THUỐC TRỊ GIUN SÁN ĐẠI CƯƠNG  Một số đường lây nhiễm:  Thức ăn chứa trứng giun: giun đũa, giun tóc  Xuyên qua da: giun lươn  Nhiễm trực tiếp: giun kim  Muỗi truyền: giun ĐẠI CƯƠNG  Triệu chứng – biến chứng  Rối loạn tiêu hóa  Dị ứng: mề đay, mẩn ngứa  Cản trở hấp thu thức ăn, máu (giun móc) => thể suy yếu  Biến chứng: Đau bụng cấp, viêm tá tràng, viêm ruột thừa, thủng ruột, tắc ống dẫn mật  Giun chỉ: phù chân voi tắc mạch bạch huyết  Nang ấu trùng đến quan ĐẠI CƯƠNG  Chẩn đoán lâm sàng: khó phân biệt  Cận lâm sàng  Tăng bạch cầu ưa acid, thiếu máu (giun móc)  Xét nghiệm xem mẫu bệnh phẩm phân, đàm, máu Nhóm giun tròn: giun đũa, giun kim, giun tóc, giun móc, giun lươn,…… Các loại giun sán ký sinh người Nhóm sán dây: sán bò, sán lợn, sán cá,… Nhóm sán lá: sán gan, sán phổi, sán ruột, sán máng NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ GIUN SÁN  Xác định loại giun sán bị nhiễm, sử dụng thuốc đặc trị  Ưu tiên thuốc sử dụng đường uống  Sau chấm dứt điều trị tuần, cần làm xét nghiệm lại  Hầu hết thuốc chống định với phụ nữ có thai, trẻ em, loét dày ruột, xơ gan  Đối với giun, uống nhắc lại sau tuần  Kết hợp với làm môi trường, chống lây lan Phân loại thuốc trị giun sán  Thuốc trị giun/ ruột: Piperazin, Mebendazol, Albendazol, Thiabendazol, Pyrantel, Levamisol, Metriphonat…  Thuốc trị giun/ ruột: Diethylcabamazin, Suramin, Ivermectin…  Thuốc trị sán/ ruột: Niclosamid…  Thuốc trị sán/ ruột:Praziquantel Oxamiquin… ALBENDAZOL  Cấu trúc Benzimidazol carbamat  Kháng giun dùng đường uống phổ rộng  Cơ chế tác động: Ức chế thu nhận glucose ấu trùng giun trưởng thành => làm giảm dự trữ glycogen => giảm tạo ATP  Chỉ định trị liệu:  Sán dải heo,sán dải bò, sán gan  Ấu trùng sán mô  Giun (giai đoạn trưởng thành ấu trùng): giun đũa, giun kim, giun móc, giun tóc, giun lươn PIPERAZIN PYRANTEL  Cơ chế: chủ vận receptor N gây liệt cứng giun  Kháng giun phổ rộng: giun kim, giun đũa, giun móc  Khơng tác dụng ấu trùng di chuyển  Hấp thu qua đường tiêu hóa  CCĐ: PNCT, CCB PYRANTEL THIABENDAZOL  Ức chế enzym tế bào giun sán nhạy cảm  Điều trị giun lươn ấu trùng di cư da DIETHYLCARBAMAZIN CITRATE  Là dẫn xuất piperazin tổng hợp  Điều trị giun  Hiệu tốt/ ấu trùng, yếu/ giun trưởng thành  Hiệu lực cao/ Loa loa trưởng thành  Cơ chế:  Giảm hoạt động giun, liệt giun => tống xuất  Thay đổi cấu trúc bề mặt giun => dễ bị tiêu diệt DIETHYLCARBAMAZIN CITRATE  TDP:  Do thuốc: nhức đầu, chán ăn, suy nhược  Do giun bị chết: • Ngứa, hen • Phù mặt • Ảnh hưởng thị giác • Sốt • Khó chịu IVERMECTIN  Tác dụng  Giun tròn: giun đũa, giun kim, giun móc, giun tóc, giun lươn  Giun Onchocerca: diệt ấu trùng, không hiệu lực với giun trưởng thành, ức chế phóng thích ấu trùng  Khơng có tác dụng/ sán  CĐ:  Chủ yếu: Diệt ấu trùng giun Onchocerca volvulus da, giác mạc,…  Giun lươn  Giun Mả lai, Loa Loa, ấu trùng di trú da IVERMECTIN  CC: Kích thích tiết giải phóng GABA => liệt giun  TDP: sốt, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, suy nhược, ban đỏ, dị ứng ngứa,…  Không dùng chung với thuốc làm tăng hoạt tính GABA  Barbiturate  Benzodiazepine  Acid valproic NICLOSAMIDE  Chỉ định:  Sán dải heo, dải bò, dải cá, dải lùn số sán ruột  Không tác động/ ấu trùng  CC: ức chế hấp thu glucose, ức chế q trình phosphoryl hóa – oxy hóa ti thể sán, giảm ATP  TDP: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, buồn ngủ NICLOSAMIDE  Chú ý  Nhai lúc đói, với nước  Tránh dùng thuốc gây nôn  Sán dải heo: cần dùng thêm thuốc tẩy sổ  Tránh để trứng sán tẩy ngồi dính vào tay, miệng → bệnh ấu trùng sán dải heo  Không uống rượu sau ngày sử dụng thuốc OXAMIQUINE  Kết hợp với DNA ký sinh trùng làm sán di chuyển từ ruột đến gan => bị giết chết phản ứng mô vật chủ  CĐ:  Trị sán máng Schistosoma mansoni  Phối hợp với metrifonate để trị S haematobium  TDP: chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ, ói mửa, dị ứng co giật  Chống định: người bị động kinh, bệnh tâm thần phụ nữ mang thai METRIPHONATE  Cấu trúc phosphor hữu  Chỉ định: Schistosoma haematebium  CC: ức chế cholinesterase  TDP: triệu chứng cường cholinergic: đau bụng, buồn nôn, nơn mửa, tiêu chảy, đau đầu chóng mặt  Không dùng chung với thuốc ức chế cholinesterase PRAZIQUANTEL  CC: Tăng tính thấm màng tế bào giun ion Ca++, làm tăng co liệt sán  Tác động tốt với các sán ruột sán gan, sán gan nhỏ, sán phổi, sán máng  TDP: đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, đau bụng, dị ứng, đau nhẹ khớp tăng nhẹ enzym gan  Không dùng thuốc trị ấu trùng sán mắt  CCĐ: PNCT, CCB PRAZIQUANTEL ... lợn, sán cá,… Nhóm sán lá: sán gan, sán phổi, sán ruột, sán máng NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ GIUN SÁN  Xác định loại giun sán bị nhiễm, sử dụng thuốc đặc trị  Ưu tiên thuốc sử dụng đường... (giun móc)  Xét nghiệm xem mẫu bệnh phẩm phân, đàm, máu Nhóm giun tròn: giun đũa, giun kim, giun tóc, giun móc, giun lươn,…… Các loại giun sán ký sinh người Nhóm sán dây: sán bò, sán lợn, sán. .. trị giun sán  Thuốc trị giun/ ruột: Piperazin, Mebendazol, Albendazol, Thiabendazol, Pyrantel, Levamisol, Metriphonat…  Thuốc trị giun/ ruột: Diethylcabamazin, Suramin, Ivermectin…  Thuốc trị