Đang tải... (xem toàn văn)
Các thuốc kích thích thụ cảm thể giao cảm alpha: + Các hormon tự nhiên: adrenalin, noradrenalin + Các chất giống giao cảm alpha: metaraminol Các thuốc kích thích thụ cảm thể beta giao cảm: isoprenalin, dopamin, dobutaminCác thuốc kích thích thụ cảm thể giao cảm alpha: + Các hormon tự nhiên: adrenalin, noradrenalin + Các chất giống giao cảm alpha: metaraminol Các thuốc kích thích thụ cảm thể beta giao cảm: isoprenalin, dopamin, dobutaminCác thuốc kích thích thụ cảm thể giao cảm alpha: + Các hormon tự nhiên: adrenalin, noradrenalin + Các chất giống giao cảm alpha: metaraminol Các thuốc kích thích thụ cảm thể beta giao cảm: isoprenalin, dopamin, dobutamin
Các thuốc vận mạch Mục lục Các thuốc vận mạch Các thuốc điều trị tăng huyết áp Các thuốc điều trị rối loạn nhịp tim Các thuốc điều trị suy vành Các thuốc chống đông dùng bệnh tim mạch Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu Các thuốc kích thích hệ tim mạch điều trị suy tĩnh mạch mạn tính CÁC THUỐC VẬN MẠCH Gồm: - Các thuốc kích thích thụ cảm thể giao cảm alpha: + Các hormon tự nhiên: adrenalin, noradrenalin + Các chất giống giao cảm alpha: metaraminol - Các thuốc kích thích thụ cảm thể beta giao cảm: isoprenalin, dopamin, dobutamin Các hormon tự nhiên Một vài nét hệ adrenergic Hệ thần kinh thực vật được chia thành hai hệ: hệ thần kinh giao cảm hệ thần kinh phó giao cảm Hệ thần kinh thực vật có chất dẫn truyền chứa tận của sợi giao cảm phó giao cảm Các sợi có tận chứa acetylcholin được gọi sợi cholinergic, sợi có tận chứa noradrenalin được gọi sợi adrenergic Phần lớn chất dẫn truyền tận sợi giao cảm hậu hạch noradrenalin Riêng tuỷ thượng thận, được xem một hạch giao cảm lớn, tiết noradrenalin adrenalin Noradrenalin sau đó dưới tác dụng của enzym phenyletthanolamin N-methyltransferase chuyển thành adrenalin Các receptor Các cấu trúc nằm màng sau synap tiếp nhận chất dẫn truyền được gọi receptor Receptor tiếp nhận noradrenalin hay adrenalin được gọi adrenoreceptor Có hai loại adrenoreceptor: alpha-receptor beta-receptor beta-receptor lại được chia thành beta1-receptor beta2-receptor alpha-receptor có tế bào trơn mạch máu ngoại vi, mạch máu quan nội tạng mạch máu não beta1-receptor có tim, nút xoang, nút nhĩ thất beta2receptor có trơn thành mạch vành, mạch máu vân, Reissessen phế quản, trơn thành ống tiêu hoá, trơn tử cung, bàng quang alpha-receptor chỉ kết hợp với noradrenalin, còn adrenalin được kết hợp với ba loại receptor alpha, beta beta Hiệu qủa được gây noradrenalin adrenalin kết hợp với alpha-receptor gây co mạch máu ngoại vi quan nội tạng Hiệu được gây adrenalin kết hợp với beta1-receptor tăng co bóp tim, tăng dẫn truyền nút xoang nút nhĩ thất, còn hiệu được gây adrenalin kết hợp với beta1-receptor tăng co bóp tim, tăng dẫn truyền nút xoang nút nhĩ thất, còn hiệu được gây adrenalin kết hợp với beta2-receptor giãn mạch vành, mạch máu vân, giãn Reissessen phế quản trơn thành ống tiêu hoá, thành tử cung, bàng quang 1.1 Adrenalin Adrenergic hormon của tủy thượng thận, adrenalin được dùng dưới dạng chlorhydrat một dung, dịch không màu vàng, ngòai khơng khí hoăc ánh sáng bị oxy hóa trở thành màu hồng, khơng mùi vị * Cấu trúc: * Biệt dược: Adrenalin, Epinephrin, ống tiêm 1mg * Dược động học - Mất hoạt tính theo đường uống, chỉ dùng qua đường tiêm dưới dạng khí dung - Thời gian bán thải ngắn, vài phút thuốc được chuyển hóa nhanh * Tính chất dược lý: - Với tim: kích thích thụ cảm thể beta 1, thuốc làm tăng co bóp tim, tăng tần số tim, tăng tính dẫn truyền, tăng tính kích thích(càng tăng tính kích thích có cường phế vị, dùng thuốc gây mê, hạ kali máu) - Với mạch: với liều thấp 0,02microgram/kg/phút kích thích thụ cảm thể alpha chủ yếu làm co mạch vân, da, niêm mạc, phủ tạng, tăng sức cản ngoại vi gây tăng HA - Với thận: liều thấp làm co tiểu động amchj nên làm tăng độ lọc cầu thận tăng lợi tiểu, liều cao làm co tiểu đm đến nên làm giảm độ lọc cầu thận - Ngòai ra: gây giãn phế quản(tác dụng lên beta 2), tăng chuyển hóa glucid, lipid gây tăng glucose máu, tăng acid béo tự máu, tăng chuyển hóa bản, tăng mức sử dụng oxy tổ chức * Tác dụng phụ: - Do làm tăng tính tự đợng tính kích thích tế bào tim nên làm nhịp tim nhanh dễ gây rối loạn nhịp tim - Do co động mạch kéo dài(nếu dùng liên tục) có thể gây thiếu máu anựng cho một số vùng nhạy cảm thận, tạng khác - Do co tĩnh mạch máu tim nhiều làm tăng gánh thất thất trái, không lợi đã có suy tim - Trong bệnh mạch vành mức tăng cung cấp oxy không bằng mức tiêu thụ tăng công của tim nên dễ xảy đau thắt ngực - Ức chế trương lực nhu động dày ruột làm giãn vòng vòng - Làm giãn đồng tử, lồi mắt(tác dụng alpha), giảm áp lực nội nhãn giảm tiết thủy dịch(tác dụng beta) tăng trình lưu dẫn qua ống Schlemm (tác dụng alpha) * Chỉ định liều dùng - Sốc phản vệ, dị ứng: adrenalin ức chế phóng thích histamin có tác dụng đối lập với histamin; sốc nhẹ vừa, tiêm dưới da sâu 0,3-0,5mg adrenalin cứ 15-30 phút tiêm lại khỏi sốc Nếu sốc nặng tiêm dưới da sâu 1mg vẫn dùng bơm tiêm đó lấy máu tĩnh mạch tráng bơm tiêm tiêm lại vào tĩnh mạch Khi tim đập trở lại huyết áp đã có nên chuyển sang dùng dopamin, dobutamin với liều thích hợp để trì huyết áp - Ngừng tim đột ngột: tiêm thẳng vào tim 1-2mg * CCĐ: - Rối loạn nhịp tim - Suy mạch vành - Bệnh tim có lấp - Cường giáp, đái tháo đường - Không dùng cho phụ nữ có thai Noradrenalin Noradrenalin chất tiền thân sinh lý của adrenalin được dự trữ hạt đầu tận sợi thần kinh giao cảm hậu hạch tim Dung dịch noradrenalin không màu vàng để ngòai khơng khí ánh sáng bị sẫm màu * Biệt dược: Noradrenalin, Norepinephrin * Dược động học - Bị hoạt tính qua đường tiêu hóa nên phải dùng đường tiêm - Thời gian bán thải ngắn vài phút nên phải dùng theo đường truyền tĩnh mạch liên tục * Tính chất dược lý: Noradrenalin tác động chủ yếu lên thụ thể giao cảm alpha, tác động vừa phải lên thụ thể beta - với hệ mạch: Gây co mạch mạnh(gấp 1,5 lần adrenalin) đối với mạch da, niêm mạc phủ tạng, làm tăng sức cản ngoại vi gây tăng HA - Noradrenalin làm giãn mạch vành làm tăng cung lượng mạch vàng; cung lượng thận bị giảm, cung lượng não tạng giảm - Với tim: kích thích thụ thể beta1: làm tăng sức co bóp tim(tuy khơn bằng adrenalin), tăng tần số tim, tăng tính dẫn truyền nhẹ, tăng