BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN KHOA Y DƯỢC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON TỪ ĐẾN 10 TUỔI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TỈNH GIA LAI NĂM 2010 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN KHOA Y DƯỢC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON TỪ ĐẾN 10 TUỔI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TỈNH GIA LAI NĂM 2010 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn: BS CKI NGÔ THỊ TÚ THỦY MỤC LỤC Nội dung Trang Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Tiêm chủng mở rộng giới 1.2 Tiêm chủng mở rộng Việt Nam .6 1.3 Các nghiên cứu tiêm chủng 12 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 13 2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2 Địa bàn nghiên cứu 13 2.3 Đối tượng nghiên cứu .13 2.4 Thời gian nghiên cứu 13 2.5 Cỡ mẫu .13 2.6 Kỹ thuật kế hoạch thu thập số liệu 15 2.7 Định nghĩa biến số 16 2.8 Kỹ thuật xử lý phân tích số liệu 19 2.9 Đạo đức nghiên cứu 19 2.10 Hạn chế 19 Chương 3: Kết nghiên cứu 21 3.1 Mô tả đặc tính mẫu nghiên cứu 21 3.2 Nguồn tiếp nhận thông tin tiêm chủng 24 3.3 Tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành tiêm chủng mẹ .25 3.4 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành tiêm chủng mẹ .28 Chương 4: Bàn luận 31 4.1 Đặc tính chung mẫu nghiên cứu 31 4.2 Nguồn tiếp nhận thông tin tiêm chủng 31 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành mẫu nghiên cứu 32 4.4 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành tiêm chủng bà mẹ .34 Kết luận 37 Kiến nghị 39 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng Tên Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ TCĐĐ toàn cầu năm 1980 – 2004 Bảng 1.2 Số mắc bệnh TC Việt Nam năm 1980-2004 Bảng 3.1 Những đặc tính dân số, xã hội 21 Bảng 3.2 Nguồn tiếp nhận thông tin tiêm chủng .24 Bảng 3.3 Tỷ lệ kiến thức tiêm chủng mẹ 25 Bảng 3.4 Tỷ lệ thái độ tiêm chủng mẹ 26 Bảng 3.5 Tỷ lệ thực hành tiêm chủng mẹ 26 Bảng 3.6 Liên quan Kiến thức tiêm chủng với tuổi, dân tộc, học vấn nghề nghiệp Bảng 3.7 Liên quan Thái độ tiêm chủng mẹ với tuổi, dân tộc, học vấn nghề nghiệp Bảng 3.8 Liên quan Thực hành tiêm chủng mẹ với tuổi, dân tộc, học vấn nghề nghiệp DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số biểu đồ Tên Trang Bản đồ 1.1 Bản đồ tỉnh Gia Lai Biểu đồ 3.1 Nhóm tuổi mẹ Biểu đồ 3.2 Phân theo dân tộc mẹ Biểu đồ 3.3 Mức độ học vấn mẹ Biểu đồ 3.4 Phân nhóm theo nghề nghiệp mẹ Biểu đồ 3.5 Kiến thức, thái độ, thực hành tiêm chủng mẹ 27 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCG: Bacillus Calmette – Guerin(vắc xin phòng bệnh lao) CNVC: Công nhân viên chức DPT: diphtheriae pertussis tetani (vắc xin phòng bệnh Bạch hầu- Ho gà- Uốn ván) GAVI: The Global Alliance for Vaccines and Immunisation (tổ chức toàn cầu vắc xin tiêm chủng) JICA: Japan International Cooperation Agency (cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản) KAP: Knowledge Attitudes Practices (kiến thức, thái độ, thực hành) OPV: Oral Polio Vaccine (vắc xin phòng bệnh bại liệt) PATH: Program for Appropriate Technology in Health (Chương trình phù hợp cơng nghệ y tế) PNCT: Phụ nữ có thai TC: Tiêm chủng TCĐĐ: Tiêm chủng đầy đủ TCMR: Tiêm chủng mở rộng UNICEF: United Nations International Children's Emergency Fund(Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc) UVSS: Uốn ván sơ sinh VAT: Vaccine anti tetanique(vắc xin phòng bệnh uốn ván) VGB: Viêm gan virut B VX: Vắc xin WHO: World Health Organization (tổ chức y tế giới) ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm chủng (TC) việc đưa vào thể vắc xin (VX) - chế phẩm có tính kháng nguyên, có nguồn gốc từ vi sinh vật, bào chế đảm bảo độ an toàn cần thiết, đường tiêm, đường uống,… làm cho thể tự tạo tình trạng miễn dịch chống lại tác nhân gây bệnh [12] Trung bình hàng năm, tiêm chủng cứu sống khoảng triệu người toàn giới, khống chế loại trừ nhiều bệnh truyền nhiễm [4] Tiêm chủng mở rộng (TCMR) chương trình Y tế thành cơng kỷ 20 tiếp tục trì thành bền vững năm đầu kỷ 21 Năm 1985 nước ta mở rộng dịch vụ TCMR qui mơ tồn quốc, đến năm 1989 đạt 100% số huyện có triển khai tiêm chủng (TC) [2] Năm 1995, 100% xã phường nước thực TCMR, dịch vụ TCMR tới trẻ em miền đất nước, tới cộng đồng dân tộc Việt Nam kể vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo Từ năm 1997, Chính phủ định đưa thêm vào Chương trình TCMR loại vắc xin miễn phí cho trẻ em là: phòng chống bệnh viêm gan virut B, viêm não Nhật Bản, tả, thương hàn Từ năm 2000 đến nay, công tác TCMR đạt triển khai rộng khắp miền đất nước Chương trình TCMR Việt Nam đạt thành tựu quan trọng như: toán bệnh bại liệt vào năm 2000, loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh năm 2005, tiến đến khống chế bệnh sởi số bệnh truyền nhiễm trẻ em khác [3] Đó nhờ tỷ lệ bao phủ loại vắc xin cải thiện rõ rệt trì mức độ ổn định Kết TCMR ghi nhận qua báo cáo tổng kết 20 năm TCMR: đạt tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ (TCĐĐ) cho trẻ < tuổi 80% vào năm 1990 90% vào năm 2000; Cùng với nước, khu vực Tây Nguyên nói riêng nước nói chung toán bại liệt năm 2002; loại trừ uốn ván sơ sinh năm 2005; giảm 90% số mắc 95% số chết sởi so với trước triển khai TCMR [2] Tỉnh Gialai tỉnh thuộc vùng Tây Nguyên, có địa hình phức tạp, diện tích rộng 15.536,92 km2, nằm khoảng 15°58'20" đến 14°36'36" vĩ Bắc, từ 107°27'23" đến 108°94'40" kinh Đơng Phía bắc giáp tỉnh Kon Tum, phía nam giáp tỉnh Đăk Lăk, phía tây giáp Campuchia với 90 km đường biên giới, phía đơng giáp tỉnh Quảng Ngãi, Bình Định Phú n Có khí hậu nhiệt đới gió mùa cao nguyên, năm có hai mùa: mùa mưa mùa khô [2] Mặc dù đạt thành công ý nghĩa to lớn song từ trước đến Tây Nguyên nói chung Gialai nói riêng chưa có nghiên cứu đánh giá nhận thức bà mẹ để đưa tiêm chủng nhằm nâng cao tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em giữ vững thành đạt Thanh toán bại liệt Loại trừ uốn ván sơ sinh, tiến tới Loại trừ sởi vào năm 2012 Vì tiến hành thực đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành Tiêm chủng mở rộng bà mẹ có từ đến 10 tuổi yếu tố liên quan tỉnh Gialai năm 2010 Với mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ Kiến thức, thái độ thực hành Tiêm chủng mở rộng bà mẹ có từ đến 10 tuổi Xác định số yếu tố liên quan đến Kiến thức, thái độ thực hành tiêm chủng mở rộng bà mẹ có từ đến 10 tuổi CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tiêm chủng mở rộng giới 1.1.1 Bản chất vắc xin Vắc xin chế phẩm sản xuất từ vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng độc tố chúng làm yếu, làm giảm độc lực làm bất hoạt đủ khả kích thích thể người sinh kháng thể đặc hiệu chống lại chúng [6] Thành phần vắc xin gồm: Kháng nguyên đặc hiệu, nước, muối đệm, chất bảo quản (như thiomersal phenol), chất ổn định (sorbitol hydrolysed getalin MMR MgCl2 OPV), tá chất (muối nhôm AT, DPT) Ngồi có thành phần khác như: chất tồn dư môi trường nuôi cấy (tổ chức não chuột vắc xin dại Fluenzalida), kháng sinh neomycin, streptomycine IPV, Varicella vắc xin [13][21] 1 Lịch sử phát triển vắc xin Kỷ nguyên vắc xin mở thầy thuốc người Anh tên Edward Jenner, cấy cho đứa trẻ tuổi chất tiết lấy từ tổn thương bệnh đậu bò kết đứa trẻ bảo vệ bệnh đậu mùa Ông quan sát thấy phụ nữ vắt sữa bò có bàn tay phủ đầy thương tổn bệnh đậu bò mắc bệnh đậu mùa Năm 1798 Jenner cho công bố kết nghiên cứu, ông sáng tạo từ “Vắc xin” có gốc từ tiếng La tinh có nghĩa “của bò cái” [9] Gần kỷ sau phát minh Jenner, Louis Pasteur phát người ta thu tác nhân gây miễn dịch cách bất hoạt vi sinh vật gây bệnh nhiễm trùng ông gọi chúng vắc xin [9] Trong kỷ 20, nhiều loại vắc xin tạo chương trình TC đạt nhiều thành cơng Năm 1921, Albert Calmette Calmille Gúerin thành công việc tạo chủng vi khuẩn Lao giảm độc lực từ chế vắc xin BCG Việc TC vắc xin lao nhanh chóng triển khai nhiều nước để phòng bệnh cho cộng đồng [22] 1.3 Sự phát triển chương trình tiêm chủng mở rộng Tiêm chủng q trình theo người thực miễn dịch chủ động thuốc chủng ngừa nhằm tạo khả chống lại bệnh truyền nhiễm Vắc xin kích thích hệ thống miễn dịch thể sản sinh kháng thể để bảo vệ người chống lại nhiễm trùng hay bệnh Tiêm chủng phương pháp chứng minh cho việc kiểm sốt loại bỏ đe dọa tính mạng số bệnh truyền nhiễm ước tính ngăn chặn 2.000.000 ca tử vong năm giới Đây khoản đầu tư y tế có hiệu nhất, với chiến lược kiểm chứng phổ biến đến vùng khó khăn khó tiếp cận đối tượng dễ bị tổn thương [23] Chương trình TCMR giới tổ chức WHO thức thành lập triển khai từ năm 1974 Với mục tiêu gây miễn dịch phòng bệnh đậu mùa cho vùng xa xôi, ưu tiên cung cấp cho nước phát triển Bốn năm sau, vào năm 1977, WHO đề xướng mục tiêu dài hạn chương trình TCMR có mục tiêu quan trọng là: "Giảm tỷ lệ tử vong bệnh: Lao, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại liệt Sởi, cách tạo miễn dịch cho trẻ em toàn cầu trước năm 1990" [25] Tại thời điểm 1986 có nhiều chương trình phát triển rộng tồn cầu, chương trình TCMR thay đổi mục tiêu kiểm sốt loại trừ phần tra viên điều tra nhà theo nguyên tắc điều tra đủ số đối tượng cần thiết 2.3 Một số quy định Tại khu tập thể cao tầng có nhiều hộ chọn ngẫu nhiên hộ nhà cao tầng để điều tra tiếp tục điều tra hộ khác điều tra khu nhà cao tầng hộ có trẻ đối tượng điều tra sau tiếp sang nhà khác Nếu gia đình có trẻ đối tượng điều tra vắng, khơng có khả gặp lại thời gian điều tra bỏ qua Các hộ gia đình đến khơng có cho điều tra bỏ qua Nhà trẻ, trường học, quan, xí nghiệp khơng tính nhà cần phải điều tra Điền phiếu điều tra (Dùng bút chì để điền vào phiếu điều tra) Mục 1: ghi số cụm Mục 2: ghi ngày, tháng, năm điều tra Mục 3: ghi tên xã, huyện, tỉnh điều tra PHỤ LỤC II CÁCH SỬ DỤNG BẢNG SỐ NGẪU NHIÊN Bước Chọn hướng (phải, trái, lên, xuống) để đọc số theo hướng bảng Bước Chọn điểm xuất phát cách sau: a Dùng tờ giấy bạc chọn chữ số ngẫu nhiên từ đến từ xác định cột Chọn số có chữ số từ 01 đến 25 để xác định dòng Số chữ số giao cột dòng bảng điểm xuất phát b Nhắm mắt lại dùng vật nhọn (đầu bút chì) số bảng Mở mắt chữ số gần với điểm ta điểm xuất phát Bước Đọc số chữ số cần thiết theo hướng bước xác định Từng chữ số bảng ngẫu nhiên chuỗi chữ số chọn cách vượt qua khoảng trống chữ số Ví dụ: ta phải chọn ngẫu nhiên số 95 nhà hướng đi, số ngẫu nhiên phải số có chữ số nằm khoảng từ 01 tới 95 Chọn hướng đọc số sang phải, cách sử dụng cách b bước ta xác định điểm xuất phát số hàng 01, cột (xem bảng số ngẫu nhiên) Khoảng cách số có chữ số số ngẫu nhiên tra bảng “78” Như nhà số 78 nhà mà bạn phải điều tra CHÚ Ý: Số ngẫu nhiên phải số nhỏ số mà bạn định lựa chọn Nếu số chọn lớn bạn phải chọn số ngẫu nhiên khác BẢNG SỐ NGẪU NHIÊN Dòng 44689 54994 14911 61414 78085 18910 39772 00017 01178 13563 56311 20730 65177 89748 84459 06043 72385 84402 14200 93511 56412 15949 73584 59593 46841 18463 06845 07974 63016 30136 04576 04739 77984 49252 06132 96840 41028 85689 51319 54599 81564 50271 88625 89193 97979 96982 37730 63963 72478 08333 38926 89980 54322 63369 18375 91018 13286 06243 71666 02529 97132 51838 31847 30237 68016 41288 57395 51333 36202 89595 55618 40873 60609 94816 02205 26176 97712 85777 36870 89633 10287 07237 95759 44055 26247 4886 81309 15868 95587 41042 10 19420 10916 03096 67942 94577 81085 84619 50538 07305 61411 11 19131 29434 31739 94727 14453 40565 83631 87159 81073 69904 12 54092 38575 58042 98087 04520 75353 38448 00982 07557 78757 13 03268 12734 19706 86182 81681 03026 51892 85384 90730 01614 14 49655 98461 04291 28133 33212 78497 87176 99490 64457 68355 15 35948 59176 34140 34788 16403 28186 18121 04584 66607 99740 16 59327 46487 63346 84466 14499 56627 25399 00394 57966 07036 17 80425 01071 66643 49957 26089 24045 01857 41263 63599 10666 18 87190 03835 32110 43505 40826 