Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu tổng quát:Đánh giá kết quả phẫu thuật nhũ tương hóa thể thủy tinh ở bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Nguyễn Trãi.Mục tiêu cụ thể:1.Phân tích đặc điểm lâm sàng của đục thể thủy tinh giữa 2 nhóm nghiên cứu .2.Phân tích kết quả thị lực sau phẫu thuật.3.Phân tích các biến chứng trong và sau phẫu thuật
BỘ Y TẾ ỦY BAN NHÂN DÂN TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH LÊ THỊ DIỆU HIỀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HÓA THỂ THỦY TINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 62.72.01.57 CK LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS TRẦN ANH TUẤN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Lê Thị Diệu Hiền LỜI CÁM ƠN Cho phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - Bộ môn Mắt Trường Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch - Khoa Mắt, phòng ban Bệnh viện Nguyễn Trãi - PGS.TS.BS Trần Anh Tuấn - người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu giúp tơi hồn thành luận án - Xin chân thành cám ơn tất bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu - Xin chân thành cám ơn gia đình đồng nghiệp giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2018 Lê Thị Diệu Hiền MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Cấu tạo thể thủy tinh 1.2 Đục thể thủy tinh .5 1.2.1 Khái quát đục TTT 1.2.2 Phân loại đục thể thủy tinh 1.3 Bệnh đái tháo đường 10 1.4 Bệnh lý võng mạc đái tháo đường .11 1.4.1 Cơ chế bệnh sinh bệnh lý mắt đái tháo đường 11 1.4.2 Phân loại bệnh lý võng mạc ĐTĐ 12 1.5 Phù hoàng điểm đái tháo đường 14 1.5.1 Phân loại phù hoàng điểm theo ETDRS 15 1.5.2 Phân loại phù hoàng điểm theo quốc tế 15 1.5.3 Phân loại phù hoàng điểm theo CMHQ 16 1.5.4 Phù hoàng điểm theo hình thái OCT 17 1.6 Đục thể thủy tinh bệnh nhân đái tháo đường 17 1.7 Sơ lược phẫu thuật Phaco nói chung 19 1.7.1 Định nghĩa .19 1.7.2 Các biến chứng sau phẫu thuật Phaco 19 1.8 Phẫu thuật đục thể thủy tinh bệnh nhân đái tháo đường .20 1.8.1 Những khó khăn phẫu thuật 20 1.8.2 Những biến chứng phẫu thuật 20 1.8.3 Phẫu thuật đục thể thủy tinh bệnh võng mạc đái tháo đường 23 1.9 Kết thị lực phẫu thuật đục thể thủy tinh 24 1.10 Nghiên cứu phẫu thuật đục thể thủy tinh Việt Nam 25 1.11 Phương pháp Phaco .25 1.12 Phương pháp Phaco Crater and Chop 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3.1 Dân số nghiên cứu 28 2.3.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .28 2.4 Cỡ mẫu 30 2.5 Phương pháp chọn mẫu 31 2.6 Quy trình nghiên cứu .32 2.6.1 Khám lâm sàng trước phẫu thuật .32 2.6.2 Các xét nghiệm cận lâm sàng 33 2.6.3 Quy trình phẫu thuật 34 2.6.4 Săn sóc hậu phẫu theo dõi sau xuất viện .35 2.7 Sai lệch thông tin phương pháp khắc phục 36 2.8 Xử lí số liệu 36 2.8.1 Nhập liệu 36 2.8.2 Phân tích 36 2.9 Định nghĩa biến số 36 2.9.1 Giới 36 2.9.2 Tuổi 37 2.9.3 Biến số thị lực 37 2.9.4 Biến số nhãn áp .37 2.9.5 Biến số hình thái đục thể thủy tinh 38 2.9.6 Biến số độ cứng nhân thể thủy tinh 39 2.9.7 Các biến số biến cố phẫu thuật 39 2.9.8 Biến số thông