GIỚI THIỆU VỀ TRÀO NGƯỢC HẦU

19 5 0
  • Loading ...
1/19 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 29/12/2018, 10:19

GIỚI THIỆU VỀ TRÀO NGƯỢC HẦU THANH QUẢN (LPR) Trào ngược ( reflux) : dòng chảy ngược Hầu hết người có trào ngược số mức độ sau ăn ở Mỹ: 60 triệu người: lần/tháng 25 triệu người: ngày Kofman cộng sự: tần suất trào ngược/rối loạn giọng nói: 60% Tổn thương TQ hay quản: hiệu lực dòng thời gian Trước bạn làm giảm bớt triệu chứng bệnh nhân LPR đảm bảo cho hồi phục quản, bạn cần phải biết khác biệt LPR GERD Linda Diamond, PA-C   LPR: laryngopharyngeal reflux: trào ngược hầu quản GERD: gastro_esophageal reflux disease: trào ngược dày thực quản LPG KHÔNG PHẢI LÀ GERD SO SÁNH LPR VÀ GERD LPR GERD  Acid dày => thực quản => quản => kích thích thay đổi quản  Cảm giác nóng rát < 40%  Viêm thực quản thực quản => tổn thương vùng thực quản  Cảm giác nóng rát  Viêm thực quản: tỉ lệ cao  Ban đêm, nằm ngửa  Acid tiếp xúc niêm mạc: liên tục, kéo dài  Mất chức vòng TQ DƯỚI  Biểu mơ có bảo vệ Triệu chứng lâm sàng LPG Khàn giọng : 71% Khối tắc nghẽn hầu họng: 47% Ho: 51% Chronic throat clearing, khó nuốt, đau họng Đặc trưng: giọng nói khàn, giọng mệt mỏi, giọng bị vỡ Có thể kèm Polyp dây âm U hạt dây âm Co thắt quản cử động bất thường dây 58% LPR/ K quản 56% LPR/ hẹp môn LPR suyễn Thường bị bỏ qua  Có thể làm trầm trọng thêm bệnh suyễn Acid đc kiểm soát tốt => 73% có cải thiện triệu chứng hen chức phổi LPR viêm xoang Do kích thích niêm mạc, LPR thường có: Chronic throat clearing Tiết nhiều chất tiết cổ họng Chảy nước mũi xuống cửa mũi sau  Khơng có bệnh lý xoang => gây khó khăn chẩn đốn => điều trị LPR trễ Chẩn đoán Bệnh sử: Thay đổi giọng nói : đổi liên tục xảy cuối ngày Cảm giác khối u cổ họng Chronic throat clearing Lượng màu sắc chất tiết họng Cơng việc: có cần nói nhiều, nói lớn khơng? Triệu chứng ợ nóng, phương pháp điều trị Thuốc lá, rượu: Nuốt khó cần ý cần nên XN thêm Bệnh hô hấp liên quan đến thay đổi giọng nói: co thắt quản, chuyển động dây bất thường gợi ý LPR tiềm ẩn Soi quản khám gương: Ban đỏ sụn phễu mép sau, lan rộng đến dây thật giả, niêm mạc môn, niêm mạc hầu TH đặc biệt: mép sau có biểu mơ tăng sản keratin U hạt dây âm mỏm âm sụn phễu Nốt dây âm: LPG người lớnkhông điều trị, bên, 1/3 trước 1/3 bề mặt phát âm – dây âm thật Hẹp quản: diển tiến nặng, đe dọa tính mạng, 75% hẹp quản khí quản có trào ngược Videotroboscopy: nội soi+ quay phim Phóng lớn chiếu chậm hình ảnh dây Ghi lại chuyển động rung X quang thực quản có barium: Bất thường chuyển động, sang thương thực quản Trào ngược tự phát Bất thương vòng TQ thấp Ít nhạy với LPR => tầm sốt thất bại điều trị, có TC GERD, chưa rõ chẩn đốn Máy đo pH di động: Xâm hại, gây khó chịu Khơng dùng chẩn đốn LPR ban đầu Hữu ích: hẹp quản, co thắt quản đột ngột, BN không đáp ứng điều trị BN có TC LPR, cls vàng ban đầu (-): đo pH 24h, máy đo pH cực tiêu chuẩn Điều trị Điều trị chính: ức chế H2 PPI phụ thuộc vào độ nặng triệu chứng Nhẹ: ức chế H2, ăn kiêng thay đổi lối sống Giáo dục phòng ngừa trào ngược: chìa khóa thành cơng ½ bn phòng ngừa có cải thiện triệu chứng TB nặng: liều PPI ngày PPI kéo dài 16.8h 3 lần trào ngược khơng liên tục/tuần => tổn thương quản BN nói 2-3 tháng cải thiện NC : tháng => khuyến cáo liều/ ngày ,6 tháng 20-30% BN ko đáp ứng điều trị Một nhóm nhỏ cần điều trị kéo dài tái phát Theo dõi 3 tháng /lần tầm soát triệu chứng Thường xuyên bệnh nhân khơng đáp ứng điều trị, có TC TC tồn dai dẳng, biến đổi môn: theo dõi thêm Tóm lại LPR GERD khác Tầm soát LPG cần thiết BN khàn tiếng mạn tính hay đợt, chronic throat clearing, ho mạn tính, giọng nói yếu hay thay đổi, cảm giác nghẹn họng, đau họng Chẩn đoán: bệnh sử, TC, xét nghiệm cần thiết Điều trị: PPI 2lần/ ngày – tháng ... Trào ngược ( reflux) : dòng chảy ngược Hầu hết người có trào ngược số mức độ sau ăn ở Mỹ: 60 triệu người: lần/tháng 25 triệu người: ngày Kofman cộng sự: tần suất trào ngược/ rối... LPR GERD Linda Diamond, PA-C   LPR: laryngopharyngeal reflux: trào ngược hầu quản GERD: gastro_esophageal reflux disease: trào ngược dày thực quản LPG KHÔNG PHẢI LÀ GERD SO SÁNH LPR VÀ GERD... đổi lối sống Giáo dục phòng ngừa trào ngược: chìa khóa thành cơng ½ bn phòng ngừa có cải thiện triệu chứng TB nặng: liều PPI ngày PPI kéo dài 16.8h 3 lần trào ngược không liên tục/tuần => tổn
- Xem thêm -

Xem thêm: GIỚI THIỆU VỀ TRÀO NGƯỢC HẦU, GIỚI THIỆU VỀ TRÀO NGƯỢC HẦU

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay