ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Khoa KỸ THUẬT HĨA HỌC  BÁO CÁO MƠN HỌC ĐỘC CHẤT HỌC TRONG CÔNG NGHIỆP ỨNG DỤNG Đề tài: CÁC HĨA CHẤT GÂY UNG THƯ TRONG CƠNG NGHIỆP GVHD: Hà Cẩm Anh NHÓM 4: Trần Minh Khoa Phạm Châu Dun Ngơ Hồng Thái Bảo Đào Duy Tùng Nguyễn Ngọc Tú Quỳnh Nguyễn Thị Hoàng Anh – 1511604 – 1510536 – 1510163 – 1513945 – 1512760 – 1510076 Năm học 2017 - 2018 MỤC LỤC HÌNH ẢNH Hinh 1: Khối u ác tính, có tên cụ thể ung thư đại trực tràng .4 Hinh 2: Khối u lành tính (hinh trái) khơng xâm lấn sang mô lân cận, khối u ác tính (hinh phải) với tế bào bất thường, có th ể xâm lấn sang mơ khác Hinh 3: Ung thư biểu mô tế bào lớn (trái) nhỏ (phải) Hinh 4: Ung thư biểu mô ống tyến vú xâm nhập (các cấu trúc mô học) Hinh 5: Hinh ảnh vi thể carcinoma tế bào đáy vùng gò má Hinh 6: Ung thư phổi tế bào vảy Hinh 7: Ung thư biểu mô tế bào vảy Hinh 8: Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp thận 10 Hinh 9: Vị trí mơ liên kết .10 Hinh 10: Ung thư máu 11 Hinh 11: Hạch bạch huyết 12 Hinh 12: Ung thư tế bào hắc tố 13 Hinh 13: U não 14 Hinh 14: Các loại u tủy: A: u màng cứng tủy; B: u màng cứng tủy; C: u tủy sống 14 Hinh 15: Cấu trúc hóa học số chất hóa học gây ung thư tiêu bi ểu 18 Hinh 16: Cấu trúc hóa học số chất hóa học gây ung thư tiêu bi ểu (ti ếp theo) 19 Hinh 17: Chuyển hóa kích hoạt số tác chất gây ung thư tiêu bi ểu 20 Hinh 18: ADN cộng sinh tạo thành ADN liên kết với phân tử Benzo[a]pyrene 21 Hinh 19: Sờ đồ trinh tự phát triển khối u ác tính từ tế bào binh th ường 23 Hinh 20: Các trinh khơi mào – tăng trưởng (initiation – promotion) nghiên cứu với chất khơi mào hydrocarbon thơm đa vòng; tác nhân tăng trưởng TPA 24 Hinh 21: Sự khác biệt tế bào thường với tế bào ung thư theo chế bi ểu sinh 29 Hinh 22: Quá trinh gây ung thư 31 Hinh 23: Quá trinh truyền tín hiệu tế bào 32 Hinh 24: Một số nguyên nhân tạo thành gen sinh ung thư 33 Hinh 25: Diễn biến trinh chết rụng tế bào (Apoptosis) .37 Hinh 26: Sơ đồ chu kỳ tế bào, cho thấy trạng thái nhiễm sắc thể giai đoạn chu kỳ 39 Hinh 27: Biểu đồ tổng quan chu kỳ tế bào Vòng tròn ngoài: I = kỳ trung gian, M = nguyên phân; Vòng trong: M = nguyên phân, G1 = pha G1, G2 = pha G2, S = pha S; không nằm vòng nào: G0 = pha G0/pha nghỉ .40 Hinh 28: Tương tác môi trường gen .55 Hinh 29: Aspergillus fumigatus (-) Aflatoxin B1 57 Hinh 30: Nấm Aspergillus cà chua 57 MỤC LỤC BẢNG Bảng 1: Phân biệt khối u lành tính ác tính .7 Bảng 2: Phân loại hóa chất gây ung thư (Weisberger & Williams, 1981) .28 Bảng 3: Một số chất gây ung thư biểu mô thụ th ể mà chúng kích ho ạt 29 Bảng 4: Chức gen sinh ung thư chủ yếu 32 Bảng 5: Gen sinh ung thư bị kích hoạt ung thư th ể người 35 Bảng 6: Gen ức chế ung thư người .37 Bảng 7: Các giai đoạn chu kỳ tế bào 40 Bảng 8: Các hóa chất liệt kê báo cáo Các chất gây ung thư (8 th ed) Công đồng Độc chất học quốc gia Hoa Kỳ (National toxicology) .46 Bảng 9: Các tác nhân gây ung thư thống kê IARC ( International Agency for Research on Cancer) .50 MỤC LỤC I GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ Một số thuật ngữ Khái niệm .7 Phân loại ung thư II CƠ CHẾ GÂY UNG THƯ CỦA HÓA CHẤT .15 Các giả thiết ung thư 15 a Các nghiên cứu ban đầu .15 b Thuyết đột biến Soma 16 c Thuyết điện tử 17 Quá trình khơi mào tăng trưởng khối u 22 Đột biến ung thư 26 a Mối quan hệ đột biến ung thư .26 b Các chất gây ung thư có độc tính di truyền ung thư biểu mô 27 Cơ chế gây ung thư biểu mô 28 TIẾP CẬN UNG THƯ TRÊN PHƯƠNG DIỆN GEN 30 III Gen sinh ung thư (oncogene) .31 Gen ức chế khối u (tumor suppressor genes) 36 Sự chết rụng tế bào (Apoptosis) 38 Chu kỳ tế bào (Cell cycle) 39 CÁC TÁC NHÂN GÂY UNG THƯ .41 IV Các hóa chất gây ung thư 41 Các tác nhân gây ung thư thông thường 55 a Thuốc 55 b Thức uống có cồn 56 c Chế độ ăn uống .57 THỰC TRẠNG HIỆN NAY VÀ CÁCH PHÒNG TRÁNH 62 V Ảnh hưởng bệnh ung thư đến xã hội .62 Cách phòng tránh bệnh ung thư 64 a Tầm soát ung thư 64 b Lối sống 65 c Lao động 65 d Dinh dưỡng 66 I GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ Một số thuật ngữ - Khối u (Tumor): khối mô bất thường sưng từ tăng sinh bất thường tế bào - Khối u lành tính (Benign): Những khối u khơng lan tràn đến nơi khác thể hay xâm lấn vào mô khác, chúng đe dọa đến tính mạng trừ chúng chèn ép đến cấu trúc sống - Khối u ác tính (Malignant): Các khối u xâm lấn vào quan khác, lan đến nơi xa (di căn) trở nên đe dọa đến tính mạng Hình 1: Khối u ác tính, có tên cụ thể ung thư đại trực tràng Hình 2: Khối u lành tính (hình trái) khơng xâm lấn sang mơ lân cận, khối u ác tính (hình phải) với tế bào bất thường, xâm lấn sang mô khác - Tăng sản (Hyperplasia): Kích thước mơ tăng lên số tế bào tăng Tăng sản q trình sinh lý (ví dụ, phát triển mơ chữa lành vết thương) bệnh lý (ví dụ, tái sinh gan dạng hạch người nghiện rượu mãn tính) Vì cần phân biệt khối u tân sinh tăng sản Hình 3: Quá trình tăng sản - Loạn sản (Dysplasia): tình trạng nghiêm trọng tăng sản Trong q trình loạn sản, có tích tụ tế bào phụ Nhìn chung, tế bào mơ tế bào bất thường hội ung thư lớn Bảng 1: Phân biệt khối u lành tính ác tính Khối u lành tính (Benign) Khả biệt hóa cao ; giống với tế bào gốc Khối u ác tính (Malignant) Khả biệt hóa thấp hay suy thối Phát triển mở rộng Phát triển mở rộng xâm nhập Có giới hạn, thường khoanh vùng mô sợi Khơng có giới hạn thường Tốc độ tăng sinh bình thường Tốc độ tăng sinh tăng liên tục Phân bào bình thường Phân bào thường xn Phát triển có giới hạn Phát triển cấp tiến Không di căn, nguy hiểm Thường xuyên