Bài 1: GIAI ĐOẠN THAI NHI I QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI Sự phát triển trước sinh bắt đầu tinh trùng trứng thụ tinh thành công để tạo thành sinh vật kết hợp số đặc điểm bố mẹ Theo Rogers Taun Annissa (2010), thai nhi phát triển qua ba giai đoạn: Quý Thứ Nhất (Ba tháng đầu) Từ tuần lễ đến 13 xem quan trọng nhất việc chăm sóc thai nhi lây nhiễm những độc tố từ mẹ môi trường - Tháng thứ  Cấu trúc não bản, tim, phổi, hệ tiêu hóa hệ thần kinh phát triển vào cuối tháng thứ nhất  Bắt đầu có tay chân - Tháng thứ  Cơ quan bên trở nên phức tạp  Mắt, mũi, miệng thành hình  Có thể dò tim thai (nhịp tim) Trước đó bé gọi phôi thai, giờ thì tuần, bé gọi bào thai - Tháng thứ  Hình thành cánh tay, bàn tay, chân, bàn chân, móng, tóc mí mắt  Chỉ tay xuất hiện  Giới tính bắt đầu rõ ràng (mặc dù tuần thứ 14 thấy qua siêu âm được)  Phát triển hệ xương  Có thể cười, cau mày, bú nuốt Cuối quý thứ nhất, bé dài khoảng 7.5cm cân nặng 28 gram Quý Thứ Hai Tuần thứ 14 đến tuần 27 đánh dấu tiếp tục tăng trưởng phát triển Tất cả phận đều tiếp tục phát triển, quan hệ thống rõ ràng hoàn chỉnh - Ngón chân ngón tay tách rời - Móng tay móng chân hoàn thiện - Có chuyển động phối hợp - Tóc, lông mi, lông mày xuất hiện - Tim đập đều - Chu kỳ thức - ngủ thiết lập Cuối quý thứ hai, bé dài 28 đến 35cm cân nặng từ đến 700gr Chân thành cảm ơn Tổ chức Dịch vụ Gia đình Cộng đồng Quốc tế (CFSI) hỗ trợ Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở TP.HCM” ấn hành tập tài liệu Quý Thứ Ba Tuần 18 đến 40 hay 38 đánh dấu những giai đoạn phát triển sau - Phát triển toàn diện, quan hoạt động - Mô mỡ xuất hiện da - Bào thai ngọ ngoạy nhiều sinh - Phản ứng lại với âm Cuối quý thứ 3, bé dài khoảng 40cm cân nặng 2,7 kg Ta có thể nhận thấy rằng phát triển phức tạp quan trọng nhất bào thai xảy ba tháng đầu Vì lý đó ba tháng này, cần phải chăm sóc thai nhi cẩn thận tránh những chất độc bà mẹ môi trường đem lại Vì quan hệ thống quan trọng tim, mắt, tứ chi, tai, hệ thần kinh trung ương phát triển tuần đầu nên những tổn thương thể lý cấu trúc có thể xuất hiện suốt giai đoạn Sau tuần, tổn thương vẫn có thể xuất hiện ít nghiêm trọng II CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ TRƯỚC KHI SINH VÀ SAU NÀY Sức khỏe thể chất, cảm xúc, tâm lý của cha me - Nhân viên công tác xã hội phải đối phó với những vấn đề tâm sinh xã hội làm việc với phụ nữ mang thai Trước hết hết, số thân chủ phải định tiếp tục hay ngưng mang thai Để giúp thân chủ có định về vấn đề này, nhân viên công tác xã hội có thể giúp thân chủ khám phá niềm tin tôn giáo tâm linh mình, những trạng thái cảm xúc khác dẫn đến những định khác Bên cạnh đó, nhân viên công tác xã hội cũng giúp cho thân chủ chuẩn bị vai trò làm cha mẹ, nhận nuôi hay phá thai - Nếu thân chủ định tiếp tục mang thai, nhân viên công tác xã hội phải đánh giá sức khỏe thể chất cả bố lẫn mẹ để giúp người mẹ có sức khỏe tốt dưỡng thai tốt để tránh vấn đề hậu sản Tiến trình bao gồm khám phá những yếu tố tuổi tác chế độ dinh dưỡng, bệnh tật, stress, thể dục, việc sử dụng hóa chất thân chủ - Độ tuổi sinh người phụ nữ 20 đến đầu 30 tuổi, bà mẹ vị thành niên bà mẹ tuổi trung niên, có nhiều khả sinh khuyết tật Độ tuổi bố 30 - 40 Tinh trùng làm trứng thụ tinh gia tăng Nam giới lớn tuổi có nhiều khả sinh thừa nhiễm sắc thể 21 dẫn đến hội chứng Down - Chế độ dinh dưỡng người mẹ kém, làm việc nghỉ ngơi không hợp lí bị ốm đau bệnh tật, căng thẳng sẽ khiến trẻ bị suy dinh dưỡng còn ở bào thai người mẹ có nhiều khả sinh non, sinh không đủ tháng, ảnh hưỏng đến phát triển hệ thần kinh trung ương trẻ Thường bà mẹ có mức tăng cân ở cuối thai kì thấp, 6kg, chắn bào thai đã bị suy dinh dưỡng, sinh cân nặng trẻ sẽ rất thấp Lý tưởng cuối thai kỳ (tức sau tháng 10 ngày), bà mẹ phải tăng cân 12kg trở lên (3 tháng đầu chỉ tăng 1kg, tháng thứ hai tăng 5kg, tháng cuối tháng tăng 2kg) Số cân nặng chia cho bào thai, rau thai, nước ối, máu hết 7,5kg, 5kg còn lại chuyển vào mô mỡ dự trữ để tiết sữa nuôi - Suy dinh dưỡng xảy ở tháng cuối thai kì làm cho não trẻ chậm phát triển, sau trẻ sẽ kém thông minh Trẻ bị suy dinh dưỡng bào thai chào đời dễ bị hạ thân nhiệt, hạ đường máu gây rối loạn nhịp thở, hạ canxi máu gây co giật Nếu nuôi dưỡng đúng, trẻ sẽ phát triển bình thường đạt mức cân nặng những trẻ khác sau 2-3 tháng Ngược lại, nuôi dưỡng không tốt, trẻ tiếp tục bị suy dinh dưỡng, trẻ ốm đau, quặt quẹo, còi cọc, chậm phát triển trí tuệ, kém thông minh - Thêm nữa, số thân chủ có lịch sử gia đình có bệnh hay có vấn đề về di truyền cũng cần kiểm tra tính di truyền Nhân viên công tác xã hội hỗ trợ thân chủ bằng cách dạy cho họ biết tiến trình phát triển thai nhi những hành vi thân chủ cần có để bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ - Những yếu tố khác cần xem xét bao gồm mức độ phát triển, mức độ cảm xúc, chức nhận thức, tâm lý sẵn sàng làm cha mẹ, niềm tin tôn giáo, hoàn cảnh kinh tế, những vấn đề về tương quan gia đình (cụ thể có bạo lực gia đình thì đó vấn đề), tiếp cận nguồn hỗ trợ tài nguyên khác, chuẩn bị làm cha làm mẹ Những hiểm nguy đối với sự phát triển của bào thai Vì có nhiều vấn đề có thể xảy với bào thai, việc chăm sóc tiền sinh sản sức khỏe bà mẹ quan trọng làm việc với thân chủ mang thai Nhân viên công tác xã hội có thể giúp thân chủ ngăn ngừa những hiểm nguy hỗ trợ thân chủ việc đối phó vấn đề Một số hiểm nguy phát triển bào thai gồm có: - CÁC CHẤT KÍCH THÍCH  Rượu  Nicotine  Các chất bất hợp pháp cocaine, thuốc phiện, heroin - CHẤT ĐỘC HẠI TRONG MÔI TRƯỜNG  Chất phóng xạ  Thuốc trừ sâu  Hóa chất chì, thủy ngân, pcb (polycholorinated biphenyls) có máy biến hội hoạ  Tia X - CÁC YẾU TÔ LIÊN QUAN ĐẾN CHA ME  Bệnh tật ví dụ rubella, giang mai, mồng gà, AIDS, vi rút cự bào  Chế độ dinh dưỡng kém  Stress  Tuổi tác (quá trẻ lớn tuổi)  Gien bất thường Các biến chứng sinh Nhìn chung, thời kỳ mang thai đầy đủ kéo dài từ 38 đến 40 tuần Bé sinh trước 36 tuần gọi sinh non Dù trẻ 21 tuần trở xuống bụng mẹ có thể sống sót trẻ sinh sớm sẽ có nhiều vấn đề về lâu về dài Trẻ sinh non thường có trọng lượng thấp, 2.500gr trở xuống Trong năm đầu trẻ sinh non phát triển chậm trẻ sinh đủ tháng Khi trẻ - tuổi, khác biệt với trẻ bình thường biến mất chăm sóc tốt về y tế điều kiện gia đình hỗ trợ tốt - Trẻ sinh thiếu cân hay sinh non nhiều yếu tố mẹ hút thuốc, bệnh tật hay mang thai trẻ hay lớn tuổi, lạm dụng ma túy, suy dinh dưỡng, stress trầm trọng Chúng có thể bị vấn đề tổn thương não bộ, bại não Hậu quả lâu dài thiếu cân khả nguy tử vong cao, hen suyễn, tiểu đường, suy dinh dưỡng, đau tim, có vấn đề học tập, khuyết tật, rối loạn nhược - Cũng cần lưu ý rằng, trẻ lọt lòng mẹ, thở điều quan trọng nhất Trong khoảnh khắc sau sinh trẻ sơ sinh phải lấy oxy từ chính phổi mình Nếu thiếu oxy (do rối nhau, dây rốn nối với bị kẹp phổi bé không phản ứng tốt) tế bào bắt đầu chết, nhất tế bào não gây giảm thiểu trí liệt não Tóm lại: Nhân viên công tác xã hội cần có những kiến thức nhất định về bào thai, sinh hậu sản Thân chủ thường dựa vào những hiểu biết nhân viên công tác xã hội để định Nhân viên công tác xã hội có thể hỗ trợ giáo dục thân chủ nhiều giai đoạn mang thai Mặc dù hầu hết kiến thức về phát triển thai nhi trình bày lấy từ mô hình y tế tâm sinh xã hội, nhân viên công tác xã hội có thể phối hợp thông tin từ nhiều lý thuyết khác tiến trình can thiệp để giúp hiểu rõ việc mang thai phát triển bào thai ảnh hưởng đến thân chủ, mối tương quan xã hội họ III PHÂN TÍCH TRƯỜNG HỢP H nữ sinh 18 tuổi vừa phát hiện có thai hai tháng tuổi Cha đứa bé bạn trai 19 tuổi H Họ quen năm Cả hai học đại học, có nhiều bạn bè học hành tốt Cha mẹ H có nhìn bảo thủ về gia đình, hẹn hò, hôn nhân, tôn giáo vai trò thành viên gia đình Vì lý đó, H sợ, cha mẹ sẽ phản ứng họ phát hiện em mang thai Thật cha mẹ em còn em hẹn hò nữa Khi chế ngự những triệu chứng có vẻ bệnh cảm, H mua que thử biết mình có thai Em rất hoảng loạn, nửa muốn giữ lại thai nhi, nửa sợ rằng giữ lại thì cha mẹ sẽ chối bỏ mình không hỗ trợ gì Bạn trai H nói với em rằng nó sẽ không giúp gì cho em em định giữ đứa bé lại H cũng không muốn bỏ học, vì em cố gắng khám phá mọi chọn lựa với bạn nhân viên công tác xã hội Tóm tắt ý chính: GIAI ĐOẠN THAI NHI - Q trình hình thành phát triển thai nhi theo từng quý đó quý thứ nhất đóng vai trò quan trọng bậc nhất - Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển trẻ trước sinh sau này: sức khỏe thể chất, tâm lý cha mẹ, mơi trường khơng an tồn biến chứng sinh những điều cần lưu ý giai đoạn - Thực hành phân tích trường hợp em gái 18 tuổi có thai hai tháng nhằm nêu bật nhu cầu bảo đảm sức khỏe thể chất, tâm lý cảm xúc thân chủ Bài 2: GIAI ĐOẠN TỪ ĐẾN TUỔI I THỜI KỲ SƠ SINH (0-2 THÁNG TUỔI) Từ - tháng, trẻ rất yếu ớt, tách khỏi người lớn thì tồn Não trẻ nặng khoảng 400gram, lượng tế bào thần kinh đầy đủ sợi dây thần kinh hoạt động còn rất hạn chế Trong thời gian này, trẻ có số đặc điểm sau: Sự phát triển giác quan - Bộ máy thị giác thính giác trẻ sơ sinh thời gian đầu hoạt động chưa hoàn thiện, chỉ ở khoảng cách gần nhất gây phản ứng nhìn những âm chói tai gây phản ứng nghe nơi trẻ Tuy nhiên hai máy với phản ứng vật kích thích bên sẽ hoàn thiện nhanh chóng những tuần lễ những tháng dựa sở trưởng thành hệ thần kinh Trọng lượng não tăng lên nhanh chóng, dây thần kinh lớn lên hoàn thiện giúp giác quan khả vận động phát triển - Sự phát triển còn diễn ảnh hưởng những ấn tượng bên mà đứa trẻ tiếp nhận Điều kiện cần thiết cho trưởng thành não thời kì sơ sinh luyện tập giác quan cho trẻ bằng cách tạo nhiều hội để tín hiệu muôn hình mn vẻ bên ngồi xâm nhập vào não trẻ thông qua giác quan đó Nếu đứa trẻ bị rơi vào tình trạng “biệt lập cảm tính” (không có đủ số lượng ấn tượng kích thích bên ngoài) thì phát triển nó bị chậm lại cách rõ rệt Các phản xạ bản Hầu hết trẻ sơ sinh chuẩn bị tốt để tương tác với giới xung quanh thông qua tập hợp phản xạ không điều kiện đa dạng như: Tên Phản xạ Ý nghĩa Phản xạ Babinski Ngón chân xòe bàn chân bị cù từ gót đến Có thể tàn dư ngón chân (Trẻ bị tổn thương cột sống không có tiến hóa phản xạ này) Chớp mắt Mắt bé nhắm sáng ồn Phản xạ Moro Bé duỗi thẳng cánh tay ngồi rời sau đó hướng Giúp bé bám chặt mẹ vào bên (như ôm) để phản ứng với tiếng ồn Lòng bàn tay Bé nắm chặt đồ vật người khác đặt vào lòng Dấu hiệu nắm bắt tự ý bàn tay Bảo vệ mắt Phản xạ bản Khi khều má bé, bé ngoảnh mặt sang bên má bị Giúp bé tìm núm vú (Phản xạ tìm kiếm) khều rồi há miệng Phản xạ bú Bé bú người khác đưa đồ vật vào miệng Cho phép nuôi ăn Phản xạ rút chân Bé rút bàn chân lòng bàn chân bị người khác Bảo vệ bé tránh kích dùng kim gút cù nhẹ (Trẻ bị tổn thương dây thần thích khó chịu kinh hông không có phản xạ này) Nếu bé không có những phản xạ bản trên, người chăm sóc phải để ý tìm hiểu nguyên nhân để có hướng can thiệp sớm tốt Các trạng thái bản Trong tháng đầu tiên, trẻ dành 80% thời gian để ngủ Trẻ ngủ từ 18 - 20 giờ ngày Chu kỳ thức ngủ trẻ sơ sinh khoảng tiếng (ngủ tiếng, thức tiếng), sau đó lại bắt đầu chu kỳ Trong giai đoạn này, trẻ có trạng thái cần phải quan tâm: - Ngủ ngon, say, thở đều, mắt nhắm nghiền  tốt Ngủ không sâu, người co giật, thở mạnh không đều  cần dỗ dành Ngủ lơ mơ, chập chờn  không tốt, cần để ý nguyên nhân Thức tỉnh táo, nằm yên không ngọ nguậy nhiều  tốt Thức cử động nhiều, ngọ nguậy khó chịu  có thể chậm tăng cân ảnh hưởng đến tâm lý - Kêu khóc, gào thét cao độ, gồng người  trẻ gặp vấn đề bất an, khó chịu Tiếng khóc biểu hiện giao tiếp trẻ với người lớn Có ba loại tiếng khóc dễ phân biệt (Holden, 1988): - Tiếng khóc bản bắt đầu thật khẽ sau đó mãnh liệt diễn trẻ đói mệt - Tiếng khóc bực bội mãnh liệt tiếng khóc bản - Tiếng khóc đau đớn bắt đầu bằng loạt tiếng khóc đột ngột, kéo dài, tạm ngưng thở hổn hển Qua tiếng khóc, trẻ cho người lớn biết nó đói mệt, giận dữ đau Sự phát triển tâm lý - Nhu cầu gắn bó Đối tượng mà trẻ chú ý tới môi trường xung quanh gương mặt người lớn Ở trẻ hình thành phức cảm hớn hở Đây phản xạ xúc cảm có kèm theo vận động âm phát từ đứa trẻ Khi phát hiện người lớn, trẻ chủ động dùng loại phản xạ để tác động đến họ Đặc biệt, mẹ, trẻ có nhu cầu gắn bó đặc biệt Ngay từ lọt lòng mẹ, trẻ đã bắt tín hiệu gắn bó giữa mẹ - qua xúc giác Trẻ mút, bám, khóc, mỉm cười, rúc đầu vào ngực mẹ, tìm vú muốn áp sát vào mẹ ôm ấp vỗ về Thông qua những tín hiệu phát từ mẹ con, nhiều công trình đã tổng kết kiểu quan hệ mẹ con:  Kiểu thứ nhất: Tín hiệu phát ở cả mẹ đều mạnh, nghĩa nhu cầu gắn bó mẹ điều tỏ thiết, mối quan hệ gắn bó mẹ thiết lập dễ dàng (kiểu phổ biến cặp mẹ sinh nở bình thường, xuất phát từ lòng ước ao mong đợi người mẹ đón chờ đời đứa con) Kiểu thuận lợi cho phát triển tâm lí trẻ sau  Kiểu thứ hai: Tín hiệu phát từ mẹ thì mạnh, từ lại yếu Thường những trẻ thiếu tháng khuyết tật bẩm sinh Người mẹ không nên giao tiếp với mạnh mẽ hối hả, mà nên nhẹ nhàng, từ tốn, nên thường xuyên trò chuyện với trẻ, kiên trì chờ tín hiệu đáp lại  Kiểu thứ ba: Tín hiệu mạnh, mẹ lại yếu Kiểu thường xẩy ở những người mẹ mang tâm trạng riêng tư, phiền muộn chán chường dẫn đến