BỆNH BẠCH CẦU MẠN DÒNG TỦY (CML) (Chronic Myeloid Leukemia) I.Định nghĩa • Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML) loại ung thư phổ biến tế bào máu Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính bệnh ung thư có xu hướng tiến triển chậm so với hình thức cấp tính bệnh bạch cầu • Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính gọi bệnh bạch cầu myeloid mãn tính bệnh bạch cầu mãn tính granulocytic Bệnh thường ảnh hưởng đến người cao niên xảy trẻ em, xảy lứa tuổi II.Nguyên nhân: Nhân tế bào bình thường chứa 23 cặp nhiễm sắc thể (NST) Bệnh CML liên quan với hợp gen: BCR (trên NST 22) ABL1 (trên NST 9) tạo gen hợp BCR-ABL1 Sự hợp bất thường thường chuyển chổ qua lại NST 22 làm xuất NST 22 bất thường gọi NST Philadelpha Sự phát sinh dung hợp gen BCR-ABL1 NST 22 tạo sản phẩm protein BCR-ABL1 Sản phẩm protein có vùng hoạt hóa tyrosine kinase ABL1 Tyrosine kinase thúc đẩy ung thư cách cho phép tế bào máu định phát triển khỏi kiểm soát Chúng khiến tế bào bạch cầu tăng sinh nhanh chóng, khơng ngừng nghỉ, lại ngăn q trình tế bào bạch cầu già chết Đây mầm mống sinh bệnh bạch cầu mạn dòng tủy Sự hình thành nhiễm sắc thể (NST) Philadelphia gien BCR-ABL Các yếu tố nguy gây nên bệnh - Chủ yếu xảy nguời trưởng thành, tuổi trung bình thường gặp 60 tuổi thường xuất nam giới - Người tiếp xúc nhiều với xạ làm việc môi trường xạ cao liệu pháp chữa trị bệnh ung thư - Các đột biến nhiễm sắc thể dẫn tới bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính khơng thơng qua từ cha mẹ đến Đột biến cho có được, nghĩa phát triển sau sinh III Triệu chứng bệnh: Triệu chứng thường gặp mệt mỏi, gầy, sút cân cảm giác nặng tức hạ sườn trái bệnh nhân tự sờ thấy khối hạ sườn trái (do lách to lên) Các giai đoạn bệnh Sốt, mồ hôi nhiều đêm, đau xương sút cân trở nên rõ rệt Giai đoạn tiến triển Lách to lên xuất hạch to Bệnh bắt đầu đáp ứng với điều trị thông thường giai đoạn mạn Bệnh biểu bệnh bạch cầu cấp với hội chứng thiếu máu, nhiễm trùng, xuất huyết Trong tủy máu có tới 30% tế bào non, tăng bạch cầu kiềm Hồng cầu tiểu cầu giảm nặng Có thể có huyết khối gây tắc mạch não, phổi Giai đoạn cấp Các tế bào non xâm lấn tới quan thể Hạch, da niêm mạc, vú, ống tiêu hoá, hệ sinh dục tiết niệu, xương hệ thần kinh trung ương bị tổn thương; Bao gồm triệu chứng dấu hiệu: nôn, chậm chạp, liệt dây thần kinh sọ phù gai thị Dịch não tủy có tế bào non nồng độ protein tăng Trong giai đoạn này, có khoảng 60% trường hợp bệnh bạch cầu cấp dạng tủy, 20% dạng limphơ số lại dạng hồng cầu tế bào nhân khổng lồ IV Phương pháp điều trị chăm sóc Phương pháp điều trị Hầu hết bệnh nhân điều trị bắt đầu với thuốc ức chế tyrosine kynase uống như: Dùng thuốc imatinib, dasatinib nilotinib Ghép tế bào máu gốc, gọi cấy ghép tủy xương, cung cấp hội chữa Ghép tế bào gốc bệnh dứt khốt cho bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính Tuy nhiên, thường dành cho người điều trị phương pháp khác chưa hiệu cấy ghép tế bào gốc có rủi ro tỷ lệ cao biến chứng nghiêm trọng Hóa trị thường kết hợp với phương pháp điều trị khác bệnh bạch cầu tủy xương mãn Hóa trị tính Thơng thường, hóa trị liệu bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính dùng dạng thuốc qua đường miệng Tác dụng phụ loại thuốc hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc dùng Liệu pháp sinh học khai thác hệ thống miễn dịch thể để giúp chống lại ung thư Các Liệu pháp sinh học thuốc interferon sinh học phiên tổng hợp tế bào hệ miễn dịch Interferon giúp làm giảm tăng trưởng tế bào bạch cầu Interferon lựa chọn phương pháp điều trị khác không hiệu dùng thuốc khác, chẳng hạn mang thai Tác dụng phụ interferon bao gồm mệt mỏi, sốt giảm cân Thank You! Chăm sóc Giảm sốt chống nhiễm khuẩn: đảm bảo vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể Làm giảm, hết xuất huyết ngăn ngừa xuất huyết tái phát: Tránh va chạm không để đứt tay, đứt chân, không dùng aspirin… Giảm lo lắng cho bệnh nhân: Gần gũi động viên tạo tinh thần thoải mái… Tư vấn chế độ ăn:  Ăn nhẹ dễ tiêu, ăn thức ăn có nhiều calo, ăn loại hoa tươi, Ăn chia nhiều bữa nhỏ  ... • Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML) loại ung thư phổ biến tế bào máu Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính bệnh ung thư có xu hướng tiến triển chậm so với hình thức cấp tính bệnh bạch cầu • Bệnh. .. so với hình thức cấp tính bệnh bạch cầu • Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính gọi bệnh bạch cầu myeloid mãn tính bệnh bạch cầu mãn tính granulocytic Bệnh thường ảnh hưởng đến người cao niên xảy trẻ... kiểm soát Chúng khiến tế bào bạch cầu tăng sinh nhanh chóng, khơng ngừng nghỉ, lại ngăn q trình tế bào bạch cầu già chết Đây mầm mống sinh bệnh bạch cầu mạn dòng tủy Sự hình thành nhiễm sắc thể