di căn, gây tư vong cao Nhu cầu máu cân đối Nhu cầu máu thường tăng cao, gây hoại tử Khái niệm Ung thư nhóm bệnh liên quan đến việc phân chia tế bào cách vô tổ chức tế bào có khả xâm lấn mơ khác cách phát triển trực tiếp vào mô lân cận di chuyển đến nơi xa (di căn) Phân chia tế bào (tăng sinh) trình sinh lý xảy điều kiện định hầu hết mô thể sinh vật đa bào Bình thường cân tốc độ trình tăng sinh trình chết tế bào điều hòa cách chặt chẽ để đảm bảo cho tính tồn vẹn quan mơ Khi tế bào xảy đột biến ADN, chúng phá vỡ chế điều khiển dẫn đến ung thư Sự tăng sinh không kiểm sốt thường nhanh chóng tế bào tạo thành khối u lành tính hay khối u ác tính (ung thư) Hình 4: Tiến trình hình thành ung thư Phân loại ung thư Các tế bào ung thư khối u (bao gồm tế bào di căn) xuất phát từ tế bào phân chia mà thành Do bệnh ung thư phân loại theo loại tế bào khởi phát theo vị trí tế bào Ung thư bắt đầu gần nơi thể người, tạo thành từ hàng nghìn tỷ tế bào Thơng thường, tế bào người phát triển phân chia thành tế bào thể cần chúng Khi tế bào già trở nên hư hỏng, chúng chết, tế bào thay vị trí chúng Tuy nhiên, ung thư phát triển, trình có trật tự bị phá vỡ Các tế bào ngày trở nên bất thường, tế bào già hư hỏng tồn chúng phải chết, tế bào lại hình thành chúng khơng cần thiết Những tế bào thừa phân chia mà khơng dừng lại hình thành khối u gọi khối u N-Nitrosodiethanolamine N-Nitrosodi-n-propylamine 3-(N-Nitrosomethylamino)propionitrile Trichlormethine (trimustine hydrochloride) Trp-P-1 (3-Amino-1,4-dimethyl-5Hpyridol[4,3b]indole) Trp-P-2 (3-Amino-1-methyl-5Hpyrido[4,3-b]indole) Trypan blue Các tác nhân gây ung thư thông thường Figure 2: Các nhân tố gây ung thư (Doll & Peto, 1981) a Thuốc Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (American Cancer Society): số loại bệnh ung thư chiếm đa số nam giới Mỹ ung thư phổi (87% số trường hợp thói quen hút thuốc gây ra) loại cho số liệu có chiều hướng tăng dần vòng 65 năm qua Số liệu tương tự khảo sát nữ giới, số ca ung thư phổi nữ giới Mỹ vượt xa ung thư ngực trở thành loại ung thư gây tử vong hàng đầu nữ giới So với tuổi thọ người không hút thuốc, tỉ lệ tử vong ung thư phổi nữ giới có hút thuốc cao gấp 13 lần nam giới có hút thuốc tỉ lệ lên đến 23 lần 87% trường hợp ung thư thuốc gây ung thư phổi, nhiên ngun nhân gây ung thư miệng, cổ họng, thực quản, cổ tử cung, thận bàng quan Hút thuốc tác nhân chiếm 30% tổng số trường hợp gây tử vong ung thư, ngun nhân gây bệnh tim mạch, loét dày, viêm phế quản, tràn khí phổi (emphylsema) tai biến mạch máu não Hình 28: Tương tác môi trường gen Người ta tìm thấy 40 chất gây ung thư có mặt khói thuốc Rất nhiều chất số tác nhân khơi mào ung thư (gây tổn hại đến gen) gây ung thư với liều lượng định, số lại hoạt chất ung