Đang tải... (xem toàn văn)
áp xe gan, giải phẫu bệnh, ung thư gan, k gan, xơ gan, đường mật, bệnh về gan, xét nghiệm gan, đại học y hà nội, giải phẫu bệnh, sinh thiết gan,..................................................
p xe gan Mục tiêu: Phân biệt đợc hình thái tổn thơng áp xe gan amíp áp xe gan đờng mật Chỉ rõ mối liên quan giải phẫu bệnh - lâm sàng loại áp xe Định nghĩa nguyên nhân 1.1 Định nghĩa: áp xe gan tổn thơng viêm mủ tạo thành ổ khu trú gan 1.2 Nguyên nhân: C ch Nguyờn nhõn áp xe gan amip áp xe gan viêm ruột thừa áp xe gan nhiƠm khn hut Đêng hut quản TÜnh m¹ch cửa ộng mạch gan áp xe gan đờng mật giun sán áp xe gan sỏi đờng mật áp xe gan viêm đờng mật, giun sán sỏi ờng ống mật áp xe gan amip Cơ chế gây bệnh: Kén amip - thể gây bệnh gặp điều kiện thuận lợi Ruột (gây loét) giả túc qua mô kẽ Mạch máu theo tuần hoàn cửa Gan (gây tổn thơng gan) áp xe gan amip Cơ chế gây bệnh: Thân chung tĩnh mạch cửa ngắn (6-8cm) nên máu qua chảy theo luồng: + Máu tĩnh mạch mạc treo tràng đổ vào gan phải chủ yếu + Còn máu tĩnh mạch mạc treo tràng dới đổ vào gan trái + Do thờng gặp áp xe gan amip gan phải áp xe amip 2.1 Đại thể: - Thờng gặp thuỳ phải - Amip làm tắc mạch nhỏ gây nhồi máu, đồng thời giải phóng enzym gây hoại tử tế bào gan - Thêng cã mét ỉ ¸p xe nhÊt n»m gần bề mặt gan Có trờng hợp áp xe lớn chiếm toàn gan phải, chứa hàng lít mủ áp xe amip 2.1 Đại thể (tiếp): - thời kỳ đầu: + Gan to, phản ứng sung huyết, màu đỏ + Mặt cắt máu chảy nhiều thờng có ổ mô hoại tử màu xám đỏ + Vây quanh có vùng mô gan màu tím sẫm sung huyết mạnh - Mô hoại tử tăng dần, tế bào gan bị tiêu huỷ enzym đặc biệt amip tạo thành mủ: + Mủ amip không giống mủ thông thờng mà thờng giống mô hoại tử khô, máu, màu nhạt, mủn nát, lỏng + Chất mủ thờng có màu trắng, có chảy máu, mủ pha lẫn màu đỏ biến dần thành màu nâu sẫm (màu sôcôla) + Vách áp xe lúc đầu nham nhở, ranh giới rõ ràng với mô gan xung quanh Dần dần phản ứng xơ xuất tạo thành vách xơ mỏng tơng đối rõ + Mô gan quanh ổ áp xe thờng sung huyết nặng, màu thẫm vùng chu vi ¸p xe amip 2.2.Vi thĨ: - ë giai đoạn đầu cha thành mủ (từ trung tâm ngoại vi): + đám nhu mô gan hoại tử, xác tế bào rời rạc, toan tính nhân + Bao quanh hàng rào bạch cầu đa nhân, số lợng tơng đối ít, lẫn với số đại thực bào + Ngoài lớp tế bào gan thoái hoá dở dang teo nhỏ xen lẫn với tế bào viêm xoang huyết quản dãn rộng đầy hồng cầu UNB gan thành phần biểu mô TB gan thai: TB hình khối nhỏ thành bè mảnh giống TB gan gan thai nhi Nhân tròn, CNS mịn, hạt nhân ko rõ Bào tg dạng hạt or sáng Tiểu quản mật bè gan với 2-3 lớp TB UNB gan thành phần biểu mô TB gan phôi: Nhỏ hơn, bầu dục or thoi Bào tg hẹp Nhân đậm màu TB kết dính, tạo đám or hoa hồng giả, tuyến, tuyến nang U nguyên bào gan,dạng biểu mô đơn U ngyên bào gan UNB gan KBMTBg ,TBH Chẩn đoán điều trị Chẩn đoán Triệu chứng: Siêu âm: AFP máu, DCP (des carboxy prothrobin): Tế bào học chọc dới hớng dẫn SÂ Mô bệnh học bệnh phẩm sinh thiết, phẫu thuật Điều trị Phẫu thuât: u nhỏ, kh trú Tiêm cồn, acid axetic trực tiếp vào u: u nhỏ Gây tắc mạch: u lớn, nhiều ổ, Tiên lợng: xấu, tử vong cao, sống thêm ngắn