Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện nay, Bộ Y tế đang thu thập khoảng 127 chỉ tiêu, bao gồm: Chỉ tiêu phản ảnh tình hình sức khỏe nhân dân và chỉ tiêu hoạt động của các lĩnh vực y tế. Hầu hết các chỉ tiêu trên được thu thập theo chế độ báo cáo định kỳ thông qua hàng loạt sổ sách, biểu mẫu báo cáo từ xã, huyện tỉnh và trung ương. Đây là một phương pháp thu thập số liệu đơn giản và kinh tế nhất. Nếu như hệ thống biểu mẫu được thiết kế một cách khoa học, các thông tin được cập nhật thường xuyên thì sẽ cung cấp được những thông tin có giá trị. Hệ thống biểu mẫu ghi chép ban đầu và báo cáo có thể nói là một bộ công cụ quan trọng trong hệ thống thông tin thống kê Y tế. Xuất phát từ tầm quan trọng của Hệ thống biểu mẫu, ngày từ khi ra đời Bộ y tế đã rất quan tâm đến việc xây dựng và ban hành hệ thống biểu mẫu cho các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế và các cơ quan quản lý y tế các tuyến. Do đặc thù hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, ngành Y tế bao gồm nhiều lĩnh vực khác nhau, như: Lĩnh vực Điều trị; lĩnh vực Dự phòng; Đào tạo Nhân lực; Dược; Chăm sóc sức khỏe Sinh Sản; Chăm sóc Trẻ em; Phòng chống các bệnh xã hội (Phong, Lao, Sốt Rét; HIV, Tâm thần...). Mỗi lĩnh vực đều có một hệ thống biểu mẫu sổ sách, báo cáo riêng để thu thập thông tin phục vụ quản lý, điều hành hoạt động chuyên môn của mình và báo cáo các cơ quan có thẩm quyền.
TTYT Quỳnh Lưu HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG BIỂU MẪU VÀ QUY ĐỊNH NẠP BÁO CÁO CHỮ VIẾT TẮT BN BHYT BMTE BPTT BVH BVT BVTW BVSKBMTE CBYT CCDV CQG CSSKSS CSSKBMTE CSYT DS ĐHTL KHHGĐ LMC NHS SDD TCMR PKĐK PN SKSS SR SRAT FX GH QLHC TTYT TYT TN UVSS VSMT VTN YHCT YTCS Bệnh nhân Bảo hiểm y tế Bà mẹ trẻ em Biện pháp tránh thai Bệnh viện quận/huyện Bệnh viện tỉnh Bệnh viện trung ương Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Cán y tế Cung cấp dịch vụ Chuẩn Quốc gia Chăm sóc sức khỏe sinh sản Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Cơ sở y tế Dân số Đa hoá trị liệu Kế hoạch hóa gia đình Liệt mềm cấp Nhà hộ sinh Suy Dinh Dưỡng Tiêm chủng mở rộng Phòng khám đa khoa Phụ nữ Sức khỏe sinh sản Sốt rét Sốt rét ác tinh Fócxép Giác hút Quản lý hành Trung tâm y tế Trạm Y tế Tư nhân Uốn ván sơ sinh Vệ sinh môi trường Vị thành niên Y học cổ truyền Y tế sở HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG BIỂU MẪU Hiện nay, Bộ Y tế thu thập khoảng 127 tiêu, bao gồm: Chỉ tiêu phản ảnh tình hình sức khỏe nhân dân tiêu hoạt động lĩnh vực y tế Hầu hết tiêu thu thập theo chế độ báo cáo định kỳ thông qua hàng loạt sổ sách, biểu mẫu báo cáo từ xã, huyện tỉnh trung ương Đây phương pháp thu thập số liệu đơn giản kinh tế Nếu hệ thống biểu mẫu thiết