Nhiễm trùng catheter

4 38 0
  • Loading ...
1/4 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 12/07/2018, 10:10

Catheter-related bloodstream infections Abs : Nhiễm Trùng huyết liên quan catheter nguyên nhân quan trọng liên quan ngày nằm viện, tỉ lệ tử vong, chi phí Hậu phụ thuộc thời gian, thích hợp mặt điều trị hay can thiệp Chúng tổng kết yếu tố nguy cơ, bệnh học chẩn đoán quản lý CRBSIs Introduce: NKH catheter định nghĩa xuất nhiễm khuẩn khuyết xuất phát từ Tĩnh mach trung tâm Đó biến chứng thường gặp , gây tử vong, chi phí liên quan biến chứng đặt catheter, nguyên nhân phổ biến nhiễm khuẩn huyết bệnh viện (nosocomial) Catheter phần điều trị bệnh nhân hồi sức, đưa dịch, máu, thuốc, dinh dưỡng theo dõi huyết động Đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm mọt nguy cao nhiễm trùng hoqn thủ thuạt khác nguyên nhân tử vong phần lớn Chung nguồn nhiễm khuẩn nhiễm trùng huyết bệnh nhân nội trú Phân lớn CRBSIs liên quan đến tĩnh makch trung tâm nghiên cứu tiến cứu, liên quan nguy CRBSI CVCs gấp 64 lần so với ven tĩnh mạch ngoại vi CRBSI chiếm từ 10% đến 20% số ca nhiễm trùng bệnh viện Anh có liên quan đến số ngày nằm ICU tỉ lệ tử vong Tỉ lệ CRBSI điểu chỉnh bở thời gian lưu sử dụng CVCs Với CVCs ngắn hạ (10 ngày lan truyền nòng catheter, dường chế (mechanism) nhiễm trùng Trẻ sơ sinh điều trị khoa tích cực, tỉ lệ lên đến 18/1000 case/ ngày Risk: Các yếu tố nguy : bệnh lý nền, phương pháp đặt, vij trí đặt catheter, thơi gian mục đích sử dụng catheter Dinh dưỡng qua catheter tĩnh mạch làm tăng nguy CRBSI Vị trí, vệ sinh cá nhân, trang phục, độ ẩm xung quanh, Tụ cầu cư trú mũi, vai trò hỗ trọ chủng vi khuẩn khác bệnh học CRBSI Những yếu tố nguy khác lọc máu: equipment, inadequate water treatement (xử lý nước), dialyzer re-use ( sử dụng lại catheter lọc máy), older age, higher total intravenous iron dose, tang liều erythropoietin, nồng độ albumin thấp, bệnh lý đái đường, xơ vữa mach (atherosclerosis ) Nằm viện or phẫu phuật gần Tỉ lệ CRBSI thay đổi tùy trường hợp khác Các vị trí khác đường vào gây nhiễm trùng catheter Chẩn đoán CRBSI thường gợi ý lâm sang bệnh nhân sử dụng CVC , có sốt, ớn lạnh (Chills), huyết áp tụt k giải thích được, k có dấu hiệu nhiễm trùng nơi khác Các triệu chứng nhẹ khác nôn, buồn nôn, triệu chuwnsgnawjng sốt cáo, hạ áo, nôn mửa, thay đổi trạng thái tinh thần có thayu đổi vị trí hay đường catheter thăm khám - Nhiễm trùng chố : xuất ban hồng ( erythema) , sung tấy ( swelling), đau thoát dịch quanh vị trí catheter đường bên ngồi - Nhiễm khuẩn huyết nặng toan chuyển hóa, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng khốp, huyeetss khối, apxe ngồi màng cứng, nhiễm trùng huyết khối,,,có thể kéo dài thời gian CRBSI nên cân nhắc bệnh nhân k đáp ứng điều trị Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng nên nghi ngờ bệnh nhân xuấy tiếng murmur (tiếng thổi tim) , cấy máu dương tính đặc điểm khác tiêu chuẩn DUKE bị thay đổi ( tiêu chuẩn chẩn đốn VNTMNK) ‘’Chẩn đốn lâm sang loại trừ đc nguồn lây nhiễm khác ‘’ Laboratory diagnosis of catheter related bloodstream infections - Việc chẩn đoán đòi hỏi: cấy máu tĩnh mạch ngoại vi positive chứng rõ ràng catheter nguồn Có nghĩa bệnh nhân có catheter Tm, cấy máu positive từ ngoại vi , lâm sang (sốt, ơn lạnh và/hoặc hạ áp ) , k có nguồn khác ngồi catheter - Cấy đầu catheter (rút – cấy) : dương tính với bán định lượng > 15 CFU/ml /5 cm đoạn catheter định lượng > 10^3 CFU/ml / 5cm đoạn catheter Vi khuẩn phân lập trùng với cấy máu ngoại vi - Cấy máu kết hợp đinh lương tỉ lệ CFU 3/1 (CVC so với ngoại vi) thời gian dương tính khác cấy máu nguồn catheter cấy máu máu tĩnh mạch ngoại vi ( Cấy máu catheter dương tính sớm ngoại vi sớm 2h Phương pháp k cần phải rút catheter Có khác độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp Trong phương pháp cấy máu hai vị trí kết hợp định lượng có độ nhạy độ đc hiệu cao ( đặc hiệu lên đến 97-100%) ... catheter thăm khám - Nhiễm trùng chố : xuất ban hồng ( erythema) , sung tấy ( swelling), đau dịch quanh vị trí catheter đường bên - Nhiễm khuẩn huyết nặng toan chuyển hóa, viêm nội tâm mạc, nhiễm. .. khác đường vào gây nhiễm trùng catheter Chẩn đoán CRBSI thường gợi ý lâm sang bệnh nhân sử dụng CVC , có sốt, ớn lạnh (Chills), huyết áp tụt k giải thích được, k có dấu hiệu nhiễm trùng nơi khác... tâm mạc, nhiễm trùng khốp, huyeetss khối, apxe màng cứng, nhiễm trùng huyết khối,,,có thể kéo dài thời gian CRBSI nên cân nhắc bệnh nhân k đáp ứng điều trị Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng nên nghi
- Xem thêm -

Xem thêm: Nhiễm trùng catheter, Nhiễm trùng catheter

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay