VIÊM THỊ THẦN KINH Bộ miôn – khoa Y học cổ truyền Đại cương 1.1 Y học đại 1.1.1 Khái niệm Viêm dây thần kinh thị giác tình trạng viêm bó sợi thần kinh mắt, truyền thông tin thị giác tới não Viêm thần kinh thị giác xuất gai thị xung quanh gai thị xuất đoạn thần kinh thị giác sau nhãn cầu 1.1.2 Nguyên nhân Nhiều nguyên nhân gây nên chưa rõ ràng Đa xơ cứng bệnh tự miễn hệ thống cơng vào vỏ myelin bao gồm sợi thần kinh não tủy sống Nguyên nhân khác: nhiễm trùng vi khuẩn, virus; viêm động mạch nội sọ; đái tháo đường, ngộ độc thuốc (ethambutol), ngộ độc rượu, chì… 1.1.3 Chẩn đốn - Lâm sàng: bệnh khởi phát đột ngột Đau nhức mắt, đau tăng vận động nhãn cầu, đau kéo dài khoảng tuần sau tự hết vài ngày Giảm thị lực tạm thời vĩnh viễn Giảm khả nhận xét màu sắc - Cận lâm sàng: Soi đáy mắt: thấy hình ảnh phù gai thị MRI: có tiêm thuốc để thấy rõ hình ảnh giây thần kinh thị giác Ngồi loại bỏ bệnh khối u gây nên Xét nghiệm máu: NMO - IgG để kiểm tra kháng thể cho optica neuromyelitis (bệnh tự miễn gây viêm dây thần kinh thị giác dây thần kinh cột sống, không gây tổn thương dây thần kinh khác não) 1.2 Y học cổ truyền - YHCT mô tả triệu chứng bệnh viêm thần kinh thị giác thuộc phạm trù chứng bạo manh - Nguyên nhân bệnh sinh Can khí uất trệ: can chủ sơ tiết điều đạt, kinh âm can lên mắt Khi uất ức làm tổn thương can đởm gây can khí uất kết, trở trệ khí làm khí huyết tinh tân dịch không đưa lên nuôi dưỡng vùng mắt gây chứng bạo manh Can đởm thực hỏa: ăn nhiều đồ cay ngọt, uống nhiều rượu dễ cáu giận làm can đởm tích nhiệt, thực hỏa nội uẩn, rối loạn sơ tiết làm tà hỏa theo kinh can xâm nhập lên mắt gây nên chứng bạo manh Khí huyết lưỡng hư: mắt khơng ni dưỡng, bệnh mạn tính làm hao tổn khí huyết, huyết làm cho khí huyết hao hư, mắt khơng ni dưỡng gây bạo manh 2 Biện chứng Căn biện chứng chủ yếu bạo manh - Biểu can khí uất kết, khí khơng thơng, can khiếu uất bế, mắt khơng ni dưỡng Đó bệnh lý can kinh khí trệ - Can kinh thực nhiệt: Nhiệt bệnh chưa hết, can đởm thực hỏa, phong tà xâm nhập, tà nhiệt bế trệ mắt, tinh khí khơng đưa lên mắt - Khí huyết lưỡng hư: chủ yếu bệnh mạn tính lâu ngày, máu rỉ rả kéo dài gây nên Phân thể 31 Can khí uất trệ - Lâm sàng: bệnh xuất cấp tính, thị lực giảm dần, nặng khơng nhìn thấy ánh sáng, đau nhức mắt, vận động nhãn cầu đau, đau đầu, chóng mặt, dễ cáu giận, đau tức hai bên mạn sườn, miệng khô đắng, chất lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác - Pháp điều trị: sơ can giải uất, can dưỡng huyết - Bài thuốc: Tiêu dao tán gia vị + Cấu tạo Sài hồ 12g Đương quy 12g Bạch thược 12g Bạch truật 12g Cam thảo 10g Phục thần 10g Đào nhân 10g Hồng hoa 10g Đan sâm 10g Hoàng liên 12g Các vị thuốc sắc uống ngày 01 thang Phân tích: thuốc này, sài hồ có tác dụng sơ can giải uất Đương quy, bạch thược có tác dụng dưỡng huyết nhu can, giúp cho can khí điều đạt Bạch truật, cam thảo có tác dụng kiện tỳ hòa vị Phục thần có tác dụng dưỡng tâm an thần Đào