Đang tải... (xem toàn văn)
Đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại hai quận, huyện hà nội ( Luận án tiến sĩ)Đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại hai quận, huyện hà nội ( Luận án tiến sĩ)Đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại hai quận, huyện hà nội ( Luận án tiến sĩ)Đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại hai quận, huyện hà nội ( Luận án tiến sĩ)Đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại hai quận, huyện hà nội ( Luận án tiến sĩ)
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - LÊ VĂN TUẤN ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC SA SÚT TRÍ TUỆ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HAI QUẬN, HUYỆN HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - LÊ VĂN TUẤN ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC SA SÚT TRÍ TUỆ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HAI QUẬN, HUYỆN HÀ NỘI Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Lê Đức Hinh PGS.TS Hoàng Văn Tân HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết Luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Lê Văn Tuấn LỜI CẢM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới hệ Thầy giáo, Cô giáo, người Anh, người Chị trước dìu dắt tơi bước suốt trình học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TTND.GS.TS Lê Đức Hinh, PGS.TS Hoàng Văn Tân - Những người Thầy trực tiếp giúp đỡ, hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt q trình thực luận án Các Thầy người định hướng truyền cho tơi lòng say mê kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám đốc, Khoa Sau Đại học - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành nội dung, yêu cầu chương trình đào tạo nghiên cứu sinh Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng, Ban Khoa Tâm Thần kinh - Bệnh viện Lão khoa Trung ương giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế quận Đống Đa huyện Sóc Sơn; Trạm Y tế, Đảng uỷ, Uỷ ban nhân dân, Hội Người cao tuổi hai phường Phương Mai, Kim Liên thuộc quận Đống Đa hai xã Thanh Xuân, Minh Trí thuộc huyện Sóc Sơn, Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Bộ môn thuộc Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực nghiên cứu Tơi xin cảm ơn tập thể Lãnh đạo đồng nghiệp Vụ Công tác học sinh, sinh viên, Bộ Giáo dục Đào tạo nhiệt tình giúp đỡ, ủng hộ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận án Con ghi nhớ biết ơn sâu sắc Bố Mẹ, Người cho sống, ln chăm sóc giúp đỡ lớn khôn, trưởng thành Xin cảm ơn vợ hai Xuân Mai Gia Huy, chỗ dựa tinh thần vững tôi, động viên tạo điều kiện tốt tình cảm, tinh thần vật chất hỗ trợ tơi q trình học tập, nghiên cứu thực thành công luận án Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2014 NCS Lê Văn Tuấn MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục hình vẽ, sơ đồ, biểu đồ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm số đặc điểm sa sút trí tuệ 1.2 Tình hình nghiên cứu sa sút trí tuệ giới 1.3 Tình hình nghiên cứu sa sút trí tuệ Việt Nam 11 1.4 Các yếu tố nguy sa sút trí tuệ 13 1.5 Một số biện pháp dự phòng sa sút trí tuệ người cao tuổi 21 giới Việt Nam 1.6 Một số mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi giới 25 Việt Nam Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thời gian nghiên cứu 36 2.4 Phương pháp nghiên cứu 36 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 48 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 48 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ người cao tuổi đặc điểm người cao tuổi hai 50 50 quận, huyện Hà Nội 3.2 Một số đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ người cao tuổi 54 3.3 Kết nghiên cứu bệnh - chứng xác định số yếu tố nguy 63 sa sút trí tuệ người cao tuổi 3.4 Mơ hình hồi quy xác định yếu tố nguy sa sút trí tuệ người