Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng canxi và vitamin D đóng vai trò quan trọng với sức khỏe bộ xương và sự phát triển thể chất của trẻ. Trẻ em bị thiếu canxi và vitamin D dẫn đến còi xương, hạn chế phát triển chiều cao và suy dinh dưỡng thấp còi [1]. Kết quả từ các nghiên cứu ở nhiều quốc gia cũng cho thấy có mối tương quan thuận chiều giữa khẩu phần canxi với sức khỏe xương của trẻ, khẩu phần thiếu canxi dẫn đến tỷ trọng xương thấp và chiều cao thấp, bổ sung canxi đã cải thiện được tỷ trọng xương và chiều cao ở trẻ tiền dậy thì có khẩu phần canxi thấp [2]. Ngoài canxi, vitamin D cũng là yếu tố có vai trò quan trọng đối với sự phát triển và duy trì bộ xương khỏe mạnh trong suốt cuộc đời. Thiếu vitamin D có liên quan tỷ lệ thuận với sự giảm tỷ trọng xương và sự tăng tỷ lệ loãng xương cũng như tăng nguy cơ gẫy xương đã được nghiên cứu thừa nhận [3]. Quá trình thiếu canxi và vitamin D kéo dài sẽ dẫn đến giảm khối lượng xương đỉnh và loãng xương ở tuổi trưởng thành và người cao tuổi. Do đó, dinh dưỡng canxi và vitamin D cho cơ thể cần phải đầy đủ không chỉ ở một giai đoạn của cuộc đời mà đòi hỏi liên tục trong suốt cuộc đời. Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng, trong các giai đoạn của cuộc đời thì tiền dậy thì là giai đoạn có cơ hội tốt để can thiệp những thiếu hụt về phát triển xương, vì đây là giai đoạn nhạy cảm do nhu cầu của cơ thể về canxi, vitamin D rất cao và đặc biệt là đáp ứng tốt với can thiêp [4]. Giải pháp bổ sung chế phẩm canxi và vitamin D đã được nhiều tác giả nghiên cứu và chứng minh có hiệu quả làm tăng chuyển hóa canxi-vitamin D, tăng quá trình tạo xương và cuối cùng là cải thiện chiều cao ở trẻ em tiền dậy thì. Tuy nhiên, giải pháp này thường khó duy trì trong thời gian dài, do đó không mang tính bền vững, nhất là ở những cộng đồng nghèo. Trong khi đó, canxi từ nguồn thực phẩm tự nhiên cũng có thể đảm bảo dinh dưỡng đủ canxi cho các lứa tuổi nếu biết áp dụng đúng cách. Tại Việt Nam, gần đây, tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em đã có nhiều cải thiện, tuy nhiên suy dinh dưỡng thấp còi vẫn còn tỷ lệ khá cao ở các lứa tuổi. Theo tổng điều tra toàn quốc năm 2010, tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ 5-10 tuổi là 23,4%, ở trẻ dưới 5 tuổi là 29,3% [5]. Bên cạnh đó khẩu phần canxi thấp, chưa đáp ứng nhu cầu khuyến nghị của trẻ cũng như tình trạng thiếu vitamin D của trẻ cũng đang là vấn đề phổ biến. Nghiên cứu của Lê Văn Giang (2014) trên trẻ 7-10 tuổi tại tỉnh Thái Nguyên cho thấy khẩu phần canxi của trẻ chỉ đạt 40,9% so với nhu cầu khuyến nghị [6]. Nghiên cứu của Lê Nguyễn Bảo Khanh, Lê Thị Hợp và cộng sự năm 2013 cho thấy tỷ lệ thiếu vitamin D ở trẻ 6-11 tuổi khu vực thành phố của Việt Nam là 52,7% và ở nông thôn là 48,1% [7]. Mặc dù vậy, các nghiên cứu về thực trạng dinh dưỡng canxi và vitamin D cũng như hiệu quả các giải pháp can thiệp, đặc biệt ở trẻ em tiểu học lứa tuổi tiền dậy thì chưa được quan tâm thích đáng. Do đó nghiên cứu mô tả thực trạng dinh dưỡng canxi, vitamin D và đánh giá hiệu quả giải pháp can thiệp bằng chế độ ăn giàu canxi kết hợp bổ sung vitamin D ở trẻ em lứa tuổi tiền dậy thì có ý nghĩa thực tiễn quan trọng trong giai đoạn hiện nay. Với những luận điểm đó, nghiên cứu này được thực hiện với hai mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng dinh dưỡng canxi, vitamin D và khẩu phần ăn ở trẻ em 9 tuổi tại 3 trường tiểu học Thành phố Hải Dương năm 2012. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp bằng chế độ ăn giàu canxi kết hợp bổ sung vitamin D đến tình trạng dinh dưỡng canxi, vitamin D ở đối tượng nghiên cứu.