kế cách khoa học, thông tin cập nhật thường xun cung cấp thơng tin có giá trị Hệ thống biểu mẫu ghi chép ban đầu báo cáo nói cơng cụ quan trọng hệ thống thông tin thống kê Y tế Xuất phát từ tầm quan trọng Hệ thống biểu mẫu, ngày từ đời Bộ y tế quan tâm đến việc xây dựng ban hành hệ thống biểu mẫu cho đơn vị cung cấp dịch vụ y tế quan quản lý y tế tuyến Do đặc thù hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, ngành Y tế bao gồm nhiều lĩnh vực khác nhau, như: Lĩnh vực Điều trị; lĩnh vực Dự phòng; Đào tạo Nhân lực; Dược; Chăm sóc sức khỏe Sinh Sản; Chăm sóc Trẻ em; Phòng chống bệnh xã hội (Phong, Lao, Sốt Rét; HIV, Tâm thần ) Mỗi lĩnh vực có hệ thống biểu mẫu sổ sách, báo cáo riêng để thu thập thông tin phục vụ quản lý, điều hành hoạt động chun mơn báo cáo quan có thẩm quyền Việc tổng hợp số liệu phản ánh hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân toàn ngành Y tế Hệ thống thông tin thống kê tổng hợp, vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế làm đầu mối đạo thực Nhiệm vụ Vụ xây dựng quản lý hệ thống tiêu; biểu mẫu; tổng hợp; phân tích số liệu hoạt động Ngành thực trạng sức khỏe nhân dân Vì khn khổ tài liệu hướng dẫn sử dụng biểu mẫu ghi chép ban đầu trạm y tế xã/phường biểu mẫu tổng hợp báo cáo tuyến quận/ huyện tỉnh/thành phố Hệ thống Thông tin- Thống kê tổng hợp quản lý thực Biểu mẫu báo cáo sổ sách hệ thống thông tin thống kê tổng hợp ban hành từ năm 50 điều chỉnh, bổ sung cho phù hợp với giai đoạn phát triển kinh tế, xã hội đất nước, cụ thể: hệ thống biểu mẫu báo cáo điều chỉnh vào năm 1977 sau thống đất nước năm 1975; Năm 1992 yêu cầu thông tin thời kỳ đổi mới; Năm1999 trước tình hình hội nhập với nước khu vực giới nhu cầu thơng tin phục vụ thời kỳ cơng nghiệp hố đại hoá gần đây, năm 2008 sau Thủ tướng phủ ban hành hệ thống tiêu Thống kê Quốc gia Bộ Y tế ban hành hệ thống Chỉ tiêu Thống kê Ngành y tế, Hệ thống biểu mẫu Bộ trưởng Bộ Y tế ký Quyết định ban hành số: 3440/QĐ- BYT ngày 17 tháng năm 2009 Hệ thống biểu mẫu bao gồm số sách biểu mẫu ghi chép ban đầu báo cáo sở Y tế Để đảm bảo thống việc ghi chép, tổng hợp báo cáo tính tốn tiêu nhằm cung cấp đầy đủ, kịp thời, xác khách quan số liệu hoạt động ngành, Bộ Y tế biên soạn hướng dẫn sử dụng hệ thống biểu mẫu ghi chép ban đầu tổng hợp báo cáo để đơn vị cung cấp dịch vụ y tế đơn vị quản lý tuyến thực Hệ thống biểu mẫu chăm sóc bảo vệ sức khỏe bao gồm: 1- Hệ thống ghi chép ban đầu tuyến xã/phường 2- Hệ thống biểu mẫu báo cáo Trung tâm y tế/Phòng y tế quận/ huyện 3-Hệ thống biểu mẫu báo cáo Sở Y tế I-Mục đích hướng dẫn: Thống phương pháp thu thập, cập nhật tổng hợp số liệu theo biểu mẫu ban hành nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời xác thơng tin hoạt