50931 03656 85049 56774 94075 19 08610 63708 55971 31543 10283 37737 48744 43042 42796 01853 20 25461 08322 26316 22349 84347 40611 49930 80833 19803 15876 21 30372 72054 98586 94559 59237 31180 89565 61427 25626 47515 22 12899 24245 36391 55611 01626 09836 33366 98272 21570 16498 23 97374 28121 40007 75107 13590 51221 73990 83518 45569 98357 24 23764 31267 88976 84872 53035 19542 79593 32987 08248 17390 25 81881 24337 18893 66195 22709 79534 87746 26584 53251 03096 PHỤ LỤC III PHIẾU PHỎNG VẤN KAP CỦA MẸ CÓ CON TỪ ĐẾN 10 TUỔI Ngày vấn: /…… / Mã số trẻ: Cụm số :… … …Xã ………….… Huyện :……………….……Tỉnh Gialai Họ tên mẹ:…………………………… TT Câu hỏi Trả lời Mã hoá C1 Tuổi C2 Dân tộc: C3 C4 Trình độ học vấn cao chị Nghề nghiệp chị - Kinh - Jarai - Bana - Khác - Mù chữ, cấp I (Tiểu học) - Cấp II, cấp III, Đại học - Làm rẫy, nghề khác - Công nhân viên chức Có Khơng Để phòng số bệnh trẻ em Kiến thức, thái độ thực hành với tiêm chủng C5 Chị có nghe tiêm chủng mở rộng khơng C6 Chị có biết tác dụng tiêm chủng cho trẻ - Không biết 99 C7 Chị kể tên bệnh phòng ngừa tiêm chủng (Tự kể, khoanh tròn tất lựa chọn) Lao Sởi Ho gà, Bạch hầu, Uốn ván Bại liệt Không biết C8 Theo chị mũi BCG (lao) tiêm (tháng tuổi nào) C9 Trong tháng đầu sau sinh Khơng biết Theo chị có mũi DPT (BH-HG-UV) mũi vào tháng 2, 3, sau tiêm sinh Không biết C10 Theo chị có liều OPV (bại liệt) uống C11 Theo chị mũi Sởi tiêm Tháng 2, 3, sau sinh Không biết Tháng 9, 10, 11 sau sinh Không biết C12 Theo chị tiêm chủng gây tác Sốt nhẹ dụng phụ (khoanh tròn tất lựa chọn) C13 Chị có biết ngày tiêm địa điểm tiêm chủng khơng C14 Chị có đồng ý cho TCMR khơng 99 99 99 99 99 Sưng đau nơi tiêm Quấy khóc nhiều Khơng biết 99 Có khơng Có C15 Theo chị có nên cho tiêm tiếp khơng lần tiêm trước làm trẻ bị sốt, sưng đau nơi tiêm C16 Không Vẫn nên tiêm tiếp Không nên Không biết 99 Nếu trẻ bị suy dinh dưỡng có nên Có tiêm chủng không Không Không biết C17 Nếu trẻ bị tiêu chảy (điều trị nhà) có nên tiêm chủng không Nếu trẻ bị ho – sốt (điều trị nhà) có nên tiêm chủng khơng 99 Có Khơng Khơng biết C18 99 Có Khơng Khơng biết 99 Nguồn tiếp nhận thông tin tiêm chủng C19 Chị biết thông tin TC từ nguồn nào: Đài, ti vi (khoanh tròn tất lựa chọn) Loa phát Pano, áp phích Cán y tế xã Y tế thôn, tổ dân phố Khác Xin cảm ơn chị trả lời vấn ĐIỀU TRA VIÊN (ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC IV DANH SÁCH CÁC CỤM ĐƯỢC CHỌN TRONG NGHIÊN CỨU Tổng DS: 1.230149, KCM :41005, số ngẫu nhiên: 3575 STT Tên huyện Tên xã Dân số Cộng dồn Cụm K 3.876 3.876 Cụm số 41.005 Đăk Trôi 2.070 5.946 Đê Ar 2.838 8.784 Kon Thụp 3.480 12.264 Lơ Pang 3.431 15.695 Đăk JRăng 3.610 19.305 Kon Dỡng 7.639 26.944 Đăk Yă 4.147 31.091 Đăk TaLey 2.764 33.855 H Ra 6.881 40.736 Mang Yang Kon Chiên Số Dồn K' Bang An khê Đăkpo Đăk Jơ Tar 2.517 43.253 Ayun 7.343 50.596 Kon Pne 1.238 51.834 Đăk Roong 3.056 54.890 Sơn Lang 3.676 58.566 Sơ Pai 4.798 63.364 Xã Đông 5.186 68.550 Nghĩa An 3.820 72.370 Lơ Ku 2.811 75.181 Kroong 4.490 79.671 Đắc smar 1.694 81.365 Đắc hơ lơ 2.797 84.162 Koông Bờ la 2.919 87.081 Tơ Tung 5.430 92.511 Lơng Kơng 3.670 96.181 Thị Trấn 15.652 111.833 An Tân 3.507 115.340 An Phú 13.621 128.961 Tây Sơn 12.454 141.415 An Bình 7.758 149.173 Song An 9.839 159.012 Cửu An 7.037 166.049 Tú An 8.478 174.527 Thành An 4.811 179.338 Tân An 11.766 191.104 Phú An 4.512 195.616 Yang Bắc 3.526 199.142 Ya Hội 2.343 201.485 Cụm số 41.005 84.258 Cụm số 41.005 125.167 Cụm số 41.005 169.966 Hà Tam 3.632 205.117 An Thành 2.488 207.605 Đăk Pơ 4.134 211.739 Cư An 6.576 218.315 1.560 219.875 Sơ Ró 3.392 223.267 Đăk Tpang 1.128 224.395 Yang Nam 4.377 228.772 Chư Krey 2.319 231.091 Chơg Long 3.188 234.279 Ya Ma 1.705 235.984 Đăk Sông 1.807 237.791 Đăk kơ ning 2.080 239.871 Kông Yang 3.283 243.154 Yang Trung 1.853 245.007 An Trung 3.842 248.849 Đăk Pơ Pho 1.758 250.607 Thị Trấn 7.810 258.417 Ia Chía 6.267 264.684 Ia O 6.237 270.921 Ia Krái 6.361 277.282 Ia Khai 2.912 280.194 Ia Tô 9.938 290.132 TT Ia Kha 8.955 299.087 Ia Đêr 7.592 306.679 Ia Pếch 3.075 309.754 Ia Sao 9.444 319.198 Ya Yok 8.773 327.971 Kong chro Đăk Pling Ia grai Cụm số 41.005 215.532 Cụm số 41.005 259.320 Cụm số 41.005 299.422 Krông pa Đức Cơ Ia pa Ya Bá 3.729 331.700 Ia Hrung 4.488 336.188 Ia Grăng 2.625 338.813 IaRSai 4.297 343.110 Uôr 3.928 347.038 Ia RSươm 6.008 353.046 Chư Đrăng 5.359 358.405 IaRMok 5.242 363.647 IaHDRéh 4.070 367.717 Krông Năng 2.961 370.678 ChưR Căm 5.089 375.767 Chư Gu 6.548 382.315 Phú Túc 10.129 392.444 Phú Cầm 5.798 398.242 Chư Ngọc 4.405 402.647 Ia Mlá 3.163 405.810 Đất Bằng 3.509 409.319 Ia Dom 4.862 414.181 Ia Nan 5.848 420.029 Ia PNôn 3.539 423.568 Chư Ty 9.066 432.634 Ia Kla 6.308 438.942 Ia Dơk+BĐ15 5.858 444.800 Ia Din+BĐ15 5.459 450.259 Ia Krêl+BĐ15 6.590 456.849 Ia Lang+BĐ15 2.855 459.704 IaKriêng+BĐ15 3.529 463.233 Pờ Tó 5.560 468.793 Cụm số 41.005 340.092 Cụm số 41.005 379.818 Cụm số 10 41.005 416.772 Cụm số 11 41.005 455.186 10 11 Đăk Đoa Plei ku Chư Răng 3.809 472.602 Kim Tân 4.920 477.522 Am Rơn 9.609 487.131 Ia Trok 9.648 496.779 Ia Kdăm 2.899 499.678 Chư Mố 5.970 505.648 Ia Tul 2.680 508.328 Ia Broái 3.416 511.744 Hà Đông 3.678 515.422 Kon Gang 4.534 519.956 Hải Yang 3.129 523.085 Đăk Sơ mẽi 4.856 527.941 Đăk Krong 4.803 532.744 Nam Yang 6.184 538.928 Hà Bầu 5.578 544.506 GLar 9.492 553.998 A Dơk 4.986 558.984 Ia Pết 5.561 564.545 Ia Băng 9.356 573.901 Xã Trang 4.512 578.413 H Nol 2.654 581.067 Thị Trấn 8.512 589.579 HNeng 4.434 594.013 Tân Bình 4.456 598.469 K Dang 8.977 607.446 Hội Phú 15.082 622.528 Hội Thương 14.539 637.067 Hoa Lư 12.001 649.068 Cụm số 12 41.005 497.854 Cụm số 13 41.005 537.784 Cụm số 14 41.005 579.933 Cụm số 15 41.005 619.418 12 Tân Sơn 5.101 654.169 Biển Hồ 7.004 661.173 Trà Đa 3.789 664.962 Ia Kring 13.555 678.517 Thống Nhất 13.763 692.280 Thắng Lợi 8.105 700.385 Trà Bá 18.500 718.885 Chư H Rông 7.264 726.149 Chư Á 7.567 733.716 An Phú 10.610 744.326 Yên Đỗ 17.099 761.425 Diên Hồng 10.594 772.019 Tây Sơn 10.690 782.709 Diên Phú 2.303 785.012 Ia Kênh 3.711 788.723 Xã Gào 3.627 792.350 Yên Thế 15.345 807.695 Chư prong Ia Piơr 7.794 815.489 Ia Lâu 7.400 822.889 Ia Mơr 1.427 824.316 Ia Ga 3.412 827.728 Ia Pia 4.348 832.076 Ia Vê 6.116 838.192 Ia Tôr 5.093 843.285 Ia Me 4.936 848.221 Ia Băng 5.125 853.346 Bình Giáo 5.465 858.811 Thăng Hưng 5.349 864.160 Cụnh số 16 41.005 663.533 Cụm số 17 41.005 705.967 Cụnh số 18 41.005 759.890 Cụm số 19 41.005 802.430 Cụm số 20 41.005 848.700 13 14 Ayun pa Chư sê Bàu cạn 5.464 869.624 Ia Phìn 5.651 875.275 Ia Drăng 6.730 882.005 Ia Bng 5.075 887.080 Ia Or 2.756 889.836 Ia Púch 1.656 891.492 Thị Trấn 10.885 902.377 Ia Hiao 7.424 909.801 Ia Piar 6.951 916.752 ChrôHPơnan 4.542 921.294 Ia Peng 5.210 926.504 Ia Yeng 4.728 931.232 Chư Băh 3.718 934.950 Ia Rbol 3.943 938.893 Ia Rtô 3.258 942.151 Ia Sao 3.749 945.900 Ia Sol 8.137 954.037 Ia Ake 6.285 960.322 Chư A Thai 3.538 963.860 Phú Thiện 18.065 981.925 A Yun Hạ 5.242 987.167 Sơng Bờ 5.554 992.721 Đồn Kết 7.072 999.793 Cheo Reo 4.027 1.003.820 Hồ Bình 3.974 1.007.794 Thị Trấn 24.464 1.032.258 Ia Ko 4.209 1.036.467 Ia Hlốp 8.503 1.044.970 Cụm số 21 41.005 889.226 Cụm số 22 41.005 930.841 Cụm số 23 41.005 972.237 Cụm số 24 41.005 1.004.865 Cụm số 25 41.005 1.044.825 Ia Blang 8.929 1.053.899 Ia Hrú 11.820 1.065.719 Ia Dreng 5.216 1.070.935 13.357 1.084.292 Ia Phang 7.482 1.091.774 Ia Le 9.730 1.101.504 ALBá 8.462 1.109.966 Bờ Ngoong 6.476 1.116.442 Ia Tiêm 6.300 1.122.742 Dun 9.573 1.132.315 HBông 6.383 1.138.698 A Yun 3.034 1.141.732 Ia Glai 5.150 1.146.882 Ia HLa 4.585 1.151.467 Chư Pơng 3.362 1.154.829 Ia BLứ 5.798 1.160.627 Bar Maih 4.856 1.165.483 Hà Tây 3.313 1.168.796 Đăk Tơve 1.819 1.170.615 Ia Khươl 5.621 1.176.236 Ia Ka 6.316 1.182.552 Ia Nhin 5.748 1.188.300 Nghĩa Hoà 4.144 1.192.444 Hoà Phú 5.084 1.197.528 Nghĩa Hưng 8486 1.206.014 Chư Yor 1037 1.207.051 Chư Dang Yar 1252 1.208.303 Ya Ly 6825 1.215.128 Nhơn Hồ 15 Chư pah Cụm sơ 26 41.005 1.085.975 Cụm số 27 41.005 1.125.297 Cụm 28 41.005 1.163.747 Cụm 29 41.005 1.206.488 Tổng Ia Mơnong 4626 1.219.754 Phú Hồ 4725 1.224.479 Ia Phí 5670 1.230.149 219 xã Cụm 30 41.005 1.247.019 ... chủng mở rộng bà mẹ có từ đến 10 tuổi Xác định số yếu tố liên quan đến Kiến thức, thái độ thực hành tiêm chủng mở rộng bà mẹ có từ đến 10 tuổi CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. 1 Tiêm chủng mở rộng. .. tài: Kiến thức, thái độ, thực hành Tiêm chủng mở rộng bà mẹ có từ đến 10 tuổi yếu tố liên quan tỉnh Gialai năm 2 010 Với mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ Kiến thức, thái độ thực hành Tiêm chủng. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN KHOA Y DƯỢC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON TỪ ĐẾN 10 TUỔI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TỈNH GIA LAI NĂM 2 010 KHÓA