SỎI ĐƯỜNG MẬT Đại cương 1.1 Y học đại 1.1.1 Khái niệm - Sỏi đường mật bệnh tạo sỏi hệ thống đường dẫn mật (bao gồm túi mật đường dẫn mật), thành phần hóa học sỏi sau: + Sỏi cholesterol chiếm 14,8% Loại sỏi khơng cản quang thường có viên, màu vàng sẫm, hình bầu dục tròn + Sỏi sắc tố mật chiếm 3,2% Loại sỏi nhỏ cứng, có màu xanh nâu óng ánh đen, thành phần có sắc tố mật calcium, cản quang + Sỏi hỗn hợp chiếm 52%; thành phần chủ yếu cholesterol 94%, sắc tố mật 3%, calcium 2% Loại sỏi cản quang thường có nhiều viên + Sỏi carbonat calcium: sỏi phối hợp khơng phối hợp với bilirubin calcique, sỏi có tính cản quang - Sỏi túi mật thường sỏi cholesterol, sỏi đường mật thường sắc tố mật gây nên Bệnh sỏi mật với bệnh viêm đường mật thường có quan hệ nhân 1.1.2 Chẩn đốn 1.1.2.1 Lâm sàng Triệu chứng lâm sàng sỏi đường mật phụ thuộc vào kích thước sỏi, tính chất sỏi, vị trí sỏi triệu chứng kết hợp khác - Sỏi di chuyển đường mật: Sỏi từ túi mật di chuyển xuống ống túi mật ống mật chủ gây cảm giác bứt rứt Do trơn túi mật ống mật chủ giãn hay co thắt để tống sỏi nên gây đau quặn gan Cơn đau quặn gan thường xảy sau ăn ăn nhiều chất béo bị chấn thương vùng bụng Vị trí đau thường mạn sườn vùng bụng Cơn đau thường dội làm bệnh nhân đứng ngồi không yên, mồ hôi nhiều, sắc mặt trắng bệch, buồn nôn nôn Thời gian đau ngắn, vượt vài Khi sỏi di chuyển lại túi mật xuống tá tràng hết đau, có lúc giãn cục đường mật đau giảm - Sỏi túi mật: Sỏi vị trí thường khơng gây đau quặn gan Do rối loạn tiết mật nên gián tiếp ảnh hưởng đến chức tiêu hóa tuyến tụy nên bệnh nhân thấy xuất cảm giác đầy tức vùng mạn sườn phải vùng thượng vị; thấy nóng rát thượng vị, ợ hơi, ợ chua Nếu kèm theo viêm nhiễm xuất sốt, đau vùng hạ sườn phải, ấn điểm túi mật đau, sờ thấy túi mật - Sỏi ống túi mật: Sỏi làm tắc ống túi mật nên gây đau quặn gan, túi mật căng to Trường hợp bị mạn tính túi mật thường giãn, bên chứa nhiều dịch lỏng Nếu bị bội nhiễm gây viêm túi mật mủ túi mật - Sỏi ống mật chủ: Sỏi di chuyển ống mật chủ gây tắc mật Lúc này, triệu chứng đau quặn gan ra, thấy vàng da, viêm đường mật Khi ứ mật ống mật chủ gây viêm mủ đường mật, sốt cao, rét run, vàng da, bạch cầu máu tăng, huyết áp hạ, rối loạn ngôn ngữ, hôn mê Khi sỏi di chuyển vị trí xuống hành tá tràng vàng da sốt giảm - Sỏi gan: Sỏi gan thường có màu vàng xanh dạng sỏi bùn Trung tâm viên sỏi tìm thấy xác trứng giun Sỏi thấy gan phải gan trái, thấy nhiều viên Bệnh nhân thấy triệu chứng sốt, vàng da, sợ lạnh đợt Chức gan bị tổn thương chức túi mật bình thường Biến chứng tương đối nguy hiểm: viêm mủ đường mật, áp xe gan, xuất huyết đường mật… Bệnh sỏi người phương Đơng có khác biệt so với người phương Tây tỷ lệ mắc bệnh, tuổi, giới Người phương Tây thường mắc bệnh sỏi đường mật với tính chất sỏi cholesterol, người phương Đơng mắc bệnh sỏi thường sắc tố mật gây nên Ở Việt Nam thường gặp sỏi đường mật (chiếm 95%) hay gây viêm đường mật 1.1.2.2 Cận lâm sàng - Siêu âm: siêu âm phương pháp nên kiểm tra, phát vị trí sỏi mật, túi mật có bị giãn khơng; nói chung, phương pháp tương đối xác (đạt khoảng 96%) - Chụp cản quang đường mật: thuốc uống tiêm, có sỏi thấy hình ảnh khuyết túi mật Sỏi túi mật thường sỏi cholesterol nên khơng cản quang, số sỏi có calci thấy hình cản quang đậm - Nội soi qua đoạn II tá tràng: không nên dùng phương pháp bệnh nhân nghi bị viêm tụy cấp 1.1.3 Biến chứng - Viêm đường mật - Thủng túi mật - Xuất huyết đường mật - Viêm tụy cấp - áp xe gan 1.1.4 Chẩn đoán phân biệt - Viêm tuỵ cấp - Cơn đau viêm loét dày - hành tá tràng, đau quặn thận - Tắc ruột, lồng ruột 1.2 Y học cổ truyền 1.2.1 Khái niệm Theo y học cổ truyền, chứng miêu tả bệnh sỏi đường mật thuộc phạm trù hiếp thống, hoàng đản, vị quản thống, tâm hạ thống 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh - Rối loạn sơ tiết can đởm: + Đởm “trung chi phủ”, có quan hệ biểu lý với can, có tác dụng vận chuyển dịch mật mà khơng có tác dụng chuyển hóa thủy cốc chất cặn bã Chức đởm lấy thông giáng xuống làm thuận + Nếu loại nguyên nhân tình chí uất ức làm cho can khí khơng thư thái gây nên khí huyết ứ trệ, can mộc không điều đạt, đởm không thông giáng nên dịch mật tích trệ, tràn lan bì phu gây nên vàng da, đưa xuống bàng quang gây nên tiểu tiện sẫm màu Dịch mật tích trệ lâu dài, can kinh hun đốt lâu ngày hình thành nên sỏi mật - Tổn thương ăn uống: Bệnh nhân thích ăn chất béo ngọt, khó tiêu gây nên rối loạn vận hóa tỳ vị, uất mà hóa hỏa hóa nhiệt Uất nhiệt kết hợp với tỳ thấp lâu ngày không giải trừ làm cho đởm phủ thông giáng thất thường, dịch mật uất kết lâu ngày gây nên sỏi - Trùng tích đởm phủ: Do cảm nhiễm ký sinh trùng gây nên thấp nhiệt uẩn kết trung tiêu, hồi trùng (giun đũa) ăn chất dinh dưỡng vận động, ký sinh đường tiêu hóa xâm nhập vào đường mật làm cho đởm “trung thanh” “hòa giáng” gây nên dịch mật uất trệ, phát sinh thành sỏi thấp nhiệt Tóm lại, nhân tố làm can uất khí trệ, can đởm thấp nhiệt gây nên can sơ tiết làm đởm phủ uất trệ, rối loạn tiết dịch mật ăn uống khơng điều độ, cảm nhiễm trùng tích, dịch mật uất trệ làm cho dịch mật kết hợp với khí huyết đàm trọc ngưng kết hình thành nên sỏi Biện chứng luận trị 2.1 Biện chứng Căn vào trình phát triển bệnh lý sỏi mật, kể đặc điểm lâm sàng bệnh mà phân thành ba loại khí uất, thấp nhiệt nhiệt độc - Can uất khí trệ: can đởm khí trệ huyết ứ, sơ tiết thất thường, thời gian ngắn ảnh hưởng gây rối loạn chức tỳ vị - Thấp nhiệt: bệnh nhập lý, thấp nhiệt uất tích gây chứng dương minh phủ thực Do chứng dương minh phủ thực kết hợp với thấp làm trở trệ trung tiêu, uất lại mà hóa nhiệt Thấp nhiệt kết hợp hun đốt can đởm làm cho dịch mật ngồi đường mật gây nên vàng da, vàng mắt tiểu tiện sẫm màu Nếu yếu tố thấp nặng thấy rêu lưỡi vàng nhớp; yếu tố nhiệt nặng thấy rêu vàng khô, mạch thường hoạt sác huyền sác - Nhiệt độc: chứng dương minh phủ thực phát triển, diễn biến bệnh nặng phức tạp, lúc nhiệt nhập doanh huyết 2.2 Nguyên tắc điều trị - Nguyên tắc điều trị thời kỳ cấp tính trị tiêu, dùng pháp khứ tà chính: sơ can lợi đởm, nhiệt lợi thấp, thông lợi công hạ - Nguyên tắc điều trị thời kỳ mạn tính trị bản, dùng pháp phù chính: kiện tỳ ích khí, sơ can lợi đởm, lý khí thống Phân thể điều trị 3.1 Giai đoạn cấp tính - Lâm sàng: đau bụng vùng hạ sườn phải, bệnh nhân nằm ngồi không yên, sắc mặt trắng nhợt, buồn nôn, nơn, đau lan sau lưng, có vàng da, sốt, túi mật to, chí dẫn tới viêm túi mật hóa mủ Sỏi đường mật làm tắc mật gây ngứa da Sỏi đường mật gan gây đau bụng, sốt, sợ lạnh, gan to đau, túi mật to Do thấp nhiệt uẩn kết can đởm thấp nhiệt hóa hỏa chưng đốt tân dịch tạo thành sỏi gây tắc trở đường mật, khí bế trở làm ảnh hưởng tới sơ tiết can đởm - Pháp điều trị: sơ can lý khí, nhiệt lợi thấp, lợi đởm thạch - Bài thuốc: Đại sài hồ thang phối hợp với Nhân trần cao thang gia giảm Sài hồ 12g Hoàng cầm 12g Chỉ thực 12g Bạch thược 15g Nhân trần 15g Chi tử 12g Mộc hương 06g Uất kim 12g Hổ trượng 15g Sinh đại hoàng 12g Kim tiền thảo 20g Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang Trong thuốc sài hồ có tác dụng sơ can lợi đởm Hồng cầm có tác dụng nhiệt giải độc, táo thấp Chỉ thực, mộc hương có tác dụng hành khí thống Uất kim có tác dụng sơ can lợi đởm, hành khí khứ ứ thống Nhân trần, chi tử có tác dụng nhiệt hóa thấp lợi đởm Kim tiền thảo có tác dụng nhiệt lợi thấp thạch Sinh đại hoàng có tác dụng nhiệt khứ thấp, tả hạ nhiệt tích dương minh Hổ trượng có tác dụng nhiệt giải độc, lợi thấp hỗ trợ sài hồ, hồng cầm sơ can đởm, nhiệt hóa thấp Bạch thược có tác dụng dưỡng âm nhu can, hỗn cấp thống, hạn chế vị thuốc có tính vị đắng táo gây tổn thương âm Thực nghiệm chứng minh sài hồ, hoàng cầm, đại hoàng, nhân trần, kim tiền thảo, thực, mộc hương, uất kim, chi tử có tác dụng làm tăng tiết mật; đại hồng, nhân trần, kim tiền thảo, sài hồ, uất kim, thực, mộc hương có tác dụng làm hạn chế căng giãn túi mật; bạch thược có khả điều hòa trương lực đại tràng; sài hồ, hoàng cầm, đại hồng có tác dụng ức chế q trình viêm đường mật Các vị thuốc phối hợp với làm tăng cường tiết mật, ức chế trình viêm đường mật, làm giảm trình viêm, giảm đau, thạch Nếu đau vùng hạ sườn phải nhiều gia xuyên luyện tử 10g, huyền hồ 10g để tăng cường tác dụng sơ can lý khí thống Nếu sốt, rét run gia kim ngân hoa 20g, liên kiều 12g, bồ công anh 20g, tử hoa địa đinh 10g để nhiệt giải độc Nếu nơn nhiều gia bán hạ chế 10g, trúc nhự 12g để hòa vị giáng nghịch cầm nôn Nếu đau co cứng bụng, cự án gia đan sâm 20g, xích thược 12g để hoạt huyết khứ ứ Nếu đại tiện táo bón tăng liều đại hoàng gia huyền minh phấn 12g để tăng cường tác dụng tả hạ thông tiện 3.2 Giai đoạn ổn định Sỏi mật gây rối loạn sơ tiết can đởm, sỏi có liên quan với thấp nhiệt bên nên nguyên tắc điều trị sơ can