Đang tải... (xem toàn văn)
Tổn thương các mô mềm do chấn thương cấp tính hoặc mãn tính là một thách thức đối với bác sĩ phẫu thuật. Để tìm kiếm một phương pháp đẩy nhanh sự hình thành mô hạt để chuẩn bị cho ghép da (STSG), bệnh án của 3 bệnh nhân 2 người đàn ông với những vết thương do chấn thương và 1 trẻ sơ sinh bị viêm cân mạc hoại tử, tất cả đều nhiễm Trực khuẩn mủ xanh( Pseudomonas aeruginosa ) đã được kiểm tra. Tất cả các vết thương được phẫu thuật mở và đắp gạc ngâm trong glucose 50% liên tục, điều trị
ĐẮP DA BẰNG GLUCOSE ƯU TRƯƠNG KẾT HỢP VỚI HÚT ÁP LỰC VẾT THƯƠNG DO NHIỄM PSEUDOMONAS AERUGINOSA : BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Tóm tắt Tổn thương mơ mềm chấn thương cấp tính mãn tính thách thức bác sĩ phẫu thuật Để tìm kiếm phương pháp đẩy nhanh hình thành mô hạt để chuẩn bị cho ghép da (STSG), bệnh án bệnh nhân - người đàn ông với vết thương chấn thương trẻ sơ sinh bị viêm cân mạc hoại tử, tất nhiễm Trực khuẩn mủ xanh( Pseudomonas aeruginosa )- kiểm tra Tất vết thương phẫu thuật mở đắp gạc ngâm glucose 50% liên tục, điều trị vết thương với áp lực âm (NPWT) trước ghép da thực NPWT áp dụng áp lực -80 mm Hg cho người đàn ông (39 tuổi 25 tuổi) -50 mm Hg cho trẻ nam tháng tuổi Băng thay 2-3 ngày/ lần Khơng có bất thường xảy vết thương kín thành cơng sau ghép da khoảng ngày Trong trường hợp 1, NPWT giúp đóng kín (bộ phận sinh dục) Sự kết hợp glucose ưu trương NPWT chứng minh an toàn, hiệu việc chuẩn bị vết thương để ghép Mất mơ mềm sau chấn thương, bệnh mãn tính vết thương phẫu thuật mở dẫn đến lành, đau đớn phải phẫu thuật lại Ngoài ra, nhiễm trùng vết mổ yếu tố nguy làm chậm lành vết thương thời gian nằm viện kéo dài, tăng gánh nặng kinh tế Pseudomonas aeruginosa vi khuẩn hay gặp gây nhiễm trùng vết mổ Nhiều phương pháp, bao gồm kháng sinh điều trị không kháng sinh để điều trị vết thương bị nhiễm P aeruginosa Thuốc sát trùng chứng minh có hiệu việc điều trị vết thương mô mềm bị nhiễm P aeruginosa Nagoba cộng nghiên cứu thấy axit axetic sử dụng sát trùng trường hợp nhiễm P aeruginosa Danielsen cộng đánh giá hiệu lâm sàng hiệu bôi cadexomeroid vào vết loét chân P aeruginosa Đắp gặc tẩm Bạc (kể sulfadiazine bạc, nitrat bạc nanocrystalline bạc) sử dụng rộng rãi điều trị vết thương nhiều năm qua, 10-12 số dược phẩm thương mại có sẵn, chẳng hạn Aquacel Ag ™ (CONVATEC, Skillman, NJ), Acticoat ™ (Smith & Nephew, Inc, London, Vương quốc Anh), Arglaes ™ (Maersk Medical Inc, NY), Urgotul-SSD ™ (Urgo Medical, ChenoveKhách, Pháp), Silvasorb ™ (Medline Industries, Munedelein, IL) Mặc dù sử dụng gạc tẩm bạc thường độc tính số bệnh da gây lắng đọng tăng nồng độ bạc huyết Trop cộng báo cáo trường hợp tăng men gan sau bị bỏng 30% diện tích da băng dung dịch bạc Acticoat ™ Microcyn( nước oxy hóa) (Viện khoa học sáng tạo, Ptaluma, California), giải pháp siêu ơxi hóa chỗ với độ pH trung tính, gây sức kháng khuẩn khử trùng mạnh; in vitro nghiên cứu lâm sàng 16-19 chứng minh hoạt động kháng khuẩn kháng virus thỏa đáng sản phẩm thuốc khử trùng Nghiên cứu thấy mật ong có hoạt tính kháng khuẩn đặc biệt cao vết thương nhiễm P.aeruginosa 21,22 Tuy nhiên, nguy phản ứng dị ứng mật ong cao Muối ưu trương thúc đẩy trình ổ nhiễm khuẩn phân hủy hấp thụ dịch tiết, vi khuẩn chất hoại tử để tạo rào cản tự nhiên mô nhiễm mô tái sinh 24,25 Muối ưu trương báo cáo hiệu điều trị ổ loét, tổn thương da mãn tính nghiên cứu lâm sàng 26 (N = 11) chữa lành vết thương chấn thương case báo cáo 27 nghiên cứu lâm sàng 24 (N = 53) cho thấy kết áp suất thẩm thấu cao làm khơ mơ hoại tử vết thương; Trong đó, áp suất thẩm thấu làm giảm phù nề khoảng kẽ mơ sau giảm bớt áp lực mao mạch cải thiện tưới máu đáy vết thương Sản phẩm thương mại có sẵn bao gồm Curasalt Sodium Chloride Dressing (Covidien Kendall, Mansfield, MA) Mesalt Hypertonic Saline Dressing and Hypergel (Thụy Điển) Mặc dù muối ưu trương sử dụng cho việc điều trị vết thương da nghiên cứu, việc nghiên cứu thêm cần thiết để xác định hiệu việc điều trị vết thương với nhiễm P.aeruginosa 28 Ngoài ra, glucose ưu trương, thường sử dụng, 29 giúp tăng sinh mơ đáy cải thiện vi tuần hoàn vết thương, 30 rút ngắn thời gian điều trị Glucose ưu trương báo cáo có hiệu việc điều trị bệnh xương mãn tính bệnh mô liên kết (thường dây chằng) chấn thương Ngoài ưu điểm thẩm thấu dung dịch ưu trương, glucose ưu trương tăng tốc chữa lành vết thương Shi cộng 34 phân tích xem xét lại hệ thống thử nghiệm ngẫu nhiên để xác định xem tiêm da insulin với glucose ưu trương thúc đẩy trình lành vết mổ sau phẫu thuật gây hóa lỏng mỡ vơ trùng làm giảm đáng kể thời gian chữa bệnh tăng 6,33 ngày so với điều trị thông thường ( P