nhân, hồng hoa, đan sâm có tác dụng hoạt huyết hành trệ Hồng liên có tác dụng nhiệt thượng tiêu 3.2 Can đởm thực hỏa - Lâm sàng: bệnh xuất cấp tính, thị lực giảm dần, nặng khơng nhìn thấy ánh sáng, đau nhức mắt, vận động nhãn cầu đau, đau đầu, chóng mặt, dễ cáu giận, đau tức hai bên mạn sườn, đắng miệng, khơ miệng, thích uống, tiểu tiện màu vàng, đại tiện táo bón, chất lưỡi hồng vùng rìa lưỡi, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác - Pháp điều trị: nhiệt can đởm - Bài thuốc: Long đởm tả can thang gia vị Long đởm thảo 10g Hoàng cầm 10g Chi tử 10g Trạch tả 12g Mộc thông 15g Đương quy 12g Sinh địa 12g Sài hồ 12g Cam thảo 10g Xa tiền tử 15g Kim ngân hoa 15g Liên kiều 12g Các vị thuốc sắc uống ngày 01 thang Long đởm thảo có tính vị đắng lạnh, có tác dụng thực nhiệt can đởm Hồng cầm, chi tử có tính vị đắng lạnh, có tác dụng tả hỏa giải độc, táo thấp nhiệt Kim ngân hoa, liên kiều để tăng tác dụng nhiệt giải độc Xa tiền, mộc thông, trạch tả để thấm thấp tiết nhiệt, dẫn nhiệt xuống đường tiểu tiện để xuất Sinh địa, đương quy có tác dụng dưỡng âm bổ huyết Sài hồ để sơ thông can đởm, đưa vị thuốc vào kinh can đởm Cam thảo điều hòa vị thuốc Nếu bệnh nhân đau nhức mắt nhiều gia tương tử 10g, bạch 10g, xích thược 12g 3.3 Khí huyết lưỡng hư - Lâm sàng: bệnh xuất cấp tính, thị lực giảm dần, nặng khơng nhìn thấy ánh sáng, đau nhức mắt, vận động nhãn cầu đau, đau đầu, chóng mặt, sắc mặt nhợt, ngủ, hồi hộp, trống ngực, mệt mỏi, hụt hơi, tự mồ hôi, chất lưỡi nhợt, rêu trắng mỏng, mạch tế nhược - Pháp điều trị: bổ ích khí huyết, sinh tinh minh mục - Bài thuốc: Bát trân thang gia vị Phân tích: Trong thuốc Tứ quân (nhân sâm, bạch linh, bạch truật, cam thảo) có tác dụng ích khí dưỡng thần Bài Tứ vật (xuyên khung, đương quy, thục địa, bạch thược) có tác dụng bổ huyết dưỡng ca Sài hồ phối hợp với đan sâm có tác dụng hoạt huyết, dưỡng huyết, sơ can lý khí Kỷ tử, sơn thù có tác dụng bổ ích can thận, sinh tinh minh mục Kết luận - Viêm dây thần kinh thị giác tình trạng viêm bó sợi thần kinh mắt, truyền thông tin thị giác tới não Viêm thần kinh thị giác xuất gai thị xung quanh gai thị xuất đoạn thần kinh thị giác sau nhãn cầu - YHCT mô tả triệu chứng bệnh viêm thần kinh thị giác thuộc phạm trù chứng bạo manh - Khi điều trị ý kết hợp chặt chẽ với YHHĐ để chẩn đoán đánh giá tổn thương cho kịp thời  ... luận - Viêm dây thần kinh thị giác tình trạng viêm bó sợi thần kinh mắt, truyền thơng tin thị giác tới não Viêm thần kinh thị giác xuất gai thị xung quanh gai thị xuất đoạn thần kinh thị giác... Đó bệnh lý can kinh khí trệ - Can kinh thực nhiệt: Nhiệt bệnh chưa hết, can đởm thực hỏa, phong tà xâm nhập, tà nhiệt bế trệ mắt, tinh khí khơng đưa lên mắt - Khí huyết lưỡng hư: chủ yếu bệnh. .. xung quanh gai thị xuất đoạn thần kinh thị giác sau nhãn cầu - YHCT mô tả triệu chứng bệnh viêm thần kinh thị giác thuộc phạm trù chứng bạo manh - Khi điều trị ý kết hợp chặt chẽ với YHHĐ để chẩn