lợi đởm thạch, phối hợp với lợi thấp nhiệt can đởm Nếu bệnh kéo dài cần ý đến nhân tố huyết ứ gây trở trệ kinh lạc, mộc bất sơ thổ mộc vượng thừa thổ Trên lâm sàng, người thầy thuốc cần ý phân biệt để đề phương pháp điều trị phù hợp 3.2.1 Thấp nhiệt uẩn kết - Lâm sàng: đau vùng mạn sườn vùng rốn, không thích xoa nắn, vùng thượng vị căng tức, sốt, khát nước sốt cao, sợ lạnh buồn nôn, nôn mặt, mắt, da vàng, tiểu tiện vàng, đại tiện táo, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng nhớp vàng khô, mạch huyền sáp hoạt sáp - Pháp điều trị: nhiệt lợi thấp, thông lý công hạ - Bài thuốc: Đại sài hồ thang gia vị Sài hồ 15g Hoàng cầm 10g Bạch thược 10g Bán hạ 10g Chỉ thực 10g Đại hoàng 06g Đại táo 05 Sinh khương 15g Kim tiền thảo 30g Hải kim sa 15g Kê nội kim 15g Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang Trong thuốc sài hồ có tác dụng sơ tà thấu biểu Đại hồng có tác dụng tả nhiệt thơng phủ Hồng cầm có tính vị đắng lạnh, có tác dụng uất nhiệt đởm Chỉ thực có tác dụng hành khí phá kết phối hợp với đại hồng có tác dụng hành khí tiêu bĩ Bạch thược hỗn cấp thống nên phối hợp với đại hoàng để điều trị đau bụng phối hợp với thực để điều hòa khí huyết, điều trị đau tức vùng hạ sườn Bán hạ có tác dụng hòa vị giáng nghịch phối hợp với sinh khương phát huy tác dụng cầm nơn, đồng thời khống chế tính đắng, lạnh hồng cầm đại hồng Đại táo hòa trung ích khí, phối hợp với sinh khương để điều hòa doanh vệ điều hòa vị thuốc, phối hợp với bạch thược để sinh tân ích âm hỗn cấp Kim tiền thảo, hải kim sa, kê nội kim có tác dụng tăng cường lợi tiểu trừ thấp, sỏi Nếu thấp nặng nhiệt gia hậu phác 10g, thương truật 10g, xa tiền tử 10g để tăng cường lợi niệu trừ thấp Nếu nhiệt độc uẩn thịnh gia kim ngân hoa 30g, nhân trần 60g, bồ công anh 30g, hổ trượng 30g để tăng cường nhiệt giải độc Nếu buồn nơn nơn gia lơ 30g Nếu bụng đau, trướng gia uất kim 10g, huyền hồ 10g, xuyên luyện tử 10g 3.2.2 Can uất khí trệ - Lâm sàng: đau âm ỉ vùng mạn sườn phải vùng túi mật; đau nhức, tê mỏi vùng bả vai trái; bụng trướng, đắng miệng, khô họng, bứt rứt, dễ cáu, sợ thức ăn nhiều chất béo, đại tiện xong không thấy thoải mái, sốt nhẹ, nước tiểu màu vàng, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng mỏng nhớp, mạch huyền tế - Pháp điều trị: sơ can lợi đởm - Bài thuốc: Sài hồ sơ can thang gia vị Trần bì 10g Sài hồ 12g Xuyên khung 12g Hương phụ 10g Chỉ xác 12g Bạch thược 15g Cam thảo 10g Kim tiền thảo 30g Uất kim 10g Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang, uống thuốc trước ăn Trong thuốc sài hồ có tác dụng sơ can giải uất Hương phụ có tác dụng lý khí sơ can giúp sài hồ giải can uất Uất kim, xuyên khung hành khí hoạt huyết thống giúp sài hồ giải trừ uất trệ kinh can Trần bì xác có tác dụng lý khí hành trệ Bạch thược cam thảo có tác dụng dưỡng huyết nhu can, hoãn cấp thống Cam thảo có tác dụng điều hòa vị thuốc Nếu đau nhiều gia xuyên luyện tử 10g, huyền hồ 10g Nếu sốt cao gia đan bì 10g, chi tử 10g để tăng cường nhiệt Nếu ăn gia hoắc hương 10g, trạch lan 12g để hóa thấp tỉnh tỳ Nếu ăn xong bụng trướng gia mộc hương 10g, sa nhân 10g để hành khí Nếu đại tiện phân nát gia hồi sơn 12g, biển đậu 12g để kiện tỳ lợi thấp tả 3.2.3 Đàm trọc trở trệ - Lâm sàng: đau tức vùng mạn sườn phải, vùng thượng vị, người béo bệu, cảm giác nặng nề, mệt mỏi, ăn uống bình thường, chất lưỡi bệu, rêu lưỡi nhờn, mạch hoạt - Pháp điều trị: hóa đàm tán kết, kiện tỳ lý khí - Bài thuốc: Nhị trần thang Bán hạ 15g Trần bì 15g Phục linh 10g Cam thảo 06g Các vị thuốc sắc với sinh khương 07 lát, ô mai 01 quả, uống ngày 01 thang Trong thuốc này, bán hạ có tính vị cay đắng âm táo; có tác dụng táo thấp hóa đàm, giáng nghịch hòa vị để cầm nơn làm cho vị khí hòa giáng nên khơng nguồn sinh đàm Trần bì có tác dụng lý khí táo thấp, hòa vị hóa đàm làm cho khí thuận đàm tiêu Phục linh có tác dụng lợi thấp kiện tỳ, thấp khứ đàm tiêu Sinh khương có tác dụng giáng nghịch hòa vị, ơn hóa đàm ẩm giúp cho bán hạ hóa đàm, đồng thời khống chế bớt độc tính bán hạ Ơ mai dùng liều nhỏ, vị chua có tác dụng thu liễm để đề phòng thuốc tiêu đàm hành khí làm giảm tính ơn táo cay tán làm thương âm Bán hạ trần bì nhờ mai mà táo thấp hóa đàm nên khơng tổn thương khí, mai nhờ có bán hạ trần bì mà liễm âm không bị liễm tà Như vậy, tác dụng tán thu dùng thuốc Cam thảo điều hòa vị thuốc, hỗn hòa tính cay táo thuốc tiêu đàm, vừa có tác dụng ích khí kiện tỳ để triệt nguồn sinh đàm Nếu đàm trọc nặng gia mơng thạch 12g, tạo giác tử 10g Nếu đau bụng nhiều gia uất kim 10g, bì 10g 3.2.4 ứ huyết tích tụ - Lâm sàng: đau vùng mạn sườn dao đâm, đau cố định; thăm khám thấy vùng hạ sườn phải có khối u, chất lưỡi tím, mạch sác huyền - Pháp điều trị: hành khí hoạt huyết, tán sỏi - Bài thuốc: Cách hạ trục ứ thang gia vị Ngũ linh chi 06g Đương quy 12g Xuyên khung 10g Đào nhân 10g Đan bì 12g Xích thược 12g Diên hồ sách 06g Cam thảo 10g Hương phụ 10g Hồng hoa 10g Chỉ xác 05g Kim tiền thảo 30g Kê nội kim 12g Tam lăng 10g Nga truật 10g Ô dược 06g Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang Trong thuốc đương quy, xun khung, xích thược, đan bì, hồng hoa, đào nhân có tác dụng hoạt huyết khứ ứ, thơng lợi huyết mạch Ơ dược, xác, hương phụ, tam lăng, nga truật có tác dụng hành khí tán kết, sơ đạt khí Diên hồ sách, ngũ linh chi có tác dụng hành huyết thống Kim tiền thảo, kê nội kim có tác dụng lợi niệu tiêu sỏi Cam thảo điều hòa vị thuốc Nếu vùng mạn sườn trướng đau nhiều gia xuyên luyện tử 12g để tăng cường lý khí hoạt huyết thống Phương pháp điều trị kết hợp khác 4.1 Châm Huyệt vị thường dùng: Dương lăng tuyền, Đởm du, Nhật nguyệt Nếu nơn nhiều gia Nội quan, đau nhiều gia Can du, Thượng quản Nếu vàng da nhiều gia Chí dương, Uyển cốt Nếu sốt cao gia Khúc trì, Nội đình Phương pháp châm: tả pháp 4.2 Nhĩ châm Điểm Can, Tỳ, Đởm, Vị, Hành tá tràng (hoặc gài kim), ngày 01 lần, 30 ngày đợt 4.3 Phối hợp với ăn uống - Cháo thịt nhân trần kim tiền thảo: thịt nạc 120g, nhân trần 30g, kim tiền thảo 30g nấu cháo ăn; dùng sỏi mật thể thấp nhiệt, tuần ăn 03 lần - Cháo thịt kê cốt thảo: kê cốt thảo 40g, hồng táo 04 quả, thịt nạc lợn 120g nấu cháo ăn; dùng thể thấp nhiệt, tuần ăn 03 lần Phương thuốc kinh nghiệm Trung Quốc - Kim tiền thảo 30g, sắc uống hàng ngày, thời gian kéo dài nửa năm, có hiệu sỏi bùn đường mật túi mật - Bài Lợi đởm thạch thang: long đởm thảo 12g, nhân trần 12g, xác 12g, sinh đại hoàng 03g Bài thuốc sắc uống khoảng 01 năm, áp dụng cho tất thể sỏi mật mà có định điều trị nội khoa - Bài Đởm đạo thạch thang (Bệnh viện Thanh Đảo): sài hồ 15g, uất kim 15g, hương phụ 15g, xác 15g, kim tiền thảo 30g, mộc hương 18g, đại hoàng 30g (dùng cho thể khí trệ, thấp nhiệt) - Bài Tiêu thạch thang số 2: sài hồ 10 - 30g, bạch thược 20 - 50g, đan sâm 20g, hải kim sa 50 - 100g, kê nội kim 10 - 50g, cam thảo 10 - 50g, kim tiền thảo 30 - 50g, đại hoàng 05 - 10g Bài thuốc sắc uống, ngày 01 thang (dùng cho sỏi gan) - Bài Bài thạch thang số 5: kim tiền thảo 30g, mộc hương 10g, xác 10g, hoàng cầm 10g, xuyên luyện tử 10g (dùng sỏi mật thời kỳ ổn định) - Bài Bài thạch thang số 6: hổ trượng 30g, mộc hương 15g, xác 10g, kim tiền thảo 30g, nhân trần 12g (hoặc chi tử 12g), nguyên hồ 15g, đại hoàng 15g - Tham khảo phương pháp tổng công thạch: giờ: uống thuốc sắc y học cổ truyền theo biện chứng luận trị 30 phút: tiêm da cafein 5mg 10 10 phút: tiêm da atropin 0,5mg 10 15 phút: uống thuốc tẩy magnesium sulfat 33%, 40ml 10 25 phút: ăn chất béo trứng rán 02 10 30 phút: châm huyệt Đởm du, Nhật nguyệt, Trung quản, Lương môn Kết luận - Y học cổ truyền mô tả chứng bệnh sỏi đường mật phạm trù hiếp thống, hoàng đản, vị quản thống - Nguyên nhân gây bệnh liên quan đến rối loạn sơ tiết can đởm, ăn uống khơng điều hòa ký sinh trùng đường tiêu hóa gây nên - Nguyên tắc điều trị giai đoạn cấp tính dùng pháp sơ can lợi đởm, nhiệt lợi thấp, thông lợi công hạ để khứ tà; giai đoạn mạn tính dùng pháp kiện tỳ ích khí, sơ can lợi đởm, lý khí thống - Trong q trình điều trị, người thầy thuốc ý phân tích rõ giai đoạn bệnh thuộc cấp tính hay mạn tính, kết hợp với y học chẩn đoán điều trị phối hợp nhằm nâng cao hiệu điều trị  ... mắc bệnh, tuổi, giới Người phương Tây thường mắc bệnh sỏi đường mật với tính chất sỏi cholesterol, người phương Đơng mắc bệnh sỏi thường sắc tố mật gây nên Ở Việt Nam thường gặp sỏi đường mật. .. lưng, có vàng da, sốt, túi mật to, chí dẫn tới viêm túi mật hóa mủ Sỏi đường mật làm tắc mật gây ngứa da Sỏi đường mật gan gây đau bụng, sốt, sợ lạnh, gan to đau, túi mật to Do thấp nhiệt uẩn kết... mật - Sỏi ống mật chủ: Sỏi di chuyển ống mật chủ gây tắc mật Lúc này, ngồi triệu chứng đau quặn gan ra, thấy vàng da, viêm đường mật Khi ứ mật ống mật chủ gây viêm mủ đường mật, sốt cao, rét run,