số phẫu thuật .39 2.9.9 Các biến số biến chứng sau phẫu thuật .39 2.9.10 Các biến số bệnh lý đái tháo đường 42 2.9.11 Phù hoàng điểm đái tháo đường .44 2.10 Vấn đề y đức 44 2.11 Phương tiện nghiên cứu .45 2.11.1 Phương tiện khám theo dõi đánh giá: .45 2.11.2 Phương tiện phục vụ phẫu thuật .46 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 47 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 47 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng hai nhóm nghiên cứu 48 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm đái tháo đường 53 3.2 Kết sau phẫu thuật 56 3.2.1 Thị lực .56 3.2.2 Nhãn áp 63 3.2.3 Thông số phaco phẫu thuật .64 3.3 Biến chứng sau phẫu thuật .66 3.3.1 Biến chứng phẫu thuật 66 3.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật .67 CHƯƠNG BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 72 4.1.1 Giới 72 4.1.2 Tuổi 73 4.1.3 Hình thái đục TTT 74 4.1.4 Độ cứng nhân TTT 76 4.1.5 Thị lực trước phẫu thuật 77 4.1.6 Nhãn áp trước phẫu thuật 78 4.2 Kết nghiên cứu 78 4.2.1 Kết thị lực 78 4.2.2 Kết nhãn áp 81 4.2.3 Thông số thời gian phaco phẫu thuật 81 4.3 Những biến cố sau phẫu thuật 82 4.3.1 Những biến cố phẫu thuật 82 4.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật .85 KẾT LUẬN ……………………………………………………………………90 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: HÌNH ẢNH CHỤP CỦA BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BVMĐTĐ: Bệnh võng mạc đái tháo đường BVMĐTĐkts: Bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh BVMĐTĐts: Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh ĐTĐ: Đái tháo đường HĐ: Hoàng điểm PT: Phẫu thuật TL: Thị lực TTT: Thể thủy tinh XH: Xuất huyết Tiếng Anh AMA: American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kì CME: Cystic Macular Edema Phù hoàng điểm dạng nang CSME: Clinically Significant Macular Edema Phù hồng điểm có ý nghĩa lâm sàng DME: Diabetic Macular Edema Phù hoàng điểm đái tháo đường ECCE: Extra Capsula Cataract Extraction Phẫu thuật đục TTT bao IRMA: Intraretial Microvascular Macular Edema Phù hoàng điểm bệnh lý võng mạc OCT: Optical Cohenrence Tomography Chụp cắt lớp quang học Phaco: Phacoemulsification Phẫu thuật nhũ tương hóa TTT DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại mức độ trầm trọng BVMĐTĐ 14 Bảng 1.2 Bảng phân loại PHĐ theo quốc tế 15 Bảng 2.1 Phân độ Hogan đánh giá tượng Tyndall 40 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu theo biến định tính .47 Bảng 3.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu theo biến định lượng 47 Bảng 3.3 Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu .49 Bảng 3.4 Thị lực logMAR trung bình nhóm .50 Bảng 3.5 Hình thái đục thể thủy tinh nhóm .50 Bảng 3.6 Độ cứng nhân TTT nhóm .52 Bảng 3.7 Nhãn áp trung bình trước phẫu thuật nhóm 53 Bảng 3.8 Thời gian mắc bệnh ĐTĐ trung bình .53 Bảng 3.9 Phân loại nhóm thời gian mắc ĐTĐ 53 Bảng 3.10 Kiểm sốt đường huyết trung bình 54 Bảng 3.11 Các bệnh lí kèm ĐTĐ 54 Bảng 3.12 Phân loại BVMĐTĐ theo thời gian phát .55 Bảng 3.13 Phù hoàng điểm bệnh nhân có BVMĐTĐ 56 Bảng 3.14 Theo dõi thị lực logMAR trung bình thời điểm 57 Bảng 3.15 Thi lực thập phân trung bình qua thời điểm 58 Bảng 3.16 Thị lực thập phân theo nhóm thời điểm tháng sau PT 58 Bảng 3.17 Mối tương quan thị lực tháng theo BVMĐTĐ 60 Bảng 3.18 Thị lực thập phân sau tháng phẫu thuật theo BVMĐTĐ 61 Bảng 3.19 Thị lực logMAR theo phù hoàng điểm 62 Bảng 3.20 Thị lực thập phân sau phẫu thuật theo PHĐ 63 Bảng 3.21 Nhãn áp trung bình sau phẫu thuật 63 Bảng 3.22 Thời gian phaco nhóm theo độ cứng nhân 64 Bảng 3.23: Các biến cố xảy phẫu thuật 66 Bảng 3.24: Mối liên quan rách bao sau với co đồng tử nhân dai 66 Bảng 3.25 Các biến chứng sớm sau phẫu thuật ngày 67 Bảng 3.26 Kết theo dõi phù giác mạc qua thời điểm .68 Bảng 3.27 Theo dõi viêm màng bồ đào sớm thời điểm .69 Bảng 3.28 Hiện tượng Tyndall nhóm ĐTĐ 69 Bảng 3.29 Theo dõi phù hoàng điểm sau phẫu thuật 70 Bảng 3.30 Các biến chứng muộn sau phẫu thuật 71 Bảng 4.1 Tỷ lệ giới tính bệnh nhân ĐTĐ phẫu thuật đục TTT .72 Bảng 4.2 Tuổi trung bình bệnh nhân phẫu thuật đục TTT 73 Bảng 4.3 So sánh tuổi bệnh nhân với nghiên cứu nước 74 Bảng 4.4 Hình thái đục TTT nghiên cứu khác 75 Bảng 4.5 So sánh độ cứng nhân nghiên cứu 76 Bảng 4.6 So sánh thị lực trước phẫu thuật với nghiên cứu .77 Bảng 4.7 So sánh kết thị lực với nghiên cứu khác 80 Bảng 4.8 So sánh thị lực chỉnh kính ≥5/10 với nghiên cứu khác 80 73 Sparrow J.M, Bron A.J et al (1992), "Biometry of the crystalline lens in late onset diabetes: the importance of diabetic type", Br J Ophthalmol 76 76(6), tr 428-433 74 Spector A (1995), "Oxidative stress-induced cataract: mechanism of action", FASEBJ 9, tr 1173–1182 75 Squirrell D, Bhola R et al (2002), "A prospective, case controlled study of the natural history of diabetic retinopathy and maculopathy after uncomplicated phacoemulsification cataract surgery in patients with type diabetes", Br J Ophthalmol 86, tr 565-571 76 Irvine SR (1953), "A newly defined vitreous syndrome following cataract surgery; interpreted according to recent concepts of the structure of the vitreous", Am J Ophthalmol, 36, tr 599–619 77 Stevens MJ, Obrosova I et al (2000), "The sorbitol-osmotic and sorbitolredox hypothesis Diabetes mellitus: a fundamental and clinical text", tr 972–982 78 Stitt AW (2001), "Advanced glycation: an important pathological event in diabetic and age related ocular disease ", Br J Ophthalmol 85, tr 746–753 79 Sudarskhan Khokhar, Mayank S Pangtey Ambarish Soni (2003), "Surgical peculiarities in type II diabetic cataracts during phacoemulsification", Ophthalmic Surg Lasers Imaging 34(2), tr 100-103 80 Thaller VT, Kulshrestha MK Bell K (2000), "The effect of preoperative topical flurbiprofen or diclofenac on pupil dilatation", Eye 14, tr 642-645 81 Thylefors B., Négrel AD et al (1995), "Global data on blindness", WHO Bulletin OMS 73(1), tr 115-121 82 Ching- Yao Tsai, Tao- Hsin Tung et al (2007), "Population- based study of cataract surgery among patient with type diabetes in Kinmen, Taiwan", Can J Ophthalmol 42, tr 262-267 83 Ugo Menchini Gianni Virgili (2003), "Cataract surgery and diabetic retinopathy", Seminars in Ophthalmology 18(3), tr 103-108 84 Vanathi M cộng (2001), "Crater and chop technique for phacoemulsification of hard cataract", J Cataract Refract Surg 27, tr 659661 85 WHO (2015), Rapid Assessment for Avoidable Blindness (RAAB) in 14 provinces of Viet Nam, Viet Nam National Institute of Ophthalmology 86 WHO (2016), Global report on diabetes, Publications of the World Health Organization are available on the WHO website 87 WHO (2017), Guidelines for Diabetic Eye Care, International Council of Ophthalmology 88 Wiemer N.G.M cộng (2008), "Changes in the internal structure of the human crystalline lens with diabetes mellitus type and type2", Ophthalmology 115(11), tr 2017-2023 89 Wilkinson C et al (2003), "Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales", Ophthalmology 110(9), tr 1677-1682 90 Williams R cộng (2004), "Epidemiology of diabetic retinopathy and macular oedema: a systematic rewiew", Eye 18, tr 963-983 91 Zaczek Anna, Laurell Carl-Gustaf Zettertrom Charlotta (2004), "Posterior capsula opacification after phacoemulsification in patients with postoperative steroidal and nonsteroidal treatment", J Cataract Refract Surg 30(2), tr 316320 92 Zaczek Anna cộng (1999), "Visual outcome after phacoemulsification and IOL implantation in diabetic patients", Br J Ophthalmol 83, tr 1036-1041 93 Zaczek Anna Charlotta Zetterstrom (1997), "Cataract surgery and pupil size in patients with diabetes mellitus", Acta Ophthalmol Scand 75, tr 429432 PHỤ LỤC HÌNH ẢNH CHỤP CỦA BỆNH NHÂN Bệnh nhân V.T.B.N, Nữ, 1967: BLVMĐTĐkts-trung bình, khơng có phù hồng điểm Bệnh nhân T.K.H Nữ 1940: BLVMĐTĐkts-nặng, có phù hồng điểm PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 1/ Hành chánh: - Họ tên:……………………… .Năm sinh:……… Nam Nữ Địa chỉ:……………………………………………………………… Số hồ sơ: …………… Ngày nhập viện:…./…./………- Ngày phẫu thuật:…./…./……… Mắt phải: Mắt trái: 2/ Trước PT: - Thị lực:……… Nhãn áp:……… Hình thái đục T3:……………… BVMĐTĐ: Không Không tăng sinh - nhẹ Đục T3 độ:………… - Khơng tăng sinh - trung bình Không tăng sinh - nặng Tăng sinh Phù hồng điểm ĐTĐ: Có Khơng ĐTĐ: Có Không Thời gian mắc ĐTĐ:… năm Glycemie:…………HbA1C:……… Bệnh lý kèm: Cao HA Bệnh mạch vành TBMMN 3/ Trong phẫu thuật: - Đồng tử giãn kém: Co đồng tử: Nhân dai: Rách bao trước: Rách bao sau: Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Không 4/ Sau mổ ngày: - Thị lực có kính:……… Khơng kính:……… Nhãn áp:…………… Tăng nhãn áp: Có Khơng Tình trạng giác mạc: + Viêm khía: Không Nhẹ Nặng + Phù giác mạc: Có Khơng - Tyndall: Khơng 1+ 2+ 3+ 4+ Lắng đọng sắc tố TTTNT: Có Không Biến chứng khác:……………………………………………………… 5/ Sau mổ tuần - Thị lực có kính:……… Khơng kính:……… Nhãn áp:…………… Tăng nhãn áp: Có Khơng Tình trạng giác mạc: + Viêm khía: Khơng Nhẹ Nặng + Phù giác mạc: Có Khơng - Tyndall: Khơng 1+ 2+ 3+ 4+ Lắng đọng sắc tố TTTNT: Có Khơng - Biến chứng khác:……………………………………………………… 6/ Sau mổ tháng: - Thị lực có kính:……… Khơng kính:……… Nhãn áp:…………… Tăng nhãn áp: Có Khơng Tình trạng giác mạc: + Viêm khía: Khơng Nhẹ Nặng + Phù giác mạc: Có Khơng - Tyndall: Không 1+ 2+ 3+ 4+ Lắng đọng sắc tố TTTNT: Có Khơng Đục bao sau: Không Độ 1 Độ Độ Phù hồng điểm dạng nang: Có Khơng Biến chứng khác:……………………………………………………… 7/ Sau mổ tháng: - Thị lực có kính:……… Khơng kính:……… Nhãn áp:…………… Tăng nhãn áp: Có Khơng Tình trạng giác mạc: + Loạn dưỡng: Có Khơng - Viêm màng bồ đào: Có Khơng Lắng đọng sắc tố TTTNT: Có Khơng Đục bao sau: Khơng Độ 1 Độ Độ Phù hoàng điểm dạng nang: Có Khơng Biến chứng khác:……………………………………………………… 8/ Sau mổ tháng: - Thị lực có kính:……… Khơng kính:……… Nhãn áp:…………… Tăng nhãn áp: Có Khơng Tình trạng giác mạc: + Loạn dưỡng: Có Khơng - Viêm màng bồ đào: Có Khơng Lắng đọng sắc tố TTTNT: Có Khơng Đục bao sau: Không Độ 1 Độ Độ Phù hồng điểm dạng nang: Có Không Biến chứng khác:……………………………………………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Mắt Nă TT Họ tên m Giới Địa sinh Số hồ sơ Nguyễn Thị O 1956 Nữ Gò Vấp 026125 Phương Thị Ngọc H 1955 Nữ Quận 017802 Nguyễn Thị H 1956 Nữ Quận 017815 Nguyễn Đôn N 1951 Nam Quận 017919 Trương Ngọc T 1945 Nam Quận 017924 Ngô Văn D 1948 Nam Quận 018469 Nguyễn Văn M 1957 Nam Quận 018467 Hồ Thị L 1945 Nữ Quận 018466 Lê Quang L 1937 Nam Quận 018465 10 Phạm Quang T 1962 Nam Tân Bình 018593 11 Nguyễn Thị P 1947 Nữ Tiền Giang 018596 12 Phan Văn N 1938 Nam Tân Bình 018594 13 Mu Lê T 1955 Nữ Quận 019163 14 Tăng Quang L 1939 Nam Quận 019160 Nhập viện 01/11/2017 01/08/202 01/08/201 02/08/201 02/08/201 08/08/201 08/08/201 08/08/201 08/08/201 09/08/201 09/08/201 09/08/201 15/08/201 15/08/201 phẫu thuậ t Phải Phải Phải Phải Trái Trái Phải Trái Phải Phải Trái Phải Trái Trái Mắt Nă TT Họ tên m Giới Địa sinh Số hồ sơ Nhập viện phẫu thuậ t 15 Nguyễn Thị C 1951 Nữ Bến Tre 019276 16 Nguyễn Minh H 1959 Nam Quận 019275 17 Nguyễn Văn Hồng T 1961 Nam Quận 020443 18 Bùi Huy H 1961 Nam Thủ Đức 019811 19 Nguyễn Công M 1958 Nam Quận 10 019809 20 Trần Thị G 1958 Nữ Quận 020350 21 Trần Ngọc H 1962 Nữ Quận 020444 22 Trần Trường G 1972 Nam Quận 020441 23 Vũ Thị T 1959 Nữ Quận 020563 24 Trần Quốc Q 1943 Nam Quận 020974 25 Nguyễn Văn B 1953 Nam Quận 020976 26 Nguyễn Thị L 1959 Nữ Tân Phú 021688 27 Lưu H 1961 Nam Tân Phú 021691 28 Lê Thị X 1953 Nữ Quận 12 021692 29 Bùi Văn L 1959 Nam Nhà Bè 021694 16/08/201 16/08/201 19/08/201 22/08/201 22/08/201 28/08/201 29/08/201 29/08/201 30/08/201 05/09/201 05/09/201 12/09/201 12/09/201 12/09/201 12/09/201 Phải Phải Phải Phải Phải Phải Trái Trái Phải Trái Trái Trái Phải Phải Trái Mắt Nă TT Họ tên m Giới Địa sinh Số hồ sơ Nhập viện phẫu thuậ t 30 Trần Thị Kim C 1951 Nữ Quận 021690 31 Ngụy S 1936 Nam Quận 021697 32 Đoàn Thị T 1956 Nữ Quận 021693 33 Đặng Văn T 1956 Nam Quận 022297 34 Đỗ Thị C 1950 Nữ Quận 022296 35 Lê Diệp Phương H 1968 Nữ Quận 022923 36 Trần Thị M 1953 Nữ Quận 022924 37 Nguyễn L 1942 Nữ Quận 022922 38 Mai Văn T 1948 Nam Quận 022926 39 Dương Văn H 1958 Nam Quận 10 022925 40 Trịnh Kim H 1940 Nam Quận 023510 41 Trần T 1940 Nam Quận 023053 42 Vũ Thị Bách N 1967 Nữ 43 Đoàn Thị Nhu T 1968 Nữ Long An 023508 44 Lý Thị L 1945 Nữ Quận 023499 Bình Thạnh 023504 12/09/201 12/09/201 