tính kích thích tim bị tổn thương * Tác dụng phụ: - Do tăng tính tự đợng tính kích thích té bào tim nên làm nhịp tim nhanh dễ gây loạn nhịp tim - Do co mạch ngoại vi chi nên dễ gây tím tái, lạnh chi, dùng kéo dài có thể gây loét, hoại tử tổ chức Chỉ định - huyết áp cho phép dùng biện pháp điều trị khác tiếp tục Nhưng dùng lâu dài se gây co mạch với thận đó thấy HA đã được nâng lên chuyển sang dùng dopamin, dobutamin sớm *CCĐ: giống adrenalin * Liều - Truyền tĩnh mạch 4mg 250ml dung dịch glucose 5%, liều 216microgram/phút, truyền theo dõi HA tiếp tục phải truyền HA chưa đạt u cầu khơng nên keó dài > 6h để tránh tác dụng phụ mà chuyển sang dùng dopamin, dobutamin Không được tiêm dưới da bắp thịt gây co mạch kéo dài làm hoại tử tổ chức Các thuốc kích thích thụ cảm thể giao cảm beta 2.1 Isoprenalin Isoprenalin một thuốc giao cảm tổng hợp có tác dụng kích thích beta mạnh * Biệt dược: - Dạng tiêm: ống 1ml, 5ml, 10ml(dung dịch 200microgram cho 1ml) tiêm bắp dưới da - Viên nén 10mg, 15mg, 30mg đặt dưới lưỡi hậu môn * Dược động học - Thuốc bị phá hủy dày nên cho ngậm dưới lưỡi tiêm tĩnh mạnh - Thuốc nhanh chóng tác dụng - Thời gian bán thải ngắn 3-4 phút * Tính chất dược lý: - Với tim: tăng sức co bóp tim mạnh adrenalin kích thích thụ thể beta1 làm tăng hoạt tính men adenylcyclase làm inon Calci vào tế bào nhiều hơn, calci vào nhìeu gây nên hậu không totó tăng tiêu thụ oxy, giảm nồng độ creatininphosphat ATP, sản sinh nhiêu men hủy protein gây tổn thương tế bào tim đó nó có thể kích thích tế bào tim đến hoại tử - Với mạch: liều thấp co mạch gây tăng HA, liều cao gây giãn mạch hạ HA - Gây giãn mạch não, tạng, thận, phổi, cơ, giãn trơn phế quản, giảm trương lực sợi trơn ruột, đường mật, bàng quang, tử cung, làm tăng nồng độ glucose máu acid béo tự máu * Tác dụng phụ độc tính: - Thúc đẩy đau thắt ngực làm tăng cung lượng tim - Nhịp nhanh xoang dùng liều cao, nhịp tim > 130l/p có thể gây ngoại tâm thu thất nhịp nhanh thất với liều điều trị không gây rung thất - Tăng huyết áp nặng nhồi máu tim cấp dưới nợi tâm mạc chống - Rối loạn nhịp nhanh, đặc biệt dùng liều cao bệnh nhân choáng tim, toan huyết, giảm oxy má, giảm kali máu - Rung cơ, yếu cơ, đổ mồ hôi, chóng mặt, buồn nôn, nôn - Gây tăng đường huyết, tăng chuyển hóa, cẩn thận bệnh nhân đái tháo đường, basedow - Làm chống tim nặng có giảm thể tích máu chưa được bồi hòan gây dãn mạch, giảm sức kháng ngoại biên * Điều trị ngộ độc: - Tác dụng của thuốc đường tĩnh mạch vài phút, nhiễm đợc phải ngừng thuốc - Propranolon ngăn được tác dụng độc của isuprel kháng beta mà isuprel thuốc kích thích beta * CĐ - Sốc(khơng có giảm thể tích) thuốc gây dãn mạch, có thể làm tình trạng sốc xấu cần mợt đường truyền dịch kèm theo đường truyền isuprel Khơng tốt chống tim, nhồi máu tim cấp làm tăng nhu cầu oxy tim, tốt chống tắc mạch phổi nó làm dãn mạch phổi - Ngừng tim có phân ly điện - Hội chứng Adam-stocker rối loạn nhịp chậm khác, thuốc có thể chuyển rung thất thành nhịp bình thường(trong epinephrin gây rung thất có block nhĩ thất hòan tòan) Khi nhịp cậm nhồi máu tim cấp atropin được ưa dùng isuprel làm tăng nhu cầu oxy tim