TCNCYH Phụ trương 70 (5) - 2010 KIẾN THỨC RỬA TAY THƯỜNG QUY CỦA SINH VIÊN Y6 HỆ BÁC SĨ ĐA KHOA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2010 Lưu Hồng Nhung, Lê Thò Thanh Xuân Trường Đại Học Y Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang trường Đại học Y Hà Nội nhằm mục tiêu: mô tả kiến thức rửa tay thường qui (RTTQ) sinh viên Y6 hệ bác só đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm 2010 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu 120 sinh viên năm thứ sáu hệ bác só đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2009 - 2010 theo câu hỏi bán cấu trúc có sẵn Kết quả: 92,5% sinh viên tham gia nghiên cứu trả lời đầy đủ thời điểm khuyến cáo rửa tay thường quy 90% sinh viên trả lời mục đích RTTQ Tất sinh viên liệt kê RTTQ để tránh nhiễm khuẩn thêm cho BN thân nhân viên y tế Tuy nhiên có 35% biết RTTQ phòng tránh nhiễm cho người nhà bệnh nhân Trong số 120 SV có 7,5% nắm thời gian tối thiểu lần rửa tay 30 giây Chỉ có 2,5% sinh viên trả lời đủ bước quy trình, có đến 21,7% SV quy trình RTTQ Kết luận: Kiến thức rửa tay thường quy sinh viên y năm thứ chưa tốt Sinh viên nắm tốt thời điểm mục đích RTTQ chưa rõ qui trình RTTQ Bộ Y tế Từ khóa: Rửa tay thường quy, kiến thức, sinh viên y I ĐẶT VẤN ĐỀ Rửa tay phòng bệnh rửa tay cách xà phòng nước, thời điểm nhằm loại trừ vi khuẩn gây bệnh bám tay người trình tiếp xúc với môi trường mang lại Theo Tổ chức Y tế Thế giới, rửa tay (RT) coi liều vắc xin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện, hiệu chi phí Chỉ động tác RT với nước xà phòng làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn Shigella, vốn nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy làm tử vong hàng triệu người năm giới [6] Theo nhiều báo cáo chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn nước bệnh truyền nhiễm thực hành RT tốt bảo vệ sức khỏe thân họ người xung quanh, đồng thời góp vào việc phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện Những nghiên cứu trước chủ yếu đánh giá thực hành rửa tay nhân viên y tế (NVYT) thực trạng thực hành RTXP hộ gia đình học sinh vùng nông thôn Nhưng chưa có nghiên cứu rửa tay thường qui sinh viên y, người ngày có mặt bệnh viện, tiếp xúc trực tiếp với nhiều bệnh nhân Bài báo phần nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành rửa tay phòng bệnh sinh viên Đại học Y Hà Nội năm học 2009 - 2010 Mục tiêu: diễn cộng đồng hoàn toàn Mô tả kiến thức rửa tay thường quy sinh phòng ngừa cách rửa tay xà phòng viên trường Đại học Y Hà Nội năm học 2009 - (RTXP) 2010 Đại học Y Hà Nội nơi Kết nghiên cứu giúp cho nhà trường, đầu ngành đào tạo y tế, nơi hàng năm có nhà hoạch đònh sách hiểu rõ hàng trăm bác só trường làm việc bác só tương lai thiếu hụt kiến thức rửa tay lónh vực chăm sóc y tế Việc họ có thói quen thường quy sở đề xuất khuyến 80 TCNCYH Phụ trương 70 (5) - 2010 nghò nhằm nâng cao kiến thức rửa tay thường qui thái độ thực hành rửa tay thường qui nên cho sinh viên y áp dụng công thức chung II ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Sinh viên năm thứ (Y6) hệ bác só đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2009 - 2010 nghiên cứu q = - p = 0,5; α: Mức ý