TÂM LÝ Câu 1: Tâm lý y học gì? Vai trò tâm lý y dược học Tâm lí y học TLYH vừa phận y học, vừa phận tâm lý học TLYH bệnh học tâm thần đại cương TLYH nghiên cứu đặc điểm tâm lý người bệnh ảnh hưởng đặc điểm lên sức khỏe bệnh tật TLYH môn khoa hoc nghiên cứu trạng thái tâm lý bệnh nhân (BN), thầy thuốc CBYT khác điều kiện hoàn cảnh khác TLYH nghiên cứu yếu tố xã hội, hành vi, cảm xúc ảnh hưởng đến: o Việc giữ gìn sức khỏe, o Sự phát triển diễn biến bệnh tật o Sự đáp ứng BN gia đình bệnh tật  Vai trò yếu tố tâm lý y học  Con người bị bệnh, tâm lý nhiều bị biến đổi tác động bệnh tật, ngược lại tâm lý khơng bình thường nguyên nhân phát sinh, phát triển bệnh  Thái độ sức khỏe bệnh tật  Thái độ = cảm xúc + nhận thức + hành vi ==>>> bị bệnh, người có phản ứng hành vi khác ( cần hỗ trợ tinh thần, tư vấn để người bệnh hợp tác trình điều trị) - Phản ứng tâm lý bệnh tật: Khi phải đối mặt với bệnh tật, BN có phản ứng khác tùy thuộc vào tình trạng, lứa tuổi, trình độ học vấn + Đa số BN tỏ lo lắng thời gian đầu, sau bình tĩnh lại kết hợp với nhân viên y tế q trình chẩn đốn, điều trị chăm sóc sức khỏe + Một số tỏ lo lắng lúc đầu, sau chấp nhận định mệnh + Một số thờ trước việc tự giữ gìn sức khỏe - Phản ứng tâm lý trình mắc bệnh gây nên: + Trong trình bị bệnh, BN có tâm trạng nhạy cảm, hay liên tưởng dễ bị ám thị + Phản ứng tâm lý BN khác khác - Khi bị bệnh, BN cho dùng chất (giả dược) thuốc tin tưởng tuyệt đối thuốc giảm bệnh - Đã có số phương thức điều trị không dùng thuốc mà dựa vào yếu tố tâm lý miên, tự kỷ ám thị, thiền định… nhằm ổn định tâm lý - Do phản ứng tâm lý nên người bệnh cần giải thích rõ ràng vấn đề liên quan đến bệnh tật (độ nặng bệnh, phương pháp chữa trị, tiên lượng bệnh) - Cán y tế cần nhớ: + “Khơng có bệnh, có người bệnh” + “Khơng chữa bệnh mà chữa người bệnh” Người bệnh = Người + Bệnh tật Câu 2: Thái độ (định nghĩa, cấu trúc) a Định nghĩa: Có nhiều cách định nghĩa khác - Năm 1918, hai nhà tâm lý người Mỹ đưa định nghĩa: Thái độ trạng thái tinh thần cá nhân giá trị - Tâm lý học Macxit: Thái độ thuộc tính nhân cách, tạo tâm lý sẵn sàng phản ứng lại tác động khách quan, sẵn sàng hoạt động chủ thể với đối tượng theo hướng đó, biểu bên ngồi thơng qua nhận thức, cảm xúc-tình cảm hành vi chủ thể đối tượng tình huống, điều kiện định b Đặc điểm - Có đối tượng - Có tính ổn định tương đối - Quy định sẵn sàng hành động chủ thể với đối tượng theo hướng định - Khi hình thành, có tác dụng điều khiển, điều chỉnh hành vi – Mơ hình thay đổi hành vi số hành vi liên quan tới sức khỏe Mục tiêu: Tb khái niệm: sức khỏe, bệnh tật, hành vi sức khỏe Đặc điểm giai đoạn nguyên tắc tư vấn tương ứng mơ hình thay đổi hành vi Một số hành vi liên quan tới sức khỏe Khái niệm sức khỏe bệnh tật a Sức khỏe - Sức khỏe tình trạng thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội - Sức khỏe khơng khơng có bệnh tật tàn phế mà toàn vẹn cấu trúc chức quan hệ thống người, khả thích nghi cao thể điều kiện bên bên b Bệnh tật - Là tổn thương thực thể (1 hay nhiều phân, quan thể), - Sự sút giảm sức khỏe - Rối loạn tâm lý c Những yếu tố định sức khỏe - Hành vi/phong cách sống - Môi trường - Yếu tố sinh học/di truyền - Dịch vụ y tế Hành vi sức khỏe - HVSK hành vi người có liên quan đến việc tạo ra, bảo vệ nâng cao sức khỏe liên quan đến vấn đề sức khỏe định - Bệnh tật liên quan đến hành vi cá nhân có xu hướng tăng nhanh => HVSK cá nhân có vai trò quan trọng cho q trình nâng cao sức khỏe - Phân loại dựa kết HVSK: + Hành vi có lợi cho sức khỏe: Tập thể dục, giữ gìn vệ sinh cá nhân, ăn uống điều độ đủ chất, … + Hành vi có hại cho sức khỏe: Hút thuốc lá, bỏ trị chừng…3 Mơ hình giai đoạn thay đổi hành vi Các giai đoạn Tiền nhận thức Nhận thức Chuẩn bị Hành động Duy trì Tái phát Đặc điểm bệnh nhân  Nhận thức hành vi khơng có lợi cho sức khỏe  Từ chối hay lảng tránh việc thảo luận hành vi  Đôi khi, phản ứng bị gây áp lực cần phải thay đổi hành vi  Suy nghĩ lẫn lộn tác hại lợi ích hành vi  Sẵn sàng nói suy nghĩ thảo luận vấn đề  Thể quan tâm (hỏi thêm ),cân nhắc việc có thay đổi hành vi khơng  Có thể thay đổi hành vi không cam kết vượt qua trở ngại xuất trình thay đổi  Thấy việc thay đổi cần thiết cam kết thay đổi  Đưa kế hoạch, xác định thời gian thực  Đưa tranh khó khăn Thực hoạt động theo kế hoạch Chú ý tới phản ứng thể khó khăn gặp phải để thảo luận với nhà tư vấn giữ cam kết Quan tâm tới việc thay đổi hay cải thiện qua hoạt động Tham gia hoạt động theo nhóm hỗ trợ nhiều cho bệnh nhân Thay đổi lối sống Cảm thấy việc cố gắng khơng có hiệu Cảm thấy lãng phí thời gian Quay trở lại hành vi cũ Các giai đoạn Tiền nhận thức Nhận thức Chuẩn bị Hành động Duy trì Tái phát Nguyên tắc tư vấn Xin phép thảo luận Khai thác ý nghĩ người bệnh Nhấn mạnh mối quan tâm Khai thác suy nghĩ, hiểu biết BN qua lần thăm khám Gợi mở suy nghĩ tích cực BN Giúp BN xác định lý lẽ cần phải thay đổi hành vi Y/c khả hợp tác Gợi ý thử nghiệm Tổng kết lý khiến BN thay đổi hành vi Xđ thời điểm bắt đầu thay đổi Khuyến khích BN cơng bố định thay đổi với người thân, bạn bè Sắp xếp theo dõi trình thực BN Bày tỏ thích thú với kế hoạch cụ thể Thảo luận khác biệt sai sót tái phát Giúp BN đưa giải pháp vượt qua khó khăn trở ngại Thu xếp cho việc theo dõi hỗ trợ Bày tỏ hỗ trợ kính trọng Bày tỏ cảm giác hy vọng sau lần gặp gỡ Giúp BN xây dựng kế hoạch cụ thể BN gặp khó khăn Hỗ trợ hình thành thói quen sống đặc điểm cá nhân tránh cho việc tái phát Coi học để chuẩn bị cho bước Hỏi BN thay đổi cụ thể Nhắc nhở BN: Nhận thức quan trọng cho thay đổi hành vi Việc tái phát bình thường cho thay đổi thành công lâu dài Câu 4: Nguyên nhân không tuân thủ, dấu không tuần thủ   Dấu hiệu việc không tuân thủ điều trị BN thụ động thiếu hợp tác Tự nhiên tuân theo cách mù quáng Thiếu đáp ứng với chế độ điều trị BN mơ hồ triệu chứng lâm sàng Ngun nhân khơng tn thủ Việc giao tiếp nhân viên y tế BN không hiệu Thiếu chăm sóc tin tưởng lẫn BN nhân viên y tế Hành vi mang tính kiểm sốt, gia trưởng nhân viên y tế BN khơng hiểu rõ chi phí, lợi ích tác dụng chế độ dinh dưỡng, luyện tập Thiếu cam kết người bệnh Câu 5:Các yếu tố quan trọng giúp BN tuân thủ Chuyển tải thơng tin xác mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh Sẵn sàng thảo luận với BN giải pháp điều trị Hỗ trợ cảm xúc hiểu người bệnh Tập trung vào chất lượng sống BN Giúp đỡ để vượt qua rào cản việc tuân thủ Lập kế hoạch cụ thể cho việc thực chế độ ăn uống, luyện tập Lựa chọn giải pháp thích hợp với BN để BN cam kết tuân thủ – Sự đồng cảm giao tiếp cán y tế với bệnh nhân Khái lược giao tiếp - Giao tiếp hoạt động sống người Giao tiếp liên kết người với nhau, hình thành mối quan hệ xã hội Giao tiếp làm cho nhân cách người phát triển hoàn thiện Giao tiếp giúp người ứng phó, xử lý tình sống - Trong nghề y, giao tiếp CBYT – BN (người nhà BN) có ý nghĩa giúp cho việc chẩn đốn, điều trị chăm sóc BN có hiệu Định nghĩa giao tiếp: Có nhiều định nghĩa - Giao tiếp trao đổi người với người thơng qua lời nói, chữ viết cử chỉ, điệu - Giao tiếp tiếp xúc cá thể với cá thể khác cộng đồng xã hội - Giao tiếp tiếp xúc tâm lý người định xã hội nhằm trao đổi thơng tin, tình cảm, hiểu biết, kinh nghiệm sống… tạo nên ảnh hưởng, tác động qua lại để người đánh giá, điều chỉnh phối hợp với công việc sinh hoạt Mục đích giao tiếp - Đáp ứng nhu cầu vật chất, tinh thần - Hình thành mối quan hệ người với nhau, qua tình cảm cá nhân thiết lập - Kích thích động viên người hoạt động, - Trao đổi so sánh thơng tin - Chẩn đốn bệnh xác, đưa phương pháp điều trị chăm sóc hợp lý Phương tiện giao tiếp - Giao tiếp lời: ngơn ngữ nói, ngơn ngữ viết - Giao tiếp không lời: Nét mặt, cử chỉ, điệu bộ, ánh mắt Các kĩ giao tiếp 5.1 Kĩ trò chuyện 5.2 Kĩ hỏi - Khéo léo, tế nhị dễ dàng thu nhận thơng tin - Câu hỏi cần rõ ràng, dễ hiểu (đặc biệt thận trọng tế nhị hỏi vấn đề riêng tư, nhạy cảm) - Các loại câu hỏi: Câu hỏi đóng, câu hỏi mở 5.3 Kĩ lắng nghe - Lắng nghe: tập trung quan tâm đến người khác - Lắng nghe BN: Ngồi ý lắng nghe quan sát cử chỉ, điệu bộ, ánh mắt, nét mặt - Xác định vấn đề xác - BN hài lòng với việc điều trị CBYT hài lòng với công việc giảm căng thẳng 5.4 Kĩ hiểu: Cần hiểu đối tượng giao tiếp để đồng cảm 5.5 Kĩ quan sát: Thông qua quan sát đối tượng giao tiếp để thu nhận thông tin phản hồi (điều chỉnh cách thức nội dung giao tiếp phù hợp) 5.6 Kĩ thuyết phục Đặc điểm giao tiếp nghề y - Quan hệ với BN ảnh hưởng đau khổ, chết Có thể gây khó khăn cho CBYT đưa đến chán nản - Yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp + Năng lực, trình độ chun mơn, khả giao tiếp, trình độ văn hóa, hiểu biết xã hội CBYT + Uy tín bệnh viện CBYT Sự đồng cảm a Khái niệm - Đặt vị trí người khác, thấu hiểu tôn trọng ý nghĩ, cảm xúc thái độ người bệnh - Kết lắng nghe tích cực BN b Những khó khăn việc thảo luận cảm xúc CBYT BN - Khó khăn từ phía CBYT: + Tốn nhiều thời gian + Quá mệt mỏi có nhiều BN + Quan tâm tới cảm xúc chăm sóc khơng đúng, khơng hiệu khơng giúp BN giảm stress + Đó trách nhiệm nhà trị liệu tâm lý, người thân gia đình + Khơng giúp ích cho việc điều trị, chăm sóc BN - Khó khăn từ phía BN: + Ảnh hưởng văn hóa, khơng có thói quen nói thảo luận vấn đề cảm xúc + Thích nhân viên y tế nói tình trạng sức khỏe, bệnh tật + Do có tổn thương thể + Lo ngại vấn đề cảm xúc mạnh làm ảnh hưởng tới trình điều trị + Quá lo lắng bệnh tật Kỹ thể đồng cảm (5) - Kỹ phản chiếu + Cảm xúc NVYT trước thay đổi cảm xúc người bệnh + Thể cảm thông NVYT với người bệnh trải qua + Có thể cảm xúc sau phản ứng người bệnh hành động không NVYT - Kĩ hợp lý/giá trị + Thể cho BN thấy bạn hiểu lý cảm xúc + Khiến cho BN cảm thấy không bị cô lập + Thể bình đẳng NVYT BN - Kĩ hỗ trợ + Thể quan tâm NVYT tới BN + Thơng qua ngơn ngữ có lời khơng lời - Kĩ cộng tác: + Thể BN NVYT làm việc nhau, hướng tới mục đích + Khuyến khích BN đóng vai trò chủ động việc thay đổi hành vi - Kĩ tơn trọng + Thể kính trọng với nỗ lực BN + Đôi thể cảm phục BN trải qua – Nguyên lý đạo đức y học Nghề y nghề đặc biệt - Từ đời, nghề y gắn liền với việc trừ bỏ đau thương, gắn liền với tư tưởng nhân đạo người - Tác động đến tất người xã hội Biết nhiều bí mật sống người khác - Người hành nghề có quyền lực: Nắm tay tính mạng BN (dễ có hội lạm dụng quyền) Dễ gây bệnh cho người khác - Kỹ hành nghề khơng dễ kiểm sốt Chỉ có lương tâm người hành nghề kiểm soát đạo đức nghề nghiệp Những nguyên lý đạo đức y học (4) 2.1 Tôn trọng quyền tự chủ - Tôn trọng quyền lợi tốt BN - Tôn trọng quyền tự định BN - Bảo mật thơng tin (mã hóa hồ sơ) - Trung thực khơng lừa dối - Giao tiếp tốt với BN - Cung cấp thơng tin đầy đủ cho BN - Tìm kiếm đồng ý, lựa chọn BN - Tôn trọng quyền từ chối điều trị 2.2 Lòng nhân - Chỉ cung cấp nguồn lực phù hợp với tình trạng bệnh - Đảm bảo nguồn lực có lợi nhiều có hại - Ln đồng cảm với nỗi đau BN - Coi người bệnh người thân - Cân nhắc điều có lợi trước thực kế hoạch chăm sóc - Ln giúp đỡ người bệnh tình - Cân nhắc khả kinh tế BN trước đề nghị yêu cầu chăm sóc đặc biệt 2.3 Khơng làm việc có hại - Thường xun cập nhật kiến thức, kĩ để đảm bảo chất lượng dịch vụ cung cấp - Biết rõ ràng lợi ích nguy cơ, tác dụng KMM trước cung cấp thăm dò trị liệu - Có đầy đủ thơng tin tác hại lợi ích - Cần thận trọng trước y lệnh Theo dõi BN để kịp thời phát nguy - Khẩn trương thực chuyên môn nhằm ngăn chặn tai biến báo cáo để xử lí kịp thời 2.4 Cơng - Phân chia nguồn nguyên liệu hiếm: Máu, huyết tương, máy thở, nguồn thuốc - Mọi người có quyền bình đẳng việc khám, chữa bệnh - Mọi người bình đẳng trước pháp luật - Khơng có nghĩa BN chăm sóc nhau: + Ưu tiên trẻ nhỏ, người già, người cần cấp cứu + Người có khả trả phí dịch vụ cao hưởng dịch vụ theo u cầu + Người nghèo khơng có khả chi trả chăm sóc tiêu chuẩn hỗ trợ nhiều hình thức *Nguyên lý cơng bị vi phạm - Người bệnh đơng, sở vật chất bệnh viện có hạn - NVYT làm việc tải - Thiếu sót kiến thức y học NVYT Quyền BN - Quyền chăm sóc y khoa với chất lượng tốt - Quyền tự lựa chọn - Quyền tự định - Quyền thông tin - Quyền bảo mật - Quyền giáo dục sức khỏe - Quyền tôn trọng c Cấu trúc thái độ: Gồm nhận thức, cảm xúc-tình cảm hành vi - Nhận thức: + Là trình cá nhân tìm tòi, khám phá thuộc tính bề ngồi thuộc tính chất đối tượng + Là “điều kiện cần”, sở cho việc hình thành thái độ - Cảm xúc-tình cảm + Là rung cảm chủ thể vật, tượng có liên quan đến thỏa mãn hay khơng thỏa mãn nhu cầu động họ + Là thành phần vô quan trọng cấu trúc thái độ + Các loại cảm xúc:  Cảm xúc tốt: Các loại nội tiết tố tạo tác động có ích cho thể   Cảm xúc trung tính: Sự cân thể Cảm xúc xấu: Tạo chất độc hại, có khả làm xuất tâm bệnh + Tình cảm: Xuất sau, có tính ổn định, lâu dài, thực chức xã hội - Hành vi: + Là cách ứng xử hay phản ứng người vật, tượng hồn cảnh, tình cụ thể + Là hình thức biểu cụ thể thái độ Câu 3: Mơ hình y sinh học, tâm sinh xã hội, thay đổi hành vi (đưa thêm ví dụ) Mơ hình y sinh học Ngun nhân gây bệnh Ai chịu trách nhiệm bệnh tật Bệnh tật điều trị Ai chịu trách nhiệm cho việc điều trị Mối liên hệ sức khỏe bệnh tật Mối liên hệ thể chất tinh thần Vai trò tâm lý sức khỏe bệnh tật Từ bên ngoài, gây nên biến đổi sinh học (VR, VK) Cá thể chị trách nhiệm, nạn nhân Vaccin, thuốc, phẫu thuật Nhân viên y tế Hai trạng thái hồn tồn độc lập Tinh thần khơng có khả ảnh hưởng tới chức thể ngược lại Bệnh tật gây nên tổn thương tâm lý, tâm lý khơng gây nên bệnh Mơ hình tâm sinh xã hội sức khỏe bệnh tật Nguyên nhân gây bệnh Nhiều yếu tố gây ra: sinh học (VK, VR), tâm lý (hành vi, niềm tin), xã hội (học vấn, nghề nghiệp) Ai chịu trách nhiệm bệnh tật Cá thể chịu trách nhiệm phần với bệnh tật Bệnh tật điều trị Chữa bệnh bao hàm việc thay đổi hành vi, niềm tin Ai chịu trách nhiệm cho việc điều Nhân viên y tế bệnh nhân trị Mối liên hệ sức khỏe bệnh Sức khỏe bệnh tật có mối tương quan qua lại tật Mối liên hệ thể chất tinh Là mối tương quan chiều thần Vai trò tâm lý sức khỏe Tâm lý gây nên bệnh ngược lại bệnh tật Mơ hình giai đoạn thay đổi hành vi Các giai đoạn Đặc điểm bệnh nhân Tiền nhận thức Nhận thức Chuẩn bị Hành động Duy trì Tái phát Các giai đoạn Tiền nhận thức Nhận thức Chuẩn bị Hành động Duy trì Tái phát Nhận thức hành vi khơng có lợi cho sức khỏe Từ chối hay lảng tránh việc thảo luận hành vi Đôi khi, phản ứng bị gây áp lực cần phải thay đổi hành vi  Suy nghĩ lẫn lộn tác hại lợi ích hành vi  Sẵn sàng nói suy nghĩ thảo