Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và môi trường lao động của công nhân thi công cầu nhật tân ( Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và môi trường lao động của công nhân thi công cầu nhật tân ( Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và môi trường lao động của công nhân thi công cầu nhật tân ( Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và môi trường lao động của công nhân thi công cầu nhật tân ( Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và môi trường lao động của công nhân thi công cầu nhật tân ( Luận án tiến sĩ)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T vũ văn triển nghiên cứu số triệu chứng, bệnh đ-ờng hô hấp môi tr-ờng lao động công nhân thi công cầu nhật tân LUN N TIN S Y HC Hà nội - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T vũ văn triển nghiên cứu số triệu chứng, bệnh đ-ờng hô hấp môi tr-ờng lao động công nhân thi công cầu nhật tân Chuyên ngành: Ni Hụ hp MÃ số : 62720144 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS TS Ngô Quý Châu PGS TS Chu Văn Thăng Hµ néi - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi Vũ Văn Triển, nghiên cứu sinh khóa 30 Trƣờng Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội Hô hấp, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn GS TS Ngô Quý Châu PGS TS Chu Văn Thăng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác giả luận án Vũ Văn Triển LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS TS Ngô Quý Châu PGS TS Chu Văn Thăng, ngƣời thầy có nhiều kiến thức, kinh nghiệm tận tình giảng dạy hƣớng dẫn tơi suốt q trình học tập, thực đề tài nhƣ hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban quản lý cơng trình thi công cầu Nhật Tân cho phép đƣợc nghiên cứu cơng trình cầu Nhật Tân, nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt thời gian nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn cán công nhân trực tiếp thi cơng cơng trình cầu Nhật Tân tự nguyện tham gia, cung cấp thông tin đầy đủ trung thực cho nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Cục Y tế Bộ Giao thông Vận tải tạo điều kiện động viên tơi hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bác sĩ, điều dƣỡng thuộc Trung tâm Sức khỏe lao động Môi trƣờng Bộ Giao thông vận tải, Bệnh viện Giao thông vận tải Trung ƣơng hỗ trợ tơi q trình tiến hành nghiên cứu Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô định hƣớng và giúp đỡ mặt khoa học suốt q trình học tập Đặc biệt, tơi xin cảm ơn cha mẹ, vợ, con, anh chị em ngƣời thân gia đình hết lịng ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập động lực giúp tơi vƣợt qua khó khăn để đạt đƣợc kết khố học hồn thành luận án Tác giả luận án Vũ Văn Triển DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt, tiếng Anh ATLĐ An toàn lao động ATS Hội lồng ngực Hoa Kỳ BK Trực khuẩn lao Bacillus Koch COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ECSC Cộng đồng than thép châu Âu FVC Đo dung tích sống thở mạnh GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GTVT Giao thông vận tải ILO Tổ chức Lao động Quốc tế (International Labour Office) TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép TCVSLĐ Tiêu chuẩn vệ sinh lao động VPQ Viêm phế quản VSLĐ Vệ sinh lao động WBGT Nhiệt độ cầu đen WHO Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm điều kiện thi công cầu đƣờng 1.1.1 Quy trình thi cơng cầu đƣờng 1.1.2 Điều kiện lao động thi công cầu đƣờng 5 1.2 Tác động yếu tố nguy đến bệnh đƣờng hô hấp vấn đề sức khoẻ khác 1.2.1 Một số khái niệm yếu tố nguy tới sức khỏe 1.2.2 Các giai đoạn ảnh hƣởng yếu tố nguy tới sức khỏe 1.2.3 Tác động yếu tố nguy môi trƣờng lao động đến bệnh đƣờng hô hấp 15 1.3 Vai trị hơ hấp ký theo dõi rối loạn thơng khí phổi bệnh đƣờng hơ hấp 1.3.1 Chỉ số hơ hấp ký thăm dị chức thơng khí phổi 1.3.2 Các rối loạn thơng khí phổi 25 1.4 Các kết nghiên cứu môi trƣờng lao động ảnh hƣởng sức khỏe cơng trình thi cơng cầu, hầm đƣờng 1.4.1 Các kết nghiên cứu nƣớc 1.4.2 Các kết nghiên cứu nƣớc 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 35 15 16 17 25 27 28 30 2.2 Thời gian thu thập số liệu 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 2.3.2 Cỡ mẫu 2.3.3 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 2.3.4 Các số nghiên cứu 2.3.5 Các kỹ thuật thăm khám đo yếu tố môi trƣờng 2.3.6 Phân tích xử lý số liệu 2.3.7 Hạn chế sai số 