COCCI GRAM (-) CẦU KHUẨN GRAM ÂM  Neisseria thuộc họ Neisseriaceae  Cầu khuẩn gram âm, hai mặt lõm quay vào nhau, giống hình hạt café  Mọc trêm môi trường giàu chất dinh dưỡng:BA, CA, BHI, MTM(Modified Thayer-Martin), 5-10% CO2  Có loại: Neisseria meningitidis & Neisseria gonorrhoae Lên men đường Lọai Mọc MTM, ML,NYC glucose N.gonorrhoese + + - - - - N.meningitidis + + + - - - N.Lactamica + + + + - - N.Sicca - + + - + - N.Subflava - + + - +/- - N.Mucosa - + + - + - N.Flavescens - - - - - - +/- - - - - - - - - - - + N.Cinerea M.cataharrlis Maltose Lactose Sucrose DNase bé gi¸o dơc đào tạo Y T TRNG I HC Y DƯỢC CẦN THƠ NEISSERIA GONORRHOEAE LẬU CẦU KHUẨN Người trình bày: TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CHỦ NHIỆM BM VI SINH CẦN THƠ - 2009 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC HÌNH DẠNG Song cầu Gram âm Giốnng hình thận or hạt coffee Viêm cấp VK nằm BC, mạn nằm BC Sự xếp thành đôi bốn phụ thuộc vào ĐK ni cấy NI CẤY Thạch máu (BA = Blood agar),Thạch nâu (CA = Chocolate agar), Thạch Thayer Martin Ủ 37ºC / 18-48h, 5-10% CO2 Độ ẩm 70%, pH=7,3 Khuẩn lạc lồi, óng ánh, nhầy, or đục, khơng sinh sắc tố Có vancomycin, colistin, nystatin, lincomycin SỨC ĐỀ KHÁNG HÓA SINH VK dễ chết khỏi thể 55 C / phút Test oxidase (+) ĐK MT khô giàu 02 chết sau 1-2 Glucose (+) Phenol 1% Sucrose (-) Formol %,… Peptid: có khả phân giải prolin có men hydroxyprolinaminopeptidase Test catalase (+) Maltose (-) Khử nitrit sinh N2 CẤU TẠO KHÁNG NGUYÊN KN polysaccharide (OMA) KN pili: T1, T2, T3, T4 T5 Pili giúp VK bám vào TB ký chủ trao đổi di truyền NC di truyền có loại plasmid * Loại hoạt hóa plasmid khác * Loại chưa rõ chức * Loại quy định sinh beta lactamase KHẢ NĂNG GÂY BỆNH (NAM) Thời kỳ ủ bệnh từ 3-5 ngày Mủ vàng xanh niệu đạo Đái buốt, mủ chảy từ niệu đạo B/C: viêm tinh hồn, tiền liệt tuyến dẫn đến vơ sinh KHẢ NĂNG GÂY BỆNH (NAM) KHẢ NĂNG GÂY BỆNH (NỮ) Thời kỳ ủ bệnh từ 3-5 ngày Mủ vàng,nâu xanh, số lượng nhiều Đái buốt, mủ chảy từ niệu đạo, cổ tử cung, có mùi B/C: viêm vòi trứng,… dẫn đến vô sinh KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Người lớn Triệu chứng lâm sàng thường điển hình - Hội chứng nhiễm trùng: + Sốt cao đột ngột, lạnh rung + Đau nhức + Vẻ mặt nhiễm độc, môi khô, lưỡi bẩn - Hội chứng màng não: + Nhức đầu dội, buồn nôn, nôn vọt + Có thể bị táo bón + Cổ cứng, Kernig, Brudzinskie (+) Trẻ em Triệu chứng thường khơng điển hình đa dạng - Rối loạn tiêu hóa - Rối loạn TK - Rối loạn tuần hoàn - Sốt cao sốt vừa - Thân nhiệt giảm trường hợp nặng Trong trường hợp chẩn đoán muộn điều trị khơng đáp ứng, độc lực vi khuẩn cao, tổn thương