Streptococcus pneumoniae PGs Ts TRẦN ĐỖ HÙNG TỔNG QUAN BÀI HỌC ĐẠI CƯƠNG TÍNH CHẤT VI SINH HỌC KHẢ NĂNG GÂY BỆNH CHẨN ĐỐN VI SINH DỊCH TỄ PHỊNG, TRỊ BỆNH • Phân loại khoa học • Lịch sử • Hình thái • Tính chất ni cấy, sinh hóa • Kháng nguyên • Độc tố, enzyme • Đề kháng • Sinh bệnh học • Biểu lâm sàng • Miễn dịch • Trực tiếp • Gián tiếp ĐẠI CƯƠNG Phân loại khoa học Giới (regnum) Bacteria Ngành (phylum) Firmicutes Lớp (class) Bacilli Bộ (ordo) Lactobacillales Họ (familia) Streptococcaceae Chi (genus) Streptococcus Loài (species) Streptococcus pneumoniae ĐẠI CƯƠNG Lịch sử 1880, Louis Pasteur phân lập lần từ ổ áp xe 1883, Talamon tìm phế cầu đờm, máu, khối viêm phổi gan hóa 1909, Netter tìm vai trò gây bệnh phế cầu bệnh viêm màng não cấp (nhiễm trùng thần kinh trung ương số bệnh nhân viêm phổi nặng) Louis Pasteur (1822 – 1895) Nhà hóa học, vi sinh học người Pháp Được xem người thiết lập tảng Vi sinh học (cùng với Ferdinand Cohn Robert Koch) Tác giả nguyên tắc sử dụng Vaccin, lên men vi sinh Ông giám đốc viện Pasteur qua đời Các cơng trình nghiên cứu lớn Tinh thể học Quá trình lên men Nghiên cứu bia rượu vang Từ 1878 đến 1880 ông phát chủng vi khuẩn tụ cầu, liên cầu, phế cầu TÍNH CHẤT VI SINH HỌC Hình thái học Cầu khuẩn Gram dương Hình thái điển hình: song cầu hình nến, hai đầu to giáp vào nhau, đầu nhọn quay Ở bệnh phẩm đàm hay mủ (soi tươi) vi khuẩn đứng riêng lẻ xếp thành chuỗi Khi khúm khuẩn già (mất dần điểm đặc trưng) Biến thành Gram âm Dễ dàng tự ly giải S pneumoniae tiêu nhuộm Gram TÍNH CHẤT VI SINH HỌC Hình thái học Trong bệnh phẩm mơi trường ni cấy có nhiều albumin có vỏ Khơng có lơng, khơng di động Khơng sinh nha bào Phản ứng phồng nang phát vỏ polysaccharide phế cầu So sánh với Streptococci khác TÍNH CHẤT VI SINH HỌC Ni cấy  khó mọc Pneumococci   môi trường thông thường thạch dinh dưỡng (NA) Phải dùng mơi trường giàu dinh dưỡng tim óc hầm (BHI), BA, CA Vi khuẩn kỵ khí tùy nghi, mọc dễ dàng điều kiện khí trường 10% CO2 Nhiệt độ thích hợp 37oC Cho tiêu huyết thạch máu Bình nến – 10% CO2 Pneumococci thạch VI SINH LÂM SÀNG Bệnh phẩm: bệnh phẩm đàm, mủ máu, dịch não tủy, dịch khớp, Tùy tình trạng bệnh lý VI SINH LÂM SÀNG Nhuộm Gram Có giá trị định hướng Ít có giá trị trường hợp bệnh phẩm chất ngoáy mũi họng, dịch mũi họng, đờm VI SINH LÂM SÀNG Nuôi cấy phân lập  Bệnh phẩm có nhiễm nhiều vi khuẩn đờm, chất ngốy họng cấy vào mơi trường thạch máu có gentamycin mcg/1ml mơi trường Tủ ấm 37oC, khí trường – 10% CO2 bình nến Phế cầu có vỏ (gây bệnh) khuẩn lạc có đỉnh, sau 24h khuẩn lạc lõm (phân biệt với S viridans thường trú đường hô VI SINH LÂM SÀNG Nuôi cấy phân lập Đồng thời cấy vào thạch