Trong hội chứng Adam-stocker, isuprel được tiêm tĩnh mạch tiêm bắp tiêm dưới da Điều trị lâu dài dùng dưới dạng viên nén phân hủy chậm đặt dưới lưỡi, uống đặt hậu môn * CCĐ: - Cao huyết áp, nhồi máu tim, ngoại trừ dùng tạm để đặt máy tạo nhịp - Nhịp xoang nhanh > 120 lần/p - Rối loạn nhịp nhanh ngộ độc digitalis * Tương tác thuốc: - Không dùng epinephrin kích thích giao cảm q mức - Có thể dùng bệnh nhân đã “no” digoxin nhiên không nên dùng để điều trị loạn nhịp digitalis - Dùng kèm thuốc gây mê nhóm halogen, giảm kali có thể gây rối loạn nhịp nhanh * Liều lượng: - Ống 5ml chứa 1ml - Nếu 1mg pha 1000ml dịch 1ml chứa 1microgram - Nếu 1mg pha 500ml dịch 1ml chứa 2microgram Thơng thường pha 5ml(1mg) với 500ml glucose 5% truyền với tốc độ 0,5-5microgram/phút đạt huyết áp mong muốn, tốc độ truyền điều chỉnh theo huyết áp, nhịp tim, áp lực tĩnh mạch trung ương, áp lực phổi, lượng nước tiểu Nếu xuất ngoại tâm thu thất phải gỉam ngưng truyền dùng lidocain propranolon 2.2 Dopamin Dopamin tiền chất của noradrenalin, kích thích beta-1 làm tăng cung lượng tim, không làm tăng nhịp tim, gây co mạch ngoại biên dùng liều cao, gây dãn động mạch thận động mạch mạc treo làm tăng tưới máu quan ổ bụng dùng liều thấp Tác dụng của dopamin tuỳ thuộc vào liều lượng * Cơ chế tác dụng: Tác dụng lên nhiều loại thụ cảm thể, tác dụng bắt đầu 3-4 phút sau tim tĩnh mạch, thời gian bán huỷ 1,75phút, hoạt tính thay đổi nâng cao liều lượng - Liều 20microgram/kg/phút liều co mạch: thuốc kích thích thụ cảm thể alpha, lại làm phóng thích noradrenalin từ nút tận thần kinh giao cảm tim, làm co thắt mạch ngoại biên, mạch vành, tăng huyết áp Tác dụng co mạch của dopamin khơng hữu ích gây thiếu máu quan, lưu lượng máu qua thận giảm(phòng ngừa điều bằng cách tiêm nitroprussid một loại thuốc chẹn alpha để gây dãn mạch) * Chỉ định: - Choáng tim nhồi máu tim cấp, mổ tim(hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ tim), chấn thương tim, nhiễm khuẩn huyết chỉ dùng khơng có giảm thể tích t̀n hồn Dopamin thuốc chuẩn cho điều trị choáng tim suy tim cung lượng thấp, dobutrex có nhiều ưu điểm dopamin gây tăng nhịp tim - Suy tim ứ huyết nặng khó điều trị, dùng liều thấp kéo dài 24microgram/kg/phút ngày * Chống định: - U tuỷ thượng thận(pheocromocytome), cường giáp, có thai - Các loạn nhịp thất: ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất - Có bệnh mạch máu ngoại vi: xơ vữa động mạch, tổn thương lạnh, hội chứng Reynaud, tắc mạch - Bệnh nhân dùng thuốc ức chế MAO(inhibitor mono aminooxydase) beta-hydroxylase chất phân huỷ catecholamin dopamin * Tác dụng phụ độc tính: - Đánh trống ngực ngoại tâm thu nhịp nhanh, đau thắt ngực, khó thở, đau đầu - Co thắt mạch ngoại vi(chi lạnh, chuột rút, huyết áp kẹt nhẹ) Nếu dùng liều cao, thời gian dài có thể gây hoại tử chi, xuất thiếu máu cục bộ chi, tiêm 10-15ml dung dịch đẳng trương có pha 5-10mg phetolamin thuốc ức chế alpha vào vùng thiếu máu, nên truyền vào tĩnh mạch lớn - Nhịp tim chậm, QRS dãn rộng, suy thận, tăng nitơ máu * Tương tác thuốc: - Nếu bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế MAO phải giảm liều MAO bị ức chế làm