Đang tải... (xem toàn văn)
Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) là một bất thường sự thông nối giữa động và tĩnh mạch, bỏ qua hệ thống mao mạch. Sự bất thường mạch máu này được biết đến nhiều do sự xuất hiện của nó trong hệ thống thần kinh trung ương ( thường là brainAVM và tủy sống), ngoài ra nó còn có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào trên cơ thể. Mặc dù, nhiều AMVs không xuất hiện triệu chứng, nhưng có thể là nguyên nhân của những cơn đau dữ dội, xuất huyết,chảy máu hoặc dẫn đến một số vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) là một bất thường sự thông nối giữa động và tĩnh mạch, bỏ qua hệ thống mao mạch. Sự bất thường mạch máu này được biết đến nhiều do sự xuất hiện của nó trong hệ thống thần kinh trung ương ( thường là brainAVM và tủy sống), ngoài ra nó còn có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào trên cơ thể. Mặc dù, nhiều AMVs không xuất hiện triệu chứng, nhưng có thể là nguyên nhân của những cơn đau dữ dội, xuất huyết,chảy máu hoặc dẫn đến một số vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
WHAT IS AN ARTERIOVENOUS MALFORMATION ? TỔNG QUAN: -Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) bất thường thông nối động tĩnh mạch, bỏ qua hệ thống mao mạch Sự bất thường mạch máu biết đến nhiều xuất hệ thống thần kinh trung ương ( thường brain-AVM tủy sống), ngồi xảy nơi thể Mặc dù, nhiều AMVs khơng xuất triệu chứng, nguyên nhân đau dội, xuất huyết,chảy máu dẫn đến số vấn đề sức khỏe nghiêm trọng N ormal and abnormal blood vessels in Brain-AVM -Nguyên nhân AVMs không rõ ràng Hầu hết bẩm sinh, đơi mắc phải sống sau AVM có tính di truyền -Một số người bị chứng AVMs não gặp dấu hiệu triệu chứng, chẳng hạn nhức đầu động kinh AVM thường tìm thấy sau “scan” não cho vấn đề sức khỏe khác sau mạch máu vỡ gây chảy máu não (xuất huyết-hemorrhage) -Một chẩn đốn, não AVM thường điều trị thành công để ngăn ngừa biến chứng, tổn thương não(brain damage) đột quỵ (Stroke) PATHOPHYSIOLOGY- SINH LÝ BỆNH: -Các động mạch tĩnh mạch phần hệ thống tim mạch người Các động mạch dẫn máu khỏi tim tới phổi phần lại thể, nơi máu qua mao mạch, tĩnh mạch đưa máu trở tim Một AVM can thiệp vào trình cách tạo thành “kết nối” trực tiếp động mạch tĩnh mạch AVMs gây đau dội dẫn đến vấn đề y tế nghiêm trọng Mặc dù AVM thường xuất não tủy sống, chúng phát triển phận thể -Thông thường, động mạch hệ thống mạch máu mang máu giàu oxy, trừ trường hợp động mạch phổi Về cấu trúc, động mạch chia phân chia lại nhiều lần, cuối tạo thành mao mạch giống “bọt biển” Máu di chuyển qua giường mao mạch, trao oxy lấy chất thải, bao gồm CO2, từ tế bào xung quanh Mao mạch liên kết thành để hình thành tĩnh mạch mang máu Tim hoạt động để bơm máu qua động mạch hấp thu máu tĩnh mạch -AVM lớn theo thời gian lượng máu chảy qua tăng lên, buộc tim phải làm việc nhiều để theo kịp lượng máu lưu thơng tăng lên Nó làm cho khu vực xung quanh bị tước bỏ chức mao mạch - loại bỏ CO phân phối chất dinh dưỡng cho tế bào Các mớ rối loạn kết nối mạch máu, thường gọi nidus(Latin cho "tổ"), khơng có mao mạch Nó mong manh dễ bị chảy máu kết nối trực tiếp bất thường động mạch có áp suất cao tĩnh mạch áp suất thấp Dấu hiệu kết quả, nghe ống nghe, tiếng nhịp điệu, xốy, rung động dòng máu chảy q nhanh qua động mạch tĩnh mạch Nó cho thuật ngữ "bruit", tiếng Pháp tiếng ồn Trong số trường hợp, bệnh nhân bị AVM não nhận thức tiếng ồn, điều làm tổn hại đến thính giác gây trở ngại cho giấc ngủ việc gây căng thẳng tâm lý TRIỆU CHỨNG: *Một dị dạng động mạch não khơng gây dấu hiệu triệu chứng vỡ AVM, dẫn đến chảy máu não (xuất huyết) Trong khoảng nửa số AVM não, xuất