BÀI GIẢNG TAI BIẾN RĂNG KHÔN

18 5 0
  • Loading ...
1/18 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 07/07/2018, 00:49

SỞ Y TẾ TP.HCM BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TP.HCM TAI BIẾN RĂNG KHÔN Giảng viên: BS CKI BÙI CAO PHONG Trưởng Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp LOGO NỘI DUNG Giải thích thuật ngữ Đặc điểm khơn Hướng mọc khôn Tai biến mọc khôn LOGO GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ -“Răng khơn” (wisdom tooth): cối lớn thứ ba - Đặc điểm: R mọc trễ cung (từ 18 đến 25 tuổi) Khoảng thời gian xương hàm tăng trưởng kích thước, chất lượng xương cứng hơn, niêm mạc mô mềm phủ bên dầy chắc, với số yếu tố tồn thân  khơn dễ bị lệch ngầm LOGO Răng mọc lệch ngầm  dễ bị nhồi nhét thức ăn, khó vệ sinh  gây nhiều biến chứng (sưng, đau, nhiễm trùng, há miệng hạn chế )và tham gia vào chức ăn nhai  can thiệp kịp thời có ý nghĩa quan trọng nhổ khôn định thường gặp LOGO NGUYÊN NHÂN RĂNG KHÔN LỆCH, NGẦM  Xu hướng cân đối kích thước xương hàm  Thực phẩm ngày chế biến mềm  R-hàm hoạt động nhai  Xương phát triển  R mọc trễ cung  thiếu chỗ mọc  R khôn mọc từ 18-25 tuổi, lúc xương hàm khơng tăng trưởng, xương trưởng thành có độ cứng cao  Niêm mạc phủ dày, LOGO NGUYÊN NHÂN RĂNG KHÔN LỆCH, NGẦM  Trong thời kỳ mầm R khôn phát triển, xương hàm phát triển xuống trước tác động trình phát triển mầm làm thân lệch phía gần chân lệch phía xa  Về phơi học, mầm cối thứ 1,2,3 HD có thừng liên bào, R cối thứ 1, mọc trước kéo thân khơn phía thân cối thứ  Yếu tố chủng tộc ảnh hưởng tỷ lệ mọc lệch ngầm: người C.Âu có kích thước hàm lớn người C.Á nên tỷ lệ R mọc lệch, ngầm LOGO HƯỚNG MỌC RĂNG KHƠN  Trục khơn có nhiều hướng khác  độ khó kỹ thuật nhổ khơn  Một số dạng thường gặp: LOGO BIẾN CHỨNG MỌC RĂNG KHƠN Viêm lợi trùm, viêm mơ tế bào R mọc lệch  nhồi nhét thức ăn, vùng khó vệ sinh làm  viêm nhiễm, sưng đỏ, đau quanh thân răng, viêm lợi trùm tạo túi mủ (áp xe), cứng hàm Tình trạng viêm nhiễm kéo dài phá hủy xương xung quanh bên cạnh Trong trường hợp nặng gây viêm xương hàm, nhiễm trùng huyết… LOGO BIẾN CHỨNG MỌC RĂNG KHƠN Sâu kế bên R khơn mọc lệch, kẹt nghiêng tựa vào kế bên, vị trí thường bị nhồi nhét thức ăn, viêm nhiễm, mà khó làm Kết thân kế cận bị sâu Cần ý kế cận khôn cối lớn thứ hai, có vai trò quan trọng tham gia vào trình ăn nhai Răng cối lớn thứ hai hàm bên phải khôn mọc lệch  LOGO BIẾN CHỨNG MỌC RĂNG KHÔN Nang thân Các ngầm xương tạo nang thân tiến triển âm thầm xương hàm Nếu không điều trị, xương hàm bị tiêu xương dần dần, làm tăng nguy gãy xương hàm Hình ảnh nang thân răng khơn mọc ngầm LOGO BIẾN CHỨNG MỌC RĂNG KHÔN Chen chúc Răng khơn mọc lệch gần xơ đẩy gây chen chúc trước LOGO BIẾN CHỨNG MỌC RĂNG KHÔN Bệnh nha chu  Răng khôn lệch ngầm dễ làm cho kế cận bị bệnh nha chu: • Giảm lượng xương phía xa • Khó vệ sinh  vi khuẩn phát triển LOGO BIẾN CHỨNG MỌC RĂNG KHÔN Khít hàm •Khó há / há miệng hạn chế •Thường kèm nhiễm trùng xảy sau viêm cấp •Sưng vùng góc hàm •Khó ăn nhai, cử động hàm đau •Thuốc kháng sinh  tác dụng chậm LOGO KHI NÀO CẦN NHỔ RĂNG KHƠN • Răng mọc lệch ngầm gây biến chứng: đau, khít hàm, viêm sưng, sâu • Răng mọc lệch lạc khỏi cung răng, không tham gia vào việc ăn nhai, gây trở ngại cho việc vệ sinh miệng • Nhổ theo yêu cầu chỉnh hình mặt, phục hình Theo kinh nghiệm số chuyên gia việc nhổ dự phòng khơn hàm mọc ngầm lệch chưa xảy tai biến giúp tránh tai biến đau nhức cho bệnh nhân sau công việc hậu phẫu trở nên đơn giản Khi khám khôn, BS khám lâm sàng dựa phim Xquang (phim cận chóp, phim panorama…) để xác định vị trí, chiều phương pháp nhổ thích hợp LOGO ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KHĨ NHỔ Điểm  Tương quan với cành đứng - Phía xa R7 có đủ khoảng cho phép R khơn mọc lên hồn tồn hướng mọc thích hợp - Khoảng cách R7 cành đứng nhỏ không cho phép R khơn mọc hồn tồn - Khoảng cách R7 cành đứng nhỏ 0, phần lớn tồn thân R khơn nằm hoàn toàn cành đứng  Độ sâu so với mặt nhai R7 - Vị trí A:Điểm cao R khôn nằm ngang hay cao mặt nhai R7 1-2 - Vị trí B:Điểm cao R khôn nằm khoảng mặt nhai cổ R7 - Vị trí C:Điểm cao R khơn nằm thấp cổ R7 LOGO ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KHÓ NHỔ Điểm  Trục R - Thẳng, lệch gần - Ngang, má, lưỡi, xa - Thẳng + vị trí B, C - Lệch xa + vị trí B, C  Chân R - Chân chụm, xuôi chiều, thon - Hai chân dạng xuôi chiều - Ba chân dạng xuôi chiều, nhiều chân chụm ngược chiều, chân dùi trống - Hai hay ba chân dạng nhiều hướng chân dang rộng cổ thân LOGO ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KHÓ NHỔ  Thang điểm đánh giá mức độ khó nhổ sau: • Khó nhổ: từ 1-5 điểm • Khó nhổ trung bình: 6-10 điểm • Rất khó: từ 11-15 điểm  Một số yếu tố khác ảnh hưởng đến độ khó nhổ: •Há miệng hạn chế •Tình trạng cứng khít hàm •Lưỡi lớn •… LOGO XIN CẢM ƠN LOGO
- Xem thêm -

Xem thêm: BÀI GIẢNG TAI BIẾN RĂNG KHÔN, BÀI GIẢNG TAI BIẾN RĂNG KHÔN

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay