LẬU CẦU KHUẨN Neisseria gonorrhoeae PGs TS TRẦN ĐỖ HÙNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG  Trình bày đặc điểm sinh học lậu cầu  Khả gây bệnh lậu cầu  Các phương pháp chẩn đoán vi sinh vật bệnh lậu TỔNG QUAN   ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC › Hình thái vi khuẩn › Ni cấy, sinh vật hóa học › Hệ thống kháng nguyên  KHẢ NĂNG GÂY BỆNH › Ký chủ › Các thể lâm sàng   CHẨN ĐỐN VI SINH VẬT PHỊNG VÀ ĐIỀU TRỊ ĐẠI CƯƠNG Phân loại khoa học  Giới (regnum)  Bacteria  Ngành (phylum)   Neisseriaceae  Proteobacteria  Lớp (class) Bộ (ordo)  Họ (familia)  Neisseriaceae  Beta proteobacteria  Chi (genus)  Neisseria  Loài (species)  Neisseria gonorrhoeae ĐẠI CƯƠNG Lịch sử  Lậu cầu Albert Ludwig Sigesmund Neisser phát năm 1879 Albert Ludwig Sigesmund Neisser (1855 – 1916) Bác sĩ, nhà vi sinh vật học người Đức Đại học Breslau Nổi tiếng với công trình phát lậu cầu khuẩn ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Hình thái  Song cầu hình hạt cà phê  Gram âm  Các trường hợp lậu điển hình (cấp tính): VK đứng Tb lèn chặt vào bạch cầu trung tính  Trường hợp lậu mạn tính: VK đứng ngồi tế bào có VK TB Nhuộm Gram VK lậu bệnh lậu mạn tính Nhuộm Gram VK lậu bệnh lậu cấp tính Nhuộm Gram VK lậu bệnh lậu cấp tính ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Hình thái  Trong mơi trường ni cấy › Vi khuẩn đa dạng kích thước xếp › Sự thay đổi biểu theo môi trường nuôi cấy › Cấy chuyển nhiều lần gây đặc trưng ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Tính chất ni cấy  Yêu cầu môi trường nuôi cấy › Lậu cầu loại vi khuẩn khó ni cấy › Đòi hỏi môi trường giàu dinh dưỡng (CA, Martin-Thayer, Martin- Lewis,…) › Có kháng sinh ức chế vi khuẩn khác không ức chế VK lậu (VCNL: Vancomycin, Colistin, Nystatin, Lincomycin) › Khí trường CO2 5-10%, độ ẩm 70%, pH ~7,3 KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Một số thể bệnh  Ở đàn ông › › › › › Ủ bệnh – ngày Có triệu chứng viêm niệu đạo cấp tính (đái đau, đái khó có mủ) Dẫn tới viêm tiền liệt tuyến, viêm mào tinh Không điều trị gây sợi hóa làm hẹp niệu đạo – 10% bệnh nhân nhiễm khuẩn k có triệu chứng KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Một số thể bệnh  Ở nữ giới › Nơi nhiễm khuẩn cổ tử cung, lan đến niệu đạo âm đạo › Tiết chất nhầy có mủ › Có thể tiến triển tới tử cung gây muộn › Đa số bn có triệu chứng không rõ nên không để ý KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Một số thể bệnh  Viêm trực tràng – hậu mơn › Thường gặp nhóm đồng tính luyến nam › Triệu chứng thường khơng điển hình KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Một số thể bệnh  Nhiễm lậu cầu họng › Gặp nhóm đồng tính luyến giới quan hệ khác giới KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Một số thể bệnh  Bệnh lậu trẻ em › Thường biểu mắt › Lây từ mẹ thời kì chu sinh › Phổ biến chảy mủ kết mạc sau đẻ – ngày › Không điều trị kịp thời dẫn tới mù KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Một số thể bệnh  Lậu cầu lan tỏa › Thường gặp bệnh nhân không điều trị › Hầu hết xảy phụ nữ (do khó phát hiện) › Biểu hiện: Viêm khớp, viêm gan, viêm tim, viêm nội tâm mạc, viêm màng não KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Miễn dịch thể  Vai trò kháng thể lớp IgA, IgG, IgM khơng rõ ràng  Nhìn chung đáng ý IgM dùng để chẩn đốn lậu ngồi đường sinh dục CHẨN ĐỐN VI SINH VẬT Chẩn đốn trực tiếp  Nhuộm soi trực tiếp › Bệnh phẩm: mủ niệu đạo/dịch cổ tử cung có giá trị chẩn đốn cao (khơng lấy mủ lấy nước tiểu ly tâm sử dụng phần cặn để soi) › Đánh giá hình thái, đứng hay ngồi TB CHẨN ĐỐN VI SINH VẬT Chẩn đốn trực tiếp  Nhuộm soi trực tiếp › Ở nam giới: phát có song cầu gram âm nội tế bào (trong quệt niệu đạo, tinh dịch,…) kết luận bệnh nhân bị nhiễm lậu CHẨN ĐOÁN VI SINH VẬT Chẩn đốn trực tiếp  Chẩn đốn lậu mạn tính › Ít thấy vi khuẩn, có VK thường nằm ngồi TB › Khó phân biệt với VK khơng gây bệnh khác trường hợp phải ni cấy › Ni cấy:  Mơi trường thích hợp: chocolat, Martin-thayer có chất tăng sinh ức chế (VCNL),…các điều kiện khác phần “tính chất ni cấy”  Sau nuôi cấy => nhuộm soi => làm thử nghiệm sinh hóa (Oxydase, Catalase, chuyển hóa đường) CHẨN ĐỐN VI SINH VẬT Chẩn đoán gián tiếp   Trong số bệnh viêm khớp cầu khuẩn lậu ni cấy kết thường âm tính, làm phản ứng huyết để chẩn đoán (ELISA, p/ư kết hợp bổ thể) PCR (áp dụng nơi chun sâu) PHỊNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH  Phòng bệnh › Khơng có vaccin › Chủ yếu giải nạn mại dâm › Tuyên truyền giải pháp phòng bệnh quan hệ tình dục › Phát sớm để điều trị triệt bn, đặc biệt phụ nữ có thai PHỊNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH  Điều trị › Phải làm kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh điều trị hiệu › Trong trường hợp khơng làm KSĐ dùng Cephalosporin thích hợp › Cần ý tránh để bệnh chuyển sang mạn tính khó trị ... VK TB Nhuộm Gram VK lậu bệnh lậu mạn tính Nhuộm Gram VK lậu bệnh lậu cấp tính Nhuộm Gram VK lậu bệnh lậu cấp tính ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Hình thái  Trong mơi trường ni cấy › Vi khuẩn đa dạng kích... Trình bày đặc điểm sinh học lậu cầu  Khả gây bệnh lậu cầu  Các phương pháp chẩn đoán vi sinh vật bệnh lậu TỔNG QUAN   ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC › Hình thái vi khuẩn › Ni cấy, sinh vật hóa... Yêu cầu môi trường nuôi cấy › Lậu cầu loại vi khuẩn khó ni cấy › Đòi hỏi môi trường giàu dinh dưỡng (CA, Martin-Thayer, Martin- Lewis,…) › Có kháng sinh ức chế vi khuẩn khác không ức chế VK lậu