Kẽm tiêu chảy trẻ Vai trò kẽm trẻ tiêu chảy lại có nguy thiếu kẽm? Một số trẻ em tiêu chảy cấp tính hạ thấp khả miễn dịch, thể vắng mặt phản ứng trung gian tế bào với kháng nguyên phổ biến áp dụng cho thiếu hụt vi chất dinh dưỡng Vitamin A kẽm vi chất biết quan trọng việc trì chức miễn dịch bình thường Việc cung cấp vitamin A bổ sung cho trẻ em từ nhóm có chứng thiếu hụt làm giảm mức độ nghiêm trọng thời gian đợt tiêu chảy Thiếu kẽm có liên quan đến tiêu chảy mãn tính, suy tăng trưởng, thiếu hụt miễn dịch Kẽm nguyên tố vi lượng thiết yếu cần thiết cho chức nhiều enzym, phân chia tế bào, cho chức miễn dịch bình thường Nó diện nhiều loại thực phẩm, hầu phát triển trẻ em có lượng thấp loại thực phẩm giàu kẽm dễ hấp thụ, chẳng hạn gan, thịt đỏ, thịt gia cầm, cá, sò, loại thực phẩm chủ lực truyền thống chẳng hạn ngũ cốc, loại đậu, loại củ, chứa kẽm, diện phytate, chất xơ, lignin làm giảm sinh khả dụng Những chất tạo phức tan với kẽm, ngăn chặn hấp thu sữa bò, nồng độ casein canxi, với sữa đậu nành, hàm lượng phytate Ngược lại, kẽm sữa mẹ hấp thu tốt Như vậy, với bé bị tiêu chảy, nguy thiếu kẽm nguyên nhân: - Sữa mẹ không cung cấp đủ kẽm cho trẻ > 4-5 tháng - Thức ăn bổ sung có hàm lượng kẽm dự trữ để trẻ hấp thu thấp - Mất kẽm trình tiêu chảy - Tính sinh khả dụng bị hạn chế phytate, chất xơ, lignin , chất tạo phức tan với kẽm Bù kẽm có tác dụng gì? Một thay cho liệu pháp cung cấp kẽm đợt tiêu chảy cố gắng để loại bỏ tình trạng thiếu kẽm người có nguy Cách tiếp cận ngăn chặn tiêu chảy giảm nhẹ mức độ nghiêm trọng Nó cung cấp lợi ích tiềm khác, chẳng hạn tăng trưởng tuyến tính tốt giảm tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm, bao gồm bệnh đường hô hấp cấp Như vậy, với bé bị tiêu chảy, bù kèm có tác dụng: - Điều trị tình trạng thiếu kẽm hồi phục miễn dịch - Tác dụng trực tiếp tế bào biểu mơ - Tác dụng kích thích miễn dịch Bù kẽm nào? Sửa đổi chế độ ăn uống để tăng tiêu thụ loại thực phẩm có khả sinh học cao kẽm, chẳng hạn protein động vật? - Là lý tưởng, bị giới hạn chi phí Tăng cường thực thực phẩm với kẽm? - Là lựa chọn hấp dẫn, chưa có chút kinh nghiệm với phương pháp này, vấn đề kỹ thuật, chẳng hạn xác định kẽm để bổ sung vào chế độ ăn có chứa hàm lượng acid phytic, cần phải khắc phục Và khuyến cáo WHO/UNICEF điều trị tiêu chảy cấp: - Bù kẽm cho bệnh nhân tiêu chảy cấp 10-14 ngày - Liều kẽm: 20mg/ngày cho trẻ tháng 10mg /ngày cho trẻ tháng Bệnh Crohn (Crohn’s disease) tình trạng rối loạn trình viêm tự phát với hiểu biết không rõ ràng nguyên nhân bệnh sinh bao gồm : gen, miễn dịch hay tác động từ mơi trường Tỷ lệ mắc bệnh Crohn có tăng ổn định vòng thập kỷ qua Việc chẩn đoán điều trị bệnh nhân bị bệnh cập nhật kể từ guideline cho việc xử trí cuối đưa Tình trạng nước Phân loại Hướng xử trí -Nếu trẻ khơng có phân Có dấu hiệu sau : -Ngủ li bì, khó đánh thức -Mắt trũng -Khơng thể uống uống -Nếp véo da chậm Có hai dấu hiệu sau : -Vật vã kích thích -Mắt trũng -Uống háo hức khát -Nếp véo da chậm Không đủ dấu hiệu phân loại có nước nước nặng MẤT NƯỚC NẶNG CĨ MẤT NƯỚC KHƠNG MẤT NƯỚC loại bệnh nặng khác: bù dịch nước nặng (phác đồ C) -Nếu trẻ có phân loại bệnh nặng khác, chuyển gấp đến BV Nhắc mẹ cho uống liên tục thìa ORS đường tiếp tục cho bú -Nếu trẻ >2 tuổi có dịch tả địa phương, cho liều kháng sinh -Bù dịch với thức ăn có nước (phác đồ B) -Nếu trẻ có phân loại nặng : chuyển gấp đến bệnh viện Nhắc bà mẹ cho uống liên tục thìa ORS đường đến BV cho bú -Dặn bà mẹ đưa trẻ đến khám -Khám lại ngày không cải thiện -Bù dịch thức ăn để điều trị nhà (phác đồ A) -Dặn bà mẹ cần đưa trẻ đến khám -Khám lại ngày không cải thiện