TRUYỀN DỊCH MỤC TIÊU Trình bày mục đích tiêm truyền dung dịch.  Tiến hành kỹ thuật tiêm truyền dung dịch cách an toàn hiệu quả.  Kể yếu tố quan trọng việc thực kỹ thuật tiêm truyền an toàn.  TRUYỀN DỊCH  Đưa khối lượng dung dịch thuốc vào thể bệnh nhân (BN) qua đường tĩnh mạch MỤC ĐÍCH       Bồi hoàn nước điện giải, hồi phục tạm thời khối lượng tuần hoàn thể Thay tạm thời lượng máu Nuôi dưỡng thể Đem thuốc vào thể với số lượng nhiều trực tiếp vào máu Duy trì nồng độ thuốc kéo dài nhiều máu − Mục đích khác: giải độc, lợi tiểu, giữ vein NGUYÊN TẮC:  Dịch truyền, loại dụng cụ phải tuyệt đối vô khuẩn  Phải thực quy trình đảm bảo tuyệt đối vơ khuẩn  Tuyệt đối khơng để khơng khí vào tĩnh mạch NGUYÊN TẮC:  Đảm bảo áp lực dịch truyền > áp lực máu BN  Tốc độ chảy phải theo y lệnh  Theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân NGUYÊN TẮC:  Phát sớm dấu hiệu tai biến xử trí kịp thời  Không để lưu kim > 24h /1 vị trí  Nơi tiếp xúc kim mặt da phải giữ vô khuẩn CHỐNG CHỈ ĐỊNH:  Phù phổi cấp  Tăng áp lực nội sọ  Cao huyết áp ( dễ dẫn đến suy tim, phù phổi cấp)  Suy tim, bệnh tim nặng CÁC LOẠI DUNG DỊCH THƯỜNG DÙNG:  Dung dịch đẳng trương: G5%,NaCl,Ringer,  Dung dịch ưu trương: G10%,  Dung NaHCO3 G20%,G30% dịch có phân tử lượng lớn: Dextran,Subtosan, Aminoplasma KỸ THUẬT TIẾN HÀNH:  Tháo garrot  Cho dịch truyền chảy với tốc độ chậm  Quan sát sắc mặt bệnh nhân KỸ THUẬT TIẾN HÀNH:  Tháo găng tay  Điều chỉnh số giọt  Cho bệnh nghi  Dặn dò BN  Thu dọn dụng cụ, ghi hồ sơ GHI HỒ SƠ:  Loại dịch truyền, số lượng dung dịch, số lô sản xuất, số giọt y lệnh phút  Ngày tiêm truyền, ngày kết thúc  Phản ứng NB, xử trí (nếu có)  Tên bác sỹ cho y lệnh  Tên điều dưỡng thực MÁY TRUYỀN DỊCH TAI BIẾN  Dịch không chảy:  Phồng nơi tiêm:  Bệnh nhân bị sốc:  Phù phổi cấp:  Tắc mạch phổi:  Nhiễm khuẩn,viêm tĩnh mạch: TAI BIẾN TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN Dịch không - Do kim bị lệch: chảy - Do mạch xẹp: - Do tắc kim: Phồng nơi - Lệch kim tiêm - Xuyên mạch ( sưng, đau, dịch chảy chậm ) CÁCH PHÒNG NGỪA - Điều chỉnh kê lại đốc kim - Vuốt nhẹ theo đường TM để dồn máu - Tăng áp lực chảy dịch truyền - Truyền lại vị trí khác TAI BIẾN TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN Sốc - Do dịch truyền - Yếu tố khác XỬ TRÍ Ngừng truyền, ủ ấm BN Chuẩn bị thuốc cấp cứu Tìm nguyên nhân gây sốc TAI BIẾN TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ Phù phổi cấp - Số lượng dịch nhiều - Tốc độ chảy nhanh - Ngừng đường tiếp xúc - chuẩn bị phương tiện xử trí (garơ, lợi tiểu, trợ tim mạch, hô hấp…) Tắc mạch phổi Cục máu Ngừng truyền đơng/ khí Hơ hấp nhân tạo, thở oxy… vào mạch máu TAI BIẾN TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN CÁCH PHÒNG NGỪA Nhiễm - Do kim - Đảm bảo tuyệt khuẩn, catheter gây đối vô khuẩn suốt Viêm tĩnh tổn thương mạch máu trình tiêm mạch: truyền - Do vơ khuẩn không tốt, dịch truyền bị nhiễm khuẩn CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Mục đích tiêm truyền dung dịch, ngoại trừ: A Bồi hoàn nước điện giải B Ni dưỡng C Duy trì lượng thuốc thể D Thay hoàn toàn lượng máu E Giải độc CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Một số bệnh lý truyền dung dịch người điều dưỡng cần lưu ý theo dõi sát: A Suy tim B Tăng áp lực nội sọ C Tiêu chảy D A,B E Tất CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Tai biến truyền dịch kỹ thuật điều dưỡng, ngoại trừ: A B C D E Thuyên tắc mạch khí Shock phản vệ Phù nơi tiêm Hoại tử mô Viêm tĩnh mạch CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Chai dịch truyền không để quá: A B 24 C 12 D 48 E Tất sai