huyết dấu hiệu -Nhưng số người bị AVM não gặp dấu hiệu triệu chứng khác với chảy máu liên quan đến AVM -Ở người không xuất huyết, dấu hiệu triệu chứng AVM não bao gồm: +Động kinh +Nhức đầu đau khu vực đầu +Sự yếu tê phận thể -Một số người gặp dấu hiệu triệu chứng thần kinh nghiêm trọng hơn, tùy thuộc vào vị trí AVM, bao gồm: +Đau đầu nặng +Điểm yếu, tê tê liệt +Mất thị lực +Khó Nói +Lẫn lộn, lú lẫn khơng có khả hiểu người khác -Các triệu chứng bắt đầu độ tuổi thường xuất độ tuổi từ 10 đến 40 Brain-AVMs làm tổn thương mơ não theo thời gian Những ảnh hưởng tích tụ thường gây triệu chứng tuổi trưởng thành sớm -Một số phụ nữ mang thai bị trầm trọng thêm triệu chứng thay đổi lượng máu huyết áp -Một thể nghiêm trọng AVM não, gọi tĩnh mạch Galen dị dạng, gây dấu hiệu triệu chứng xuất sớm sau sinh Các mạch máu tham gia vào loại AVM não gây tràn dịch não đầu sưng lên Các dấu hiệu triệu chứng bao gồm tĩnh mạch sưng nhìn thấy da đầu, động kinh, chậm hay không phát triển suy tim sung huyết YẾU TỐ NGUY CƠ: -Bất sinh dị dạng động tĩnh mạch não-Brain AVM, yếu tố nguy cơ: +Là nam giới AVMs thường thấy nam giới +Có tiền sử gia đình Các trường hợp mắc AVMs gia đình báo cáo, khơng rõ liệu có yếu tố di truyền hay khơng trường hợp xảy tình cờ Cũng kế thừa bệnh trạng khác khiến bạn có dị dạng mạch máu AVMs BIẾN CHỨNG: - Chảy máu não (xuất huyết) Một AVM đặt áp lực cao vào thành động mạch tĩnh mạch bị ảnh hưởng, làm cho chúng trở nên mỏng yếu Điều dẫn đến việc AVM rupturing chảy máu vào não (xuất huyết) +Nguy xuất huyết não khoảng 2% năm Nguy xuất huyết cao số loại AVM định, bạn trải qua vết rách AVM trước -Một số bệnh xuất huyết liên quan đến AVM không phát chúng khơng gây tổn thương não nghiêm trọng triệu chứng, xảy tình trạng chảy máu đe dọa tính mạng -Giảm ôxy cho mô não Với AVM, máu qua mạng lưới mao mạch chảy trực tiếp từ động mạch đến tĩnh mạch Máu chạy nhanh qua đường thay đổi khơng bị làm chậm kênh mạch máu nhỏ -Các mô não xung quanh dễ dàng hấp thụ oxy từ máu chảy nhanh Nếu khơng có đủ oxy, mơ não suy yếu chết hồn tồn Điều dẫn đến triệu chứng giống đột qu,, chẳng hạn khó nói, suy nhược, tê liệt, thị lực không vững -Mỏng yếu mạch máu Một AVM đặt áp lực cao vào thành mỏng yếu mạch máu Một phình thành mạch máu (phình mạch) phát triển dễ bị vỡ -Tổn thương não Khi bạn phát triển, thể bạn tuyển nhiều động mạch để cung cấp máu cho AVM chảy nhanh Kết là, số AVMs phát triển thay phần não CHẨN ĐOÁN: AVM chẩn đoán chủ yếu phương pháp sau: X quang động mạch não Xét nghiệm động mạch não, gọi chụp mạch não, kiểm tra chi tiết để chẩn đoán AVM Thử nghiệm cho thấy vị trí đặc điểm động mạch ăn mòn tĩnh mạch rút lưu, điều quan trọng việc lập kế hoạch điều trị Trong thử nghiệm này, bác sĩ chèn ống dài, mỏng (catheter) vào động mạch háng đưa vào não bạn cách sử dụng chụp X-quang Bác sĩ bạn tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu não để làm cho chúng nhìn thấy hình ảnh X-quang Chụp cắt lớp vi tính (CT) tia X không xâm lấn để xem cấu trúc giải phẫu não để phát máu xung quanh não Một công nghệ gọi chụp mạch não CT liên quan đến việc tiêm tương phản vào dòng máu để xem động mạch não Loại xét nghiệm cung cấp hình ảnh tốt mạch máu thơng qua chụp mạch mô mềm thông qua CT Chụp cộng hưởng từ (MRI) quét kiểm tra không xâm lấn, sử dụng từ trường sóng tần số vơ tuyến để đưa nhìn chi tiết mơ mềm não Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) - chụp tạo cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ để đặc biệt hình ảnh mạch máu cấu trúc não Chụp mạch cộng hưởng từ thủ thuật xâm lấn, bao gồm việc sử dụng chất nhuộm tương phản (như chất tương phản gadolinium MR) vào mạch máu