12/09/201 19/09/201 19/09/201 26/09/201 26/09/201 26/09/201 26/09/201 26/09/201 03/10/201 03/10/201 03/10/201 03/10/201 03/10/201 Phải Phải Trái Trái Trái Phải Phải Phải Phải Phải Trái Phải Trái Trái Trái Mắt Nă TT Họ tên m Giới Địa sinh Số hồ sơ phẫu thuậ t 45 Đặng H 1950 Nam Quận 11 023506 46 Nguyễn Trung L 1963 Nam Bình Tân 023628 47 Nguyễn Thị V 1950 Nữ Quận 023625 48 Bùi Văn T 1935 Nam Quận 023623 49 Hùynh Ngọc H 1958 Nam Quận 023619 50 Nguyễn Ngọc H 1954 Nữ Quận 023621 51 Thi Thế N 1945 Nữ Quận 023620 52 Nguyễn Thị Ngọc D 1951 Nữ Quận 023722 53 Lưu Thế H 1967 Nam Quận 023724 54 Đặng Kim N 1946 Nữ Quận 024709 55 Nguyễn Văn D 1956 Nam Quận 024710 56 Phạm Thị B 1937 Nữ Quận 024728 57 Nguyễn Ngọc Q 1961 Nam Quận 024286 58 59 60 61 1952 1946 1966 1986 Nam Nam Nữ Nam Quận Quận Quận Quận 026128 026127 026864 026865 Đỗ Hiếu T Lưu V Nguyễn Thị Kim D Nguy Hoàng H Nhập viện 03/10/201 04/10/201 04/10/201 04/10/201 04/10/201 04/10/201 04/10/201 05/10/201 05/10/201 17/10/201 17/10/201 17/10/201 24/10/201 01/11/2017 02/11/2017 10/11/2017 10/11/2017 Trái Trái Trái Trái Phải Trái Phải Phải Trái Phải Trái Phải Trái Trái Trái Phải Trái Mắt Nă TT Họ tên m Giới Địa Số hồ sơ sinh 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc S Lăng Diệp L Nguyễn Văn T Lê Thanh H Phạm Thị D Trần Thị L Nguyễn Thị E Trần Văn B Nguyễn Thị T Hứa Văn R Phạm Thị C Trần Quốc B Nguyễn Thị Mỹ T 1952 1950 1950 1956 1956 1950 1951 1950 1944 1963 1950 1948 1945 1974 1950 Nam Quận 026122 Nữ Quận 026121 Nam Quận 026130 Nữ Quận 026123 Nam Quận 026241 Nữ Quận 026869 Nữ Quận 026167 Nữ Bình Dương 026686 Nữ Quận 026863 Nam Quận 027267 Nữ Quận 027268 Nam Quận 028535 Nữ Bình Chánh 028537 Nam Quận 10 028541 Nữ Gò Vấp 028545 77 Nguyễn Thị H 1952 Nữ Quận 029272 78 Trền Thị C 1952 Nữ Quận 029971 79 Vũ Bắc S 1952 Nam Quận 029967 80 Đặng Tùng H 1944 Nam Quận 029965 81 Hà Hữu D 1969 Nam Nhà Bè 029972 82 Đào Thị N 1933 Nữ Quận 030412 83 Lê Quang C 1947 Nam Quận 030410 84 Nguyễn Thị H 1956 Nữ Quận 030513 TP Hồ Chí Minh, ngày Nhập viện 01/11/2017 01/11/2017 02/11/2017 02/11/2017 02/11/2017 09/11/2017 09/11/2017 10/11/2017 10/11/2017 14/11/2017 15/11/2017 28/11/2017 28/11/2017 28/11/2017 28/11/2017 06/12/201 14/12/201 15/12/201 15/12/201 15/12/201 19/12/201 19/12/201 20/12/201 tháng phẫu thuậ t Phải Phải Trái Phải Trái Trái Phải Trái Phải Phải Phải Phải Phải Trái Phải Phải Phải Phải Trái Phải Trái Trái Trái năm 2018 Xác nhận Khoa Mắt Xác nhận Phòng KHTH ... Đánh giá kết phẫu thuật nhũ tương hóa thể thủy tinh bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Nguyễn Trãi 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Đánh giá kết phẫu thuật nhũ tương hóa thể thủy tinh. .. đục thể thủy tinh a- Dạng 1: Đục vỏ thể thủy tinh đái tháo đường thực thụ b- Dạng 2: Ðục vỏ thể thủy tinh ngậm nước đái tháo đường thực thụ c- Dạng 2: Đục thể thủy tinh bao sau bệnh nhân đái tháo. .. thể thủy tinh bệnh nhân đái tháo đường .20 1.8.1 Những khó khăn phẫu thuật 20 1.8.2 Những biến chứng phẫu thuật 20 1.8.3 Phẫu thuật đục thể thủy tinh bệnh võng mạc đái tháo đường