nghóa thống kê (lấy α = 0,05); Z2(1 - α/2) = 1,96: tra từ bảng giá trò Z (α = 0,05); d = độ xác mong muốn (= 0,1) Thay vào công thức tính số lượng sinh viên cần nghiên cứu 100 sinh viên Thực tế Tiêu chuẩn lựa chọn: vấn 120 sinh viên Y6 đa khoa - Những sinh viên theo học năm năm học 2010 thứ hệ Bác só đa khoa trường Đại học Y Hà Nội thời điểm nghiên cứu (năm 2010) - Sinh viên tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - Những sinh viên theo học trường Đại học Y Hà Nội thời điểm nghiên cứu khác chuyên ngành và/hoặc khác năm học 4.2 Cách chọn mẫu: số lượng sinh viên lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống Danh sách 295 sinh viên xếp theo thứ tự A - B - C theo 12 tổ sinh viên (hệ số k = 3) Tất sinh viên lựa chọn vào giải thích nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu sau mời tham gia tự điền câu hỏi với hướng dẫn giám sát nghiên cứu viên Phương pháp phân tích xử lý số liệu - Những sinh viên không tự nguyện từ chối tham gia nghiên cứu Số liệu đònh lượng sử dụng báo phân tích xử lý theo chương trình Thời gian đòa điểm nghiên cứu: nghiên STATA version 10 Sử dụng test Khi bình phương cứu tiến hành từ tháng đến tháng (χ2) để kiểm đònh khác biệt tỷ lệ phần 4/2010, thời gian thu thập số liệu tháng 4/2010 trăm phân nhóm có ý nghóa thống kê trường Đại học Y Hà Nội hay không Cỡ mẫu nghiên cứu cách chọn mẫu 4.1 Cỡ mẫu: xác đònh cỡ mẫu theo công thức mô tả cắt ngang: n = Z (21 − α/2 ) p×q d2 Trong đó: n: số lượng sinh viên cần nghiên cứu III KẾT QUẢ Bảng cho thấy hiểu biết sinh viên thời điểm khuyến cáo rửa tay thường qui (RTTQ) mức độ tốt Có 92,5% sinh viên tham gia nghiên cứu trả lời đầy đủ thời điểm khuyến cáo RTTQ 100% sinh viên trả lời hai thời điểm RTTQ sau thăm khám BN trước làm thủ thuật cho BN p: tỷ lệ sinh viên thực hành rửa tay thường 100% SV trả lời Tuy nhiên lại có qui tốt (ước tính 50%) Vì báo trích 66,7% SV biết phải RTTQ sau đụng chạm từ số liệu nghiên cứu chung kiến thức, hay cầm vào dụng cụ xung quanh BN 81 TCNCYH Phụ trương 70 (5) - 2010 Bảng Sự hiểu biết SV thời điểm khuyến cáo RTTQ Đúng Nội dung n (%) Sai\không biết n Tổng (n = 120) (%) % Trước thăm khám bệnh nhân (BN) 106 (88,3) 18 (11,7) 100 Sau thăm khám BN 120 (100,0) (0,0) 100 Sau tiếp xúc với chất nôn/chất thải BN 118 (98,3) (1,7) 100 Chuẩn bò làm thủ thuật cho BN 120 (100,0) (0,0) 100 60 (66,7) 40 (33,3) 100 111 (92,5) (7,5) 100 Sau cầm dụng cụ xung quanh BN Trả lời từ 80% câu hỏi trở lên Bảng Sự hiểu biết sinh viên mục đích RTTQ Đúng Nội dung n Sai / Không biêt Tổng (n = 120) (%) n (%) % 120 (100,0) (0,0) 100 42 (35,0) 78 (65,0) 100 Traùnh nhiễm khuẩn cho thân NVYT 120 (100,0) (0,0) 100 Phòng tránh nhiễm khuẩn bệnh viện (BV) 117 (94,2) (5,8) 100 Đảm bảo quy đònh vệ sinh BV 118 (95,0) (5,0) 100 Trả lời 4/5 ý 108 (90,0) 12 (10,0) 100 Tránh nhiễm khuẩn thêm cho BN Tránh nhiễm khuẩn cho người nhà BN Trả lời cho câu hỏi “Theo bạn, mục đích rửa tay thường quy gì?”, kết nghiên cứu cho thấy sinh viên có hiểu biết tốt mục đích RTTQ 90% sinh viên trả lời mục đích RTTQ Tất sinh viên liệt kê RTTQ để tránh nhiễm khuẩn thêm cho BN thân nhân viên y tế Tuy nhiên có 35% biết RTTQ phòng tránh nhiễm cho người nhà bệnh nhân