Đang tải... (xem toàn văn)
TỔNG QUAN SUY DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN, Nguyên nhân suy dinh dưỡng,Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng trong bệnh viện,Tầm soát nguy cơ và đánh giá tình trạng dinh dưỡng,Ưu nhược điểm của phương pháp
TÓM TẮT: TỔNG QUAN SUY DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN Nhóm YK17D I Nguyên nhân suy dinh dưỡng: • Do khả dung nạp chất dinh dưỡng giảm: Biếng ăn: người già, tâm lý, bệnh lý Giảm khả tiêu hóa, hấp thu: giảm nhu động ruột dày (do bệnh lý, thuốc, phẫu thuật), tiêu chảy, ruột ngắn… Mất chất dinh dưỡng rò tiêu hóa, bỏng, chấn thương… Chuyển hóa chất dinh dưỡng tăng: chấn thương, nhiễm trùng, bỏng, ung thư • Do cung cấp dinh dưỡng thiếu (dinh dưỡng qua ống thông, dinh dưỡng qua tĩnh mạch) Suy dinh dưỡng thường nhiều nguyên nhân kết hợp, kết cân cung cấp dinh dưỡng tiêu hao dinh dưỡng khoảng thời gian II Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh viện: Một số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh viện quốc tế như: • • • • • • • • • • BMI (Body mass index) MAC (Mid arm circumference) TSF (Tricep skinfold) MNA (Minimal nutrition assessment) NRS (Nutrition risk screening) SGA (Subjective global assessment) Scored PG SGA Albumin, transferrin hay prealbumin máu Sức bàn tay dụng cụ handgrip Sức hô hấp dụng cụ peakflow Hiện nay, phương pháp sử dụng đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh viện phổ biến là: A.Tầm sốt nguy dinh dưỡng: Mục đích: tầm soát nhanh để phân loại bệnh nhân vào viện thành nhóm: nguy khơng nguy Mục đích: tầm soát nhanh để phân loại bệnh nhân vào viện thành nhóm: Nhóm nguy suy dinh dưỡng khơng nguy Tiêu chuẩn xác định có nguy suy dinh dưỡng: cần tiêu chuẩn Tỉ lệ phần trăm sụt Ăn kéo dài Nhóm bệnh nhân nhiễm trùng nặng, đại phẫu, Đánh giá tình trạng dinh dưỡng * Muc đích: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân có nguy suy dinh dưỡng để xác định mức độ suy dinh dưỡng Đánh giá tình trạng khơng thể dùng đơn độc phương pháp mà cần đánh giá cách toàn diện * Bao gồm: B Phương pháp đánh giá tổng thể tình trạng dinh dưỡng theo chủ quan SGA – Subjective global assessment : • Gồm phần chính: Bệnh sử (sự thay đổi cân nặng, khả ăn uống, triệu chứng đường tiêu hóa, khả sinh hoạt, mức độ chuyển hóa liên quan stress bệnh lý); Thăm khám lâm sàng (độ dày lớp mỡ da, khối cơ, phù) Phân loại: SGA - A Là tình trạng dinh dưỡng tốt bệnh nhân khơng bị sụt cân hay có tăng cân nhẹ thời gian ngắn (khơng phải tình trạng phù hay báng bụng) sụt cân nhẹ sau tăng cân trở lại bình thường, khả ăn uống bình thường khơng có dấu hiệu lớp mỡ da hay teo cơ, phù chi SGA - B Là tình trạng suy dinh dưỡng vừa hay nghi ngờ có suy dinh dưỡng bệnh nhân có sụt cân 5% trước nhập viện khơng tăng cân; ăn vòng tuần trước nhập viện, khám có dấu hiệu lớp mỡ da hay teo nhẹ SGA - C Là suy dinh dưỡng nặng có tình trạng sụt cân 10%, có ăn (ăn thức ăn sệt hay lỏng) kéo dài tuần, có dấu hiệu rõ lớp mỡ da, teo nặng kèm phù chi, phù cột sống thắt lưng C Đo thành phần thể: * Đo phương pháp nhân trắc - Gồm bước : Đo chu vi vòng cánh tay( MAC- Mid arm Cirumterence, tính cm) Đo chu vi nếp gấp vùng tam đầu (đo dụng cụ caliper) Đánh giá tình trạng qua số: - Từ – 15 : SDD loại vừa - từ < : SDD loại nặng * Đo phương pháp phân tích trở kháng điện( BIA: Bioelectrical Impedance Analysis) - Là phương pháp đo điện trở qua điện cực : cặp điện cực cặp mu bàn tay phải cặp mu bàn chân phải Tạo dòng điện 800 uAmp với f= 50kHz - Phương pháp giúp xác định: • Tổng số khối khơng mỡ( Fat free mass) • Khối mỡ( Fat mass) • Lượng nước thể.( tatol body water) • Khối tế bào( Body cell mass) • Khối ngồi tế bào( Extra cell mass) • Góc pha( phase angle) Từ đánh giá tình trạng thể *Protein tạng/máu: Định nghĩa : - Protein tạng thành phần quan trọng thể, ảnh hưởng đến kết lâm sàng, thường đánh giá hàng ngày lâm sàng số albumin, transferrin, prealbumin BMI