não, rối loạn huyết động học, tổn thương đa quan, … III VI SINH LÂM SÀNG 3.1 Bệnh phẩm - Phết họng - Dịch não tủy - Máu,… 3.2 Nhuộm Gram III VI SINH LÂM SÀNG 3.3 Nuôi cấy (BA) 3.3 Nuôi cấy (chocolate) TEST OXIDASE Nguyên tắc Thử nghiệm oxidase dùng pphenylenediamine dihydrochloride để làm chất tiếp nhận electron thay oxygen Khi có diện oxidase oxygen khí trời pphenylenediamine bị oxid hóa thành lập indophenol blue TEST CATALASE Nguyên tắc Catalase có tác dụng biến hydrgen peroxide (H2O2) thành nước khí oxygen (O2) Thử nghiệm áp dụng để xác định vi khuẩn có sinh catalase hay không catalase 2H2O2 → 2H2O + O2↑ THỬ NGHIỆM LÊN MEN ĐƯỜNG Nguyên tắc Một số vi khuẩn cấy vào mơi trường có đường, tiêu dùng đường đó, làm lên men sinh acid Acid làm cho chất thị màu (là đỏ phenol có mơi trường) biến đổi mơi trường từ màu đỏ sang màu vàng NGUYÊN TẮC Trong PƯ ngưng kết trực tiếp, thành phần KN tế bào vi khuẩn, kết hợp với KT đặc hiệu tạo thành mạng lưới ngưng kết Các tế bào góp phần lớn tạo lên kích thước hạt ngưng kết Tìm kháng ngun THỬ NGHIỆM PHỊNG VỎ (Quelling test) Ngun tắc Meningococcus có vỏ yếu tố gây bệnh Vỏ phồng to gặp kháng huyết chuyên biệt Cách tiến hành - Nhỏ giọt dịch bệnh phẩm (dịch não tủy huyền dịch vi khuẩn…) lên lame - Nhỏ giọt kháng nguyên huyết chuyên biệt bên cạnh - Dùng vòng cấy trộn giọt để hòa lẫn vi khuẩn kháng huyết - Thêm khuyên cấy xanh methylen Đọc kết Sau 10 phút, xem vật kính dầu (100X) thấy có phồng vỏ → kết luận thử nghiệm (+) 3.8 Huỳnh quang 3.9 Phồng nang IV PHỊNG BỆNH 4.1 Khơng đặc hiệu Khi tập thể có người bị viêm màng não, phải phát sớm cách ly người nghi ngờ, phải cho uống kháng sinh dự phòng (Rifampicin) 4.2 Đặc hiệu Dùng vaccine tinh chế polysaccharid, nhóm A gây đáp ứng MD tốt V ĐIỀU TRỊ - Điều trị kháng sinh sớm tốt - Kháng sinh chọn lựa penicillin cephalosporine hệ thứ III cefotaxime ceftriaxone - Sau 48 nên dựa vào kháng sinh đồ ... chuẩn chẩn đoán vi sinh lâm sàng lậu cầu khuẩn là: A Song cầu Gram âm, oxidase(+) B Song cầu Gram âm, catalase(+) C Song cầu Gram âm, oxidase(+), catalase(+) D Song cầu Gram âm, oxidase(+), catalase(+),... dạng cách xếp lậu cầu khuẩn thường là: A Song cầu Gram âm B Song cầu Gram dương C Trực khuẩn Gram dương D Trực khuẩn Gram âm E Tất điều CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Để nuôi cấy lậu cầu khuẩn cần điều kiện... CẦN THƠ NEISSERIA GONORRHOEAE LẬU CẦU KHUẨN Người trình bày: TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CHỦ NHIỆM BM VI SINH CẦN THƠ - 2009 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC HÌNH DẠNG Song cầu Gram âm Giốnng hình thận or hạt coffee