SINH LÝ BỆNH TUẦN HOÀN THS Nguyễn Đăng Vương Mục tiêu giảng Sau học xong sinh viên có khả  Trình bày rối loạn bệnh lí suy tim  Trình bày rối loạn hoạt động hệ mạch máu  Trình bày khả thích nghi hệ tuần hồn Đại cương  Tuần hoàn gồm tim mạch máu → tưới máu cho tế bào  Suy tuần hoàn - Khi thể giảm khả tưới máu cho thể - Gồm suy tuần hoàn tim suy tuần hoàn mạch SUY TUẦN HOÀN DO TIM (SUY TIM) Định nghĩa  Suy tim tình trạng tim khơng đảm bảo nhu cầu cấp máu cho thể Nguyên nhân suy tim  Do mạch vành  Không mạch vành Nguyên nhân mạch vành   Hẹp, tắc, co thắt Nhồi máu tim Nguyên nhân mạch vành  Tim tải kéo dài - Quá tải thể tích (cường giáp, van tim…) - Quá tải áp lực (cao huyết áp, xơ phổi…) • Bệnh lý tim: Nhiễm khuẩn, nhiễm độc • Do mạch máu ngoại biên: suy mạch, giảm khối lượng tuần hoàn Phân độ suy tim Rối loạn hoạt động tim suy  Giảm lưu lượng  Tăng thể tích máu  Giảm tốc độ máu chảy  Thay đổi huyết áp Triệu chứng suy tim RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG HỆ MẠCH MÁU  Bệnh lý mạch máu gặp :  Xơ vữa động mạch  Tăng huyết áp  Giảm huyết áp gây trạng thái bệnh lý trụy mạch sốc, ngất Xơ vữa động mạch: (XVĐM)  Do ăn nhiều mỡ mỡ động vật lòng đỏ trứng, gan, tơm, cua làm tăng cholesterol, lắng đọng thành mạch Các điều kiện thuận lợi cho lắng đọng cholesterol  Thiếu vitamin C  Các stress làm huy động mỡ, kéo dài tình trạng làm tăng mỡ máu Các stress làm tăng tiết adrenalin, giảm đường huyết kéo dài gây tăng mỡ máu  Tăng huyết áp  Tăng đường huyết đái đường  Béo phì bệnh lý Hậu xơ vữa động mạch  Biến - - chứng Mạch bền, đàn hồi → tai biến vỡ mạch máu Lòng mạch hẹp → lưu thông máu giảm Huyết khối → tắc mạch Tăng huyết áp Cao huyết áp - Tăng cung lượng tim - Tăng sức cản ngoại vi - Tăng hai yếu tố vượt khả điều chỉnh thể • Cao huyết áp - Huyết áp tối đa >140mmHg - Huyết áp tối thiểu >90mmHg  HUYẾT ÁP CUNG LƯỢNG TIM SỨC CẢN NGOẠI VI Phân loại cao huyết áp  Cao huyết áp nguyên phát (vô căn): chưa rõ nguyên nhân chiếm 90-95%  Cao huyết áp thứ phát (triệu chứng): xác định rõ nguyên nhân chiếm 5% Nguyên nhân cao huyết áp thứ phát  Xơ vữa động mạch → giảm khả đàn hồi thành mạch,tăng sức cản ngoại vi  Thiếu máu thận: Hệ thống Renin-Angiotensin  Nội tiết: U tủy thượng thận,… Sơ đồ hoạt động hệ thống Renin-Angiotensin Angiotensinogen ↓ renin→ aldosteron→ ↑giữ Na+ kéo nước Angiotensin I ↓ ↓ Angio II Tăng lưu lượng ↓ ↓ Co mạch → Cao huyết áp Cao huyết áp nguyên phát   - Các tác nhân làm tăng cung lượng tim Na+ cao Hệ thống Reninangiotensin Stress Các tác nhân làm tăng sức cản ngoại vi Thay đổi màng tế bào Phì đại thành mạch Caohuyết huyết áp áp Cao Nguyênphát phát Nguyên Cáctác tácnhân nhânlàm làm Cáctác tácnhân nhânlàm làm Các Các tăngcung cunglượng lượngtim tim tăng tăngsức sứccản cảnngoại ngoạivi vi tăng Hậu cao huyết áp  Suy tim trái  Suy thận  Não: nhức đầu, ngũ, hay quên, nhũn não, xuất huyết não  Phù nề xuất huyết võng mạc Hạ huyết áp   Hạ huyết áp huyết áp tối đa