thái độ thờ với con, không muốn âu yếm vỗ về nó Theo đó tín hiệu đứa phát cũng yếu dần đi, có mất hẳn, trẻ rơi vào trạng thái ủ ê mệt mỏi, thu mình lại  Kiểu thứ tư: Tín hiệu phát đều yếu ở mẹ Đây thực tai họa, cần có tác động thầy thuốc những người xung quanh Tạo gắn bó mẹ từ những ngày đầu trẻ đời cách phòng ngừa tốt nhất, tránh cho trẻ nguy chậm phát triển những lệch lạc về sinh lí cũng tâm lý sau Nhu cầu gắn bó mẹ - sở cho nhu cầu giao tiếp về sau trẻ với những người xung quanh Mẹ nguồn gây ấn tượng người tổ chức ấn tượng bên cần thiết cho phát triển thần kinh giác quan tâm lí cho trẻ Nhiều nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ thiếu yêu thương người mẹ từ nhỏ thường sống tình cảnh cô đơn, lo lắng sợ hãi sẽ mặc cảm giao tiếp với người khác - Nhu cầu tiếp nhận ấn tượng giới bên Nhu cầu tiếp thu ấn tượng từ giới bên sở nhu cầu xã hội khác nhu cầu giao tiếp nhu cầu nhận thức sau trẻ Nhu cầu gắn liền với phản xạ định hướng Trẻ nhìn theo vật sáng di động, nó phản ứng với âm thanh, đặc biệt giọng nói người mẹ Trẻ có thể nín khóc để lắng nghe tiếng hát ru, giọng dịu dàng người lớn Trẻ tập trung nghe âm thanh, nhìn ánh sáng, màu sắc Trẻ sơ sinh tháng thứ hai đã bắt đầu chú ý đến khuôn mặt người lớn, trẻ thường mỉm cười người lớn cúi xuống trò chuyện với nó Người lớn cần đưa ấn tượng bên đến trẻ Nếu đứa trẻ bị "đói ấn tượng" nó sẽ chậm phát triển cách nghiêm trọng (hội chứng "nằm viện") Khủng hoảng tuổi sơ sinh - Khủng hoảng tuổi sơ sinh bước chuyển biến giữa hình thức sống kí sinh bụng mẹ - môi trường tương đối ổn định, sang hình thức sống bên ngồi mơi trường với vơ số kích thích Đối với trẻ, đời cú sốc, chúng không có ý thức về việc Các nhà phân tâm học gọi đó tổn thương mà trẻ phải chịu đựng nó có tác động rất mạnh đến cả đời sau người Đó đảo lộn hoàn toàn cân bằng, kéo theo biến đổi sâu sắc Không chỉ chịu mọi sức ép những những co thắt, mà trẻ còn chịu trạng thái nặng nề đột ngột từ môi trường chất lỏng qua môi trường không khí, cũng đột ngột bị nhiễm lạnh Nhu cầu oxy làm cho hoạt động hô hấp bắt đầu, việc hít không khí lần đầu có lẽ đau đớn, kèm theo tiếng khóc - Vì sau đời, trẻ cần giai đoạn thích nghi, cần ở bầu không khí tâm lí bình yên, bảo vệ, che chở ấm áp tình cảm người mẹ Thiếu an toàn, cảm xúc trẻ sẽ bị rối loạn Cần lưu ý, tháng đầu tiên, nên hạn chế cho trẻ tiếp xúc với người lạ để tránh bất an vi khuẩn cho trẻ II THỜI KỲ HÀI NHI (3 - 12/15 THÁNG) Sự phát triển vận động - Sự phát triển vận động thô Sự vận động thô ở trẻ diễn tiến sau: Thời điểm xuất vận động Phát triển vận động tháng tuổi Nâng cằm tháng tuổi Nâng ngực tháng tuổi Với tay về phía đồ vật vẫy tháng tuổi Ngồi có người đỡ tháng tuổi Nắm đồ vật tay tháng tuổi Ngồi không cần đỡ tháng tuổi Tự ngồi, không cần trợ giúp tháng tuổi Bò úp bụng, đứng bám tay 10 tháng tuổi Bò bằng bàn tay đầu gối, nhờ người lớn giữ hai tay 11 tháng tuổi Tự đứng 12 tháng tuổi Đi nhờ người lớn giữ tay - Sự phát triển vận động tinh   Trẻ ba tháng bắt đầu cầm đồ chơi lắc Khi tháng trẻ sử dụng cả hai bàn tay cầm đồ chơi, chưa phối hợp hai tay Khoảng tháng tuổi đứa trẻ có thể kết hợp cử động hai bàn tay, trẻ dùng tay phải cầm đồ chơi, tay trái vuốt ve Động tác cầm nắm hành động có tính định hướng đầu tiên, bước ngoặt phát triển trẻ năm đầu đời Hành động cầm nắm có vai trò quan trọng phát triển tâm lí trẻ: Bàn tay trở thành quan xúc giác, bàn tay biết "khám phá" Sự cầm nắm thực hiện kiểm tra mắt: Trẻ nhìn theo tay, theo dõi tay chuyển động về phía đồ vật Khi tác nhân kích thích lọt vào mắt trẻ, hình ảnh chưa có Hình ảnh chỉ xuất hiện có tiếp xúc giữa sờ mó bằng tay lên chính đồ vật Cầm nắm đồ vật cũng phối hợp hoạt động tay mắt Nhờ động tác cầm nắm mà đôi tay phát triển, bắt đầu có đặt ngón đối diện với ngón còn lại Trẻ - tháng, xuất hiện hành động dịch chuyển, lay động đồ vật, gõ lắc tạo âm Khoảng - 10 tháng, hình thành động tác phối hợp: cầm nắm hai vật lúc, đẩy chúng xa Cuối thời kỳ hài nhi (10 11 tháng đến 14 tháng) xuất hiện hành động chức năng: đặt cạnh, xếp chồng, lồng hộp, xâu chuỗi, xỏ vật Cầm nắm, hướng tới đồ vật, những hành động kích thích tư ngồi trẻ Khi trẻ ngồi được, trước mắt trẻ xuất hiện nhiều đồ vật khác Trẻ bị lôi cuốn, nó với tới đồ vật, để chạm đến đồ vật được, nó phải nhờ giúp đỡ người lớn Nhờ vậy, giao tiếp có sắc thái mới, nó trở thành giao tiếp có chủ đích (vì đồ vật) Sự phát triển hoạt động giao tiếp - Giao tiếp xúc cảm trực tiếp (2 - tháng): Trẻ tìm kiếm quan tâm, âu yếm người lớn (biểu hiện nhu cầu giao tiếp) bằng cách nhìn chằm chằm vào người lớn, cử động chân tay, phát những âm nho nhỏ, vui vẻ người lớn đến gần nói chuyện (hóng chuyện)… Người lớn ở bên trẻ cần trò chuyện, mỉm cười, kể chuyện cho trẻ nghe, đừng băn khoăn về việc trẻ không hiểu hết những điều người lớn nói - Giao tiếp tình công việc (bắt đầu từ nửa sau năm thứ nhất): trẻ không chỉ thỏa mãn bởi giao tiếp với người lớn bằng những vuốt ve mà còn cần người lớn hợp tác với nó công việc Trẻ tìm kiếm người lớn, đòi hỏi quan tâm từ phía họ Trẻ mong chờ người lớn tỏ thái độ với những gì nó làm, chủ động tham gia vào công việc nó (làm/chơi nó) - Trong thời kì hài nhi, giao tiếp cảm xúc trực tiếp với người lớn coi điều kiện tiên để trẻ trở thành người Nhờ hoạt động chủ đạo trẻ có những cảm xúc tích cực, có đời sống tâm lí ổn định Qua giao tiếp với người lớn, phát triển ngôn ngữ cũng dần hình thành Bên cạnh đó, trình giao tiếp, người lớn hướng dẫn, uốn nắn, đánh giá hành vi trẻ (bằng nụ cười bằng lòng hay vẻ mặt không đồng ý) trẻ nhận hành vi mình đúng hay không đúng để từ đó học thói quen tốt cách ứng xử phù hợp Cấu trúc tâm lý mới của tuổi hài nhi - Một loạt hành động ở tuổi hài nhi thúc đẩy phát triển tâm lý nơi trẻ Việc cầm nắm đồ vật cho phép trẻ thực làm chủ giới bên cạnh, đem lại những vận động cho bàn tay, những kinh nghiệm (tự ăn/bị bỏng, bị kẹp), ý muốn vận động Có hành động với đồ vật giúp trẻ tìm hiểu đối tượng, thuộc tính chúng có những ấn tượng Các hoạt động ngồi, đứng, bò rồi có giá trị phá vỡ tình phát triển cũ Khi trẻ biết đi, chính không phải mở rộng không gian tiếp xúc trẻ, mà trẻ đã tách mình khỏi người lớn, thể hiện di chuyển độc lập Bây giờ không phải mẹ dẫn dắt trẻ, mà trẻ dẫn mẹ đến nơi nó muốn Hoạt động giúp trẻ mở rộng tầm nhìn, gia tăng khả hành động, có những kinh nghiệm đủ loại Tuy nhiên cần lưu ý để xa những vật nguy hại khỏi tầm tay trẻ - Việc phát từ vựng cũng có ý nghĩa đặc biệt Đó thứ ngôn ngữ tự cảm chỉ có những người thân hiểu, ngôn ngữ đặc thù ở cấu trúc, nó