Đang tải... (xem toàn văn)
slide báo cáo về thuốc tác động trên hệ hô hấp: thuốc trị ho long đàm thuốc kháng LEUKOTRIEN và HISTAMIN. Nôi dung chính: Đưa ra các khái niệm về bệnh ho, triệu chứng ho, phân loại thuốc trị ho và các loại thuốc thường dùng. Phân loại thuốc trị long đờm. Phân nhóm 2 loại thuốc kháng LEUKOTRIEN và HISTAMIN
MÔN THỰC HÀNH DƯỢC LÝ THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ HÔ HẤP THUỐC TRỊ HO – LONG ĐÀM THUỐC KHÁNG LEUKOTRIEN - HISTAMIN TỔNG QUAN VỀ TRIỆU CHỨNG HO Khái niệm: Ho kết loạt hoạt động hô hấp diễn sau: Hít sâu vào Thở mạnh mơn đóng Thanh mơm mở đột ngột khơng khí tống ngồi Hít vào trở lại sau ho Tiếng vang nghe tống khí ngồi tiếng ho Ho phân thành: Ho khan ho khạc đàm TỔNG QUAN VỀ TRIỆU CHỨNG HO CUNG PHẢN XẠ HO (1) Nằm vùng phân bố cảm giác của: thần kinh sinh ba, vùng hầu họng, mũi, xoang, màng nhĩ, quản, khí phế quản, phế nang, màng phổi, màng tim, hoành, dày TỔNG QUAN VỀ TRIỆU CHỨNG HO Nguyên nhân Các kích thích viêm: Viêm quản Viêm phổi Viêm khí phế quản Áp xe phổi Viêm tiểu phế quản Giãn phế quản Các kích thích hóa học: Khói thuốc Hương liệu Dịch dày Ức chế men chuyển TỔNG QUAN VỀ TRIỆU CHỨNG HO Nguyên nhân Các kích thích học: Hít dị vật, bụi Phình động mạch phổi Hẹp đường dẫn khí U thất trung Adenma phế quản hen phế quản Hen tim Ứ dịch mô kẻ phế nang Kích thích nhiệt độ: Q nóng Q lạnh ĐIỀU TRỊ HO Nguyên tắc điều trị ho Ưu tiên điều trị nguyên nhân Chỉ điều trị triệu chứng khi: Ho nhiều làm bệnh nhân không chịu Chưa xác định nguyên nhân Điều trị nguyên nhân chưa đủ khống chế ho Điều trị nguyên nhân hay thất bại PHÂN NHÓM THUỐC HO PHÂN NHÓM THUỐC HO TỔNG QUAN VỀ TRIỆU CHỨNG HO Phân loại ho Ho khan: tình trạng ho khơng khạc đờm người bệnh ho nhiều Ho long đàm:Là tình trạng người bệnh bị ho cảm thấy nặng ngực, ho thường khạc chất nhầy đờm NHÓM THUỐC TRỊ HO STT Phân nhóm Hoạt chất Terpin hydrat 200 mg Codein mg Biệt dược Terdein - F Nhóm thuốc giảm ho phiện (morphine, diamorphine, codein) Camphosulfonate 25 mg Extrait Mou Ha Grindelia 20 mg Dextromethorphan 15 mg Nhóm thuốc giảm ho không phiện Potassium Sulfoguaiacol 100mg Codein Dorocodon Coltoux Terpin hydrat 100 mg Natri benzoate Terdobon Dextromethorphan 10 THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG HISTAMIN Là thuốc kháng Histamin, ức chế cạnh tranh với Histamin thụ thể H1 Cơ chế tác dụng Thuốc kháng histamin H1 có cấu trúc hóa học tương tự Histamin → cạnh tranh với Histamin gắn lên thụ thể H1 → kìm hãm biểu Histamin Corticoid phối hợp để điều trị số trường hợp dị ứng 28 PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 Thế hệ I Thế hệ II Qua hàng rào máu não Khó qua hàng rào máu não Tác dụng receptor H1 trung ương: buồn ngủ, tập Ít tác dụng receptor H1 trung ương: buồn ngủ,mất tập trung vận động trung vận động Tác dụng kháng Cholinergic: khơ miệng, táo bón, tăng nhãn Khơng: khơng khơ miệng, táo bón, tăng nhãn áp, bí áp, bí tiểu tiểu An thần, chống nôn, chống say tàu xe Khơng 29 PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 Nhóm thuốc Thế hệ I Ưu điểm • • • Rẻ tiền Có kinh nghiệm sử dụng Ngồi điều trị dị ứng có tác dụng chống say tàu Nhược điểm • • • Buồn ngủ Tác dụng ngắn Kháng Cholinergic nhiều xe, chống nơn Thế hệ II Chất chuyển hóa có hoạt tính • • • • • • • Ít không buồn ngủ Tác dụng dài hệ I • • Gây rối laon nhịp tim