CHỌC DÒ DỊCH MÀNG BỤNG Ths.Bs Trần Quang Trung MỤC TIÊU Nắm vững định, chống định chọc dò dịch màng bụng Nêu dụng cụ cần thiết Nắm bước kỹ thuật GIỚI THIỆU • Chọc dò dịch màng bụng (Paracentesis) thủ thuật dùng kim hay catheter đâm vào khoang phúc mạc để lấy dịch báng (ascitic fluid) phục vụ cho chẩn đoán điều trị CHỈ ĐỊNH Để chẩn đốn: • Giai đoạn đầu dịch báng: Đánh giá tính chất dịch giúp xác định nguyên nhân • Nghi ngờ viêm phúc mạc tự phát thứ phát Để điều trị: • Khó thở báng căng • Báng kháng trị • Đau bụng tăng áp lực thứ phát dịch báng CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Bụng ngoại khoa cấp • Giảm tiểu cầu nghiêm trọng (< 20ì103/L) v bnh mỏu khú ụng (INR >2.0) Thai phụ • Bàng quang căng trướng • Viêm mơ tế bào thành bụng (Abdominal wall cellulitis) • Ruột chướng • Dính mơ khoang bụng (Intra-abdominal adhesions) DỤNG CỤ • Gạc, Khăn có lỗ • Lidocaine 1%, 5mL • Ống tiêm 10 mL • kim tiêm số 22, kim tiêm số 25 • Cán dao mổ, lưỡi dao s 11 Catheter, 8F, kim s 18 ì 1/2″ với khóa chạc • Ống tiêm 60 mL • Bộ dẫn lưu • Lọ lấy mẫu thử • Gạc, băng ép VỊ TRÍ CHỌC DỊ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH • Giải thích thủ thuật, lợi ích, nguy cơ, biến chứng lựa chọn cho bệnh nhân người nhà, yêu cầu ký giấy đồng ý • Làm trống bàng quang, kêu bệnh nhân tự đặt thơng tiểu với ống Foley • Đặt bệnh nhân nằm tư thế, sát trùng vùng da chọc dò • Đặt lên khăn có lỗ vơ khuẩn GÂY TÊ ĐÂM KIM VÀO CHỌC DÒ HÚT DỊCH LẤY BỆNH PHẨM XN DẪN LƯU RÚT KIM, BĂNG ÉP BIẾN CHỨNG • Rối loạn huyết động • Chảy máu • Thủng tạng • Rò dịch ... chống định chọc dò dịch màng bụng Nêu dụng cụ cần thiết Nắm bước kỹ thuật GIỚI THIỆU • Chọc dò dịch màng bụng (Paracentesis) thủ thuật dùng kim hay catheter đâm vào khoang phúc mạc để lấy dịch báng... vùng da chọc dò • Đặt lên khăn có lỗ vơ khuẩn GÂY TÊ ĐÂM KIM VÀO CHỌC DÒ HÚT DỊCH LẤY BỆNH PHẨM XN DẪN LƯU RÚT KIM, BĂNG ÉP BIẾN CHỨNG • Rối loạn huyết động • Chảy máu • Thủng tạng • Rò dịch ... đầu dịch báng: Đánh giá tính chất dịch giúp xác định nguyên nhân • Nghi ngờ viêm phúc mạc tự phát thứ phát Để điều trị: • Khó thở báng căng • Báng kháng trị • Đau bụng tăng áp lực thứ phát dịch