ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO T̉I THEO MƠ HÌNH BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ HUYỆN SĨC SƠN  Sóc Sơn huyện ngoại thành Hà Nội: Diện tích 313km²; Dân số 332.765 người  Tổng số người 60 tuổi là 34.086, sớ người 80 t̉i 5768  Sự chăm sóc người cao t̉i phụ tḥc vào bản thân và sự quan tâm của người thân và gia đình  NCT chủ yếu mắc bệnh tim mạch, cao huyết áp, tiểu đường, Alzheimer, thoái hóa khớp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, suy kiệt tuổi già,…    Sở Y tế Hà Nội, Bộ môn YHGĐ, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, BV Tim Hà nội hỗ trợ TTYT xây dựng kế hoạch CSSK người cao t̉i lồng ghép mơ hình BSGĐ các xã TTYT phối hợp với UBND các xã tổ chức các hợi nghị trùn thơng lồng ghép chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vào mô hình BSGĐ TTYT qút định thành lập các tở chăm sóc nhà, kiện toàn BCĐ CSSKBĐ các xã Bệnh viện (Tim, Mắt, U bướu, châm cứu…) Bệnh viện Lão khoa TW Bộ môn Y học gia đình ĐHY Hà Nội Đào tạo, xây dựng mạng lưới, TTYT huyện chuyển giao kỹ thuật PKĐK 26 TYT Thứ trưởng BYT Phạm Lê Tuấn về dự hội nghị triển khai thí điểm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng huyết áp xã Mai Đình  Báo cáo chăm sóc sức khỏe người cao tuổi định kỳ hàng tháng  Giám sát định kỳ quý với sự hỗ trợ của Sở Y tế HN, BV Lão khoa TW, Bộ môn YHGĐ Đại học Y HN  Giao ban Ban đạo của Trung tâm hàng tuần Ban đạo toàn huyện hàng tháng  Đánh giá kết quả thực chăm sóc sức khỏe người cao t̉i theo qui định • lớp điều trị các bệnh lão khoa • lớp CSSK người cao t̉i • Khám sàng lọc • Lập hồ sơ quản lý SK NCT Đào tạo cấp chứng Tập huấn ngắn ngày Cầm tay việc Hội nghị, hội thảo • lớp triển khai BSGĐ • lớp điện tâm đờ • lớp tim mạch • Phục hồi chức • Giao tiếp với bệnh nhân Đối tượng Kiến thức, kỹ Bác sĩ Sàng lọc, quản lý BN THA, ĐTĐ, rới loạn mỡ máu Đọc điện tim bình thường, phát số bất thường hay gặp Sàng lọc một số bệnh hay gặp ở người cao tuổi: Alhzeimer, HC dễ bị tổn thương, đánh giá mức độ phụ thuộc,… Lập hồ sơ, bệnh án quản lý Điều dưỡng, NVYT khác Tiếp nhận hướng dẫn BN mắc bệnh mạn tính tái khám Hướng dẫn chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Thu thập nhập thông tin cho bệnh án mạn tính, hồ sơ SK YTTB, CTV Dân sớ Thu thập, cập nhật thông tin về nhân để lập hồ sơ SK, hỗ trợ quản lý BN mạn tính, người cao t̉i ở cợng đồng CTV quản lý THA Sử dụng HA kế điện tử để đo huyết áp; báo cáo kết quả ca bệnh nghi ngờ cho TYT Số lượt KCB năm 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 300178 205315 215569 2013 2014 345000 182000 2015 2016 tháng đầu năm 2017 85% số trường hợp chuyển tuyến với chẩn đoán  Lập bệnh án quản lý liên tục cho 38.465 BN mắc bệnh mạn tính; có 11.057 bệnh nhân tăng huyết áp; 5330 BN đái tháo đường,  Thực chuyển tuyến YHGĐ một số trường hợp BN có nhu cầu (chuyển thẳng, liên lạc trước, phản hồi thông tin) lên một số BV chuyên khoa  Triển khai tư vấn sức khoẻ qua điện thoại, chăm sóc người bệnh cao t̉i nhà  NCT được tiếp cận: - Bác sỹ có trình độ chuyên môn cao từ các Bệnh việnTƯ, đầu ngành như: Lão khoa, châm cứu TW, Tim HN… - Các dịch vụ y tế chất lượng cao các TYT và PKĐK như: Siêu âm màu 4D, Xquang kỹ thuật sớ, Nợi soi tiêu hóa, Tai mũi họng, * Chất lượng KCB được nâng cao thể qua kết quả đánh giá sự hài lòng đóng góp ý kiến của BN Tăng chi cho các hoạt động KCB, CSSK  Đáp ứng tốt cho nhu cầu KCB, CSSK của người bệnh  Cải thiện đời sống cho cán bộ, nhân viên y tế  Dự kiến năm 2017 tổng thu 60 tỷ đồng, gấp lần so với năm 2014   Sự quan tâm đạo của qùn ngành y tế  Hỡ trợ chuyên môn kỹ thuật của đơn vị với vai trò đầu mới của BM YHGĐ Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương  Sự đạo quyết liệt của lãnh đạo TTYT sự đồng lòng của cán bợ TYT PKĐK  Sự tham gia tích cực của cợng tác viên y tế  Đẩy mạnh tuyên truyền để người dân hiểu hưởng ứng tham gia chăm sóc sức khỏe người cao t̉i hình đã cải thiện lực chất lượng cung ứng dịch vụ chăm sóc SK cho NCT, tăng nguồn thu, bảo đảm quyền lợi BN  Mơ  Cần có sự đạo chặt chẽ của qùn, qút tâm của đơn vị; sự hỡ trợ tích cực của quan chun mơn đào tạo liên tục cho cán bộ y tế  Xây dựng chế định mức chi trả cho dịch vụ, tư vấn sức khỏe, thăm khám hợ gia đình, chăm sóc giảm nhẹ, ći đời  Phân tuyến kỹ thuật điều trị lão khoa cho tuyến y tế sở  Có sách thu hút làm việc tuyến xã, chế độ cho YTTB, CTV dân số tham gia quản lý sức khoẻ người cao tuổi  Bệnh viện Lão khoa TW tiếp tục giúp đỡ TTYT Sóc Sơn cơng tác CSSK cho NCT về nhân lực, chuyên môn cũng trang thiết bị hỗ trợ