hình thành từ những âm từ Các nhà tâm lý học gọi nó "tiếng vú em" Ngôn ngữ tiêu chí chứng tỏ tình xã hội phát triển cũ đã bị phá vỡ III THỜI KỲ ẤU NHI (1 - TUỔI) Phát triển thể chất - Khi trẻ em tuổi, não nó cân nặng 1.200 gram, gần bằng não người lớn (1300 - 1400 gram) Tư đứng thẳng người những bước ban đầu từ cuối năm thứ nhất bây giờ đã vững chãi Trẻ không chỉ mà còn chạy nhảy không gian ngày mở rộng Khả di chuyển có ý nghĩa quan trọng phát triển tâm lý, dẫn tới khả giao tiếp với giới bên rộng rãi hơn, độc lập hơn, tự chủ Trẻ tuổi đã bắt đầu có khả tự phục vụ tham gia vào mối quan hệ qua lại với những người lớn xung quanh Cấu trúc tâm lý - Sự phát triển ngôn ngữ Giai đoạn ấu nhi giai đoạn ngôn ngữ ở trẻ phát triển rất nhanh theo hướng tăng vốn từ, hiểu cấu trúc ngữ pháp qua giao tiếp với người lớn qua hoạt động với đồ vật Từ vựng trẻ vừa có ý nghĩa chỉ đối tượng cụ thể vừa có ý nghĩa khái quát hóa Tạo hình đồ chơi có vai trò lớn trình Trong tạo hình, trẻ chỉ hình vẽ thay cho đồ vật thật, vui chơi trẻ gọi ghế ngựa Ngôn ngữ làm phát triển trí tuệ, giải phóng trẻ khỏi phụ thuộc vào tri giác Ngôn ngữ tham gia vào trình trí nhớ, tư tưởng tượng trẻ - Sự phát triển tư Ở trẻ ấu nhi tư chủ yếu tư trực quan hành động Những biểu hiện tư gắn rất chặt với hành động những tình cụ thể Trẻ biết sử dụng mối liên hệ giữa đối tượng để đạt tới mục đích Chẳng hạn trẻ kéo rổ để lấy quả cam đựng đó, kéo khăn trải bàn để lấy ly Trẻ cũng khám phá rằng những đối tượng khác có thể sử dụng bằng cách thức giống Ví dụ có thể dùng gậy để khều quả cam ở gầm giường, chọc quả chuối ở cao, hích trái banh từ góc sang góc khác v.v Tính khái quát ban đầu công cụ, kinh nghiệm hành động xuất hiện từ đây, làm nền tảng quan trọng cho phát triển tư sau - Q trình xuất "Cái tơi" tiền đề hình thành nhân cách trẻ ấu nhi   Theo Lewis (1987) phát triển xuất hiện trẻ 20 - 24 tháng Chúng bắt đầu nhận ảnh mình ảnh đám trẻ tuổi Trẻ 28 tháng bắt đầu xác lập chủ sở hữu đồ chơi chơi chung với bạn Nếu nó lấy máy bay chơi trước mà bạn đến gần định lấy thì nó vội giằng lấy nói: "Cái mà" Cuối tuổi ấu nhi, trẻ bắt đầu nhận biết mình thứ nhất Trẻ trò chuyện đúng ngôi, cả ở tình có nhiều khác (lúc trẻ xưng con, xưng em cả xưng tao) Đối với người lớn, xuất hiện trẻ còn biểu hiện ở thái độ trẻ bắt đầu “bướng”, đòi nằng nặc để theo ý mình, có ý chống đối (không chịu ăn, chịu ngủ ) Tuy nhiên, nhà tâm lý cho rằng tính chống đối trẻ có chọn lọc, chỉ xảy người lớn độc đoán, muốn hạn chế tự do, tính độc lập trẻ Nếu biết khuyến khích tính độc lập trẻ cách hợp lý thì những khó khăn quan hệ giữa trẻ người lớn sẽ khắc phục, khủng hoảng sẽ nhanh chóng qua Cùng với hình thành "cái tôi", tính tự ý thức cũng manh nha ở thời kỳ Trẻ thường tự cố gắng hành động để người lớn khen thưởng Trẻ mong muốn người lớn thừa nhận, khen ngợi những nỗ lực nó Lời ngợi khen tán thưởng những người xung quanh nguồn cổ vũ quan trọng giúp trẻ hình thành tình cảm tự hào, tự khẳng định mình Chúng còn giúp trẻ tự điều chỉnh hành vi mình cho phù hợp với những chuẩn mực mà người lớn qui định Từ đó, trẻ phát triển tốt, đúng hạn chế xấu, sai Đây điều kiện góp phần hình thành nhân cách sau trẻ Hoạt động chủ đạo Ở độ tuổi này, hoạt động chủ đạo trẻ hoạt động với đồ vật Hoạt động giúp trẻ học biết đặc điểm phương thức sử dụng đồ vật Hoạt động với đồ vật gồm hai loại hành động: - Hành động thiết lập mối tương quan: Là hành động đưa hai nhiều đối tượng (hoặc phận chúng) vào mối tương quan nhất định không gian Ví dụ trẻ có thể xếp chồng khối gỗ thành hình tháp Khi xếp trẻ phải tính đến những thuộc tính đối tượng thiết lập mối tương quan T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI SỰ THÂN MẬT (mến) Tình yêu lãng mạn SỰ ĐAM MÊ (cuồng dại) Tình yêu có thỏa thuận Tình yêu khờ dại Tình yêu trọn hảo (phối hợp mọi yếu tố) Không yêu (thiếu yếu tố trên) SỰ RÀNG BUỘC, CAM KẾT (tình yêu trống rỗng) - Theo Sternberg, tình yêu mê đắm hay cuồng dại loại tình yêu “từ đầu đến chân” đó cá nhân bận tâm suy nghĩ về người Người ta cảm thấy bị thu hút mạnh mẽ có khuynh hướng lý tưởng hóa Tình yêu thân mật, hay mến loại tình yêu bắt nguồn từ cảm giác gần gũi Các cặp có cảm tưởng thân thiết với nhau, ý thức “cái chúng tôi” họ tôn trọng lẫn Những cặp cảm nghiệm tình yêu thân mật thích dành thời gian bên Sự ràng buộc, cam kết hay tình yêu trống rỗng không có yếu tố gần gũi Những cặp có tương quan đều đặn, kiên trì có thể dự đoán được, đó cả hai tin tưởng dâng hiến cho họ không nhất thiết chia sẻ những cảm xúc sâu sắc thân mật với tình yêu đam mê Tình yêu trống không có thể mô tả hôn nhân trống rỗng đó cặp ở với vì nhiều lý không phải vì cảm giác thân mật gần gũi Ví dụ số cặp có thể ở với vì giữ thể diện vì những lý tài chánh - Học thuyết Sternberg cũng mô tả kiểu tình yêu phối hợp mọi yếu tố khác Ví dụ tình yêu lãng mạn có thể dạng phối hợp tình yêu gần gũi tình yêu đam mê Tình yêu lãng mạn tình yêu những người xích lại gần vì cảm giác gần gũi thu hút mãnh liệt Tình yêu lãng mạn thường bắt đầu bằng si mê cuồng dại Trái lại những cặp với tình yêu có thỏa thuận thì ở dạng phối hợp tình yêu gần gũi tình yêu trống rỗng Họ càm thấy gần với sẵn sàng cam kết với tương quan thiếu yếu tố si mê Hầu hết tương quan lãng mạn dần chuyển thành tình yêu có thỏa thuận si mê phai tàn Không có gì phải ngạc nhiên tình yêu có thỏa thuận thường đem lại những hôn nhân lâu dài hết - Tình yêu khờ dại phối hợp giữa tình yêu đam mê tình yêu cam kết Đây thứ tình yêu ngu dại đó người ta nhanh chóng dính chặt với cách mãnh liệt vội vã tiến đến hôn nhân Tình yêu trọn hảo nối kết cả yếu tố Đó thứ tình yêu lý tưởng khó có khó trì Trái lại không yêu vắng mặt yếu tố Đây có thể gọi quan hệ nhất thời hay chẳng qua chỉ những tương quan người với người mà T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI - Mặc dù học thuyết Sternberg nói trước liệu cặp sẽ sống với hay sẽ chia tay học thuyết đã cho ta hiểu rõ tính chất những loại tương quan khác Việc hiểu biết có thể giúp nhân viên công tác xã hội nắm bắt những mong đợi về tình yêu những quan hệ gần gũi cũng những động số mối tương quan người - Đời sống gia đình những cặp vợ chồng trẻ ở độ tuổi cũng có nhiều vấn đề Từ hai cá thể có thể khác về tính cách, hoàn cảnh, điều kiện sống giờ chung sống hòa hợp thành gia đình thì không phải chuyện đơn giản Vì thế, những cặp vợ chồng trẻ cần trang bị cho mình những hiểu biết nhất định về tâm lý giới tính, về đời sống gia đình, văn hóa vợ chồng, tính trách nhiệm những vấn đề khác - Việc sinh nuôi dạy cũng khía cạnh rất quan trọng đời sống gia đình Người trưởng thành phải thích nghi với vai trò trách nhiệm với những nghĩa vụ nặng nề Điều chi phối không ít đến sống tâm lực người làm cha, làm mẹ ở giai đoạn bên cạnh phấn đấu cho chính bản thân mình - Cùng với việc lập thân, người trưởng thành cũng tập trung cho lập nghiệp Ở giai đoạn này, đại đa số đã có nghề nghiệp thu nhập ổn định Người ta không chỉ lao động mà còn sáng tạo tìm niềm vui công việc Việc làm không chỉ đem lại ý nghĩa to lớn cho cá nhân người trưởng thành, gia đình họ mà còn đóng góp cho xã hội Qua việc làm, người trưởng thành có vị xã hội công nhận, họ cảm thấy mình có giá trị, có ích cho gia đình cho đời - Nếu người 35 - 40 tuổi mà chưa có nghề nghiệp ổn định thì sẽ cảm thấy bất an, hụt hẫng, bi quan, tự ti, chán nản bất mãn Trạng thái tâm lý có thể dẫn người ta đến trầm uất, nghiện ngập rơi vào tệ nạn xã hội III MỘT SỐ VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý Ở TUỔI TRƯỞNG THÀNH Bạo hành gia đình Bạo hành gia đình có thể định nghĩa hành động bạo ngược bất mối tương quan người để đạt hay bảo vệ quyền hành hay kiểm soát mình người thân Bạo hành có thể những hành động liên quan đến thân thể, tình dục, tình cảm, kinh tế, tâm lý hay những hành động hăm dọa ảnh hưởng đến người khác Như bạo hành bao gồm bất thái độ nhằm hăm dọa, lôi kéo, làm nhục, cô lập, làm sợ hãi, khủng bố, đe dọa, đổ lỗi, xúc phạm, làm thương tổn, hay gây thương tích cho - Bạo hành thân thể: đánh, đập, xô đẩy, túm lấy, cưỡng đoạt, cắn, nắm đầu v.v Bạo hành thân thể cũng bao gồm không chăm lo sức khỏe, hay ép buộc uống rượu dùng ma túy - Bạo hành tình dục: ép buộc hay thử ép buộc nạn nhân mọi tiếp xúc về thể xác nạn nhân đã tỏ ý không bằng lòng Bạo hành về tình dục bao gồm cưỡng dâm, xúc phạm phận sinh dục thể, hãm hiếp sau bạo hành đã xảy ra, hay có thái độ thấp hèn vấn đề tình dục muốn người phối ngẫu hành dâm với người khác cho họ xem, hay có thói quen đánh đập, cắn, cấu tình tự - Bạo hành tình cảm: hủy hoại giá trị lòng tự trọng người Điều bao gồm chỉ trích liên tục, hạ thấp tài người khác, lăng mạ, hay làm tổn hại đến mối liên hệ vợ chồng T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI - Bạo hành kinh tế: làm hay thử làm cho người khác phải phụ thuộc mình về tài chánh bằng cách trì kiểm sốt ng̀n tài chánh, khơng cho quyền sử dụng tiền, hay cấm đoán học làm - Bạo hành tâm lý: gây sợ hãi bằng cách hăm dọa; hăm dọa tự hủy hoại bản thân mình, người bạn đời mình, cái, gia đình hay bạn bè người đó; hủy hoại thú vật nuôi nhà tài sản; cô lập không cho liên lạc với gia đình, bạn bè, trường học hay sở làm Nguyên nhân của bạo hành gồm: - Thái độ chấp nhận bạo hành nạn nhân - Kinh nghiệm bị bạo hành bị ngược đãi còn nhỏ - Việc lạm dụng rượu chất kích thích - Những căng thẳng công việc thất nghiệp Ly hôn Lý ly hôn nam nữ đưa trùng Bao gồm: Vấn đề giao tiếp, không hạnh phúc bản, không hợp nhau, vấn đề tình dục, vấn đề tài chính, lạm dụng tình cảm bố mẹ vợ (chồng), không chung thủy, lạm dụng rượu, đánh đập Cảm giác sau ly hôn: Giận dữ, thất vọng, cô độc, bị bỏ rơi bị phản bội Dẫn đến mất quân bình, trầm cảm, khó khăn về kinh tế phá vỡ mối quan hệ xã hội khác Nói chung hậu quả kéo dài sau năm (trầm trọng vợ chờng mất) Tóm tắt ý chính: GIAI ĐOẠN TRƯỞNG THÀNH - Sự phát triển thể chất: đạt đến mức cao nhất chức sinh lí khéo léo tinh nhạy giác quan ở giai đoạn đầu từ 30 tuổi trở thì có dấu hiệu giảm sút - Sự phát triển tâm lý: Lập thân lập nghiệp – nhu cầu gắn bó với người khác phái kết nghĩa vợ chồng, nhu cầu có việc làm thu nhập ổn định Nếu hai nhu cầu không đáp ứng sẽ có thể dẫn đến trầm uất, nghiện ngập - Một số vấn đề cần lưu ý: bạo hành gia đình, ly hôn T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI Bài 7: GIAI ĐOẠN TRUNG NIÊN Đối với nhiều người, giai đoạn trung niên có thể xem giai đoạn thưởng thức, hài lòng với sống Vào lúc này, bước vào lứa tuổi 40, nhiều người đã vượt qua thành công những thách đố ở giai đoạn trước đã đạt số mục tiêu giáo dục, nghề nghiệp tương quan Qua giai đoạn 60 tuổi, nhiều người vẫn còn sung sức Tuy nhiên, số người, tuổi trung niên có thể lúc bị stress nặng nề vấn đề bệnh tật, ly dị, những khó khăn công việc gây nên I SỰ PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT Ở TUỔI TRUNG NIÊN - Một những thay đổi rõ nét ở tuổi trung niên đó tình trạng thể chất Mặc dù ở số người thì những thay đổi đến từ từ, nhiều người khác thì lối sống di truyền mà những thay đổi đến nhanh đáng lưu ý Ví dụ nhiều người bắt đầu có thể nhìn thấy những nếp nhăn mặt, tóc bạc hay rụng dần Nhiều ông hói đầu nhiều bà mập vòng bụng ngực chảy xệ Vì những thay đổi mà số người tìm đến thẩm mỹ viện để làm cho mình trông trẻ trung Nhiều phụ nữ cho rằng ở tuổi trung niên người phụ nữ trông già nam giới bị đối xử tiêu cực Nếu tóc bạc nếp nhăn ở người đàn ông xem “đạo mạo” thì ở phụ nữ bị xem “nhan sắc về chiều” Đàn ông cao tuổi xem hấp dẫn, thu hút đàn bà lớn tuổi - Bên cạnh đó, số bệnh thường xuất hiện thời trung niên tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch thấp khớp Lượng cholesterol tăng lên rõ rệt: trung bình từ 198 ở tuổi 35 - 40 tăng lên 221 ở tuổi 45 sau đó tiếp tục tăng theo tuổi Chức hoạt động thận giảm khoảng 10%, dung lượng phổi cũng bắt đầu giảm Hoạt động hệ thần kinh trung ương cũng xuống cấp, nhất vào giai đoạn cuối, từ 55 đến 60 tuổi Mãn kinh nữ giới - Mãn kinh việc chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ thời điểm mãn kinh thì tùy vào từng người Tuy nhiên tuổi mãn kinh trung bình 51 Có người mãn kinh rất sớm, 30 cũng có những người tuổi 60 mãn kinh Thời kỳ mãn kinh kéo dài khoảng đến năm Trong suốt thời gian đó, thể phụ nữ có nhiều thay đổi - Mãn kinh bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt người nữ bất thường: kinh kỳ có không, máu ít hơn, ngừng kinh nguyệt Trong suốt giai đoạn buồng trứng ngừng hoạt động, mức độ estrogen hooc môn nữ giảm, ống dẫn trứng thu ngắn lại nhỏ hơn, tử cung nhỏ cứng hơn, âm đạo ngắn ít đàn hồi Phụ nữ có thể cảm nhận chất nhờn ở âm đạo giảm làm cho quan hệ tình dục không thoải mái hay gây đau Những triệu chứng khác có thể đau đầu, mất ngủ, máu, rụng tóc, lên cân, da dẻ thay đổi, lông mọc ở những chỗ không mong muốn lông mặt gia tăng - Những phản ứng tâm lý mãn kinh tùy thuộc vào từng phụ nữ, vào cá tính, kỹ đối phó, hệ thống hỗ trợ thái độ sống tuổi già phụ nữ Một số người đón nhận những thay đổi diễn thời mãn kinh cách hoan hỉ vì giải thoát những phiền nhiễu tốn kém kinh