Đang tải... (xem toàn văn)
“Nghiên cứu thực trạng bệnh nha chu ở người cao tuổi và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân đến khám ngoại trú tại Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017” nhằm hai mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ bệnh nha chu ở bệnh nhân người cao tuổi đến khám ngoại trú tại Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh nha chu ở đối tượng nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGÔ NHẬT PHƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH NHA CHU Ở NGÝỜI CAO TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ÐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ÐỨC NÃM 2017 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II HUẾ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGÔ NHẬT PHƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH NHA CHU Ở NGÝỜI CAO TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ÐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ÐỨC NÃM 2017 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: CK 60 72 76 05 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN TẤN TÀI HUẾ - 2018 Lời Cảm Ơn Trong thời gian học tập thực luận án này, nhận dẫn giúp đỡ tận tình Thầy Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện Quận Thủ Đức bạn đồng nghiệp Với tất tình cảm, kính trọng lòng biết ơn, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Khoa Y Tế cơng Cộng, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Quý Thầy cô Trường Đại học Y Dược Huế cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Trần Tấn Tài người trực tiếp hướng dẫn thực luận án Thầy dành nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn, sửa chữa sai sót luận án giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Quận Thủ Đức giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực điều tra nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Huế, ngày 17 tháng 07 năm 2018 Ngô Nhật Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, công trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn công bố Các số liệu, kết nêu luận án trung thực tơi chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Nếu có sai sót, tơi chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả luận án Ngơ Nhật Phương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CAL CI CPI cs CSRM CVR ĐTĐ GI Clinical attachment loss: bám dính lâm sàng Calculus index: số vôi Community periodontal index: số nha chu cộng đồng Cộng Chăm sóc miệng Cạo vơi Đái tháo đường Gingival index: số nướu NC NCT OHIS Nha chu Người cao tuổi Oral hygiene index simplified PD PLI SKRM Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản Pocket depth: độ sâu túi nha chu Plaque index: số mảng bám Sức khỏe miệng TB Trung bình THPT TPHCM VSRM WHO Trung học phổ thơng Thành phố Hồ Chí Minh Vệ sinh miệng World Health Organization: Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ NGƯỜI CAO TUỔI VÀ NHỮNG BIẾN ĐỔI SINH LÝ 1.2 BỆNH NHA CHU Ở NGƯỜI CAO TUỔI .4 1.3 NHỮNG YẾU TỔ NGUY CƠ CỦA BỆNH NHA CHU 13 1.4 CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ BỆNH NHA CHU TRONG NGHIÊN CỨU 17 1.4 NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH VIÊM NHA CHU Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 22 1.5 GIỚI THIỆU KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 42 2.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 43 CHƯƠNG kẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 TỶ LỆ BỆNH NHA CHU Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 45 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MẮC BỆNH NHA CHU 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN .12 4.1 TỶ LỆ BỆNH NHA CHU Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BV QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 72 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH NHA CHU 83 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số mảng bám PLI (Plaque index) Loe Silness (1967) 17 Bảng 1.2 Đánh giá số PLI 18 Bảng 1.3 Chỉ số CI (Calculus index) 18 Bảng 1.4 Đánh giá số vôi CI (Calculus index) 19 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn số nướu 19 Bảng 1.6 Đánh giá số nướu GI (Gingival index) 20 Bảng 1.7 Chỉ số nha chu cộng đồng (CPI) 22 Bảng 2.1 Các Phòng khám bệnh viện quận Thủ Đức chọn vào khung mẫu nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Chỉ số nha chu cộng đồng CPI 38 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 45 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .46 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo học vấn 47 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo kinh tế gia đình 48 