BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - O KHC HNG nghiên cứu tác dụng giảm đau liều morphin tiêm tr-ớc mổ vào khoang d-ới nhện pca morphin tĩnh mạch sau mổ tầng bụng CHUYấN NGNH : GY Mấ HI SỨC MÃ SỐ : 62.72.01.22 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: GS Nguyễn Thụ PGS.TS Công Quyết Thắng Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường họp Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 Vào hồi: ………………, ngày …… tháng…….năm 2018 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc Gia Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau ảnh hưởng nhiều đến bệnh nhân sau mổ, gây nhiều biến loạn hơ hấp, tuần hồn, nội tiết, tăng q trình viêm, kéo dài thời gian nằm viện… Hậu đau sau mổ ảnh hưởng lớn đến phục hồi sức khỏe tâm lý bệnh nhân Sau mổ tầng bụng gây đau nhiều, cần phải có biện pháp giảm đau hiệu Trong tiêm morphin tủy sống (ITM) phương pháp chứng minh có tác dụng giảm đau tốt ngày đầu sau mổ Bên cạnh phương pháp giảm đau bệnh nhân tự kiểm soát đau đường tĩnh mạch (IV-PCA) có đáp ứng giảm đau tốt, đặc biệt với phẫu thuật đau vừa Việc phối hợp phương pháp tiêm morphin tủy sống với giảm đau bệnh nhân tự kiểm soát đường tĩnh mạch nhiều tác giả nghiên cứu mang lại hiệu giảm đau tốt sau phẫu thuật tiết niệu, sản khoa, chấn thương chỉnh hình , với mong muốn tìm liều thuốc hữu hiệu phương pháp kết hợp này, nhằm đáp ứng nhu cầu giảm đau cho bệnh nhân sau phẫu thuật vùng bụng trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tác dụng giảm đau liều morphin tiêm trước mổ vào khoang nhện PCA morphin tĩnh mạch sau mổ tầng bụng trên” Nhằm hai mục tiêu sau: Đánh giá tác dụng giảm đau morphin liều 0,2 mg 0,4 mg tiêm trước mổ vào khoang nhện kết hợp PCA morphin tĩnh mạch sau mổ tầng bụng Nhận xét tác dụng không mong muốn morphin liều 0,2 mg 0,4 mg tiêm trước mổ vào khoang nhện kết hợp PCA morphin tĩnh mạch sau mổ tầng bụng TÓM TẮT NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA ĐỀ TÀI - Tiêm morphin trước mổ vào tủy sống kết hợp với PCA có tác dụng giảm đau tốt sau phẫu thuật tầng bụng trên, giảm lượng morphin sử dụng có ý nghĩa thống kê (p