THUỐC TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG NGUYÊN NHÂN GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Yếu tố chống loét Yếu tố gây loét • Chất nhày • HCl • HCO3- • Pepsin • Hàng rào niêm mạc • Thuốc • Stress • … MẤT CÂN BẰNG GIỮA YẾU TỐ GÂY LOÉT VÀ YẾU TỐ CHỐNG LOÉT Nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG  Hạn chế yếu tố gây loét  Giảm tiết acid  Trung hòa acid  Tăng  Loại cường yếu tố bảo vệ trừ vi khuẩn Helicobacter pylori HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT THUỐC LÀM GIẢM TIẾT ACID  Thuốc  Atropin, pirenzepin, pipenzolat  Thuốc  kháng thụ thể H2: Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin…  Thuốc  kháng cholin: ức chế bơm proton (PPI): Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT THUỐC TRUNG HÒA ACID  Natri hydrocarbonat - NaHCO3  Nhôm hydroxyd - Al(OH)3  Magnesi hydroxyd – Mg(OH)2 CIMETIDIN  Tác dụng  Chỉ  Kháng histamin H2    Ngăn tiết dịch vị   định Loét dày-tá tràng Zollinger-Ellison Trào ngược dày thực quản ZOLLINGER-ELLISON CIMETIDIN  Tác dụng phụ Ban đỏ, tiêu chảy, đau Kháng  Chống androgen vú to (nam) định  PNCT, CCB  Suy gan, thận nặng  Trẻ < 16 tuổi THUỐC CÙNG NHÓM VỚI CIMETIDIN  Ranitidin  > cimetidin – 10 lần  Famotidin  > ranitidin – 10 lần  Nizatidin  = ranitidin OMEPRAZOL  Tác dụng  Ức chế bơm proton H+ / K+ ATPase  Giảm tiết acid dịch vị  Chỉ   định Loét dày tiến triển Hội chứng Zollinger-Ellison OMEPRAZOL  Lưu ý  Không bẻ viên, nhai  Uống cách bữa ăn (trước bữa ăn 30 phút)  Làm giảm chuyển hóa  Diazepam  Phenytoin  Warfarin SUCRALFAT  Tác dụng  Sucralfact = sacarose sulfat base nhôm  Bảo vệ niêm mạc dày  Kích thích thành lập prostaglandin  Chỉ định  Trị loét dày – tá tràng  Dự phòng tái phát loét dày – tá tràng SUCRALFAT  Tác dụng phụ  Lưu ý  Khô miệng  Buồn nôn dụng mơi trường  Táo bón acid  Giảm phospho   Sulcrafact có tác  khơng dùng chung antacid  Dùng cách thuốc khác ATROPIN SULFAT  Chỉ định  Loét dày-tá tràng  Co thắt trơn  Nhỏ soi đáy mắt (viêm giác mạc, viêm mống mắt)  Giải độc ngộ độc Morphin, Pilocarpin, phospho hữu  Làm thuốc tiền mê  Chống tăng tiết dịch  Chống ngừng tim Giảm đau ATROPIN SULFAT  Tác dụng phụ  Chống định  Giãn đồng tử  Bệnh cao nhãn áp  Khơ miệng  Phì đại tuyến tiền liệt  Táo bón  Nhịp tim nhanh  Nhịp tim nhanh  Tăng huyết áp  Nghi viêm ruột thừa (chưa rõ nguyên nhân) DROTAVERIN  Tác  Chống co thắt trơn > Papaverin  Chỉ  dụng định Giảm đau co thắt cơ:  Sỏi mật, sỏi thận  Loét dày-tá tràng  Co thắt thượng vị, hạ vị  Co thắt tử cung DROTAVERIN  Tác dụng phụ  Chống định  Buồn nơn, chóng mặt  Mẫn cảm  Làm giảm tác dụng  Tắc ruột  Đau bụng không rõ levodopa nguyên nhân GASTROSTAT  Thành phần  Bismuth citrat viên đỏ  Tetracyclin viên vàng 250 mg  Metronidazol viên xanh 200 mg 107,7 mg GASTROSTAT  Tác  Diệt H.pylori (> 90%)   Gastrostat + Omeprazol (98%) Làm lành vết loét  Chỉ  dụng định Loét dày-tá tràng H pylori GASTROSTAT  Chống định  Mẫn cảm  Suy gan, thận ... GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Yếu tố chống loét Yếu tố gây loét • Chất nhày • HCl • HCO3- • Pepsin • Hàng rào niêm mạc • Thuốc • Stress • … MẤT CÂN BẰNG GIỮA YẾU TỐ GÂY LOÉT VÀ YẾU TỐ CHỐNG LOÉT... Pylori ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG  Hạn chế yếu tố gây loét  Giảm tiết acid  Trung hòa acid  Tăng  Loại cường yếu tố bảo vệ trừ vi khuẩn Helicobacter pylori HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT HẠN... sacarose sulfat base nhôm  Bảo vệ niêm mạc dày  Kích thích thành lập prostaglandin  Chỉ định  Trị loét dày – tá tràng  Dự phòng tái phát loét dày – tá tràng SUCRALFAT  Tác dụng phụ  Lưu