thư (cocarcinogens) có tác động hỗ trợ cho tác động biến đổi gen tác nhân khơi mào phát triển khối u Do đó, để xác định hút thuốc thuộc nhóm tác nhân khơi mào hay phát triển khối u, người ta tiến hành khảo sát người kiêng cử việc hút thuốc thời gian dài Kết cho thấy tỉ lệ mắc ung thư phổi họ giảm dần mức với người không hút thuốc Vì hút thuốc xem tác nhân đóng vai trò chủ yếu phát triển khối u b Thức uống có cồn Đây tác nhân gây ung thư khác mà ta chủ động phòng tránh Sử dụng bia rượu nguyên nhân gây bệnh ung thư cổ họng, quản, thực quản gan Việc kết hợp rượu bia thuốc làm tăng nguy mắc bệnh ung thư thêm nhiều lần Tỉ lệ ung thư rượu bia Hoa Kỳ chiếm khoảng 5% khoảng 10 triệu người uống bia rượu có vấn đề sức khỏe (năm 1981) Có nhiều giả thuyết hoạt động gây ung thư rượu Rượu thúc đẩy thể sinh enzym oxi hóa riêng có khả tăng cường tác động khơi mào ung thư hóa chất khác Giả thuyết khác cho rượu giúp tăng cường hoạt tính hóa chất khả làm tăng tính thẩm thấu màng tế bào làm tăng nồng độ hiệu dụng tác nhân gây ung thư nội bào Ở liều cao (6-10ml/kg thể trọng người lớn, 4ml/kg thể trọng trẻ em gây tử vong) cồn tác nhân gây độc cho tế bào việc tế bào bị tổn thương thường xuyên xem chế gây ung thư khả thi rượu bia c Chế độ ăn uống Người ta nhận thấy loài thực vật mà tiêu thụ thường ngày có chứa chất trừ sâu thân tổng hợp ra, gọi chất trừ sâu tự nhiên (natural pesticide) Thực tế người chọn lọc loài có sức đề kháng cao, có chế tự bảo vệ tốt để trồng trọt nhằm giảm bớt công việc chăm sóc Nhưng điều đồng thời dẫn đến lượng độc tố có thực phẩm ngày tăng lên theo lượng hóa chất mà sử dụng Một nghiên ung thư mãn tính tiến hành động vật hóa chất tổng hợp cho thấy khả gây ung thư từ chất trừ sâu tự nhiên thực vật tương đương với 50% lượng hóa chất tổng hợp sử dụng Cũng dựa nghiên cứu này, người ta phát gần 99,9% tổng lượng thuốc trừ sâu mà đưa vào thể hoạt chất trừ sâu tự nhiên tự tổng hợp nên Số liệu cụ thể cho thấy tiêu thụ khoảng 1,5g hoạt chất trừ sâu tự nhiên ngày Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia Hoa Kỳ (National Research Council) đưa kết luận thành phần tự nhiên có thực vật có rủi ro gây ung thư cao hóa chất tổng hợp có thực phẩm Kết luận dựa số lượng thực phẩm tiêu thụ công dân Hoa Kỳ hàm lượng thuốc trừ sâu có mặt Chế độ ăn nhiều chất béo ngyên nhân gây ung thư đại trực tràng ung thư tuyến tiền liệt dựa số lượng lớn nghiên cứu bệnh chứng Nguyên nhân gây ung thư xảy theo nhiều chế: rối loạn cân hóc mơn, thay đổi thành phần màng tế bào, làm tăng lượng acid béo (có thể gây ức chế phản ứng miễn dịch đóng vai trò tiền chất Prostaglandins-có thể trở thành chất phát triển khối u), kích thích sản sinh acid gan mật (một số loại acid đóng vài trò phát triển khối u) Các vi sinh vât thường tìm thấy thực phẩm, bào tử nấm, có nguy gây ung thư Ví dụ độc tố nấm (mycotoxins) Aspergillus (một chi nấm mốc, có khả sản sinh aflatoxin) có mặt mơi trường làm tăng nguy ung thư gan người lên đáng kể nước thứ Hình 29: Aspergillus fumigatus (-) Aflatoxin B1 Hình 30: Nấm Aspergillus cà chua Lồi Fusarium monilifome (hay Fusarium verticillioides) phổ biến ngơ sản sinh fumonisin B1, B2 fusarin (thuộc nhóm chất độc từ nấm mycotoxins loài thuộc chi Fusarium ) gây ung thư thực quản Figure 3: Fumonisin B1 Nấu nướng nhân tố gây ung thư, việc nấu nướng làm thay đổi cấu trúc hóa học chất thực phẩm, làm sản sinh hợp chất có vòng, tác nhân gây đột biến gen ung thư Ví dụ hợp chất amin đa dị vòng (Polycyclic Heterocyclic Amines –PHAs) sinh amino axit bị nhiệt phân đa số chất thuốc nhóm tác nhân làm đột biến gen Các chất gây ung thư khác tìm thấy thực phẩm thường ngày dạng thành phần tự nhiên hay nhân tạo Ví dụ hàm lượng axit caffeic cao loài thực vật gây nên khối u chuột Hay n-nitrosodimethyl amine (tác nhân gây ung thư loài gặm nhấm) tìm thấy phơ mai, thịt xúc xích hun khói, dầu đậu nành thức uống có cồn Người ta cho muối nitrate nitrite tạo nên chất gây ung thư nitrosamines môi trường axit dạy dày cách kết hợp với nhóm amine có amino axit từ protein mà ăn vào Các trình nấu nướng, xơng khói, sử dụng hóa chất (phân bón, thuốc trừ sâu, đất nước nhiễm độc,…) chọn lọc lồi kháng trùng để canh tác góp phần làm tăng hàm lượng tác nhân gây ung thư thực phẩm cuối tích tụ thể Table 3: Các hoạt chất trừ sâu tự nhiên chất chuyển hóa có bắp cải Table 4: Các hóa chất tự nhiên có nguy gây ung thư diện phần ăn kiêng Hoa Kỳ V VI THỰC TRẠNG HIỆN NAY VÀ CÁCH PHÒNG TRÁNH Ảnh hưởng bệnh ung thư đến xã hội Mỗi năm, 14,1 triệu người chẩn đoán mắc bệnh ung thư 8,2 triệu người chết bệnh Trong so sánh tổng thể, người chết có chết bệnh có bướu Nam giới thường mắc bệnh ung thư phổi phế quản ung thư tuyến tiền liệt, nữ giới, ung thư vú nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất, ung thư phổi phế quản Hiện khoảng 23 triệu người sống chung với ung thư Nếu khơng có biện pháp can thiệp kịp thời số lên tới 30 triệu vào năm 2020.Những việc phòng ngừa cách sống lành mạnh giảm phần ba trường hợp mắc bệnh, phần ba giảm qua việc thường xuyên kiểm tra sức khỏe xét nghiệm sàng lọc sớm Theo thống kê ngành Ung thư Bộ Y tế, năm Việt Nam có khoảng 150 ngàn ca mắc 75 ngàn trường hợp tử vong ung thư.Ước tính năm 2020 có gần 200.000 ca ung thư mắc Ung thư ngày phổ biến nước cơng nghiệp, trung bình người chết có người chết ung thư khu cơng nghiệp người chết có người chết ung thư Bologna, Italia Tại Hoa Kỳ năm 1988 500.000 người chết ung thư triệu người mắc ung thư Các ung thư nghề nghiệp thường xảy quan tiếp xúc trực tiếp da đặc biệt quan hơ hấp, ngồi phải kể đến ung thư quan có nhiệm vụ tiết chất chuyển hóa hoạt tính đường tiết niệu Ngày nay, ung thư nghề nghiệp ảnh hưởng nghiêm tới sức khoẻ tính mạng công nhân nước phát triển phát triển, riêng nước mỹ ước tính hàng năm có khoảng 20.000 người chết ung thư 40.000 trường hợp mắc ung thư nghề nghiệp Những nguyên nhân gây ung thư công nhân hàng ngày phải tiếp xúc với yếu tố gây ung thư như: hố chất, phóng xạ, tia tử ngoại… ngoại trừ trường hợp ung thư nghề nghiệp cấp tính tiếp xúc lần với liều cao, đa số ung thư tiếp xúc hàng ngày với liều lượng nhỏ, lên ảnh hưởng xuất sau thời gian dài tiếp xúc ngừng tiếp xúc thời gian dài, có trường hợp tiếp xúc với amiăng sau 20 -30 năm xuất ung thư phổi sau 30-40 năm xuất ung thư màng phổi Công nhân làm việc môi trường độc hại: Môi trường làm việc nhà máy, khu công nghiệp thường ẩn chứa nhiều mối nguy hại Nhất nhà máy luyện kim, sản xuất hóa chất, nhà máy thuốc lá, sản xuất đồ điện tử… môi trường làm việc có nguy mắc ung thư cao Đa số môi trường thường nhiễm nhiều chất độc hại như: kim loại nặng (niken, chì, cadimi, thủy ngân…), hóa chất hữu (benzene, toluen…) Thêm nữa, công nhân thường phải làm theo ca thất thường tăng ca thường xuyên nên nguy mắc ung thư cao Mỗi năm có hàng vạn hố chất phát đưa vào sử dụng sản xuất công nghiệp, chưa có tài liệu thống kê số lượng cơng nhân phải tiếp xúc với hố chất có khả gây ung thư (hố chất chứng minh gây ung thư động vật), Mỹ có hàng triệu cơng nhân phải tiếp xúc với loại hoá chất gây ung thư Số lượng hoá chất nghiên cứu gây ung thư cho động vật 2% lượng hố chất sử dụng Mặc dù vậy, danh sách hoá chất có khả gây ung thư sử dụng công nghiệp ngày dài thêm.Một nghiên cứu gần với 28.000 hoá chất, hợp chất cơng nhân có thời gian tiếp xúc tích luỹ lâu có biểu hiên ung thư phổi cao 11 lần nhóm cơng nhân khác Nghiên cứu cho thấy, sống gần nhà máy công nghiệp chừng nguy mắc bệnh ung thư cao Nguyên nhân lượng hợp chất benzen nhà máy thải vào khơng khí, lòng đất hay dòng sơng Nghiên cứu rõ, gần nhà máy công nghiệp thêm dặm Anh, nguy mắc ung thư tăng thêm 0,31% Cách vài năm, nhà khoa học Pháp tiến hành nghiên cứu rằng, phương tiện giao thơng đường thải chất benzen làm tăng nguy ung thư trẻ em Qua nhiều nghiên cứu chứng minh nhóm amin thơm nhóm có khả gây ung thư đường tiết niệu, số có benzidin, betanaphtylamin nhóm độc Việt Nam theo nghiên cứu hồi cứu Nguyễn Văn Sơn cộng hai sở điều trị ung thư Hà Nội là: Bệnh viên K khoa ung bướu bệnh viên Thanh Nhàn cho thấy tổng số 17.281 bệnh nhân ung thư điều trị tai hai sở có 1.088 bệnh nhân cơng nhân ( chiếm 6,3%) đó: ung thư khoang miệng 27,6%, ung thư tổ chức tạo huyết 9,3%, ung thư phổi 9,3%, ung thu phận sinh dục 11,3% nghiên cứu chưa đưa nguyên nhân bệnh nhân ung thư không xác định công việc trực tiếp yếu tố lao động bệnh nhân bệnh án khơng có mục khai thác tiến sử tiếp xúc nghề nghiệp khơng có hồ sơ trình lao động tiếp xúc nghề nghiệp bệnh nhân Cách phòng tránh bệnh ung thư a Tầm soát ung thư Khám ung thư định kì theo hướng dẫn chuyên gia y tế Việc tầm soát xét nghiệm phát ung thư sớm quan trọng việc điều trị phòng ngừa bệnh nguy hiểm Hầu hết bệnh ung thư không gây triệu chứng giai đoạn đầu, ung thư thường phát muộn, gây khó khăn điều trị, tỷ lệ sống thấp Vì việc tầm sốt ung thư giúp phát ung thư sớm, điều trị dễ dàng hội điều trị thành công cao Cần thực tầm soát định kỳ theo năm Mọi người nên xét nghiệm tầm soát ung thư có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh ung thư như: tiểu máu, chảy máu đường ruột, sụt cân nhanh không rõ nguyên nhân, vết thương da lâu lành bất thường, nốt ruồi to lên, có khối u cục vú, thay đổi hình dạng tinh hồn, có xét nghiệm bất thường tuyến tiền liệt.… Tùy loại ung thư có dấu hiệu bệnh đặc trưng khác Mỗi người cần ý nhận bất thường thay đổi lâu ngày thể để nhờ bác sĩ chuyên khoa tư vấn tiến hành xét nghiệm cần thiết Nên đến trung tâm, bệnh viện chuyên khoa ung thư cần tuân thủ quy trình, thời gian xét nghiệm bác sĩ Một số nơi để tầm soát ung thư: Bệnh viện nhân dân 115, Bệnh viện Ung bứu, Công nhân làm việc môi trường công nghiệp nhiều khói bụi, tiếp xúc với nhiều khói bụi, hóa chất độc hại nên tiến hành kiểm tra định kì để phát ung thư sớm b Lối sống Khơng hút thuốc tránh xa nơi có khói thuốc Khói thuốc chứa nhiều độc tố gây nhiều loại ung thư, bao gồm ung thư phổi, ung thư não, ung thư bàng quang, Hút thuốc thụ động, hút thuốc điện tử, shisha làm tăng đáng kể nguy ung thư Tập thể dục điều độ nhẹ nhàng, sống nơi yên tĩnh, thoáng mát, thư giãn, nơi có nhiều xanh Chú ý khơng để thừa cân, thiếu cân phòng ngừa tiểu đường Béo phì tiểu đường làm tăng nguy ung thư Chế độ ăn uống bữa, ăn vừa đủ no Ngủ sớm đủ ngày Yoga, thiền tĩnh tâm, thư giãn, cầu nguyện, làm việc thiện nguyện tốt cho sức khỏe Nam giới nên tập thể dục 40-45 phút ngày Nữ nên tập thể dục thể thao 35-40 phút ngày Sức khoẻ tinh thần quan trọng việc phòng ngừa điều trị ung thư Khi lạc quan, hạnh phúc, phấn chấn, vui vẻ hệ miễn dịch hoạt động hiệu tiêu diệt ung thư tốt Ngược lại, bi quan, buồn, chán đời hệ miễn dịch hoạt động yếu, thể sản xuất stress hormone làm kích thích ung thư phát triển c Lao động Trong môi trường lao động sản xuất yếu tố nguy dẫn đến ung thư yếu tố tiếp xúc mơi trường, người chủ doanh nghiệp, xí nghiệp (hay gọi cách khác người sử dụng lao động) có biện pháp khắc phục làm giảm thiểu yếu tố nguy hại đưa đến ung thư: Biện pháp kỹ thuật:  Làm giảm yếu tố độc hại thơng