KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHÂN MỘT VÀI TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ VIÊM GÂN VƠI HỐ BẰNG CHỌC HÚT VƠI DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM THS BS VƯƠNG THU HÀ THS BS ĐẶNG THỊ BÍCH NGUYỆT THS BS LÊ TUẤN LINH PGS TS BÙI VĂN LỆNH hinhanhykhoa.com Vơi hóa điểm bám gân Cas • Nữ, 52t, đau vai phải dội, tăng lên đêm, hạn chế vận động, không sốt, dùng thuốc chống viêm giảm đau khơng đỡ Hình ảnh X quang siêu âm thấy vơi hóa điểm bám gân gai phải hinhanhykhoa.com Chọc hút vôi hóa siêu âm Dùng đầu dò line tần số 5-12 MHz, sử dụng kim 18G chọc vào trung tâm vơi hóa hướng dẫn siêu âm, bơm nước muối sinh lý phá vỡ vôi việc chọc kim nhiều lần vào vơi hóa sau hút ra, lặp lặp lại q trình đến hết phần vơi hóa quan sát siêu âm Cuối cùng, tiêm 1ml thuốc Depomedrol 40mg/1ml vào bao hoạt dịch mỏm vai hinhanhykhoa.com Vơi hóa sau hút - Theo dõi lâm sàng thấy bệnh nhân giảm triệu chứng đau hạn chế vận động sau ngày giảm đáng kể triệu chứng sau tuần - Kiểm tra lại siêu âm sau tuần khơng thấy vơi hóa Cas Bệnh nhân nữ trẻ 33 tuổi, có vơi hố điểm bám gân gai hai bên Tuy nhiên bệnh nhân có triệu chứng đau dội hạn chế vận động bên phải nên thực chọc hút vơi hố bên phải Sau năm điều trị Cas Bệnh nhân nam 40 tuổi, vơi hố gân gai phát phim chụp MRI, điều trị nhiều bệnh viện không đỡ, sau chọc hút vơi hố bệnh nhân giảm đau sau ngày theo dõi năm chưa có triệu chứng đau lại Cas Nữ, 54 tuổi, vôi hố gân vai, sau chọc hút vơi hố bệnh nhân giảm đau sau ngày theo dõi 14 tháng chưa có đau lại (A, B, C): Hình ảnh viêm gân quanh gân vai nốt vơi hóa giảm tín hiệu gân Hình (D) kiểm tra sau điều trị tháng hinhanhykhoa.com Cổ tay BN 30t, đau cách qng cổ tay phải XQ có vơi hóa hình tròn cạnh xương thuyền Bàn tay Viêm gân vơi hóa gân gấp ngón III bàn tay: Hình ảnh MRI thấy tăng kích thước đáng kể gân gấp ngón kèm phù nề gân quanh gân B: Hình ảnh X quang có vơi hóa bờ mờ gân gấp ngón III tương ứng Bàn chân BN nữ 25t, đau cách quãng ngón chân Vơi hóa bờ xương bàn ngón trơng giống xương vừng, so sánh với bên bình thường Gân dài cổ Vơi hóa điểm bám gân dài cổ có bờ mờ, tỷ trọng thấp (mũi tên) Gân dài cổ Hình ảnh CT thấy vơi hóa mỏm ngang mức C5-C6 MRI vơi hóa dây chằng trước mỏm Dây chằng bên Lắng đọng vôi điểm bám dây chằng bên Ăn mòn vỏ xương Ăn mòn vỏ xương xương cánh tay Ăn mòn vỏ xương Ăn mòn vỏ xương vơi hố vỏ xương Vơi hóa di trú Vơi hố gây ăn mòn vỏ xương di trú vào tuỷ xương Vơi hóa di trú Vơi hố gây ăn mòn vỏ xương di trú vào tuỷ xương gây phù tuỷ xương hinhanhykhoa.com Vơi hóa di trú Nam, 77 tuổi, đau háng trái, chụp CLVT thấy hình ảnh viêm gân vơi hóa điểm bám mơng lớn, vơi có tỷ trọng thấp, bờ mờ, ăn mòn xương di trú vào tủy xương Vơi hóa di trú Vơi hoá di trú vào bao hoạt dịch Delta Điều trị • TH khơng triệu chứng: theo dõi • Giai đoạn cấp: – Nội khoa: NSAIDs – Can thiệp tối thiểu: chọc hút vơi hóa hướng dẫn hình ảnh (DSA, siêu âm) Chọc hút vơi hóa siêu âm • Dễ thực • Hiệu cao, rút ngắn thời gian tiến triển bệnh • Ít tai biến Cảm ơn! ... hinhanhykhoa.com Chọc hút vơi hóa siêu âm Dùng đầu dò line tần số 5-12 MHz, sử dụng kim 18G chọc vào trung tâm vơi hóa hướng dẫn siêu âm, bơm nước muối sinh lý phá vỡ vôi việc chọc kim nhiều lần vào vôi hóa... bệnh nhân chọc hút vơi hố hướng dẫn siêu âm Tổng kết STT Cas Cas Cas Cas Cas Cas Tuổi 52 44 29 33 40 54 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Vị trí Gân gai Mấu lớn Gân gai Gân gai Gân vai Lâm sàng Đau (+++),... Hình ảnh điển hình, kết hợp với triệu chứng lâm sàng đau nhiều nên bệnh nhân định chọc hút vơi hố điều trị, kết hợp với tiêm thẩm phân túi hoạt dịch mông nhỡ Kết bệnh nhân giảm đau tốt sau ngày