tăng liều dopamin - Không kết hợp với thuốc gây mê cyclopropan, halogen làm tăng nhạy cảm tim với noradrenalin dẫn tới nhịp chậm ban đầu ngoại tâm thu thất, nhanh thất, rung thất - Đối kháng tác dụng giảm đau của morphin - Có thể kết hợp với isupren, nitroprussid, phentolamin Kết hợp với thuốc lợi tiểu quai gây lợi niệu bệnh nhân không đáp ứng dùng riêng biệt - Trên tim, dopamin đối kháng với tác dụng của propranolon - Không dùng phentolamin bệnh nhân dùng dopamin dễ gây tụt huyết áp, nhịp chậm Ống 5ml chứ 200mg dopamin pha với glucose 5%, natri clorua 0,9% Không được pha dung dịch bicacbonat dung dịch kiềm khác dopamin bị bất hoạt * Liều lượng: 200mg pha 250ml, ml chứa 800microgram 200mg pha 500ml, ml chứa 400microgram 400mg pha 250ml, ml chứa 1600microgram - Phác đồ liều thấp 2-5 microgram/kg/phút(liều thận) làm tăng dòng máu đến thận gây lợi tiểu, không ảnh hưởng đến cung lượng tim, nhịp tim, mạch ngoại biên bình thường - Phác đồ liều trung bình 5-20 microgram/kg/phút(liều tim) làm tăng cung lượng tim, tăng tần số tim, kháng lực mạch ngoại biên không tăng - Phác đồ liều cáo > 20 microgram/kg/phút(kích thích alpha gây co mạch ngoại biên) làm tăng cung lượng tim, tăng nhịp tim, co mạch ngoại biên, giảm dòng máu đến thận làm giảm lượng nước tiểu, tăng khả bị loạn nhịp Dopamin có thể dùng liên tục nhiều tới 332giờ, 50% bệnh nhân đáp ứng với liều thấp * Chế phẩm: Tên biệt dược: Itropin ống 5ml có 40mg 80mg dopamin/ml, ống chứa 200 400mg, dung dịch pha vẫn sử dụng tốt 24h sau * Cách sử dụng: Truyền tĩnh mạch cần lưu ý: - Không dùng dây truyền liên quan với cacbonat dung dịch kiềm khác chúng làm dopamin hoạt tính - Khơng chọn mạch ngoại vi gây co mạch chỗ hoại tử da, cần đưa vào theo đường truyền tĩnh mạch trung tâm - Các pha dịch truyền: tuỳ theo dùng bơm tiêm điện hay dùng dây truyền vi giọt nhi khoa(1ml=60 giọt) hay dùng dây truyền phổ thông(1ml=20 hay 15 giọt) + Bơm tiêm điện: bơm tiêm điện Nhật, máy hoạt đợng có điều khiển theo chương trình CT 1, 2, 3, 4, cho ta tốc độ bơm ml/giờ Tuỳ số lượng dịch ống tiêm 20ml hay 10ml được pha ống dopamin 50mg ta xác định được tốc đợ truyền(bằng bơm tiêm điện) theo chương trình từ 1-5 tuỳ theo yêu cầu Hàm lượng dopamin *microgram/kg/phút được tính sẵn theo bảng sau: ống dopamin 50mg Tốc độ truyền bơm tiêm điện tính sẵn Nếu pha dopamin 100mg, 150mg, 200mg phải nhân với hệ số 2, 3,4 + Dùng vi giọt nhi khoa: 60 giọt =1ml, pha ống(1ống =200mg)=800mg vào 500ml glucose 5%cho ta nồng đợ dịch truyền 1600mg/l ta có: 1lít chứa 1600mg đó 1ml =1,6mg Mỗi giọt chứa 1,6mg/60giọt =26,7microgram Bảng tính sẵn để xác định tốc độ truyền dopamin: số vi giọt/phút + Dùng dây truyền phổ thông: ml= 20giọt + Cách pha dung dịch truyền để tính nhẩm: 50mg dopamin pha vào 250 ml glucose 5% cho ta nồng độ dịch truyền 200 mg/l) 1ml chứa: 200 mg/1000 ml = 0,2 mg= 200 microgram giọt chứa: 200 microgram/20 giọt=10 microgram Tương tự ta có công thức(CT) pha dung dịch cho ta nồng độ dopamin với “đơn vị” 250 ml glucose 5% + “đơn vị” ống dopamin loại 50 mg, ta có bảng sau: Bảng tính sẵn nồng độ dopamin Ta suy 200mg(=4ống loại 50mg) pha với 500ml