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số .49 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo bệnh lý nội khoa 50 Bảng 3.7 Kiến thức chăm sóc miệng, dự phòng bệnh nha chu 50 Bảng 3.8 Thực hành chăm sóc miệng, dự phòng bệnh nha chu .51 Bảng 3.9 Kết khám lâm sàng mảng bám theo vùng lục phân 52 Bảng 3.10 Tỷ lệ mảng bám đối tượng 53 Bảng 3.11 Kết khám lâm sàng số nướu theo vùng lục phân 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ viêm nướu đối tượng 54 Bảng 3.13 Kết khám lâm sàng số vôi theo vùng lục phân 54 Bảng 3.14 Tỷ lệ vôi đối tượng 55 Bảng 3.15 Tỷ lệ đối tượng có CPI cao chung theo nhóm tuổi (Bệnh nhân tính mức độ tổn thương cao nhất) 57 Bảng 3.16 Tỷ lệ đối tượng có CPI cao theo giới (Bệnh nhân tính mức độ tổn thương cao nhất) 58 Bảng 3.17 Tỷ lệ đối tượng có túi nha chu theo nhóm tuổi .58 Bảng 3.18 Số vùng lục phân lành mạnh bệnh lý theo tuổi 59 Bảng 3.19 Số vùng lục phân lạnh mạnh bệnh lý theo giới 60 Bảng 3.20 Số trung bình vùng lục phân lành mạnh bệnh lý theo nhóm tuổi .61 Bảng 3.21 Số trung bình vùng lục phân lành mạnh bệnh lý theo giới 61 Bảng 3.22Liên quan yếu tố dân tộc bệnh nha chu 62 Bảng 3.23 Liên quan giới tính bệnh nha chu 62 Bảng 3.24 Liên quan nhóm tuổi bệnh nha chu 63 Bảng 3.25 Liên quan học vấn bệnh nha chu .63 Bảng 3.26 Liên quan nghề nghiệp bệnh nha chu .64 Bảng 3.27 Liên quan tình trạng hôn nhân bệnh nha chu .64 Bảng 3.28 Liên quan số đối tượng tình trạng bệnh nha chu 65 Bảng 3.29 Liên quan kinh tế gia đình đối tượng tình trạng bệnh nha chu 65 Bảng 3.30 Liên quan nguồn thu nhập đối tượng tỷ lệ bệnh nha chu 66 Bảng 3.31 Liên quan sống chung người khác tỷ lệ bệnh nha chu .66 Bảng 3.32 Liên quan bệnh đái tháo đường tỷ lệ bệnh nha chu 67 Bảng 3.33 Liên quan bệnh tim mạch tỷ lệ bệnh nha chu 67 Bảng 3.34 Liên quan mắc bệnh nội khoa khác tỷ lệ bệnh nha chu 68 Bảng 3.35 Liên quan kiến thức phòng bệnh nha chu tỷ lệ bệnh nha chu .68 Bảng 3.36 Liên quan thực hành phòng chống bệnh nha chu tỷ lệ bệnh nha chu .69 Bảng 3.37 Liên quan uống rượu tỷ lệ bệnh nha chu 69 Bảng 3.38 Liên quan hút thuốc tỷ lệ bệnh nha chu 69 Bảng 3.39 Liên quan đối tượng năm có khám miệng tỷ lệ bệnh nha chu 70 Bảng 3.40 Một số yếu tố liên quan đến bệnh nha chu qua phân tích đa biến 70 (Xin chọn câu trả lời; Đánh chéo vào câu trả lời) A9 Theo ông/bà tự đánh giá, tình trạng kinh tế gia đình ơng/bà nào? (Xin chọn câu trả lời; A10 Đánh chéo vào câu trả lời) Xin ông/bà cho biết thu nhập ông/bà từ nguồn nào? (Xin chọn câu trả lời; A11 Đánh chéo vào câu trả lời) Số (Xin chọn câu trả lời; Đánh chéo vào câu trả lời) A12 Bệnh lý nội khoa Sống Sống vợ/chồng gia đình Sống gia đình Khác (ghi rõ)………… Rất nghèo Nghèo Trung bình Khá giả Rất giàu 5 Bản thân làm việc Hỗ trợ nhà nước Lương hưu Con chu cấp Khác………… 01 02 03 Từ trở lên Chưa có Tim mạch Đái tháo đường Bệnh khác: PHẦN B: KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG, DỰ PHÒNG NHA CHU + Kiến thức chăm sóc miệng, dự phòng nha chu MS Câu hỏi Trả lời B1 Bệnh nha chu chăm sóc miệng Đúng B2 không tốt Viêm nha chu vi trùng gây nên Không Đúng B3 Vôi chải không kỹ không Không Đúng B4 theo hướng dẫn thầy thuốc Dự phòng nha chu cần thường xuyên chăm Khơng Đúng sóc tốt miệng Khơng B5 Phòng bệnh nha chu cần khám bệnh Đúng B6 miệng định kỳ hàng lục cá nguyệt Hút thuốc có liên quan đến nha chu Không Đúng B7 Bệnh đái tháo đường có liên quan đến nha Khơng Đúng B8 chu Chải kỹ súc miệng nước muối Không Đúng nhạt sau ăn hạn chế nha chu Không + Thực hành chăm sóc miệng, dự phòng nha chu MS B9 Câu hỏi Trả lời Thay bàn chải đánh hàng tháng 1.Có 2.Khơng B10 Sử dụng tơ nha khoa 1.Có 2.Khơng B11 Sử dụng tăm tre 1.Có 2.Không B12 Sau bữa ăn súc miệng nước muối nhạt 1.Có 2.Khơng B13 Ăn hoa 1.Có 2.Khơng B14 Uống rượu 1.Có 2.Khơng B15 Hút thuốc 1.Có 2.Khơng B16 Hàng năm có khám bệnh miệng 1.Có 2.Khơng B17 Đánh sau ăn 1.Có 2.Khơng B18 Cạo vơi tháng lần 1.Có 2.Khơng PHẦN C KẾT QUẢ KHÁM LÂM SÀNG C1 Chỉ số mảng bám (Plaque Index - PLI) + (PLI = 0) : Rất tốt (sạch) + (PLI = 0,1- 0,9) : Tốt + (PLI = 1,0 -1,9) + (PLI = 2,0 -3,0) 18 – 14 : Trung bình : Kém 13 – 23 24 – 28 48 – 44 33 – 43 34 – 38 Chỉ số PLI = C2 Chỉ số nướu (Gingival Index - GI) + (GI =0) : Rất tốt (sạch) + (GI = 0,1-0,9) : Tốt + (GI = 1,0 -1,9) : Trung bình + (GI = 2,0 -3,0) : Kém 18 – 14 13 – 23 24 – 28 48 – 44 33 – 43 34 - 38 Chỉ số GI = C3 Chỉ số vôi ( CI-S: Calculus Index Simplified) + (CI = 0) : Rất tốt + (CI = 0,1- 0,6) : Tốt + (CI = 0,7- 1,8) : Trung bình + (CI = 1,9 - 3,0) : Kém 18 – 14 13 – 23 24 – 28 48 – 44 33 – 43 34 - 38 Chỉ số CI = C4 Chỉ số nha chu cộng đồng (CPI: Community Periodontal Index) + 0: Lành mạnh + 1: Viêm nướu - chảy máu + 2: Viêm nướu - vôi + 3: Túi nông