Kết bảng cho thấy kiến thức SV quy trình RTTQ Bộ Y tế quy đònh thấp Trong số 120 SV có 7,5% nắm thời gian tối thiểu lần rửa tay 30 giây Chỉ có 2,5% sinh viên trả lời đủ bước quy trình, có đến 21,7% SV quy trình RTTQ Bảng Kiến thức SV quy trình RTTQ Y tế quy đònh Biến số Trả lời thời gian tối thiểu lần rửa tay Kể đủ bước quy trình RTTQ Tổng 82 Đúng Sai n (%) (7,5) 111 (92,5) bước (2,5) Từ – bước (2,5) Dưới bước 88 (73,3) Không biết 26 (21,7) 120 (100) TCNCYH Phụ trương 70 (5) - 2010 IV BÀN LUẬN Đôi bàn tay xem phương tiện để chuyển tải, phát tán mầm bệnh, bệnh đường phân - miệng bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp Trong môi trường bệnh viện đôi bàn tay bẩn nguồn gốc gây 40 – 70% trường hợp NKBV [1] Rửa tay phòng bệnh thực biện pháp đơn giản hiệu để bảo vệ sức khỏe cho thân người góp phần phòng chống NKBV Một câu hỏi trọng tâm nghiên cứu mong muốn tìm hiểu bác só tương lai trường nắm vững kiến thức RTTQ hay chưa? Kết nghiên cứu cho thấy dường sinh viên chưa thực quan tâm tới RTTQ chưa áp dụng kiến thức nhà trường Kiến thức chung SV thời điểm, mục đích quy trình RTTQ mức thấp Tổng hợp kiến RTTQ Bộ Y tế dán bệnh viện – sở thực hành lâm sàng SV có SV tổng số 120 SV trả lời đủ bước quy trình Điều cho thấy sau năm học, kiến thức SV bò quên nhiều chương trình phổ biến kiến thức RTTQ BV chưa tới với SV Sinh viên Y6 đối tượng không nắm quy trình này, nghiên cứu khác hỏi 300 nhân viên y tế không nắm quy trình RTTQ Bộ Y tế quy đònh [1] Bộ Y tế có công văn số 7518/BTY - ĐT ngày 12/10/2007 việc hướng dẫn thực quy trình RTTQ sát khuẩn tay nhanh dung dòch chứa cồn [3] Sau gần năm ban hành, với mục đích tăng cường vệ sinh BV phòng chống NKBV dường quy trình gần mới, chưa người thuộc áp dụng cách hiệu V KẾT LUẬN thức sinh viên RTTQ (thời điểm, mục Kiến thức sinh viên thời điểm mục đích qui trình), kết cho thấy đa phần đích RTTQ tốt chưa tốt qui trình rửa sinh viên trả lời từ 50 - 60% kiến tay 78,3% 90% SV đạt kiến thức thời thức RTTQ Rất sinh viên có kiến thức đầy điểm mục đích RTTQ Tuy nhiên có đủ RTTQ (trả lời 80% câu hỏi 0,8% SV nắm quy trình RTTQ Bộ có 3,3%) Con số ỏi kết với nghiên cứu kiến thức RTTQ NVYT Việt Nam học sinh điều dưỡng Thổ Nhó Kỳ [1, 5] Điều gây khó Y tế quy đònh 1,7% SV có kiến thức tổng hợp RTTQ TÀI LIỆU THAM KHẢO khăn cho bác só tương lai trường Họ Nguyễn Thò Bình Anh (2007), Mô tả kiến trở thành người bác só thực thụ, hành thức, thái độ, thực hành bác só điều dưỡng nghề khám chữa bệnh sở y tế mà lại tuân thủ rửa tay thường quy hai bệnh chưa thực quan tâm đến RTTQ - viện Saint Paul Thanh Nhàn - Hà Nội năm kó bắt buộc NVYT Kiến thức mà SV không nắm kiến thức quy trình RTTQ Y tế ban hành 2007 Mặc dù tất SV Y6 đa khoa 2007 Y học thực hành, số 606 - 607: 457 - 461 Lê Hữu Bảo (2005), Thay đổi hành vi Bộ Y tế - Cục Y tế dự phòng Việt Nam học thực hành quy trình RTTQ từ (2007), Vệ sinh môi trường nông thôn Việt năm thứ môn điều dưỡng Thêm Nam 39 - 43 có nhiều tranh ảnh minh họa quy trình Nguyễn Bích Lưu, Vệ sinh bàn tay, giải 83 TCNCYH Phụ trương 70 (5) - 2010 Valerie A.Curtis, Lisa O.Danquah and pháp đơn giản, dễ thực hiện, hiệu an toàn cho người bệnh Robert V.Aunger (2009), Planned, motivated