T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI nguyệt gây họ không còn lo sợ phải mang thai nữa Trái lại cũng có những phụ nữ cảm nghiệm nỗi lo sợ, trầm cảm, tự khinh thị mình vì đã mãn kinh không còn sinh nở, hấp dẫn nữa Khủng hoảng nghiêm trọng nam giới - Bằng chứng cho thấy rằng nam giới cũng gặp thời kỳ khủng hoảng trầm trọng hay thay đổi lối sống tương tự việc mãn kinh ở nữ giới Sự thay đổi xem giai đoạn “mãn kinh nơi nam giới” hay “mãn hooc môn nam” với những thay đổi về thể lý Theo nghiên cứu chuyên gia ở ĐH Y khoa St Louis (Mỹ), 10 đàn ông độ tuổi từ 40-60 có khoảng 10% mắc bệnh tắt dục, số chỉ có 5% tìm cách điều trị Nguyên nhân chủ yếu suy giảm testosteron (nội tiết tố sinh dục nam) - Thông thường, sau 32 tuổi, nam giới bắt đầu suy giảm testosteron 10 năm tiếp theo, testoteron lại giảm khoảng 10% Hiện tượng thường thấy ham muốn tình dục giảm, thay đổi về tâm sinh lý, khối lượng cũng lượng bắp giảm, tăng tích mỡ vùng ngực bụng, xuất hiện hiện tượng loãng xương, giòn mỏng xương, đau lưng, dễ mắc bệnh tim mạch cao, trầm cảm suy giảm trí nhớ - Không giống phụ nữ, hội chứng “mãn kinh” ở đàn ông xảy với tần suất chậm dần đều Ngoài suy giảm testosteron dẫn đến hiện tượng “mãn kinh” ở nam giới còn có số nguyên nhân khác tuổi tác, béo phì, mắc số loại bệnh nan y trầm cảm, rối loạn tự miễn, tiểu đường, sa sút trí tuệ - Việc khủng hoảng trầm trọng ở nam giới giai đoạn giữa tuổi 35 60 nhiều người đàn ông đánh giá lại nghề nghiệp, tương quan gia đình những chọn lựa chính yếu đời mình Người thành đạt cảm thấy mãn nguyện, kẻ thất bại thấy chua xót, nuối tiếc thời tuổi trẻ những hội đã bỏ lỡ Họ muốn làm lại thấy đã muộn cảm thấy tương lai ảm đạm Một số người trải nghiệm những triệu chứng thể chất lo lắng, trầm cảm giai đoạn Ngoài nhiều người cũng nhận những triệu chứng tuổi già rụng tóc, lên cân, suy giảm lượng, suy giảm độ dẻo dai bắp, giảm hooc môn nam, suy giảm chức tính dục Những triệu chứng có thể tạo cảm giác lo lắng trầm cảm, thất vọng, chán chường, thờ ơ, lãnh đạm với sống II SỰ PHÁT TRIỂN NHẬN THỨC Ở TUỔI TRUNG NIÊN - Ngược với khía cạnh thể chất thì khả nhận thức, trí tuệ người trung niên không có dấu hiệu xuống Khi người ta không sử dụng những kĩ trí tuệ hay họ có vấn đề sinh học họ có dấu hiệu suy giảm nhận thức Ví dụ họ sẽ giảm trí nhớ suy nghĩ chậm chạp Tuy nhiên có thể nói rằng người ở tuổi trung niên có thể có nhận thức tốt tuổi niên - Ví dụ những người làm những công việc đầu óc tiếp tục học tập hay đọc sách thì khả trí tuệ (ví dụ từ vựng) sẽ gia tăng Lại nữa, những người tuổi trung niên có khuynh hướng ở vào thời kỳ sáng tạo nhất họ rất giỏi phối hợp những kiến thức với những kiến thức sẵn có có kinh nghiệm phong phú vì họ đã trải nghiệm đời lâu tuổi trẻ Vì lẽ đó, người ở tuổi trung niên cũng những người giải vấn đề tốt Họ có khả nhận định, phân tích giá trị thông tin - Theo Erikson, tuổi trung niên lúc người đầu tư vào công việc, gia đình cộng đồng Nhiều người ở tuổi trung niên tỏ rất sáng tạo linh hoạt, họ có T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI những đóng góp vào những lĩnh vực khác Tuy nhiên, người ta ngưng học hỏi họ có vấn đề thể chất ngăn cản họ làm việc thiết lập những tương quan, họ có thể cảm thấy ù lì, uể oải ít hữu dụng III MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý Ở TUỔI TRUNG NIÊN Hội chứng trống vắng tuổi trung niên Hội chứng xuất hiện người trung niên đã trưởng thành rời khỏi gia đình Gia đình trở nên trống vắng, thiếu tiếng cười người trẻ Nhiều bậc cha mẹ tuổi trung niên có thể bị stress vì thấy mất mất vai trò người chăm sóc Chuẩn bị hưu tuổi trung niên Một điểm cần phải quan tâm làm việc với người đợ tuổi trung niên vấn đề chuẩn bị về hưu Một số người bắt đầu lập kế hoạch tài chánh, tâm lý những thứ khác từ đầu tuổi trưởng thành nhiều người lại để cho đến phút cuối cùng Đặc biệt đới với những người có thu nhập nhập chỉ đủ đắp đổi qua ngày thì rất khó cho họ để dành tiền tưởng tượng đến chuyện một mai về hưu sẽ Tóm tắt ý chính: GIAI ĐOẠN TRUNG NIÊN - Sự phát triển thể chất: xuất hiện dấu hiệu lão hóa, mãn kinh ở nức giới khủng hoảng nghiêm trọng ở nam giới, bệnh tật tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch thấp khớp - Sự phát triển nhận thức: khả trí tuệ không có dấu hiệu xuống tiếp tục học tập làm việc, có khả nhận định phân tích vấn đề ở chiều sâu, đầu tư nhiều vào công việc, gia đình cộng đồng - Một số điểm cần lưu ý: Hội chứng trống vắng – riêng sống độc lập, chuẩn bị về hưu T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI Bài 8: GIAI ĐOẠN CAO NIÊN Trên giới, dân số ngày già hóa mọi quốc gia phải đối phó với những thách đố về việc chăm lo cho người cao tuổi Một việc chăm sóc sức khỏe cải thiện khoa học kỹ thuật phát triển, cá nhân, gia đình cộng đồng sẽ phải đối đầu với những vấn đề xung quanh việc đáp ứng nhu cầu cung cấp dịch vụ cho người cao tuổi I NHỮNG THAY ĐỔI THỂ CHẤT VÀ NHẬN THỨC Từ 60 tuổi trở đi, quan nội tạng cũng hệ thần kinh trung ương vào giai đoạn thoái hóa rõ rệt Hoạt động hệ tuần hồn, hệ hơ hấp, hệ tiêu hóa, hệ tiết v.v đều giảm sút trì trệ Nói cách khác, Về mặt thể chất: - Suy giảm hệ xương - Các bệnh thường thấy viêm khớp loãng xương gia tăng - Nếp nhăn, tóc bạc, da mồi xuất hiện - Rụng vấn đề miệng - Giảm thính lực thị lực - Suy giảm việc thực hiện chức hệ thống thần kinh trung ương ảnh hưởng đến thời gian phản ứng lại kỹ phối hợp Về mặt nhận thức: - Triệu chứng mất trí nhớ gia tăng - Suy giảm khả ghi nhớ Đây nguyên nhân sâu xa những bệnh tuổi già  Ở tuổi nguy bệnh tật cao Đó những bệnh: huyết áp cao, xơ vữa động mạch, tai biến mạch máu não, bệnh đau đầu, giảm thị lực, thoái hóa cột sống, bệnh loãng xương, bệnh ung thư v.v Một số bệnh điển hình liên quan đến hệ thần kinh như: Parkison, Alzheimer Chẳng hạn, bệnh Parkinson mà biểu hiện nó rối loạn hệ vận động ở não Triệu chứng bệnh chân tay run rẩy, bệnh nhân không điều khiển chính xác động tác, hành động mình Bệnh chiếm tỉ lệ không nhỏ ở những người già, gây nhiều khó khăn cho tự phục vụ sinh hoạt  Bệnh Alzheimer cũng bệnh điển hình người già Đó bệnh phổ biến nhất sa sút trí tuệ Triệu chứng sớm nhất bệnh giảm trí nhớ, giảm khả suy nghĩ có tính lý luận, lôgic Sau đó có những biểu hiện nói năng, diễn đạt bằng ngôn ngữ Kèm theo có rối loạn về hành vi, hay gây gổ, lang thang v.v bệnh nhân không làm gì cho bản thân, không tự phục vụ cuối chết Tỉ lệ mắc bệnh Alzheimer giới cao, chữa trị rất tốn kém, ít hiệu quả có xu hướng ngày tăng T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI II ĐẶC ĐIỂM TÂM LÝ TUỔI GIÀ Hội chứng hưu - Từ 55 (đối với nữ) 60 tuổi (đối với nam) giai đoạn người kết thúc thời kỳ lao động mình để nghỉ ngơi, thư giãn Đây tuổi hưu người Trong giai đoạn này, người thường hồi tưởng, thường tự xem xét, đánh giá về quãng đời đã qua mình E.Erikson cho rằng nhiệm vụ ưu giai đoạn chót hình thành tồn vẹn tơi Nó cho phép người thấy ý nghĩa sống mình Khi những người già làm việc "tự kiểm điểm, tự đánh giá" thường xảy hai trạng thái tâm lý khác Nếu những người già tự thấy rằng họ đã sống làm những điều tốt đẹp hoàn cảnh mình, họ sẽ tự tin, yên tâm vui sống với cháu Những người chấp nhận chết kết thúc cả quãng đời đầy ý nghĩa Trái lại, cũng có người cảm thấy hối tiếc vì những hội đã bỏ qua cũng lựa chọn thiếu khôn ngoan mình Những người thường dễ bi quan, tuyệt vọng, ít vui sướng dễ bị những bệnh tật tuổi già Họ chấp nhận chết thường khó khăn vẫn mong muốn: giá có hội làm lại - Khi chuyển từ trạng thái làm việc tích cực, khẩn trương hằng ngày sang trạng thái nghỉ ngơi, tâm lý người có những biến động đáng kể Nhiều người cảm thấy khó thích nghi với sống Người ta cho rằng những năm tháng dễ gây "hội chứng về hưu" ở người già - Biểu hiện hội chứng buồn chán, trống trải, thiếu tập trung, dễ cáu gắt, dễ nổi giận Một số người cảm thấy không tôn trọng trước, thiếu tự tin, nghi ngờ người khác v.v Cá biệt có người sa sút rõ rệt sinh bệnh tật Hội chứng thường xảy năm thứ nhất thời kỳ nghỉ hưu mức độ biểu hiện rất khác nhau, tuỳ thuộc vào những yếu tố những điều kiện cụ thể khác từng người Nó có thể kéo dài năm, chí hai, ba năm Người ta quan sát thấy: những người có tính cách nóng nảy, cố chấp, thời gian thích nghi thường kéo dài; những người từ tốn, bình tĩnh dễ thích ứng Đa số sau năm có thể hồi phục trạng thái bình thường Nữ giới thường thích ứng nhanh nam giới - Nguyên nhân "hội chứng về hưu" có nhiều, đó những nguyên nhân có tính tâm lý - xã hội đáng quan tâm cả Khi về hưu, người xa rời những công việc quen thuộc mà mình yêu thích, đã gắn bó hàng chục năm, nếp sống bị đảo lộn, mối quan hệ xã hội thân thiết bị thu hẹp, giao tiếp hằng ngày bị thay đổi Những người về hưu cảm thấy mình đã đến tuổi không còn làm gì, thu nhập cũng bị hạn chế, cống hiến cho xã hội bị giảm sút v.v Tất cả những điều đó những nhân tố làm rối loạn tâm lý, thể chất những người về hưu, gây những thứ stress không phải cũng dễ vượt qua - "Hội chứng về hưu" có thể khắc phục chúng ta có chuẩn bị trước về mặt tâm lý Kinh nghiệm những người về hưu cho thấy:   Cần nhận thức việc nghỉ hưu quy luật tất yếu tất cả mọi người tuổi cao sức giảm Sống làm việc tốt suốt thời kỳ đương chức Nghĩa thời gian dài làm việc, dù ở bất cương vị công tác nào, người cũng sống có đạo đức, có lương tâm, làm việc với tinh thần trách nhiệm đầy đủ, thì lúc về hưu sẽ cảm thấy thản, không có gì hối tiếc T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người    SDRC - CFSI Chuẩn bị sở vật chất điều kiện cho phép Ví dụ: chuẩn bị nhà ở, sổ tiết kiệm để sinh sống, chi tiêu lúc cần thiết giai đoạn nghỉ hưu (ở Nhật Bản Singapore nhiều niên đã chú ý gửi tiết kiệm cho lúc nghỉ hưu) Nuôi dạy tốt góp phần chuẩn bị nghề nghiệp, việc làm cho còn đương chức Chuẩn bị tâm sống hòa hợp với cháu lúc nghỉ hưu Gia nhập tổ chức xã hội phù hợp để tiếp tục hoạt động điều kiện hội đồng hương, hội khoa học kỹ thuật, hội cựu chiến binh, hội làm vườn, chăn nuôi v.v Kinh nghiệm những người trường thọ đã chỉ rõ người về hưu vẫn cần tiếp tục làm việc nhẹ nhàng, phù hợp với sức khỏe hồn cảnh gia đình; sau nghỉ khơng nên cắt đứt mọi quan hệ với công việc mà cần trì hoạt động theo nhịp độ, nề nếp sinh hoạt hợp lý đọc sách, báo, xem tivi, viết kinh nghiệm, viết hồi ký, tham gia những công việc ở thôn xóm, phường xã, giúp đỡ cháu những việc nhẹ nhàng v.v - Những việc làm giúp người cao tuổi chuyển sang vai trò mới, thích ứng dần với vai trò tuổi già tiếp tục khẳng định niềm tin vào bản thân, sống vui vẻ vì họ thấy mình vẫn có ích, vẫn đóng góp cho xã hội hệ mai sau theo sức lực mình  Những người cao tuổi cần tiếp tục trì chế độ sinh hoạt: ăn, ngủ, làm việc, tập thể dục, thư giãn hợp lý, giữ mối giao lưu rộng rãi với bạn bè, đồng nghiệp những người thân yêu gia đình để đảm bảo sống vui vẻ, hạnh phúc - Nếu có tâm lý sẵn sàng cho việc nghỉ hưu thực thi kế hoạch sống làm việc trên, những người về hưu sẽ không cảm thấy bị hụt hẫng, bị khủng hoảng Họ sẽ tiếp tục sống thoải mái, thản hạnh phúc quãng đời còn lại T̉i già khía cạnh tâm linh Khi đã cao tuổi, người thường gắn bó với đời sống tâm linh, với dòng họ, gia đình cháu Nhiều cụ ông, cụ bà thường thăm viếng lễ bái ở đền, chùa, di tích nổi tiếng đất nước, tham gia lễ hội làng, xã Những hoạt động vừa mang tính thư giãn, giải trí cao, vừa thỏa mãn tâm lý trở về cội nguồn người cao tuổi Các cụ ông thường quan tâm đến lịch sử, gia phả dòng họ, gia đình, bỏ nhiều cơng sức để tìm hiểu, hồn thiện những vấn đề mà trước vì bận công việc họ chưa làm Điều đem lại niềm vui, niềm tự hào cho chính họ, vừa có ý nghĩa răn dạy cháu rất tốt Tuổi già buồn sầu, mát Nhiều vấn đề gây nên những phản ứng buồn sầu nơi người cao tuổi Mất sức khỏe, khả năng, hỗ trợ, mối tương quan, bạn bè, vị khác làm cho người già dễ bị tổn thương có những phản ứng đau buồn Một cách tiếp cận giải thích những phản ứng đau buồn người cao tuổi đó lý thuyết Elisabeth Kubler-Ross về hấp hối chết (1969) Thuyết có thể giúp ta hiểu rõ trình nỗi sầu trình có thể ảnh hưởng đến những phản ứng cách đối phó người cao tuổi T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI - Giai đoạn 1: Phủ nhận Đây giai đoạn đó người ta biết thông tin rằng họ đó họ biết hấp hối Việc phủ nhận, chối từ có thể rất hữu ích vì nó giúp bảo vệ ta khỏi cú sốc trước thông tin nhận Trong giai đoạn phủ nhận này, người ta có thể nghĩ rằng “Không, không phải mình đâu” “chắc phải có nhầm lẫn gì đây” “tại lại trai chứ?” - Giai đoạn 2: Tức giận Một người đã qua giai đoạn phủ nhận, phản ứng tiêu biểu mà ta thấy đó tức giận Người ta phản ứng lại bằng giận dữ Đây cách thức người giải tỏa những cảm xúc mãnh liệt mình Người ta có thể mắng nhiếc người chăm sóc, gia đình chí cả Trời đất nữa Một số kiểu giận dữ có thể có “Tại lại tôi?” “Tại ông Trời lại làm điều này” “Tôi đã làm gì để đáng chịu này?” - Giai đoạn 3: Mặc cả, ngã giá Một giận đã nguội đi, người ta có thể thử mặc cả với chuyên gia chăm sóc sức khỏe với Trời để phục hồi lại sức khỏe Kiểu phản ứng tiêu biểu “Nếu khỏe trở lại, sẽ nhà thờ” “nếu cho thêm thời gian, sẽ…” “tôi hứa sẽ sống tốt sống” Thậm chí những người không tin vào Chúa cũng thường mặc cả với quyền lực cao cả - Giai đoạn 4: Trầm cảm Một nhận rằng mặc cả không đưa lại kết quả gì, người ta thường rơi vào trầm cảm Đôi trầm cảm chủ động: người ta chủ động than thở những mất mát đến sẽ đến Đôi trầm cảm thụ động: người ta trở nên câm lặng co lại không chia sẻ với - Giai đoạn 5: Chấp nhận Sau đã trải qua những giai đoạn trước, người có bình an để chấp nhận rằng họ đó sẽ chết Nếu đạt đến giai đoạn này, họ thường có thể giải những việc còn dang dở viết đoạn kết cho những mối quan hệ đời mình Kubler thấy rằng nhiều người đã trải qua những giai đoạn số người bị mắc kẹt ở giai đoạn thì bước tiếp giai đoạn Nhưng cũng có số người sẽ bỏ qua hai giai đoạn đó, có người lại quay về giai đoạn trước đó Học thuyết cho biết những phản ứng trước hấp hối chết Ta có thể sử dụng nó để hiểu thêm những trạng thái cảm xúc tuổi gì đối diện với những mất mát để giúp họ có thể chấp nhận có bình an trước những mất mát III TUỔI GIÀ VÀ MÔI TRƯỜNG XÃ HỘI Bên cạnh tâm lý hướng về cội nguồn, tổ tiên, những người cao tuổi còn có mối quan tâm đặc biệt cháu - những người sẽ tiếp nối họ tương lai Điều hạnh phúc nhất người già thấy cháu mình trưởng thành, tiến bộ, hữu ích cho xã hội Họ coi vừa tài sản quí báu nhất mà họ để lại cho gia đình, xã hội, vừa phần thưởng tạo hóa giành cho họ Chính vì vậy, nhiều bậc ông bà đã góp phần đắc lực vào việc nuôi dạy cháu mình trưởng thành coi đó niềm vui, niềm hạnh phúc lớn T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI Sức khoẻ những trạng thái tâm lý người già không chỉ phụ thuộc vào chính bản thân họ mà còn phụ thuộc vào môi trường sống xã hội, vào thái độ cư xử cháu, hệ họ Sự kính trọng, biết ơn xã hội, hệ cháu niềm động viên khích lệ rất lớn người già Tóm tắt ý chính: GIAI ĐOẠN CAO NIÊN - Những thay đổi về thể chất nhận thức: giai đoạn thoái hóa về thể chất, nguy bệnh tật cao, xuất hiện triệu chứng mất trí nhớ suy giảm khả ghi nhớ - Đặt điểm tâm lý:    Hội chứng về hưu sẽ khiến cho người cao tuổi kiểm điểm lại khứ cảm thấy hài lòng hối tiếc về những chọn lựa đã qua Khía cạnh tâm linh: gắn bó với thần linh, dòng tộc Buồn sầu mất mát: cảm nhận bất lực bản thân, kinh nghiệm những người đồng trang lứa sợ hãi chết - Tuổi già môi trường xã hội: hướng về cội nguồn, quan tâm đến cháu T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI TÓM KẾT Học thuyết về phát triển tâm lý xã hội Erikson trình bày sau hy vọng sẽ tóm kết lại số điểm nhân viên công tác xã hội cần quan tâm trình tác nghiệp Erikson cho rằng người phát triển theo hướng nhất định gồm tám giai đoạn sau đây: - Giai đoạn 1- tin tưởng >< không tin tưởng (từ lúc sinh đến 18 tháng): Trong giai đoạn này, trẻ học tin tưởng người khác đặc biệt người chăm sóc chúng Trẻ sơ sinh học biết rằng chúng có thể cậy dựa vào người chăm sóc để có thực phẩm, nhà ở, tình thương để đáp ứng nhu cầu mình Nếu nhu cầu trẻ không đáp ứng, trẻ sẽ không tin tưởng người khác - Giai đoạn - tự quản >< xấu hổ nghi ngờ (từ 18 tháng đến tuổi): Trẻ học cách làm số việc tự ăn, tự mặc quần áo Qua việc hồn tất cơng việc, trẻ có cảm giác tự tin Nếu tự lập trẻ không khuyến khích, trẻ bị phạt vì tự làm việc việc kia, chúng có thể nảy sinh cảm giác tự nghi ngờ bản thân - Giai đoạn - chủ động, sáng kiến >< cảm giác tội lỗi (3 đến tuổi): Trẻ rất linh hoạt chủ động Chúng có nhiều sáng kiến, chúng học hỏi, khám phá, chi phối những xung quanh Trẻ khuyến khích sáng tạo sẽ phát triển những kỹ cho phép chúng theo đuổi những mục tiêu những điều mình ưa thích tương lai Trẻ không động viên, khích lệ sẽ thiếu tự tin làm điều mình ưa thích sẽ không có thể làm chủ đời mình - Giai đoạn - nổ, hiệu >< tự ti mặc cảm (6 đến 12 tuổi): Trẻ cần phải thực nhiều điều hữu ích có những kinh nghiệm thành công Trẻ bận bịu với việc vừa chơi vừa học qua đó trẻ có hội thông thạo những công việc khác Trẻ có thể tìm những cách thức để thành công công việc sẽ học tính cần cù siêng Trẻ gặp thất bại sẽ có cảm giác mặc cảm Điều ngăn cản hội thành công tương lai - Giai đoạn - Khẳng định tính, sắc >< mơ hồ tính (vị thành niên): Vị thành niên khám phá mình phát triển cảm thức về tính, bản sắc mình Chúng sẽ thử nghiệm hòa nhập nhiều vai trò với cảm thức về mình Trẻ vị thành niên gặp khó khăn việc hòa nhập vài trò với tính, bản sắc mình sẽ kinh nghiệm mơ hồ về tính - Giai đoạn - Thân thiết gần gũi >< cô độc (thanh niên): Thanh niên tìm kiếm thân thiện gần gũi mối tương quan Họ học cách cho nhận lại từ người quan trọng đó mà vẫn không đánh mất tính mình Nếu họ có tương quan thân thiết nào, họ sẽ có nguy cô độc tuổi tráng niên - Giai đoạn - động >< trì trệ, tự đủ (tráng niên): Người tráng niên đầu tư vào công việc, gia đình, cộng đồng hệ tương lai Họ bắt đầu nhìn vào đời mình an sinh hạnh phúc những người xung quanh Người T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI làm sẽ tiến lên họ chỉ quan tâm đến bản thân mình Họ trở nên trì trệ làm gì cho người khác - Giai đoạn - mãn nguyện >< thất vọng (tuổi già): Người ở tuổi già nhìn lại đợi mình kiểm kê lại những thành công Ai thỏa mãn với những gì mình đạt sẽ có cảm giác hạnh phúc bình an Ai không thỏa mãn sẽ có cảm giác thất vọng tiếc nuối những hội đã qua T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Lê Thị Minh Hà (2009) Tâm lý học Phát triển – TLHT Trường Đại học sư phạm TPHCM [2] Lê Văn Hồng et al (1999) Tâm lý học Lứa tuổi Tâm lý học Sư phạm Nhà xuất bản ĐHQG Hà Nội [3] Nguyễn Ánh Tuyết (2007) Tâm lý học Trẻ em Lứa tuổi Mầm non Nhà xuất bản ĐH Sư phạm [4] Nguyễn Thị Bích Hồng 2008 Sự Phát triển Con người từ Sơ Sinh đến Thiếu niên Tài liệu tập huấn [5] Rogers Taun Anissa (2010) Human Behavior in the Social Environment 12nd ed London:Routledge [6] Trần Thị Thúy Vinh (2010) Tâm lý học Trẻ em – TLBG Trường Cao đẳng sư phạm Mẫu giáo Trung ương [7] Vũ Thị Nho (2008) Tâm lý học Phát triển Nhà xuất bản ĐHQG Hà Nội [Type text] ... nhờ giúp đỡ người lớn Nhờ vậy, giao tiếp có sắc thái mới, nó trở thành giao tiếp có chủ đích (vì đồ vật) Sự phát triển hoạt động giao tiếp - Giao tiếp xúc cảm trực tiếp (2 - tháng):... Bài 5: GIAI ĐOẠN THANH NIÊN (THỜI KỲ ĐẦU CỦA GIAI ĐOẠN TRƯỞNG THÀNH) Đến nay, chưa có thống nhất hoàn tồn về thuật ngữ cũng giới hạn lứa t̉i giai đoạn phát triển độ tuổi Nhìn chung, giai. .. hôn T[Type text] Tài liệu phát – Các giai đoạn phát triển người SDRC - CFSI Bài 7: GIAI ĐOẠN TRUNG NIÊN Đối với nhiều người, giai đoạn trung niên có thể xem giai đoạn thưởng thức, hài lòng