luận vấn đề  Thể quan tâm (hỏi thêm ),cân nhắc việc có thay đổi hành vi khơng  Có thể thay đổi hành vi không cam kết vượt qua trở ngại xuất trình thay đổi  Thấy việc thay đổi cần thiết cam kết thay đổi  Đưa kế hoạch, xác định thời gian thực  Đưa tranh khó khăn Thực hoạt động theo kế hoạch Chú ý tới phản ứng thể khó khăn gặp phải để thảo luận với nhà tư vấn giữ cam kết Quan tâm tới việc thay đổi hay cải thiện qua hoạt động Tham gia hoạt động theo nhóm hỗ trợ nhiều cho bệnh nhân Thay đổi lối sống Cảm thấy việc cố gắng khơng có hiệu Cảm thấy lãng phí thời gian Quay trở lại hành vi cũ    Nguyên tắc tư vấn Xin phép thảo luận Khai thác ý nghĩ người bệnh Nhấn mạnh mối quan tâm Khai thác suy nghĩ, hiểu biết BN qua lần thăm khám Gợi mở suy nghĩ tích cực BN Giúp BN xác định lý lẽ cần phải thay đổi hành vi Y/c khả hợp tác Gợi ý thử nghiệm Tổng kết lý khiến BN thay đổi hành vi Xđ thời điểm bắt đầu thay đổi Khuyến khích BN cơng bố định thay đổi với người thân, bạn bè Sắp xếp theo dõi trình thực BN Bày tỏ thích thú với kế hoạch cụ thể Thảo luận khác biệt sai sót tái phát Giúp BN đưa giải pháp vượt qua khó khăn trở ngại Thu xếp cho việc theo dõi hỗ trợ Bày tỏ hỗ trợ kính trọng Bày tỏ cảm giác hy vọng sau lần gặp gỡ Giúp BN xây dựng kế hoạch cụ thể BN gặp khó khăn Hỗ trợ hình thành thói quen sống đặc điểm cá nhân tránh cho việc tái phát Coi học để chuẩn bị cho bước Hỏi BN thay đổi cụ thể Nhắc nhở BN: Nhận thức quan trọng cho thay đổi hành vi Việc tái phát bình thường cho thay đổi thành cơng lâu dài Câu 4: Nguyên nhân không tuân thủ, dấu không tuần thủ   Dấu hiệu việc không tuân thủ điều trị BN thụ động thiếu hợp tác Tự nhiên tuân theo cách mù quáng Thiếu đáp ứng với chế độ điều trị BN mơ hồ triệu chứng lâm sàng Nguyên nhân không tuân thủ Việc giao tiếp nhân viên y tế BN không hiệu Thiếu chăm sóc tin tưởng lẫn BN nhân viên y tế Hành vi mang tính kiểm sốt, gia trưởng nhân viên y tế BN không hiểu rõ chi phí, lợi ích tác dụng chế độ dinh dưỡng, luyện tập Thiếu cam kết người bệnh Câu 5:Các yếu tố quan trọng giúp BN tuân thủ Chuyển tải thơng tin xác mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh Sẵn sàng thảo luận với BN giải pháp điều trị Hỗ trợ cảm xúc hiểu người bệnh Tập trung vào chất lượng sống BN Giúp đỡ để vượt qua rào cản việc tuân thủ Lập kế hoạch cụ thể cho việc thực chế độ ăn uống, luyện tập Lựa chọn giải pháp thích hợp với BN để BN cam kết tuân thủ Câu 6: Những khó khăn việc thảo luận cảm xúc CBYT BN - Khó khăn từ phía CBYT: + Tốn nhiều thời gian + Quá mệt mỏi có nhiều BN + Quan tâm tới cảm xúc chăm sóc khơng đúng, khơng hiệu khơng giúp BN giảm stress + Đó trách nhiệm nhà trị liệu tâm lý, người thân gia đình + Khơng giúp ích cho việc điều trị, chăm sóc BN - Khó khăn từ phía BN: + Ảnh hưởng văn hóa, khơng có thói quen nói thảo luận vấn đề cảm xúc + Thích nhân viên y tế nói tình trạng sức khỏe, bệnh tật + Do có tổn thương thể + Lo ngại vấn đề cảm xúc mạnh làm ảnh hưởng tới trình điều trị + Quá lo lắng bệnh tật Câu 8: Kỹ thể đồng cảm (5) - Kỹ phản chiếu + Cảm xúc NVYT trước thay đổi cảm xúc người bệnh + Thể cảm thơng NVYT với người bệnh trải qua + Có thể cảm xúc sau phản ứng người bệnh hành động không NVYT - Kĩ hợp lý/giá trị + Thể cho BN thấy bạn hiểu lý cảm xúc + Khiến cho BN cảm thấy khơng bị lập + Thể bình đẳng NVYT BN - Kĩ hỗ trợ + Thể quan tâm NVYT tới BN + Thơng qua ngơn ngữ có lời khơng lời - Kĩ cộng tác: + Thể BN NVYT làm việc nhau, hướng tới mục đích + Khuyến khích BN đóng vai trò chủ động việc thay đổi hành vi - Kĩ tôn trọng + Thể kính trọng với nỗ lực BN + Đôi thể cảm phục BN trải qua ĐẠO ĐỨC Những nguyên lý đạo đức y học (4) 2.1 Tôn trọng quyền tự chủ - Tôn trọng quyền lợi tốt BN - Tôn trọng quyền tự định BN - Bảo mật thông tin (mã hóa hồ sơ) - Trung thực khơng lừa dối - Giao tiếp tốt với BN - Cung cấp thông tin đầy đủ cho BN - Tìm kiếm đồng ý, lựa chọn BN - Tôn trọng quyền từ chối điều trị 2.2 Lòng nhân - Chỉ cung cấp nguồn lực phù hợp với tình trạng bệnh - Đảm bảo nguồn lực có lợi nhiều có hại - Ln đồng cảm với nỗi đau BN - Coi người bệnh người thân - Cân nhắc điều có lợi trước thực kế hoạch chăm sóc - Ln giúp đỡ người bệnh tình - Cân nhắc khả kinh tế BN trước đề nghị u cầu chăm sóc đặc biệt 2.3 Khơng làm việc có hại - Thường xuyên cập nhật kiến thức, kĩ để đảm bảo chất lượng dịch vụ cung cấp - Biết rõ ràng lợi ích nguy cơ, tác dụng KMM trước cung cấp thăm dò trị liệu - Có đầy đủ thơng tin tác hại lợi ích - Cần thận trọng trước y lệnh Theo dõi BN để kịp thời phát nguy - Khẩn trương thực chuyên môn nhằm ngăn chặn tai biến báo cáo để xử lí kịp thời 2.4 Công - Phân chia nguồn nguyên liệu hiếm: Máu, huyết tương, máy thở, nguồn thuốc - Mọi người có quyền bình đẳng việc khám, chữa bệnh - Mọi người bình đẳng trước pháp luật - Khơng có nghĩa BN chăm sóc nhau: + Ưu tiên trẻ nhỏ, người già, người cần cấp cứu + Người có khả trả phí dịch vụ cao hưởng dịch vụ theo u cầu + Người nghèo khơng có khả chi trả chăm sóc tiêu chuẩn hỗ trợ nhiều hình thức *Ngun lý cơng bị vi phạm - Người bệnh đơng, sở vật chất bệnh viện có hạn - NVYT làm việc tải - Thiếu sót kiến thức y học NVYT ... tổn thương tâm lý, tâm lý khơng gây nên bệnh Mơ hình tâm sinh xã hội sức khỏe bệnh tật Nguyên nhân gây bệnh Nhiều yếu tố gây ra: sinh học (VK, VR), tâm lý (hành vi, niềm tin), xã hội (học vấn,... nghĩa khác - Năm 1918, hai nhà tâm lý người Mỹ đưa định nghĩa: Thái độ trạng thái tinh thần cá nhân giá trị - Tâm lý học Macxit: Thái độ thuộc tính nhân cách, tạo tâm lý sẵn sàng phản ứng lại tác... thể + Là hình thức biểu cụ thể thái độ Câu 3: Mơ hình y sinh học, tâm sinh xã hội, thay đổi hành vi (đưa thêm ví dụ) Mơ hình y sinh học Ngun nhân gây bệnh Ai chịu trách nhiệm bệnh tật Bệnh tật