glucose 5% cho ta nồng độ pha tương tự công thức N2: giọt có 20microgram dopamin Cách tính nhẩm xác định tốc đợ truyền dopamin: Ví dụ 1: Dùng cơng thức N1 có nồng độ 10microgram/giọt Với một bệnh nhân nặng 50kg cần truyền dopamin liều khởi đầu 2microgram/kg/phút ta nhẩm 50kg*2microgram/kg/phút =100microgram/phút, số giọt cần truyền một phút 100(microgram/phút)/10(microgram/giọt)=10 giọt Nếu cần nâng lên 4microgram/kg/phút nghĩa tăng gấp lần ban đầu ta có 10giọt *2=20 giọt, cân nâng lên 6microgram ta có 10 giọt*3=30 giọt Ví dụ 2: Dùng công thức N2 có nồng độ 20microgram/phút, với bệnh nhânnặng 50kg cần liều khởi đầu 2microgram/kg/phút, số giọt cần truyền phút 100*2/20=5 giọt Nếu ống dopamin 200mg(ống 5ml có 40mg/ml) pha 500ml glucose 5%, ml có chứa 200/500=0,4mg=400microgram, dùng dây truyền 20giọt/ml ta có giọt chứa: 400/20= 20microgram Ta có bảng tốc độ truyền dịch(số giọt/phút) liều dopamin tương ứng sau: Tốc độ truyền liêu dopamin tương ứng Nếu pha với 250ml glucose 5% phải nhân số microgram dopamin lên lần, pha với 1000ml glucose 5% phải chia số microgram dopamin cho Để tính số microgram/kg/phút lấy số microgram/phút chia cho trọng lượng của bệnh nhân tính bằng kg Để nâng huyết áp dùng liều 5-20microgram/kg/phút người 50kg cần truyền 250-1000microgram/phút ta truyền 12-50 giọt/phút 2.3 Dobutamin Dobutamin dẫn xuất tổng hợp từ isoproterenol(Isuprel), gây tăng nhịp tim so với dopamin * Chỉ định: Suy tim ứ huyết kèm giảm sức co bóp tim, cẩn thận có nhồi máu tim * Chống định: - Bệnh tim phì đại tắc nghẽn tác dụng co tim(+) làm tăng tắc nghẽn đường máu - Rung nhĩ(trừ bệnh nhân đã điều trị bằng digoxin) làm tăng dẫn truyền nhĩ thất - Tăng huyết áp có thai * Tác dụng phụ độc tính: - Buồn nơn, nhức đầu, đau thắt ngực, đánh trống ngực, tăng huyết áp, khó thở - Ngoại tâm thu thất nhĩ, nhịp nhanh thất Cần theo dõi huyết áp, điện tim áp lực mao mạch phổi * Tương tác thuốc: - Có thể kết hợp với digitalis, nitrat, lợi tiểu, lidocain, nitroprussid - Không kết hợp với chẹn beta dobutamin bị giảm tác dụng * Liều lượng: - Liều trung bình 2,5-10microgram/kg/phút, mợt số bệnh nhân đáp ứng vớèu thấp 0,5microgram/kg/phút một số khác cần liều lớn tới 40microgram/kg/phút - Ống 250mg có thể pha 250ml, 500ml, 1000ml dung dịch glucose 5% natri clorua 0,9%, dung dịch pha có màu hồng để lâu màu đậm không bị giảm hiệu lực - Nếu pha 250mg dobutamin 250ml 1ml có 1000microgram dobutamin - Nếu pha 250mg dobutamin 500ml 1ml có 500microgram dobutamin - Nếu pha 250mg dobutamin 1000ml 1ml có 250microgram dobutamin ... theo đường truyền tĩnh mạch trung tâm - Các pha dịch truyền: tuỳ theo dùng bơm tiêm điện hay dùng d y truyền vi giọt nhi khoa(1ml=60 giọt) hay dùng d y truyền phổ thông(1ml=20 hay 15 giọt) +... 24h sau * Cách sử dụng: Truyền tĩnh mạch cần lưu ý: - Không dùng d y truyền liên quan với cacbonat dung dịch kiềm khác chúng làm dopamin hoạt tính - Khơng chọn mạch ngoại vi g y co mạch chỗ... động mạch, tổn thương lạnh, hội chứng Reynaud, tắc mạch - Bệnh nhân dùng thuốc ức chế MAO(inhibitor mono aminooxydase) beta-hydroxylase chất phân huỷ catecholamin dopamin * Tác dụng phụ độc