cao tuổi Hà Nội Chương BÀN LUẬN 72 74 4.1 Đối tượng địa điểm nghiên cứu 74 4.2 Một số đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ người cao tuổi 78 hai quận, huyện Hà Nội 4.3 Xác định số yếu tố nguy sa sút trí tuệ người cao tuổi 86 hai quận, huyện Hà Nội 4.4 4.5 Đề xuất số biện pháp dự phòng sa sút trí tuệ người cao tuổi cộng đồng Hà Nội 100 Một số hạn chế đề tài 104 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 106 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể ĐTĐ : Đái tháo đường ĐH-CĐ-TCCN : Đại học - cao đẳng - trung cấp chuyên nghiệp HDL (High density lipoprotein) : Lipoprotein tỷ trọng cao LDL (Low density lipoprotein) : Lipoprotein tỷ trọng thấp MMSE (Mini Mental State Examination) : Trắc nghiệm đánh giá trạng thái tâm trí thu nhỏ CI (confidence interval) : Khoảng tin cậy OR (Odd Ratio) : Tỷ suất chênh TBMN : Tai biến mạch não TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới THA : Tăng huyết áp DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Tỷ lệ người cao tuổi so với dân số 50 3.2 Tỷ lệ người cao tuổi theo nhóm tuổi 51 3.3 Tỷ lệ người cao tuổi theo giới tính 52 3.4 Trình độ học vấn người cao tuổi 53 3.5 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ người cao tuổi 54 3.6 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo nhóm tuổi 55 3.7 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo giới tính 56 3.8 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo trình độ học vấn 56 3.9 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo tiền sử tăng huyết áp 57 3.10 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo tiền sử tai biến mạch não 58 3.11 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo tiền sử bệnh tim mạch 59 3.12 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo tiền sử giảm trí nhớ 60 3.13 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo tiền sử đái tháo đường 61 3.14 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ theo tiền sử có tăng lipid máu 62 3.15 Mối liên quan tai biến mạch não với sa sút trí tuệ 63 3.16 Mối liên quan tăng huyết áp với sa sút trí tuệ 63 3.17 Mối liên quan tiếng thổi động mạch cảnh với sa sút trí 64 tuệ 3.18 Mối liên quan thiếu máu não thống qua với sa sút 64 trí tuệ người cao tuổi 3.19 Mối liên quan thừa cân - béo phì với sa sút trí tuệ 65 3.20 Mối liên quan tăng cholesterol máu toàn phần với sa sút 65 trí tuệ người cao tuổi 3.21 Mối liên quan biến đổi LDL với sa sút trí tuệ 66 3.22 Mối liên quan biến đổi HDL với sa sút trí tuệ 66 10 3.23 Mối liên quan biến đổi triglycerid máu với sa sút trí tuệ 67 3.24 Mối liên quan biến đổi đường máu lúc đói với sa sút 67 trí tuệ 3.25 Mối liên quan trình độ học vấn với sa sút trí tuệ 68 3.26 Mối liên quan hoạt động xã hội với sa sút trí tuệ 68 3.27 Mối liên quan hoạt động giải trí với sa sút trí tuệ 69 3.28 Mối liên quan hoạt động thể lực với sa sút trí tuệ 69 3.29 Mối liên quan chế độ dinh dưỡng với sa sút trí tuệ 70 3.30 Mối liên quan uống rượu với sa sút trí tuệ 70 3.31 Mối liên quan hút thuốc với sa sút trí tuệ 71 3.32 Mối liên quan rối loạn giấc ngủ với sa sút trí tuệ 71 3.33 Mơ hình hồi quy xác định yếu tố nguy sa sút trí tuệ 72 người cao tuổi Hà Nội ... sút trí tuệ người cao tuổi 78 hai quận, huyện Hà Nội 4.3 Xác định số yếu tố nguy sa sút trí tuệ người cao tuổi 86 hai quận, huyện Hà Nội 4.4 4.5 Đề xuất số biện pháp dự phòng sa sút trí tuệ người. .. quan với sa sút trí tuệ [212] + Tuổi: sa sút trí tuệ xảy tuổi gặp tuổi 60 Người cao tuổi nhiều tuổi khả mắc sa sút trí tuệ cao Sa sút trí tuệ tăng gấp đơi sau độ năm lứa tuổi 60 Tỷ lệ bệnh người. .. tuổi đặc điểm người cao tuổi hai 50 50 quận, huyện Hà Nội 3.2 Một số đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ người cao tuổi 54 3.3 Kết nghiên cứu bệnh - chứng xác định số yếu tố nguy 63 sa sút trí tuệ