2.3.8 Đạo đức nghiên cứu 35 35 36 36 37 38 39 51 51 51 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số đặc trƣng cá nhân điều kiện làm việc công nhân thi công cầu Nhật Tân 3.1.1 Một số đặc trƣng cá nhân 3.1.2 Điều kiện làm việc đối tƣợng nghiên cứu 53 53 3.2 Thực trạng bệnh đƣờng hô hấp chức thơng khí 3.2.1 Thực trạng mắc bệnh đƣờng hô hấp 3.2.2 Rối loạn chức hô hấp 56 56 67 3.3 Môi trƣờng lao động yếu tố ảnh hƣởng 3.3.1 Cảm nhận môi trƣờng lao động 3.3.2 Môi trƣờng lao động yếu tố ảnh hƣởng 71 71 77 CHƢƠNG BÀN LUẬN 4.1 Một số đặc trƣng cá nhân điều kiện làm việc công nhân thi công cầu Nhật Tân 4.1.1 Một số đặc trƣng cá nhân 4.1.2 Điều kiện làm việc đối tƣợng nghiên cứu 84 84 4.2 Thực trạng mắc bệnh đƣờng hô hấp rối loạn chức thơng khí cơng nhân thi cơng cầu Nhật Tân năm 2012 4.2.1 Thực trạng mắc bệnh đƣờng hô hấp 4.2.2 Rối loạn chức hô hấp 86 4.3 Khảo sát môi trƣờng lao động yếu tố ảnh hƣởng bệnh 98 53 55 84 85 86 95 lý đƣờng hô hấp công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012 4.3.1 Cảm nhận môi trƣờng lao động 4.3.2 Môi trƣờng lao động yếu tố ảnh hƣởng KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ Các cơng trình khoa học cơng bố Tài liệu tham khảo Phụ lục 98 101 120 122 DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn nhiệt độ, độ ẩm tốc độ gió mơi trƣờng lao động Bảng 1.2 Tiêu chuẩn nông độ bụi khơng khí 10 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn số nồng độ chất hóa học/khơng khí 13 Bảng 1.4 Cảm giác nhiệt phụ thuộc nhiệt đột độ ẩm môi trƣờng 17 Bảng 1.5 Các thông số chức phổi liên quan đến hội chứng rối loạn thông khí phổi Bảng 1.6 Đánh giá mức độ suy giảm chức hô hấp theo thông số chức hơ hấp Bảng 2.1 Số lƣợng mẫu khơng khí đƣợc đo môi trƣờng lao động cầu Nhật Tân 28 Bảng 3.1 Một số đặc trƣng cá nhân 53 Bảng 3.2 Thời gian làm việc, cảm nhận điều kiện môi trƣờng làm việc 55 Bảng 3.3 Mối liên quan số triệu chứng tức ngực, ho, khạc đờm viêm phế quản mạn tính Bảng 3.4 Mối liên quan số triệu chứng ho tháng năm liên tiếp, khạc đờm tháng năm liên tiếp viêm phế quản mạn tính Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc số triệu chứng bệnh đƣờng hô hấp sau lao động Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc số triệu chứng bệnh đƣờng hô hấp hàng ngày công nhân 57 Bảng 3.7 Tính chất ho cơng nhân nghiên cứu 64 Bảng 3.8 Tính chất khạc đờm công nhân nghiên cứu 64 Bảng 3.9 Đặc điểm khó thở cơng nhân 65 Bảng 3.10 Các tính chất triệu chứng cị cử, bóp nghẹt ngực cơng nhân 66 28 37 58 62 63 Bảng 3.11 Tính chất hen phế quản công nhân 66 Bảng 3.12 Mức độ rối loạn thơng khí hạn chế 68 Bảng 3.13 Phân loại mức độ rối loạn thơng khí tắc nghẽn theo GOLD 2003 ATS 2004 68 Bảng 3.14 Tỷ lệ cơng nhân có cảm giác mùi mơi trƣờng lao động 71 Bảng 3.15 Tỷ lệ công nhân trả lời có bụi mơi trƣờng lao động 72 Bảng 3.16 Tỷ lệ cơng nhân trả lời có khói môi trƣờng lao động 73 Bảng 3.17 Tỷ lệ công nhân có cảm giác nóng mơi trƣờng lao động 73 Bảng 3.18 Tỷ lệ cơng nhân có cảm giác lạnh môi trƣờng lao động 74 Bảng 3.19 Tỷ lệ cơng nhân có cảm giác ẩm mơi trƣờng lao động 75 Bảng 3.20 Tỷ lệ cơng nhân có cảm giác ngột ngạt môi trƣờng lao động 75 Bảng 3.21 Tỷ lệ cơng nhân có cảm nhận nhiễm môi trƣờng lao động 76 Bảng 3.22 Điều kiện môi trƣờng lao động công nhân mùa hè 77 Bảng 3.23 Điều kiện môi trƣờng lao động công nhân mùa đông 78 Bảng 3.24 Phân tích đa biến mối liên quan số yếu tố bệnh viêm phế quản mạn tính Bảng 3.25 Phân tích đa biến mối liên quan số yếu tố bệnh hen phế quản Bảng 3.26 Phân tích đa biến mối liên quan số yếu tố bệnh viêm xoang mạn tính Bảng 3.27 Phân tích đa biến mối liên quan số yếu tố rối loạn thơng khí hạn chế Bảng 3.28 Phân tích đa biến mối liên quan số yếu tố rối loạn thơng khí tắc nghẽn 79 81 81 82 83 ... sau: Nghiên cứu số triệu chứng, bệnh đường hô hấp rối loạn chức thông khí cơng nhân thi cơng cầu Nhật Tân năm 2012 Mô tả thực trạng môi trường lao động công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T vũ văn triển nghiên cứu số triệu chứng, bệnh đ-ờng hô hấp môi tr-ờng lao động công nhân thi công cầu nhật tân Chuyên ngành: Ni Hụ hp Mã số : 62720144 LUẬN... hƣởng bệnh 98 53 55 84 85 86 95 lý đƣờng hô hấp công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012 4.3.1 Cảm nhận môi trƣờng lao động 4.3.2 Môi trƣờng lao động yếu tố ảnh hƣởng KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ Các công