Thực trạng và hiệu quả can thiệp phòng, chống bệnh dại ở người theo cách tiếp cận Một sức khỏe tại tỉnh Sơn La (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh dại là bệnh nhiễm vi rút cấp tính của hệ thống thần kinh trung ƣơng do vi rút thuộc họ Rhabdoviridae, giống Lyssavirus từ động vật lây sang ngƣời bởi chất tiết, thông thƣờng là nƣớc bọt của chó bị nhiễm vi rút dại. Hầu hết các trƣờng hợp bị nhiễm vi rút dại đều qua vết cắn, vết liếm trên da, niêm mạc bị tổn thƣơng. Kể cả ngƣời và động vật khi đã bị bệnh dại đều dẫn tới tử vong.Bệnh dại thuộc nhóm B trong Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm[10], [12], [57]. Bệnh dại phổ biến trên toàn cầu, cả ở châu Âu, châu Á, châu Phi, châu Mỹ La tinh, trừ một số vùng không có bệnh dại nhƣ Vƣơng quốc Anh, Nhật Bản, vùng Bắc cực, châu Đại Dƣơng đƣợc gọi là những vùng đất “biệt lập”. Theo ƣớc tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hàng năm có khoảng 55.000 - 70.000 ngƣời chết vì bệnh dại, trong đó hơn 90% đƣợc thông báo từ các nƣớc đang phát triển ở châu Phi và châu Á. Ở Đông Nam Á (ASEAN) bệnh dại đang có xu hƣớng diễn biến phức tạp và có chiều hƣớng gia tăng trong những năm gần đây[3], [130]. Tại Việt Nam, trong nhiều năm qua bệnh dại vẫn là một vấn đề y tế công cộng gây tổn thất không nhỏ về kinh tế, xã hội và sức khoẻ con ngƣời. Tỷ lệ tử vong do bệnh dại ở Việt Nam hiện đang đứng thứ 14 trên thế giới [18]. Sau khi có Chỉ thị 92/TTg năm 1996 của Thủ tƣớng Chính phủ công tác phòng, chống bệnh dại đã đƣợc cải thiện, số ngƣời tử vong giảm ro rêt trong giai đo ạn 1996-2005. Tuy nhiên số ngƣời tử vong tiếp tục gia tăng trở lại, và trong 5 năm (2011-2015) bệnh dại là căn bệnh có số ca tử vong cao nhất trong các bệnh truyền nhiễm ở Việt Nam. Bệnh dại chủ yếu lƣu hành tại khu vựcMiền Bắc và tập trung tại một số tỉnh nhƣ: Phú Thọ, Yên Bái, Hà Giang, Điện Biên, Nghệ An, Tuyên Quang, Hòa Bình, Thái Nguyên, Vĩnh Phúc và Sơn La[34], [36], [64]. Công tác phòng, chống bệnh dại hiện nay đang gặp rất nhiều rào cản. Tập quán nuôi chó từ lâu đời với nhiều mục đích khác nhau nhƣng ngƣời dân còn thiếu kiến thức và chƣa có ý thức phòng bệnh, đa số đàn chó nuôi thả rông, chó không đƣợc tiêm phòng phổ biến ở cả nông thôn và thành thị là điều kiện thuận lợi cho bệnh dại lây lan trong đàn chó và từ đó truyền bệnh sang ngƣời [46], [50], [66]. Theo số liệu báo cáo của Sở Y tế và Sở Nông nghiệp Phát triển nông thôn (NN&PTNT) tỉnh Sơn La, trong 10 năm (2001-2010) trên địa bàn tỉnh không có trƣờng hợp nào tử vong do bệnh dại. Bệnh dại tái bùng phát từ năm 2011 và chỉ trong 3 năm (2011-2013) đã có tới 41 ngƣời tử vongdo căn bệnh này. Mặc dù ngành y tế, ngành thú y đã có nhiều cố gắng trong đáp ứng phòng, chống bệnh dại nhƣ tập huấn chuyên môn, mở rộng điểm tiêm vắc xin, tăng cƣờng truyền thông... nhƣng trên thực tế vẫn chƣa khống chế đƣợc bệnh dại một cách hiệu quả [60], [61]. Bệnh dại là một bệnh truyền nhiễm điển hình lây truyền từ động vật sang ngƣời, chính vì vậy công tác phòng, chống bệnh dại không chỉ là nhiệm vụ của riêng ngành y tế mà đòi hỏi phải có sự vào cuộc mạnh mẽ của chính quyền, sự hƣởng ứng của cộng đồng và đặc biệt cần đến sự phối hợp liên ngành, đa ngành. Trên thế giới những năm gần đây cách tiếp cận Một sức khỏe (One Health) trong phòng, chống dịch bệnh có nguồn gốc từ động vật với nguyên lý chủ đạo là cơ chế phối hợp liên ngành, liên cấp đang ngày càng đƣợc đánh giá cao và thừa nhận rộng rãi ở cả quy mô quốc tế, khu vực và ở từng quốc gia [1], [28], [29], [84]. Việc đánh giá đúng thực trạng bệnh dại ở ngƣời, thực trạng hoạt động phòng, chống bệnh dại và hiệu quả áp dụng cách tiếp cận Một sức khỏe trong phòng, chống một dịch bệnh nguy hiểm lây truyền từ động vật sang ngƣời, tiến tới mục tiêu kiểm soát bệnh dại một cách bền vững tại tỉnh Sơn La là rất cần thiết. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng và hiệu quả can thiệp phòng, chống bệnh dại ở ngƣời theo cách tiếp cận Một sức khỏe tại tỉnh Sơn La”với các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng bệnh dại ở người và hoạt động phòng, chống bệnh dại tại tỉnh Sơn La, 2011-2013. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp phòng, chống bệnh dại theo cách tiếp cận Một sức khỏe tại 3 xã của huyện Mai Sơn, 2014 - 2015.