động cung cấp dịch vụ y tế tình trạng sức khỏe nhân dân Phục vụ phân tích, đánh giá hoạch định sách ngành II- Các loại sổ sách biểu mẫu báo cáo 1- Sổ sách biểu mẫu ghi chép ban đầu trạm y tế xã/phường 1- Sổ khám bệnh: A1/YTCS 2- Sổ tiêm chủng cho trẻ em phụ nữ: 2.1 Sổ tiêm chủng phòng bệnh cho TE < tuổi:A2.1/YTCS 2.2 Sổ tiêm phòng viêm não, tả, thương hàn: A2.2/YTCS 2.3 Sổ tiêm phòng uốn ván phụ nữ: A2.3/YTCS 3- Sổ Khám thai: A3/YTCS 4- Sổ đẻ: A4/YTCS 5- Sổ cung cấp dịch vụ KHHGĐ nạo phá thai : 5.1 Sổ cung cấp dịch vụ KHHGĐ A5.1/YTCS 5.2 Sổ phá thai: A5.2/YTCS 6- Sổ theo dõi nguyên nhân tử vong: A6/YTCS 7- Sổ theo dõi bệnh Sốt rét: A7/YTCS 8- Sổ quản lý bệnh nhân Tâm thần: A8/YTCS Hệ thống biểu mẫu báo cáo: 1- Trạm y tế xã/phường:7 biểu Biểu 1/BCX: Dân số sinh tử Biểu 2/BCX: Ngân sách trạm y tế Biểu 3/BCX: Tình hình nhân lực y tế Biểu 4/BCX: Hoạt động CSBM/TE KHHGĐ Biểu 4/BCX: Hoạt động khám chữa bệnh Biểu 6/BCX: Hoạt động tiêm chủng Biểu 7/BCX: Các bệnh gây dịch bệnh quan trọng Biểu 8/BCX: Hoạt động phòng chống bệnh xã hội HƯỚNG DẪN GHI CHÉP SỔ SÁCH/ BIỂU MẪU CỦA TRẠM Y TẾ SỔ KHÁM BỆNH (A1/YTCS) Mục đích: Cập nhật thông tin cung cấp dịch vụ khám/ chữa bệnh trạm y tế, phòng khám, liên xã, phòng khám sở y tế tư nhân, y tế ngành Thông tin sổ nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính tốn tiêu phục vụ đánh giá tình hình sức khỏe xã, phường, khả chuyên môn cán y tế tình hình thực chuẩn quốc gia y tế xã Sổ khám bệnh sử dụng để ghi chép trường hợp khám chữa phụ khoa TNTT Đối với trường hợp khám bệnh đối tượng BHYT ghi vào sổ Khám bệnh ghi rõ số thẻ mã để phân biệt đối tượng bảo hiểm Trách nhiệm ghi: Tại TYT phòng khám: Y, bác sỹ khám bệnh phải có trách nhiệm ghi trực tiếp đầy đủ thông tin quy định sổ Trưởng TYT trưởng phịng khám có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi tổng hợp báo cáo số liệu định kỳ gửi tuyến trên, chịu trách nhiệm chất lượng số liệu báo cáo Đối với TYT, sổ cịn biên tình hình sức khoẻ diễn địa bàn xã/phường Trường hợp cán y tế khám chữa bệnh nhà ghi chép vào sổ Phương pháp ghi chép: sổ gồm 13 cột Khái niệm lần khám bệnh: lần người bệnh thầy thuốc thăm khám lâm sàng kết hợp cận lâm sàng hay thủ thuật thăm dị khác nhằm mục đích chẩn đốn điều trị Đối với số trường hợp qui định sau: - Sau khám chuyên khoa cần phải gửi người bệnh khám thêm chuyên khoa khác lần khám chuyên khoa tính lần khám bệnh - Trong trường hợp nhiều thày thuốc chuyên khoa hội chẩn trước người bệnh tính lần khám bệnh - Trong trường hợp người bệnh khám chuyên khoa nhiều lần ngày tính lần khám bệnh - Trong trường hợp người bệnh điều trị ngoại trú lần khám lần khám tiếp theo, lần khám y, bác sỹ tính lần khám bệnh [trong trường bệnh nhân quay lại nhận kết XN, chuyển khám lại… Cũng tính lần] Người bệnh đến để nhận thuốc, băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc khơng tính lần khám bệnh Số lần khám bệnh phát thuốc nhân viên y tế thơn khơng tính lần khám bệnh nhân viên y tế thơn khơng có chức khám chữa bệnh Lưu ý: Những trường hợp trạm y tế, sở y tế tuyến xuống xã để khám sức khoẻ định kỳ, khám nghĩa vụ quân sự, khám nha học đường, khám định kỳ cho người cao tuổi, phụ nữ, khám chiến dịch tính khám dự phịng khơng ghi vào sổ khám bệnh này, ghi sổ riêng để tiện cho việc tổng hợp b- Phương pháp ghi chép: Ghi ngày khám bệnh (ngày tháng năm) vào sổ - Cột (thứ tự) : Ghi số thứ tự từ đến (n) theo tháng Sang tháng lại ghi thứ tự tháng trước - Cột (họ tên ): Ghi đầy đủ họ tên BN Với trẻ tuổi, cần ghi thêm tên mẹ người chăm sóc để tiện tìm kiếm theo dõi - Cột 3,4 (tuổi ): Ghi số tuổi cột (nam) BN nam, ghi số tuổi cột (nữ) BN nữ Nếu trẻ em tuổi cần ghi rõ số tháng tuổi tháng tuổi ghi ngày tuổi ( ví dụ : trẻ 28 ngày ghi 28 ng , trẻ tháng tuổi ghi 6th) - Cột (Số thẻ BHYT): Ghi toàn số thẻ bệnh nhân mã thẻ - Cột ( Địa chỉ): Ghi địa thường trú BN (thôn/đội/ấp) Đối với người xã khác ghi thêm xã; người huyện khác ghi thêm huyện tương tự người tỉnh khác ghi tỉnh, huyện, xã - Cột (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp BN, trường hợp người bệnh đến khám có nhiều nghề ghi nghề mà sử dụng nhiều thời gian làm việc - Cột (dân tộc): đánh dấu (x) dân tộc người - Cột (triệu chứng chính): Ghi rõ triệu chứng Đối với trẻ em tuổi cần ghi rõ dấu hiệu/ hội chứng triệu chứng - Cột 10 (chẩn đốn): Cần ghi rõ chẩn đoán sơ phân loại y tế sở - Cột 11 (phương pháp điều trị): Ghi rõ tên thuốc, số lượng (viên, ống), số ngày sử dụng Đối với loại vitamin ghi tên vitamin, không cần ghi liều lượng ngày sử dụng Trong trường hợp bệnh nhân điều trị YHCT ghi tóm tắt châm cứu, thuốc đông y thang thuốc - Cột 12 (Y, bác sĩ khám bệnh): ghi rõ chức danh y bác sỹ tên người khám bệnh - Cột 13 (ghi chú): Nếu BN phải gửi tuyến Cuối tháng kẻ suốt để phân biệt với tháng sau tổng hợp số thông tin tổng số lần khám bệnh, số bệnh tật để đưa vào báo cáo hàng tháng, quý, năm SỔ TIÊM CHỦNG TRẺ EM (A2.1/YTCS ) Mục đích: Cập nhật thông tin cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ em 24 tương ứng Sẹo BCG phải kiểm tra ghi vào sổ lần tiêm chủng sau Một trẻ coi tiêm chủng đầy đủ qui định trẻ tiêm (uống): - Một liều vắc xin BCG có sẹo ( chưa có sẹo khơng tính phải tiêm lại) - Ba lần tiêm vắc xin viêm gan B, bắt đầu sớm tốt sau sinh - Ba lần uống vắc xin Bại liệt, cháu tháng tuổi, lần cách tháng - Ba lần tiêm vắc xin BH-UV-HG, cháu tháng tuổi, lần cách tháng - Một lần tiêm vắc xin Sởi sau tháng kể từ ngày sinh Ghi rõ số liều vắcxin uốn ván mà bà mẹ tiêm, cách hỏi bà mẹ kiểm tra PHIẾU TIÊM CHỦNG CÁ NHÂN SỔ TIÊM VẮC XIN PHỊNG UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ có Lịch tiêm chủng cho trẻ em < tuổi Loại vắc xin Viêm gan B lần Thời gian tiêm 24 đầu sau sinh Lao ( BCG ) BG-HG-UV lần (DPT1) (càng sớm tốt) Bại liệt lần (OPV1) tháng tuổi Viêm gan lần BH-HG-UV lần (DPT2) Bại liệt lần (OPV2) BH-HG-UV lần (DPT3) tháng tuổi Bại liệt lần (OPV3) tháng tuổi Viêm gan B lần Sởi 9-11 tháng tuổi SỔ TIÊM CHỦNG TRẺ EM ( A2.2/YTCS ) Mục đích: Tương tự sổ A2.1/YTCS Số A2.2/YTCS dùng để cập nhật thông tin cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ em từ 1-5 tuổi để phòng bệnh: viêm não; tả, thương hàn Thông tin từ sổ phục vụ cho việc theo dõi, động viên trẻ xã/phường tiêm chủng đầy đủ để phòng bệnh bệnh nguy hiểm trẻ em, góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong trẻ em sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ tiêm phòng cho trẻ Là nguồn số liệu quan tính tốn tiêu phản ảnh tình hình chăm sóc trẻ em Trách nhiệm ghi: Cán Trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép sau lần cung cấp dịch vụ tiêm (uống) cho trẻ tổng hợp số liệu tiêm chủng hàng ngày Sổ tiêm chủng trẻ em (A2.2/YTCS) để ghi chép tất trường hợp tiêm chủng thường xuyên tiêm chiến dịch) Phương pháp ghi sổ : 3.1 Tại địa phương tổ chức tiêm vắc xin Viêm não, Tả, Thương hàn kế hoạch chương trình tiêm chủng mở rộng: tất trẻ em diện tiêm chủng vắcxin Viêm não ( từ 1-5 tuổi ), Tả ( từ 2-5 tuổi ), Thương hàn ( từ 3- tuổi ) phải đăng ký sổ tiêm chủng vắc xin Viêm não, Tả, Thương hàn Ghi rõ ràng xác họ tên, ngày, tháng, năm sinh, địa Mọi trẻ sinh năm ghi vào trang (hoặc số trang ) sau năm để cách 10 dòng ( cần ghi bổ sung) 3.2 Hàng năm ghi bổ sung trẻ sinh năm trước, chuyển đến bị sót chưa đăng ký Chú ý đăng ký hết vào sổ, tránh bỏ sót trẻ diện tiêm chủng 3.3 Mọi trường hợp trẻ bị chết, chuyển đến, chuyển cần ghi rõ ngày, tháng, năm vào cột ghi 3.4 Mỗi lần tiêm chủng phải ghi rõ ngày, tháng, năm trẻ tiêm vào cột tương ứng loại văcxin SỔ TIÊM VẮC XIN UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ ( A2.3/YTCS ) Mục đích: - Cập nhật hoạt động tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ trạm y tế xã /phường - Thông tin từ sổ Tiêm phòng uốn ván phụ nữ phục vụ đánh giá tình hình bảo vệ phịng uốn ván bà mẹ trẻ sơ sinh vùng, địa phương - Làm sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ tiêm phịng uốn ván phụ nữ có thai, phụ nữ vùng có nguy tăng cường giáo dục, tuyên truyền tác dụng việc tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ bà mẹ mang thai - Là nguồn số liệu quan trọng để báo cáo tính tốn tiêu chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em