Celik S, Kocaasli S (2008) Hygienic hand washing among nursing students in Turkey Appl Nurs Res 2008 Nov 21 (4): 207 - 11 and habitual hygiene behaviour an eleven country review Health education research Vol.24.No.4 2009, 655 – 673 Summary KNOWLEDGE ON HAND HYGIENE AMONG - GRADE MEDICAL STUDENT OF HANOI MEDICAL UNIVERSITY OF VIETNAM 2010 A study was done in the Hanoi Medical University of Vietnam in 2010 Objective: To assess the knowledge on hand hygiene among - grade medical students of Hanoi Medical University in Vietnam 2010 Method: A cross - sectional design was applied to interview directly 120 - grade medical students of Hanoi Medical University in 2010 using semi - structured questionnaires Result: 92.5% respondents giving correct and sufficient answers about critical times of hand hygiene 90% medical students gave at least four of five its purposes All study participants listed the aims of hand hygiene is to avoid additional infection for both the patient and the medical staff However, only 35% of them knew that hand hygiene could avoid infection for patient’ relatives Among 120 study participants, only 7.5% of them knowing that minimum duration of hand hygiene was 30 seconds Only 2.5% students gave totally correct answers for six steps of handwashing issued by Ministry of Health and 21.7% did not know this procedure Conclusion: The knowledge on hand hygiene of grade - medical students was not good Despite they have good knowledge on when and why to hand hygiene but how to handwash was not clearly to them Keywords: hand hygiene, knowledge, medical students THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI CÁC TRƯỜNG PHỔ THÔNG VIỆT NAM Chu Văn Thăng, Lê Thò Thanh Xuân, Đặng Ngọc Lan Trường Đại Học Y Hà Nội Nghiên cứu tiến hành vùng (thành thò, đồng miền núi) tỉnh đại diện cho vùng miền nước (Phú Thọ, Quảng Bình Đồng Nai) Mục tiêu: mô tả thực trạng hoạt động y tế trường học trường phổ thông Việt Nam năm 2008 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: áp dụng nghiên cứu cắt ngang (đònh tính đònh lượng) để vấn 355 cán y tế học đường trường tiểu học, trung học sở trung học phổ thông huyện thuộc tỉnh (Phú Thọ, Quảng Bình, Đồng Nai) miền (Bắc, Trung, Nam) cho vùng (miền núi, đồng thành thò) Toàn báo cáo, số liệu sổ sách hoạt động YTTH từ năm 2001 - 2006 trường phổ thông điều tra thu thập Kết quả: hoạt động mà cán Y tế trường học (YTTH) thực không nhiều, chiếm tỷ lệ từ 13,2% đến 71,6% tổng số cán YTTH tham gia nghiên cứu Ba hoạt động cán YTTH lựa chọn nhiều sơ cấp cứu (71,6%), giáo dục sức khỏe cho hoïc 84 ... Thay vào công thức tính số lượng sinh viên cần nghiên cứu 100 sinh viên Thực tế Tiêu chuẩn lựa chọn: vấn 120 sinh viên Y6 đa khoa - Những sinh viên theo học năm năm học 2010 thứ hệ Bác só đa khoa. .. só đa khoa trường Đại học Y Hà Nội thời điểm nghiên cứu (năm 2010) - Sinh viên tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - Những sinh viên theo học trường Đại học Y Hà Nội thời... lần rửa tay 30 gi y Chỉ có 2,5% sinh viên trả lời đủ bước quy trình, có đến 21,7% SV quy trình RTTQ Bảng Kiến thức SV quy trình RTTQ Y tế quy đònh Biến số Trả lời thời gian tối thiểu lần rửa tay