Đang tải... (xem toàn văn)
Phân tích đại thể dịch não tủy Đặc tính Đặc điểm Màu sắc Bình thường CFS ko màu So sánh ống chứa CFS với ống chứng chứa nước cất trên nền trắng, nhìn từ trên xuống và dưới ánh sáng tự nhiên. Trong xuất huyết dưới nhện màu CSF phụ thuộc vào sản phẩm thoái hóa của hồng cầu: + Oxyhemoglobin (đỏ) + Bilirubin (vàng) + Oxyhemoglobin + bilirubin (cam) + Methemoglobin (nâu) Dùng máy đo mật độ quang có thể phát hiện các thành phần này trong CSF CSF rất đỏ => thường do sự hiện diện của các cục máu đông, các cục máu đông này thường ko liên quan đến xuất huyết não Phân biệt giữa màu đỏ CSF do chạm ven và xuất huyết dưới màng nhện: Phương pháp Xuất huyết dưới màng nhện Chạm ven Nghiệm pháp 3 ống 3 ống đỏ như nhau, ko đông và xét nghiệm hồng cầu như nhau Màu sắc các ống sẽ nhạt dần, có thể đông và số lượng tb sẽ giảm dần Ly tâm Phần dịch phía trên sẽ màu vàng do thoái hóa hồng cầu Phần dịch ở trên trong suốt, ko màu Quan sát dưới KHV Ko có tiểu cầu Có hồng cầu bị thực bào Trong đại thực bào có bilirubin (hematoidin) Có tiểu cầu Ko có hiện tượng hồng cầu bị thực bào Trong đại thực bào ko có bilirubin (hematoidin) Độ đục Bình thường trong suốt Bị đục khi: + Có nhiều vi sinh vật, tế bào máu, thường đục rõ khi có > 400 hồng cầu hoặc > 200 bạch cầumm3. CSF trông như có mỡ khi chụp tủy sống đồ với iophendylate. + Việm màng não mủ Sự đông Bình thường chứa 12 45 mgdl protein toàn phần, ko chứa fibrinogen => ko đông CSF đông cục khi nồng độ protein cao (>100 mgdl) + tăng fibrinogen Nồng độ protein càng cao => CSF càng dễ đông cục Sự đông cục CSF trong: + Viêm màng não mủ: BN bị ép tủy, gây tắc ở khoang dưới nhện xung quanh tủy sống và có protein toàn phần rất cao, CSF màu vàng và thường tự đông + Xuất huyết dưới màng nhện: Huyết thanh đã bị mất hết fibrinogen ở nơi thương tổn trước khi đi vào CSF. Do đó protein toàn phần của CSF cao nhưng không có fibrinogen => CSF ít khi đông cục Áp lực Áp lực của CSF được đo bằng áp kế (manometer) trên BN khi chọc dò tủy sống Áp lực CSF bị ảnh hưởng bởi tư thế, hô hấp, tuần hoàn: ho, gắng sức, ép bụng làm tăng áp lực CSF => BN nằm nghiêng, thoải mái, thư giãn Bình thường Giảm Tăng Giá trị 60 – 150 mmH2O < 50 mmH2O >200 mmH2O Nguyên nhân Do chọc kim dò chưa hẳn vào khoang dưới nhện Tắc nghẽn lưu thông CSF Mất nước Dò CSF Giảm áp lực nội sọ tự phát Khối choáng nội sọ Phù não Nhiễm trùng não, màng não Tai biến mạch máu não Viêm tắc tĩnh mạch não Tăng áp lực nội sọ lành tính Suy tim, suy hô hấp…
Phân tích đại thể dịch não tủy Đặc tính Đặc điểm Màu sắc - Bình thường CFS ko màu - So sánh ống chứa CFS với ống chứng chứa nước cất trắng, nhìn từ xuống ánh sáng tự nhiên - Trong xuất huyết nhện màu CSF phụ thuộc vào sản phẩm thối hóa hồng cầu: + Oxyhemoglobin (đỏ) + Bilirubin (vàng) + Oxyhemoglobin + bilirubin (cam) + Methemoglobin (nâu) Dùng máy đo mật độ quang phát thành phần CSF - CSF đỏ => thường diện cục máu đông, cục máu đông thường ko liên quan đến xuất huyết não Độ đục - Sự đông - Áp lực Phân biệt màu đỏ CSF chạm ven xuất huyết màng nhện: Phương Xuất huyết màng nhện Chạm ven pháp Nghiệm ống đỏ nhau, ko đông xét Màu sắc ống nhạt dần, đơng pháp ống nghiệm hồng cầu số lượng tb giảm dần Ly tâm Phần dịch phía màu vàng Phần dịch suốt, ko màu thối hóa hồng cầu Quan sát - Ko có tiểu cầu - Có tiểu cầu KHV - Có hồng cầu bị thực bào - Ko có tượng hồng cầu bị thực bào - Trong đại thực bào có bilirubin - Trong đại thực bào ko có bilirubin (hematoidin) (hematoidin) Bình thường suốt Bị đục khi: + Có nhiều vi sinh vật, tế bào máu, thường đục rõ có > 400 hồng cầu > 200 bạch cầu/mm3 CSF trông có mỡ chụp tủy sống đồ với iophendylate + Việm màng não mủ Bình thường chứa 12 -45 mg/dl protein tồn phần, ko chứa fibrinogen => ko đơng CSF đông cục nồng độ protein cao (>100 mg/dl) + tăng fibrinogen Nồng độ protein cao => CSF dễ đông cục Sự đông cục CSF trong: + Viêm màng não mủ: BN bị ép tủy, gây tắc khoang nhện xung quanh tủy sống có protein toàn phần cao, CSF màu vàng thường tự đông + Xuất huyết màng nhện: Huyết bị hết fibrinogen nơi thương tổn trước vào CSF Do protein tồn phần CSF cao khơng có fibrinogen => CSF đông cục - Áp lực CSF đo áp kế (manometer) BN chọc dò tủy sống - Áp lực CSF bị ảnh hưởng tư thế, hơ hấp, tuần hồn: ho, gắng sức, ép bụng làm tăng áp lực CSF => BN nằm nghiêng, thoải mái, thư giãn Bình thường Giá trị Nguyên nhân 60 – 150 mmH2O Giảm < 50 mmH2O - Do chọc kim dò chưa hẳn vào khoang nhện - Tắc nghẽn lưu thơng CSF - Mất nước - Dò CSF - Giảm áp lực nội sọ tự phát Tăng >200 mmH2O - Khối choáng nội sọ - Phù não - Nhiễm trùng não, màng não - Tai biến mạch máu não - Viêm tắc tĩnh mạch não - Tăng áp lực nội sọ lành tính - Suy tim, suy hơ hấp… ... nội sọ tự phát Tăng >200 mmH2O - Khối choáng nội sọ - Phù não - Nhiễm trùng não, màng não - Tai biến mạch máu não - Viêm tắc tĩnh mạch não - Tăng áp lực nội sọ lành tính - Suy tim, suy hơ hấp…