máu, thạch nước báng Sau 24h nhận xét hình thái khuẩn lạc => nhuộm soi son cầu gram dương => tiếp tục thử nghiệm để xác định VI SINH LÂM SÀNG Nuôi cấy phân lập Bệnh phẩm máu, dịch não tủy Cấy vào canh thang máu canh thang nước báng, ủ ấm 37oC, – 10% CO2 , theo dõi phân lập tương tự liên cầu VI SINH LÂM SÀNG Các thử nghiệm xác định phế cầu Thử nghiệm Neufeld (tan muối mật) Lấy ống nghiệm cho vào ống 0.25 ml nước muối sinh lý vô khuẩn Trộn khuẩn lạc phế cầu vào để có độ đục độ đục chuẩn Cho vào ống thứ 0.25 ml nước muối sinh lý vô khuẩn Cho vào ống thứ 0.25 ml muối mật (Desoxycholate 2%) Ủ tủ ấm 37oC VI SINH LÂM SÀNG Các thử nghiệm xác định phế cầu Thử nghiệm Neufeld (tan muối mật) Nếu phế cầu nhuộm soi ống thứ cịn vi khuẩn, ống thứ khơng cịn VK phế cầu bị ly giải Hiện người ta thường dùng khoanh giấy Optochin thay thử nghiệm neufeld Optochin test VI SINH LÂM SÀNG Các thử nghiệm xác định phế cầu Thử nghiệm Optochin Dàn dd vi khuẩn môi trường thạch máu, khô đặt khoanh giấy optochin có ethyl hydrocuprein, để 37oC, sau 24h có vịng vơ khuẩn từ 14mm trở lên phế cầu VI SINH LÂM SÀNG Phân biệt chủng gây bệnh Gây bệnh thực nghiệm để phân biệt chủng ký sinh với chủng gây bệnh Tiêm VK vào phúc mạc chuột bạch Sau chuột chết phân lập lại VK từ máu tim chuột Nếu có phế cầu => loài gây bệnh VI SINH LÂM SÀNG Chẩn đốn gián tiếp Khơng có ý nghĩa nên khơng dùng chẩn đoán PTN VI SINH LÂM SÀNG Tiêu chuẩn chẩn đốn Phế cầu Hình thể tính chất bắt màu Hình thái khuẩn lạc mơi trường thạch máu có gentamycin Bị tan muối mật sắc tố mật Gây bệnh cho súc vật PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ PHỊNG BỆNH Vaccin phịng bệnh sử dụng Tác dụng bảo vệ không cao (do vaccin không đầy đủ serotype) ngăn cản bệnh phế cầu nặng như: nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não mủ Bệnh lây theo đường hơ hấp, phịng bệnh không đặc hiệu chủ yếu sinh đường hô hấp ĐIỀU TRỊ Phế cầu nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh, điều trị sớm, khả phục hồi nhanh Thuốc lựa chọn Penicillin xuất kháng thuốc Cần điều trị theo KS đồ ... VI SINH HỌC KHẢ NĂNG GÂY BỆNH CHẨN ĐOÁN VI SINH DỊCH TỄ PHỊNG, TRỊ BỆNH • Phân loại khoa học • Lịch sử • Hình thái • Tính chất ni cấy, sinh hóa • Kháng ngun • Độc tố, enzyme • Đề kháng • Sinh. .. Bacilli Bộ (ordo) Lactobacillales Họ (familia) Streptococcaceae Chi (genus) Streptococcus Loài (species) Streptococcus pneumoniae ĐẠI CƯƠNG Lịch sử 1880, Louis Pasteur phân lập lần từ ổ áp xe... 1895) Nhà hóa học, vi sinh học người Pháp Được xem người thiết lập tảng Vi sinh học (cùng với Ferdinand Cohn Robert Koch) Tác giả nguyên tắc sử dụng Vaccin, lên men vi sinh Ông giám đốc viện