SỞ Y TẾ HÀ NỘI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LONG BIÊN I ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH Bệnh nhiễm vi rút cấp tính, lây theo đường tiêu hóa Hay gặp trẻ < tuổi Biểu bệnh: sốt, đau họng, tổn thương niêm mạc miệng da dạng nước lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối, mơng Biến chứng viêm não-màng não, viêm tim, phù phổi cấp  tử vong Vắc xin: Phòng EV71 thử nghiệm Trung Quốc Hiện tại, đáp ứng kháng thể tốt ( 1.Tình hình bệnh TCM giới (Nguồn WHO) Rải rác giới  Những năm gần thường tập trung Châu Á Những nước có số mắc tăng nhanh gần đây: Trung Quốc, Nhật Bản, Hong Kong, Hàn Quốc, Malaysia, Singapore, Thái Lan, Đài Loan Việt Nam Một số đặc điểm dịch tễ TCM Hà Nội Tuổi trung bình mắc: 1,64 Nhóm tuổi mắc nhiều nhất: – tuổi Biểu đồ phân bố TH mắc TCM Hà Nội theo nhóm tuổi từ 2010 2016 Một số đặc điểm dịch tễ TCM Hà Nội  Mùa dịch: Không cố định Một năm thường có đỉnh:  Đỉnh thứ vào tháng  Đỉnh thứ hai vào tháng 9, 10 thường cao đỉnh thứ Biểu đồ phân bố TH mắc TCM Hà Nội theo tháng mắc từ 2011 - 2016 Tác nhân gây bệnh Enteroviruses Coxakies (A16, A6) Echoviruses Enteroviruses (71) Dễ bị tiêu diệt bởi: tia cực tím, nhiệt độ cao, formaldehyt, dung dịch có Clo hoạt tính Tại Hà Nội, lưu hành EV71 coxakies Nguồn bệnh, thời kỳ ủ bệnh thời kỳ lây truyền  Nguồn bệnh: người mắc bệnh, người mang vi rút không triệu chứng  Thời kỳ ủ bệnh: từ đến ngày  Thời kỳ lây truyền: vài ngày trước phát bệnh, mạnh tuần đầu bệnh kéo dài vài tuần sau đó, chí sau bệnh nhân hết triệu chứng Vi rút có khả đào thải qua phân vòng từ đến tuần, cá biệt tới 12 tuần sau nhiễm Tiêu hóa: phân - miệng Tiếp xúc trực tiếp: nước bọt, nốt nước Tính cảm nhiễm Đường lây truyền • Mọi lứa tuổi • Hay gặp trẻ < tuổi (đặc biệt 2-3-4 tuổi) II HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Các khái niệm Ca bệnh lâm sàng (ca bệnh giám sát) • Có sốt, ban chủ yếu dạng nước lòng bàn tay lòng bàn chân, đầu gối, mơng, miệng, kèm theo lt miệng (Phân độ theo Quyết định số 2554/QĐ-BYT ngày 19/07/2011) Ca bệnh xác định • Là ca bệnh lâm sàng có xét nghiệm dương tính với vi rút đường ruột gây bệnh tay chân miệng Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán phân biệt  Thủy đậu: Nốt nước đa lứa tuổi, rải rác toàn thân  Bệnh da (ghẻ nước) thường không sốt Trường hơp nghi ngờ TCM:  Sốt  Nốt lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, đầu gối, loét miệng Trường hợp bệnh tản phát Là trường hợp bệnh tay chân miệng đơn lẻ không phát liên quan dịch tễ (đường lây nguồn lây) với trường hợp khác Ổ dịch Một nơi (thôn/ấp/bản/tổ dân phố/cụm dân cư/đơn vị) gọi ổ dịch ghi nhận từ 02 trường hợp bệnh (lâm sàng xác định) trở lên khởi phát vòng ngày có liên quan dịch tễ với Ổ dịch xác định kết thúc sau 14 ngày không ghi nhận trường hợp mắc kể từ ngày khởi phát trường hợp mắc bệnh cuối 2 Thu thập, vận chuyển bảo quản bệnh phẩm Đối tượng lấy mẫu  Trường hợp mắc bệnh  Các bệnh nhân có độ lâm sàng từ 2b trở lên  Các trường hợp khác: theo yêu cầu thực tế Viện VSDT TƯ Loại bệnh phẩm  Mẫu phân: sớm tốt, vòng 14 ngày kể từ ngày khởi phát  Dịch ngoáy họng: sớm tốt, vòng ngày kể từ ngày khởi phát Bảo quản vận chuyển  Bảo quản nhiệt độ 4oC đến 8oC chuyển mẫu đến phòng xét nghiệm vòng ngày Nếu khơng chuyển ngay, phải bảo quản nhiệt độ âm 20oC Không làm đông, tan băng bệnh phẩm nhiều lần 1 Các biện pháp chung (tiếp) Tuyên truyền tới hộ gia đình, đặc biệt bà mẹ, người chăm sóc trẻ hộ gia đình có trẻ tuổi Nội dung tun truyền: + Đối tượng có nguy cao + Bệnh chưa có vắc xin phòng bệnh đặc hiệu + Các triệu trứng bệnh tay chân miệng, dấu hiệu chuyển bệnh nặng + Thực sạch: ăn (uống) sạch; sạch; bàn tay chơi đồ chơi 1 Các biện pháp chung (tiếp) Rửa tay thường xuyên xà phòng Thực tốt vệ sinh ăn uống Thường xuyên lau bề mặt, dụng cụ tiếp xúc hàng ngày đồ chơi, dụng cụ học tập, tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, mặt bàn/ghế, sàn nhà xà phòng chất tẩy rửa thông thường cloramin B 0,5% Không cho trẻ tiếp xúc với người bệnh nghi ngờ mắc bệnh Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Khi phát trẻ có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh cần đưa trẻ khám thông báo cho quan y tế gần Tổ chức đội tự quản chỗ (phối hợp ban, ngành, đoàn thể) để hàng ngày kiểm tra, giám sát việc thực biện pháp phòng, chống dịch hộ gia đình, đặc biệt gia đình bệnh nhân gia đình có trẻ em tuổi 2 Xử lý hộ gia đình cộng đồng Phạm vi xử lý Ca tản phát: nhà bệnh nhân Ổ dịch: nhà bệnh nhân gia đình có trẻ em tuổi bán kính 100 mét tính từ nhà bệnh nhân Các biện pháp cụ thể Thực triệt để biện pháp chung mục phần III Cách ly 10 ngày kể từ ngày khởi phát bệnh Khi thấy trẻ có biểu biến chứng thần kinh tim mạch giật mình, rung giật cơ, loạng choạng, ngủ gà, yếu liệt chi, mạch nhanh, sốt cao (≥39,5oC), phải đến sở y tế để khám điều trị kịp thời Đảm bảo có đủ xà phòng rửa tay hộ gia đình Đảm bảo an tồn vệ sinh thực phẩm, ăn chín, uống chín Hướng dẫn hộ gia đình tự theo dõi sức khỏe thành viên gia đình, đặc biệt trẻ em tuổi, phát triệu chứng nghi ngờ mắc bệnhphải thông báo cho quan y tế xử lý, điều trị kịp thời Khuyến cáo thành viên hộ gia đình bệnh nhân khơng nên tiếp xúc, chăm sóc trẻ em khác không tham gia chế biến thức ăn phục vụ bữa ăn tập thể Xử lý nhà trẻ, mẫu giáo Thực triệt để biện pháp chung mục phần III Trẻ mắc bệnh không đến lớp 10 ngày kể từ khởi bệnh đến lớp hết loét miệng nước Đảm bảo có đủ xà phòng rửa tay lớp học Cô nuôi dậy trẻ/thầy cô giáo cần theo dõi tình trạng sức khỏe cho trẻ hàng ngày Khi phát lớp, trường có trẻ nghi ngờ mắc bệnh phải thông báo cho gia đình cán y tế để xử lý kịp thời Tùy tình hình mức độ nghiêm trọng dịch, quan y tế địa phương tham mưu cho cấp có thẩm quyền địa phương định việc đóng cửa lớp học/trường học/nhà trẻ, mẫu giáo.Thời gian đóng cửa lớp học/trường học/nhà trẻ, mẫu giáo 10 ngày kể từ ngày khởi phát ca bệnh cuối 4 Phòng chống lây nhiễm nơi điều trị bệnh nhân Thực theo Quyết định số 2554/QĐ-BYT ngày 19/07/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế - Cách ly theo nhóm bệnh - Nhân viên y tế: Mang trang, rửa, sát khuẩn tay trước sau chăm sóc - Khử khuẩn bề mặt, giường bệnh, buồng bệnh Cloramin B 2% Lưu ý khử khuẩn ghế ngồi bệnh nhân thân nhân khu khám bệnh - Xử lý chất thải, quần áo, khăn trải giường bệnh nhân dụng cụ chăm sóc sử dụng lại theo quy trình phòng bệnh lây qua đường tiêu hoá Trân trọng cảm ơn!