CÁC DÂY THẦN KINH SỌ CÁC DÂY CẢM GIÁC: I, II, VIII CÁC DÂY VẬN ĐỘNG: III, IV , VI Nhóm trình bày: 3.Võ Ngọc Bích Minh Nguyễn Trọng Thiên Ân Dàn A CÁC DÂY THẦN KINH GIÁC QUAN: I, II, VIII I THẦN KINH I II THẦN KINH II III THẦN KINH VIII B CÁC DÂY THẦN KINH VẬN ĐỘNG: III, IV, VI I THẦN KINH III II THẦN KINH IV III THẦN KINH VI A CÁC DÂY THẦN KINH GIÁC QUAN: I, II, VIII I THẦN KINH I Nguyên ủy đường đi: • Nguyên ủy thật: Các tế bào khứu giác hai cực nằm vùng khứu lớp niêm mạc mũi vùng xoăn mũi (superior nasal concha) • Nguyên ủy hư: Hành khứu (olfactory bulb) I THẦN KINH I • Đường đi: Thân tế bào có loại nhánh – Các sợi ngoại biên: Ngắn, nằm vùng niêm mạc khứu để thụ cảm khứu giác – Các sợi trung ương: Chạy hướng lên trên, đan chằng chịt vào tạo thành đám rối thần kinh niêm mạc khứu Từ đám rối này, khoảng 20 sợi nhỏ bên gọi dây thần kinh khứu (olfactory nerves), tách chui qua lỗ mảnh sàng (cribriform plate) để đến tận hết mặt hành khứu I THẦN KINH I Ứng dụng lâm sàng: Khi sợi thần kinh khứu xuyên qua sàng, sợi bao bọc màng mềm, màng nhện màng cứng Do nhiễm trùng từ khoang mũi lan lên não I THẦN KINH I Trong trường hợp chấn thương vùng hố sọ trước, hành khứu bị tách khỏi dây thần kinh khứu, hay gây đứt dây thần kinh khứu dẫn đến giảm cảm giác khứu giác Các trường hợp vỡ sàn sọ trước dẫn đến viêm màng não, chảy dịch não tủy mũi Thiết đồ cắt ngang qua hốc mũi Cấu tạo xương thành bên mũi Thần kinh phân nhánh cho thành bên hốc mũi Các bó sợi thần kinh khứu III THẦN KINH VẬN NHÃN NGOÀI (ABDUCENS NERVE) DÂY VI Nguyên ủy thật: nhân thần kinh vận nhãn (cầu não, lồi mặt não thất IV) Nguyên ủy hư: rãnh hành cầu, đầu tháp hành – Đường đi: Từ rãnh hành cầu, thần kinh trước nằm cầu não phần xương chẩm chui vào xoang tĩnh mạch hang (khác với dây III, IV, V1 V2 thành xoang tĩnh mạch hang) Ở xoang tĩnh mạch, thần kinh chạy thành xoang động mạch cảnh Đến khe ổ mắt trên, thần kinh chui qua vòng gân chung vào ổ mắt đến thẳng – Chức năng: vận động thẳng Thần kinh mắt trái hạch mi (nhìn từ bên) 2) Ứng dụng lâm sàng: Mối tương quan dây VI thần kinh sọ khác mơ tả hình: Các vị trí bị tổn thương dây VI Các hội chứng dây VI: • Hội chứng thân não (vị trí 1) • Hội chứng tăng áp lực sọ não (vị trí 2): tương ứng với đoạn dọc dây VI hướng lên phần lỗ lớn xương chẫm bẻ góc 90 độ trước để vào ống Dorello Khi dây VI chui dây chằng bướm đá, qua ống Dorello, dính vào xương lân cận cấu trúc thuộc dây chằng Tăng áp lực nội sọ làm não bị đẩy xuống cấn vào xương chẩm, làm căng dây VI • Hội chứng Gradenigo (vị trí 3): tương ứng với đoạn ngắn dây chằng bướm đá Dây VI tiếp xúc với đỉnh tháp đá nên nhạy cảm với viêm nhiễm khu trú hay nhọt màng cứng thứ phát sau viêm tai biến chứng • Hội chứng xoang hang (vị trí 4) • Hội chứng hốc mắt (vị trí 5) 3) Hạch mi: Là hạch tận thuộc phần đối giao cảm, nằm phần sau ổ mắt, đường dây vận nhãn Gồm nhánh: • Ở bờ sau hạch: gồm sợi trước hạch: - Nhánh nối với dây thần kinh mũi mi (rễ cảm giác dây V1) - Nhánh giao cảm đến hạch mi - Rễ vận nhãn nối với nhánh chéo (dây III) Ở bờ trước hạch: Gồm sợi sau hạch thần kinh mi ngắn Chúng kèm động mạch mi, phía thần kinh thị, chia 15-20 nhánh xuyên qua củng mạc xung quanh thần kinh thị chạy mặt củng mạc Thần kinh mi ngắn dẫn truyền sợi đối giao cảm, giao cảm cảm giác từ hạch mi đến nhãn cầu Chỉ có sợi đối giao cảm có synapse hạch mi • Rễ đối giao cảm (vận nhãn) xuất phát từ nhân phụ theo nhánh chéo đến hạch mi Các sợi sau hạch theo thần kinh mi ngắn đến vận động thể mi thắt đồng tử phản xạ ánh sáng đồng tử điều tiết mắt • Rễ giao cảm xuất phát từ mặt lưng cột sống (T1-T2) đến tạo synapse hạch cổ Các sợi sau hạch theo động mạch cảnh nằm xoang hang, vào nhãn cầu qua khe ổ mắt trên, qua hạch mi để vào thần kinh mi ngắn Chúng chi phối mạch máu nhãn cầu Các sợi giao cảm điều khiển giãn đồng tử qua thần kinh mi ngắn (thường qua thần kinh mắt, thần kinh mũi mi thần kinh mi dài) Các sợi cảm giác qua hạch mi có nguồn gốc từ thần kinh mũi mi Chúng vào thần kinh mi ngắn nhận cảm giác từ giác mạc, thể mi mống mắt TÀI LIỆU THAM KHẢO: (1) Nguyễn Quang Quyền (2006), “Các dây thần kinh sọ”, Bài giảng Giải phẫu học, tập 1, trang 453-457 (2) Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu cộng (2010), “Giản yếu giải phẫu người”, Chương V: Hệ thần kinh, trang 187-226 (3) Giáo trình nhãn khoa (1997) Đại học Y Dược, trang 54-61 (4) Nhãn khoa lâm sàng (2010) Đại học Y Dược, trang 291318 (5) Gray’s anatomy (2008) (6) Netter’s clinical anatomy – John T Hansen – 2010_ trang 381-383 ... A CÁC DÂY THẦN KINH GIÁC QUAN: I, II, VIII I THẦN KINH I II THẦN KINH II III THẦN KINH VIII B CÁC DÂY THẦN KINH VẬN ĐỘNG: III, IV, VI I THẦN KINH III II THẦN KINH IV III THẦN KINH VI A CÁC DÂY... thị giác, dây lớn 12 đôi dây thần kinh sọ Từ sau nhãn cầu, dây thần kinh qua lớp mỡ phần sau hốc mắt, chui vào ống thị giác để đến hố sọ Tại hai dây phải trái bắt chéo tạo thành giao th , lại tách... trước, hành khứu bị tách khỏi dây thần kinh khứu, hay gây đứt dây thần kinh khứu dẫn đến giảm cảm giác khứu giác Các trường hợp vỡ sàn sọ trước dẫn đến vi m màng não, chảy dịch não tủy mũi Thiết