CHĂM SÓC NGỪA LOÉT TH.S.ĐD NGUYỄN ĐĂNG VƯƠNG 10/29/18 ĐẠI CƯƠNG • CƠ QUAN LỚN NHẤT CỦA CƠ THỂ • CHỨC NĂNG – BẢO VỆ: • TÁC NHÂN MƠI TRƯỜNG • VI KHUẨN – GIỮ ẤM – CẢM GIÁC 10/29/18 LOÉT TÌ 10/29/18 LOÉT TÌ 10/29/18 CÁC YẾU TỐ GÂY LOÉT 10/29/18 CÁC YẾU TỐ GÂY LOÉT 10/29/18 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA LOÉT • Giai đoạn • Vết loét diện dạng tử ban • Giai đoạn • Vết loét bề mặt diện vết trầy, hố nông, hay phồng giộp 10/29/18 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA LOÉT • Giai đoạn • Vết hoại tử xuất dạng toàn bề dày da bị hoại tử • Giai đoạn • Vết loét giai đoạn làm toàn bề dày da có phá hủy rộng hơn, mô hoại tử, hay tổn thương phần 10/29/18 LIỀN VẾT LT • Sự tuần hồn oxy hóa – Tránh tì đè – Tăng lưu thơng tuần hồn • Chườm • massage 10/29/18 Liền vết loét • Dinh dưỡng – Protein – Glucose – Chất béo + Vitamin A : biểu mơ hóa, collagen – Vitamin B + Vitamin C + Vitamin K – Các khoáng chất sắt, kẽm, 10/29/18 Nhận định điều dưỡng • Nhận định toàn thân – Tri giác – Di chuyển – Dinh dưỡng – Tuổi – BMI 10/29/18 Nhận định điều dưỡng • Nhận định tình trạng da – Bề mặt da: nguyên vẹn? – Ẩm ướt? – Màu sắc – Tổn thương 10/29/18 Chăm sóc điều dưỡng • Tránh tì đè – Chêm lót – Drap giường – Quần áo – Quản lý chất tiết • Tăng tuần hồn chỗ – Massage – Tập vận động thụ động, chủ động – Chườm 10/29/18 Chăm sóc điều dưỡng • Phòng ngừa tổn thương da – Di chuyển nhẹ nhàng • Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ • Quản lý ổ nhiễm khuẩn 10/29/18 Chườm nóng – chườm lạnh Tổ chức Chườm nóng Chườm lạnh Giảm nhiệt độ da - Tăng nhiệt độ da làm Da Các mô liên kết làm lạnh nhợt nhạt ấm nóng đỏ Tăng tiết da Giảm tiết da - Giãn cân cơ, giảm co thắt   - Giãn mạch, tăng tuần - Co mạch, giảm mạch hoàn ngoại vi giảm phù nề - Mức độ trung bình: làm - Giảm kích thích đầu êm dịu dây thần kinh da Mạch máu 10/29/18 Thần kinh Chườm nóng – chườm lạnh  Vùng chườm Đầu mặt, bàn tay Phần sâu cổ Hai bên ngực Trước ngực Hạ sườn phải Hạ sườn trái Thượng vị Trung vị Hạ vị – Xương Thắt lưng Ngâm tay ngâm bàn chân 10/29/18 Cơ quan ảnh hưởng Não Niêm mạc mũi Phổi Tim Gan Lách Dạ dày Ruột Cơ quan vùng chậu Thận Não Áp dụng • Chườm nóng: • - Cắt đau đày, gan thận • - Viêm quản thể co rít, viêm khí quản • - Chườm nóng cho trẻ thiếu tháng, người già trời rét, 10/29/18 Áp dụng • • • • • • • • • • Chườm lạnh: a) Nội khoa: - Xuất huyết nội nguyên nhân xuất huyết phổi - Sốt cao bệnh nhiễm khuẩn - BỆNH Ở NÃO, màng não - Trong số trường hợp đau bụng, đau ngực b) Ngoại khoa: - Viêm màng bụng, viêm ruột thừa, viêm phần phụ - Chấn thương sọ não - Sau mổ cắt tuyến giáp (trong bệnh cường tuyến giáp) 10/29/18 Phương pháp chườm nóng • • • • Chườm nóng Chườm nóng khơ nhiệt độ từ 45 – 600C Thời gian lần chườm: 20–40 phút Phương tiện: túi chườm, bóng đèn điện, bình nước, đun gạch, cát, muối… • Chườm nóng ướt: nhiệt độ từ 37–450C • Thời gian đắp: 10–20 phút, thay đổi nguội khoảng 1–2 phút 10/29/18 Phương pháp chườm lạnh • Chườm lạnh khô • Nhiệt độ: đá cục • Thời gian: 2–3 giờ, tùy theo mục đích, khơng nên chườm liên tục, ngưng 1–2 chườm lại • Phương tiện: túi chườm • Theo dõi người bệnh lấy đá cục lạnh run • Chườm lạnh ướt • Nhiệt độ chườm: 4–100C • Thời gian: 10–13 phút thay đổi cần 2–3 phút/lần 10/29/18 Các nguyên tắc chung chườm • Khi chườm túi khơng bị đè lên nắp, túi phải an tồn • Không đặt túi trực tiếp lên vùng da chườm • Không chườm liên tục kéo dài vị trí để da trở lại trạng thái bình thường • Theo dõi tình trạng da nơi chườm, da chườm nóng bị đỏ rát phải thoa Vaselin, da chườm lạnh bị tái xanh phải thoa phấn Xoa bóp kích thích tuần hồn • Khơng chườm nóng đầu • Không chườm lạnh vùng phổi 10/29/18 10/29/18