X QUANG BỤNG KHÔNG CHUẨN BỊ VÀ BỆNH LÝ BỤNG NGOẠI KHOA Bs Phù Trí Nghĩa Bộ mơn CĐHA Trường ĐHYDCT MỤC TIÊU • • • • Liệt kê chiều X quang sử dụng khảo sát vùng bụng Phân tích phim X quang bụng Nêu định chụp X quang bụng không sữa soạn Phân tích hình ảnh X quang bệnh lý bụng cấp thường gặp NỘI DUNG • • • • • Kỹ thuật chụp Giải phẩu X quang bụng Chỉ định Hình ảnh bất thường X quang bụng Các bệnh lý bụng cấp thường gặp KỸ THUẬT CHỤP • Các chiều thường sử dụng: • • • Phim bụng thẳng, đứng Phim bụng thẳng, nằm Phim bụng thư nằm nghiêng (P)/(T) với tia song song mặt bàn Lưu ý: - Lấy đủ từ vòm hồnh đến lỗ bịt - Lấy đủ thành bụng hai bên KỸ THUẬT CHỤP THẾ ĐỨNG KỸ THUẬT CHỤP THẾ NẰM KỸ THUẬT CHỤP THẾ NGHIÊNG GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG • • • • • Các tạng rỗng Các tạng đặc Đóng vơi ổ bụng Các đường mỡ Bộ xương GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG Đặc điểm Tắc ruột non Tắc đại tràng Vị trí Trung tâm Ngoại biên, chậu Niêm mạc Chạy ngang hết kính Chỉ chạy ngang phần Kích thước nhỏ, gần Quai ruột Khẩu kính Chiều rộng >cao 3-5 cm Nhiều Số lượng Kích thước lớn, xa Chiều rộng < cao > 5cm Ít TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG TẮC RUỘT NON TẮC RUỘT GIÀ TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG HÌNH CHUỖI HẠT HÌNH BẬT THANG TẮC RUỘT CƠ HỌC XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA XOẮN ĐẠI TRÀNG HÌNH HẠT CÀ PHÊ TẮC RUỘT CƠ HỌC XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA TẮC RUỘT CƠ HỌC XOẮN MANH TRÀNG HÌNH HẠT ĐẬU ( QUẢ THẬN) TẮC RUỘT CƠ HỌC XOẮN MANH TRÀNG TẮC RUỘT CƠ NĂNG HÌNH ẢNH X QUANG PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ CƠ NĂNG CƠ HỌC • • • Tắc hẹp lòng ống tiêu hóa Còn nhu động ruột Dãn chỗ tắc, phần chổ tắc • Mực nước chênh quai ruột CƠ NĂNG • • • • Không hẹp Mất nhu động ruột Tất quai ruột dãn Mực nước ngang quai ruột TẮC RUỘT Lưu ý • Khơng thụt tháo • Khơng thăm khám trực tràng • So sánh phim có bán tắc ruột VIÊM PHÚC MẠC Do nhiều nguyên nhân, thấy dấu hiệu sau X quang • Liệt ruột • Khoảng cách quai ruột tăng lên • Các nếp quai ruột hiên rõ dày • Có bọt khí quai ruột • Đường mỡ cạnh phúc mạc dày lên đứt đoạn nhiều nơi (dấu Laurell) VIÊM PHÚC MẠC VIÊM TỤY CẤP  Tùy mức độ mà có biểu khác  X quang đánh giá nhờ dấu hiệu gián tiếp • Quai ruột canh gác • Dấu đại tràng cắt cụt • Dấu Epsilon • Khoảng cách dày đại tràng ngang tăng có tụ dịch • Viêm phổi kẻ tràn dịch màng phổi đáy phổi • Có thể thấy nốt nhỏ đóng vơi tụy chạy ngang qua trước cột sống VIÊM TỤY CẤP QUAI RUỘT CANH GÁC XIN CẢM ƠN! ... đường mỡ Bộ x ơng GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG NGHIÊNG (T) NGHIÊNG (P) GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG BÌNH THƯỜNG HƠI TRONG RUỘT NON ÍT THẤY GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG...MỤC TIÊU • • • • Liệt kê chiều X quang sử dụng khảo sát vùng bụng Phân tích phim X quang bụng Nêu định chụp X quang bụng không sữa soạn Phân tích hình ảnh X quang bệnh lý bụng cấp thường gặp... TRÀNG GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG ĐƯỜNG MỠ CẠNH PHÚC MẠC ĐƯỜNG MỠ CẠNH CƠ THẮT LƯNG CHỈ ĐỊNH X QUANG BỤNG • • • • Thủng tạng rỗng Tắc ruột Viêm phúc mạc Chấn thương HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG X QUANG BỤNG •