gió, hút bụi, làm ướt, làm theo chu trình kín…thiết kế máy móc phát sinh yếu tố độc hại tiếng ồn, độ rung  Tổ chức hợp lý hoá q trình sản xuất: bố trí riêng phận toả độc, đặt cuối chiều gió  Phải thiết kế hệ thống thơng gió hút khí độc chỗ  Tự động hố q trình sản xuất hố chất  Chú ý cơng tác phòng cháy chữa cháy  Các hoá chất phải bảo quản thùng kín, phải có nhãn rõ ràng  Thay hoá chất nguy hiểm hoá chất nguy hiểm Ví dụ như: Sử dụng sơn keo tan nước thay cho sơn keo tan dung môi hữu cơ; dùng triclometan làm tác nhân tẩy nhờn thay cho tricloetylen Thay quy trình: Thay việc sơn phun phương pháp sơn tĩnh điện sơn nhúng Áp dụng phương pháp nạp nguyên liệu máy thay cho việc nạp nguyên liệu thủ công Biện pháp y tế:  Xác định yếu tố độc hại môi trường lao động  Khám tuyển để loại bỏ người dễ mẩn cảm với yếu tố độc hại  Khám định kỳ để phát sớm ung thư; giải điều trị điều dưỡng; giám định khả lao động tách người lao động khỏi môi trường sản xuất…  Cấm để thức ăn, thức uống hút thuốc gần khu vực sản xuất Biện pháp cá nhân:  Trang bị phương tiện phòng hộ cá nhân cho cơng nhân, bảo hộ lao động Mang quấn áo bảo hộ, găng tay, trang, kính bảo vệ mắt tiêu chuẩn lao động mơi trường nhà máy, xí nghiệp, cơng trình …  Đặt nội quy vệ sinh cho công nhân thực Nội dung, nội quy tuỳ nhà máy có yếu tố độc hại khác d Dinh dưỡng Ăn uống đa dạng giúp giảm tích tụ chất độc hại: Khơng có chất độc hay chất bổ, có ngưỡng độc hay ngưỡng bổ Các chất gọi độc phát độc tố chúng tích tụ đến ngưỡng định Do đó, cách đơn giản để hạn chế tác động trạng thực phẩm bẩn đa dạng hóa thực đơn ngày, hay nói cách khác thay đổi ăn thường xuyên Nên đa dạng hóa thực phẩm tốt, bao gồm rau củ quả, ngũ cốc nguyên cám, phải hạn chế thực phẩm gây hại thịt chế biến sẵn, thịt đỏ, bên cạnh hạn chế rượu bia, nước VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Principles of Toxicology – Enviromental and Industrial Applications – Edited by Philipp L Williams, Robert C James, Stephen M Roberts (Trang 275-334) Nguyễn Viết Nhân, Hà Thị Minh Thi, Giáo trình di truyền y học, Đại học Huế (2005) https://en.wikipedia.org http://www.biomedia.vn ... acetylaminofluorene Các phản ứng sinh hóa hầu hết tác nhân gây ung thư trình bày Hình 15: Cấu trúc hóa học số chất hóa học gây ung thư tiêu biểu Hình 16: Cấu trúc hóa học số chất hóa học gây ung thư tiêu... tử trình gây ung thư hóa chất, vợ chồng nhà Miller mơ tả phản ứng chuyển hóa để kích hoạt “tiền tác chất gây ung thư (procarcinogen) thành chất trung gian - “gần với tác chất gây ung thư (proximate... xương phổ biến Ung thư mô liên kết mềm phổ biến ung thư cơ, ung thư mô mỡ… c) Ung thư máu (Leukemia) Ung thư bắt nguồn từ mô tạo máu tủy xương gọi ung thư máu Các loại ung thư khơng hình thành