1.ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG Ðộng mạch cảnh động mạch cấp máu cho quan hộp sọ, ổ mắt da đầu vùng trán Nguyên uỷ: ngang mức bờ sụn giáp, tương ứng với đốt sống C4 Ðường tận cùng: tiếp tục hướng lên động mạch cảnh chung, chui qua ống cảnh phần đá xương thái dương để vào hộp sọ, sau xuyên qua xoang tĩnh mạch hang tận mỏm yên bướm trước cách chia thành nhánh tận Nhánh bên: sọ động mạch khơng có nhánh bên nào, sọ cho nhánh lớn động mạch mắt qua lỗ ống thị giác vào ổ mắt để nuôi dưỡng nhãn cầu, ổ mắt da đầu vùng trán Nhánh tận: động mạch cảnh chia bốn nhánh tận là: động mạch não trước, động mạch não giữa, động mạch thông sau động mạch mạch mạc trước để tham gia vào việc tạo nên vòng động mạch não cấp máu cho não TĨNH MẠCH CẢNH 2.1 Tĩnh mạch cảnh Bắt đầu từ hố tĩnh mạch cảnh tiếp nối xoang tĩnh mạch sigma, lỗ rách sau sọ thu toàn máu tĩnh mạch hộp sọ Tĩnh mạch xuống cổ theo động mạch cảnh động mạch cảnh chung xuống cổ hợp tĩnh mạch đòn tạo nên hội lưu tĩnh mạch Pirogob Tĩnh mạch cảnh dọc theo bờ động mạch cảnh chung bọc bao cảnh chung với động mạch cảnh chung thần kinh lang thang Nhánh bên, hàm tĩnh mạch cảnh nhận xoang tĩnh mạch đá dưới, tĩnh mạch ốc tai, tĩnh mạch màng não, tĩnh mạch mặt chung, tĩnh mạch lưỡi, tĩnh mạch giáp trên, tĩnh mạch giáp 2.2 Tĩnh mạch cảnh Do hợp lưu tĩnh mạch tai sau nhánh sau tĩnh mạch sau hàm, tĩnh mạch cảnh chếch xuống sau, bắt chéo mặt ngồi ức đòn chạm xuống đổ vào tĩnh mạch đòn gần hội lưu Pirogob Khám tĩnh mạch cổ BN suy tim ** Ý nghĩa Đánh giá gián tiếp áp lực tĩnh mạch cảnh, mà áp lực tĩnh mạch cảnh ( JVP=jugular venous preesure ) yếu tố quan trọng để đánh giá thể tích dịch thể tình trạng suy tim phải ** Tư BN -Nếu BN có JVP cao, cho BN ngồi thẳng TM cổ rõ - Nhưng hầu hết BN khám tốt tư Fowler, tức nằm nghiêng 45 độ, lên 60’ 30’ tùy JVP BN ** Cách xác định TM cổ Khám TM cổ thực chất khám TM cảnh ngoài, TM bắt đầu từ khớp ức đòn đến góc hàm Khám TM bên phải xác ** Cách khám TM cổ lâm sàng Cách Yêu cầu BN nghiêng đầu sang trái để bộc lộ TM cảnh bên phải, dùng ngón trỏ chẹn trên, ngón vuốt theo TM nhẹ xuống, sau nhấc ngón lên ( lưu ý ngón giữa, ngón trỏ giữ nguyên), TM cảnh phồng lên nhanh chóng tĩnh mạch cổ (+) Tuy nhiên cách chủ quan Cách ** Nếu TM cổ khơng rõ chuyển sang làm phản hồi gan-cảnh Lưu ý làm phản hồi gan-cảnh quan sát TM cảnh nhé, k phải TM cảnh ngồi nhiều người tưởng Có hợp TM cổ nổi, gan to, BN có suy tim phải rõ mà làm phản hồi gan-cảnh âm tính, tắc TM gan ( hội chứng Budd- Chiari) 4.Phân biệt TM cảnh DM cảnh đập Tại chọn TM cảnh bên phải để đo CVP ...2.2 Tĩnh mạch cảnh Do hợp lưu tĩnh mạch tai sau nhánh sau tĩnh mạch sau hàm, tĩnh mạch cảnh chếch xuống sau, bắt chéo mặt ngồi ức đòn chạm xuống đổ vào tĩnh mạch đòn gần hội lưu Pirogob Khám tĩnh. .. mạch cổ BN suy tim ** Ý nghĩa Đánh giá gián tiếp áp lực tĩnh mạch cảnh, mà áp lực tĩnh mạch cảnh ( JVP=jugular venous preesure ) y u tố quan trọng để đánh giá thể tích dịch thể tình trạng suy... ngón giữa, ngón trỏ giữ nguyên), TM cảnh phồng lên nhanh chóng tĩnh mạch cổ (+) Tuy nhiên cách chủ quan Cách ** Nếu TM cổ khơng rõ chuyển sang làm phản hồi gan-cảnh Lưu ý làm phản hồi gan-cảnh quan