bệnh nhân cách sử dụng ống thông chèn vào động mạch qua mạch máu tới não Một ống thơng đặt vị trí, chất nhuộm tương phản tiêm vào dòng máu hình ảnh MR chụp Thêm vào đó, kỹ thuật hình ảnh cộng hưởng từ phụ thuộc dòng chảy kỹ thuật hình ảnh cộng hưởng từ khác sử dụng để xác định vị trí đặc tính khác mạch máu ĐIỀU TRỊ: -Mục tiêu điều trị để ngăn ngừa xuất huyết, điều trị để kiểm soát động kinh biến chứng thần kinh khác xem xét -Bác sĩ xác định điều trị phù hợp cho tình trạng bạn, tùy theo tuổi, sức khoẻ, kích thước vị trí mạch máu bất thường -Thuốc sử dụng để điều trị triệu chứng AVM gây ra, chẳng hạn nhức đầu động kinh -Phẫu thuật phương pháp điều trị phổ biến cho AVMs não Có ba lựa chọn phẫu thuật khác để điều trị AVMs: Phẫu thuật cắt bỏ (resection) Nếu não AVM chảy máu khu vực mà dễ dàng phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ AVM qua phẫu thuật não thơng thường khuyến khích Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh bạn tạm thời loại bỏ phần sọ bạn để đến ổ AVM Với trợ giúp kính hiển vi, bác sĩ phẫu thuật gắn AVM với đoạn phim đặc biệt cẩn thận loại bỏ khỏi mơ não xung quanh Bác sĩ phẫu thuật sau nối lại xương sọ đóng vết rạch da đầu bạn Phẫu thuật cắt bỏ thường thực AVM loại bỏ với nguy xuất huyết động kinh AVM vùng não sâu có nguy biến chứng cao Trong trường hợp này, bác sĩ đề nghị phương pháp điều trị khác Thuyên tắc mạch nội mạch Trong thủ thuật này, bác sĩ chèn ống dài, mỏng (catheter) vào động mạch chân chọc qua mạch máu tới não bạn cách sử dụng chụp X-quang Ống thông đặt trong động mạch cho AVM, tiêm chất phóng xạ, chẳng hạn hạt nhỏ, chất keo, vi cuộn vật liệu khác để chặn động mạch làm giảm lưu lượng máu vào AVM Thuyên tắc mạch nội mạc xâm lấn so với phẫu thuật truyền thống Nó thực mình, thường sử dụng trước phương pháp điều trị phẫu thuật khác để làm cho quy trình an tồn cách giảm kích thước AVM khả chảy máu Trong số AVM não lớn, thuyên tắc mạch máu sử dụng để giảm triệu chứng giống đột qu by cách chuyển máu trở lại mơ não bình thường Stereotactic Radiosurgery (SRS) Cách xử lý sử dụng xạ tập trung xác để phá huỷ AVM Nó khơng phải phẫu thuật theo nghĩa đen khơng có vết mổ Thay vào đó, SRS đạo nhiều chùm tia phóng xạ nhắm mục tiêu cao AVM để phá hủy mạch máu gây sẹo Các mạch máu AVM bị sẹo sau bị tắc nghẽn vòng đến ba năm sau điều trị Việc điều trị phù hợp với trẻ nhỏ bị khó thở phẫu thuật thơng thường trường hợp không gây xuất huyết đe dọa mạng sống Nếu bạn có khơng có triệu chứng AVM bạn nằm vùng não bạn khó chữa trị, bác sĩ thích theo dõi tình trạng bạn kiểm tra thường xuyên Một dị tật tĩnh mạch động mạch thận trái nang đơn thận phải Một dị tật tĩnh mạch động học thận trái dẫn đến giãn nở phình mạch thận bên trái vena cava thấp TÀI LIỆU THAM KHẢO: https://en.wikipedia.org/wiki/Arteriovenous_malformation https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-avm/symptomscauses/syc-20350260 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-avm/diagnosistreatment/drc-20350265 https://emedicine.medscape.com/article/1179888-overview#a5 ... gồm CO2, từ tế bào xung quanh Mao mạch liên kết thành để hình thành tĩnh mạch mang máu Tim hoạt động để bơm máu qua động mạch hấp thu máu tĩnh mạch -AVM lớn theo thời gian lượng máu chảy qua tăng... từ động mạch đến tĩnh mạch Máu chạy nhanh qua đường thay đổi khơng bị làm chậm kênh mạch máu nhỏ -Các mô não xung quanh dễ dàng hấp thụ oxy từ máu chảy nhanh Nếu khơng có đủ oxy, mơ não suy yếu... nhìn thấy hình ảnh X-quang Chụp cắt lớp vi tính (CT) tia X không xâm lấn để xem cấu trúc giải phẫu não để phát máu xung quanh não Một công nghệ gọi chụp mạch não CT liên quan đến việc tiêm tương