Tương tác với nhiều thuốc Kháng Cholinergic hệ I Khởi phát tác dụng nhanh Tác dụng dài Ít nguy tương tác thuốc Ít tác dụng phụ Tác dụng kháng viêm, phù hợp điều trị viêm mũi dị ứng 30 PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 STT Nhóm thuốc Chỉ định Ghi I Thế hệ I Alimemazin Diphenhydramin Promethazin Chống nôn, bồn chồn Chống say xe Điều trị dị ứng Clorpheniramin maleat Dexclorpheniramin Điều trị cảm dạng phối hợp Là đồng phân Clorpheniramin 31 TÁC DỤNG PHỤ Do ức chế thần kinh trung ương: • • Ngủ gà, điều hòa phối hợp vận động, chóng mặt Trẻ nhỏ: ngủ, dễ kích động Do tác dụng kháng Cholinergic: • • • Táo bón, bí tiểu tiện, liệt dương Khơ miệng Tăng nhãn áp đánh trống ngực Thường xuất thuốc kháng Histamin hệ I 32 THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 STT Nhóm thuốc Chỉ định Ghi II Thế hệ II Ngưng sử dụng tác dụng không mong muốn Terfenadin Cetirizin Loratadin tim Điều trị dị ứng Chất chuyển hóa có hoạt tính Là chất chuyển hóa Loratadin Desloratadin Điều trị dị ứng 10 Fexofenadin Là chất chuyển hóa Terfenadin 33 KHÁNG HISTAMIN H1 THẾ HỆ II Loratadin Không ức chế thần kinh trung ương → không gây buồn ngủ Uống dễ hấp thu kéo dài tác dụng > 24 Tác dụng không mong muốn: đau đầu, khô miệng - mũi, hắt hơi; tim đập nhanh, chức gan bất thường (ít gặp) Desloratadin Là chất chuyển hóa Loratadin Đạt nồng độ thuốc tối đa huyết tương sau uống Có tác dụng kháng Histamin sau kéo dài 24 Uống lần ngày Tác dụng kháng viêm nhẹ → ưu điều trị viêm mũi dị ứng 34 TƯƠNG TÁC THUỐC Thuốc dùng thuốc kháng H1 Biểu tác dụng • Rượu ethylic • Tăng tác dụng trung ương thuốc kháng H1 (Clorpheniramin maleat) • Thuốc ngủ, thuốc làm dịu, an thần kinh, thuốc giảm đau nguồn gốc trung ương •Thuốc kháng Cholinergic (atropin, scopolamin, thuốc an thần kinh, thuốc • Tăng tác dụng kháng cholinergic thuốc kháng H1 (thế hệ I) chống trầm cảm vòng, ức chế MAO, thuốc chống Parkinson, thuốc chống co thắt • Ketoconazol, Macrolid, Erythromycin, Cimetidin • Ức chế enzym chuyển hóa thuốc kháng H1 (Fexofenadin, Loratadin) khơng biểu lâm sàng • Thuốc kháng acid chứa nhơm, magnesi • Giảm hấp thu Fexofenadin 35 LƯU Ý SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG Sử dụng thuốc sớm Các thuốc kháng Histamin hệ I có tác dụng khơng mong muốn gây buồn ngủ; không nên sử dụng vận hành máy, lái tàu xe Ưu tiên lựa chọn thuốc hệ II để hạn chế tối đa tác dụng không mong muốn Thuốc điều trị triệu chứng không điều trị nguyên nhân, cần phối hợp thêm thuốc khác để điều trị nguyên nhân bệnh Các thuốc kháng Histamin gây dị ứng (nổi mày đay), cần sử dụng thuốc liều tối thiểu theo khuyến cáo 36 MỘT SỐ THUỐC KHÁNG HISTAMIN THÔNG DỤNG Clorpheniramin maleat 4mg 37 THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG HISTAMIN Clorpheniramin maleat 4mg 38 MỘT SỐ THUỐC KHÁNG HISTAMIN THÔNG DỤNG Loratadin 39 MỘT SỐ THUỐC KHÁNG HISTAMIN THÔNG DỤNG Cetirizin 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO http://lrc.tnu.edu.vn/upload/collection/brief/30532_66201281282.pdf https://www.slideshare.net/lekhacthienluan/thuc-khng-histamin http:// www.hoihendumdlstphcm.org.vn/index.php/chuyen-khoa/di-ung/225-leukotriene-va-thuoc-doi-van-thu-the-leukotriene http://diungmiendich.com.vn/diung/serviceView_276 525.html https://vi.wikipedia.org/wiki/Leukotriene 41 Chân thành cảm ơn thầy cô bạn lắng nghe 42