LOGO Phù phổi cấp Mục tiêu LOGO Trình bày định nghĩa, nguyên nhân phù phổi cấp Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của, diễn biến xử trí phù phổi cấp Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân phù phổi cấp Contents www.trungtamtinhoc.edu.vn Contents Định nghĩa www.trungtamtinhoc.edu.vn LOGO OAP Huyết động LOGO Tổn thương Acute obstructive pulmonary www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐỊNH NGHĨA LOGO • OAP tình trạng ứ đọng dịch mơ kẽ phổi phế nang có cân nhiều lực Starling • Gồm thể: OAP tim OAP không tim OAP không tim bao gồm NN nội / ngoại khoa • Phân biệt thể khơng phải lúc dễ dàng mặt LS, đặt biệt có phối hợp nhiều NN • ∆ NN quan trọng việc điều trị hoàn toàn tùy thuộc vào NN www.trungtamtinhoc.edu.vn HỆ BẠCH MẠCH www.trungtamtinhoc.edu.vn LOGO Phù phổi cấp huyết động NN tim • vale tim • Cơn tăng huyết áp • nhồi máu tim NN ngồi tim www.trungtamtinhoc.edu.vn • bệnh thận • thủ thuật, truyền dịch • truyền dịch shock LOGO Phù phổi cấp tổn thương Nhiễm khuẩn Nhiễm độc • viêm phổi • Cúm ác tính • sốt rét • viêm phổi hít, hóa chất • giảm protid, hạ natri máu • Phản ứng miễn dịch - anaphynaxis www.trungtamtinhoc.edu.vn LOGO Triệu chứng LOGO • Thể điển hình ( huyết động) • Hơ hấp: khó thở cấp, tím tái, va mồ hơi, NT: 5-60l/p • Ho nhiều, khạc bọt màu hồng, rale ẩm đáy phổi sau lan tồn • Có bệnh lý tim mạch www.trungtamtinhoc.edu.vn Triệu chứng LOGO • Thể kín đáo ( tổn thương) • Hơ hâp: khó thở, nhịp thở tăng dần, bệnh nhân dãy dụa, cánh mũi phập phồng • Bệnh nhân truyền dịch nhanh vơ niệu www.trungtamtinhoc.edu.vn CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT • OAP tim không tim: www.trungtamtinhoc.edu.vn LOGO Cận lâm sàng LOGO others X quang ECG ABG Mờ phổi Mờ đáy phổi Mờ rốn phổi Huyết động Áp lực tĩnh mạch phổi cao CVP>15cmH20 www.trungtamtinhoc.edu.vn Nhồi máu tim Loạn nhịp tim Sao2, Pao2 giảm Protietin giảm Na+ giảm Chẩn đốn LOGO • Huyết động: • dấu hiệu khó thở, NT, mạch, tĩnh mạch cổ • Cvp , thay đổi điện tim, mờ rốn phổi • Khơng thay đổi protein, bọt hồng www.trungtamtinhoc.edu.vn Chuẩn đốn LOGO • Tổn thương • Hơ hâp: khó thở tăng dần, khơng tĩnh mạch cổ • Protein giảm, Na giảm • Mờ đáy phổi www.trungtamtinhoc.edu.vn Xử trí Hơ hấp • Morphin 0.01 g TTM • Lasix 20mg 2-5A TTM • Dioxin 0.4mg TTM www.trungtamtinhoc.edu.vn Luu lượng tuần hoàn LOGO Thuốc ĐIỀU TRỊ LOGO Morphine sulphate: • Là thuốc quan trọng điều trị OAP tim • Tác dụng: giảm lo lắng, dãn TM phổi TM ngoại biên  giảm lượng máu trở tim để lên phổi  giảm triệu chứng khó thở sung huyết phổi • Tác dụng phụ: – Ức chế hô hấp: cẩn thận sử dụng BN COPD gây ngưng thở  thuốc đối kháng Naloxone 0.4 mg IV – ph – Buồn nôn, nôn hạ HA www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ Furosemide: LOGO • Tác dụng: dãn mạch (xảy trước có tác dụng lợi tiểu), lợi tiểu  giảm hậu tải tiền tải • Liều: – Khởi đầu: 10 – 20 mg TMC – 2ph (40 – 80 mg TMC BN có dùng điều trị ngoại trú) www.trungtamtinhoc.edu.vn Điều trị LOGO • Digoxin • Trong trường hợp phù phổi cấp có suy tim với nhịp tim nhanh, đặc biệt trường hợp có rung nhĩ định dùng digoxin cần thiết Thông thường tiêm TM chậm lần 1/4mg tổng liều dùng tới 1mg/24 www.trungtamtinhoc.edu.vn Chăm sóc Bn phù phổi cấp LOGO • Nhận định • Tình trạng tồn thân: vã mồ hơi, vật vã • Tình trạng tuần hồn: mạch, huyết áp • Tinh thần: lo sợ, hoảng hốt • Các xn cận lâm sàng www.trungtamtinhoc.edu.vn Chăm sóc Bn phù phổi cấp • • • • • LOGO Lập kế hoạch chăm sóc Chống ngạt thở cho bệnh nhân Giảm kích thích lo sợ cho bệnh nhân Theo dõi diễn biến bệnh Đảm bảo dinh dưỡng www.trungtamtinhoc.edu.vn Chăm sóc Bn phù phổi cấp • • • • • • Chống ngạt thở cho bệnh nhân Tư ngồi thõng chân Oxy 8-10l/p Thông đường thở: NKQ, hút đờm Garo chi luân phiên Thực thuốc www.trungtamtinhoc.edu.vn LOGO LOGO Thank You! www.trungtamtinhoc.edu.vn ... bày định nghĩa, nguyên nhân phù phổi cấp Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của, diễn biến xử trí phù phổi cấp Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân phù phổi cấp Contents www.trungtamtinhoc.edu.vn... www.trungtamtinhoc.edu.vn Chăm sóc Bn phù phổi cấp • • • • • LOGO Lập kế hoạch chăm sóc Chống ngạt thở cho bệnh nhân Giảm kích thích lo sợ cho bệnh nhân Theo dõi diễn biến bệnh Đảm bảo dinh dưỡng... LOGO Phù phổi cấp huyết động NN tim • vale tim • Cơn tăng huyết áp • nhồi máu tim NN ngồi tim www.trungtamtinhoc.edu.vn • bệnh thận • thủ thuật, truyền dịch • truyền dịch shock LOGO Phù phổi cấp