như: tỷ lệ trẻ bảo vệ phòng uốn ván sinh tỷ lệ phụ nữ đẻ tiêm phòng uốn ván đủ liều Trách nhiệm ghi chép: Cán trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép thông tin vào sổ cung cấp dịch vụ tiêm phòng cho phụ nữ Trạm trưởng cán trung tâm y tế Dự phòng quận/huyện có trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép sổ Trong trường hợp tuyến huyện, tỉnh xuống xã để hỗ trợ tiêm chủng TYT phải ghi vào sổ tiêm chủng Phương pháp ghi chép: Sổ báo gồm 15 cột - Tất phụ nữ diện tiêm vắc xin phòng uốn ván (UV) phải đăng ký, quản lý vào sổ này, theo đơn vị hành đơn vị sản xuất (thơn, ấp, đội sản xuất ) xã, phường - Mỗi phụ nữ tiêm UV ghi vào sổ lần dòng để theo dõi liên tục mũi tiêm (khơng ghi nhiều lần nhiều nơi gây khó theo dõi tiêm liều, ví dụ: phụ nữ có thai khơng theo dõi tiêm liều UV trước tiêm 2-3 liều UV) - Từ cột 1-5: ghi tượng tự sổ khám bệnh - Cột 6;8;10;12 14 ghi ngày tháng năm tiêm tương ứng với số mũi tiêm, Cột 7;9;11;13 15“ tháng thai “ phụ nữ có thai ghi thai tháng thứ mấy, nữ 15-35 tuổi chưa có thai bỏ trống LỊCH TIÊM VẮC XIN UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ - Tiêm mũi (UV1) sớm tốt có thai lần đầu nữ 15-35 tuổi vùng có nguy uốn ván cao (NCC), trước chưa tiêm - Tiêm mũi (UV2) tuần sau UV1 - Tiêm mũi (UV3) tháng sau UV2 cho nữ 15-35 tuổi vùng NCC lần có thai sau - Tiêm mũi (UV4) năm sau UV3 ( lần có thai sau) - Tiêm mũi (UV5) năm sau UV4 (trong lần có thai sau) Chú ý : - Nếu tiêm đủ mũi có tác dụng phòng uốn ván suốt thời kỳ sinh đẻ SỔ KHÁM THAI (A3/YTCS) Mục đích: Sổ Khám thai dùng để ghi chép hoạt động chăm sóc bà mẹ trước sinh, theo dõi, quản lý thai động viên, nhắc nhở bà mẹ khám thai đầy đủ thời kỳ nhằm phát sớm nguy ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ thai nhi để có biện pháp can thiệp kịp thời làm giảm tử vong mẹ sơ sinh Sổ khám thai nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo tính tốn tiêu chăm sóc SKSS như: Tỷ lệ vị thành niên có thai… Hiện nhà hộ sinh, phịng khám đa khoa khu vực khoa sản bệnh viện chưa ban hành Sổ Khám thai Vì Sổ Khám thai sử dụng cho tất sở y tế tuyến có cung cấp dịch vụ khám thai kể y tế tư nhân Trách nhiệm ghi : Sổ đặt TYT sở y tế tương đương tuyến xã cụm xã, nhà hộ sinh, phòng khám, khoa sản bệnh viện sở y tế khác có thăm khám quản lý thai sản Cán y tế cung cấp dịch vụ thăm khám có trách nhiệm ghi chép đầy đủ thông tin quy định sổ Trưởng TYT xã, trưởng khoa sản chịu trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép Lưu ý: Đơn vị cung cấp dịch vụ khám thai ghi ghi vào sổ khám thai đơn vị Riêng trường hợp cán y tế đến khám thai nhà ghi vào sổ khám thai TYT Phương pháp ghi: sổ có 27 cột 1- Khái niệm lần khám thai: Lần khám thai lần đến khám lý thai sản, khơng tính lần đến khám chuyển khám bệnh thông thường khác 2- Cách ghi chép: - Cột 1: Ghi theo số thứ tự phụ nữ có thai đến khám Mỗi phụ nữ có thai ghi cách dịng để ghi chép cho lần khám sau - Cột 2: Ghi rõ ngày tháng phụ nữ có thai đến khám - Cột 3: Ghi rõ họ tên người phụ nữ đến khám thai - Cột 4: Ghi tuổi phụ nữ đến khám thai - Cột 5: Ghi địa phụ nữ có thai - Cột 6: Ghi nghề nghiệp phụ nữ có thai - Cột 7: Ghi số có sản phụ - Cột 8: Ghi rõ lần có thai thứ mấy, kể lần lần đẻ, phá thai, sẩy thai trước - Cột 9: Ghi rõ tình trạng sức khoẻ đặc biệt bệnh có nguy đến có thai sinh đẻ bệnh tim, huyết áp, đái đường…, tình trạng sinh đẻ bao gồm sẩy thai, mổ đẻ, fóc xép/giác hút, tai biến sản khoa lần trước có, số con… - Cột 10: Ghi ngày đầu kỳ kinh cuối để dự báo ngày sinh - Cột 11: Ghi số tuần thai (tuần thai tính từ ngày đầu kỳ kinh cuối đến ngày khám thai) Mục đích ghi tuần thai để nhắc nhở bà mẹ cần khám thai đầy đủ, thời kỳ thai sản tổng hợp số liệu để tính tiêu Tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai ≥ lần thời kỳ - Cột 12: Ghi ngày dự kiến sinh (bằng ngày đầu kỳ kinh cuối cộng thêm tháng ngày) - Cột 13-20: Ghi kết khám mẹ như: Trọng lượng mẹ (tính theo kg);Vòng bụng; Chiều cao tử cung; Khung chậu; Protein niệu; Huyết áp; Tình trạng thiếu máu Cung cấp viên sắt,… - Cột 21: Ghi tổng số mũi UV mà người phụ nữ tiêm phòng - Cột 22-25: Ghi rõ phần khám thai nhi tiên lượng đẻ - Cột 26 người khám: Ghi trình độ chun mơn tên người thực - Cột 27 ghi chú: Ghi “Chuyển tuyến” thai phụ có nguy cần chuyển tuyến SỔ ĐẺ (A4/YTCS) Mục đích : - Cập nhật hoạt động chăm sóc sinh trạm y tế xã/phường sở cung cấp dịch vụ đỡ đẻ; - Đánh giá tình hình tăng dân số tự nhiên vùng, địa phương - Cung cấp số liệu trẻ đẻ sống để có kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em tiêm chủng, uống Vitamin A, tiêm Vitamin K1… - Là nguồn số liệu để báo cáo tính tốn loạt tiêu chăm sóc sức khỏe sinh sản như: tỷ suất sinh thơ; tỷ số giới tính sinh, tỷ lệ sơ sinh < 2500gram, tỷ lệ đẻ cán y tế đỡ; tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai ≥ 3lần thời kỳ; tỷ ... tiêu; biểu mẫu; tổng hợp; phân tích số liệu hoạt động Ngành thực trạng sức khỏe nhân dân Vì khuôn khổ tài liệu hướng dẫn sử dụng biểu mẫu ghi chép ban đầu trạm y tế xã/phường biểu mẫu tổng hợp báo. .. Ngành y tế, Hệ thống biểu mẫu Bộ trưởng Bộ Y tế ký Quy? ??t định ban hành số: 3440/QĐ- BYT ngày 17 tháng năm 2009 Hệ thống biểu mẫu bao gồm số sách biểu mẫu ghi chép ban đầu báo cáo sở Y tế Để đảm... tổng hợp báo cáo tính tốn tiêu nhằm cung cấp đầy đủ, kịp thời, xác khách quan số liệu hoạt động ngành, Bộ Y tế biên soạn hướng dẫn sử dụng hệ thống biểu mẫu ghi chép ban đầu tổng hợp báo cáo để