ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN

Ung thư biểu mô tế bào gan (Hepatocellular carcinoma HCC) là một trong những bệnh ác tính phổ biến trên thế giới và Việt Nam; trong đó HCC đứng hàng thứ 5 trong các loại ung thư và đứng thứ 3 về tỷ lệ tử vong do các bệnh ung thư 1. Theo ước tính mới nhất thì hàng năm, trên thế giới có thêm khoảng một triệu người mới mắc và gây tử vong cho hơn 250.000 người. Trong đó số bệnh nhân HCC ở châu Á chiếm khoảng 70% tổng số bệnh nhân HCC trên thế giới 2. Tuy vậy, HCC vẫn được đánh giá là bệnh có tiên lượng nặng nề. Thời gian sống trung bình của bệnh nhân HCC nếu để tiến triển tự nhiên là 5 tháng (trung bình từ 28 tháng) 3. Một số nghiên cứu cho biết bệnh nhân HCC có thời gian sống thêm thấp nhất trong 11 loại ung thư thường gặp 4.Với tính chất phổ biến và ác tính của bệnh, HCC thực sự là một thách thức lớn đối với y học hiện đại. Điều trị bệnh nhân HCC luôn là một vấn đề nan giải, trong các phương pháp điều trị HCC, cho tới hiện nay thì phẫu thuật cắt bỏ khối u gan được đánh giá là phương pháp điều trị có hiệu quả tốt nhất. Mặc dù vậy chỉ có khoảng 1520% bệnh nhân còn khả năng phẫu thuật bởi vì đa số bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn và có tới 8090% có xơ gan kèm theo nên phẫu thuật thường không hoặc ít có hiệu quả 3,5,6. Vì vậy phần lớn các bệnh nhân HCC được điều trị bằng các phương pháp không phẫu thuật. Với các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm loại bỏ khối u bằng tác nhân vật lý, hóa học như nút hóa dầu động mạch gan (TACE) 7, phá hủy khối u qua da bằng tiêm cồn tuyệt đối (PEIT Percutaneous Ethanol Injection Therapy), tiêm axit axetic hay phương pháp đốt lạnh (Cryoablation) thì phương pháp đốt sóng cao tần (RFA: Radiofrequency ablation) được xếp trong nhóm các phương pháp điều trị triệt để cho bệnh nhân HCC với trường hợp u kích thước nhỏ. Nhằm đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp đốt sóng cao tần sau điều trị ung thư biểu mô tế bào gan thì các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đóng góp vai trò hết sức quan trọng theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị, theo dõi tái phát, tiên lượng. Các phương pháp bao gồm: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch kỹ thuật số hóa xóa nền, xạ hình và PETCT. Siêu âm được khuyến cáo như là một công cụ sàng lọc hiệu quả, rẻ tiền, không xâm lấn có giá trị gợi ý chẩn đoán cao, đồng thời siêu âm cũng là một phương pháp góp phần đánh giá kết quả sau điều trị. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) đóng một vai trò hết sức quan trọng trong chẩn đoán phân biệt, chẩn đoán giai đoạn cũng như đánh giá kết quả điều trị HCC. Chụp công hưởng từ (CHT) 1,5T được sử dụng rộng rãi trong theo dõi kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Hơn nữa sau điều trị bằng phương pháp đốt sóng cao tần thì CHT là phương pháp được lựa chọn ưu tiên hơn CLVT. Ưu điểm của CHT là không có bức xạ, độ phân giải cao, cho phép đánh giá đặc điểm hình thái đa dạng trên các chuỗi xung trước tiêm (T1 in phase, out phase; T2; Diffusion), sau tiêm (đánh giá đặc điểm huyết động) cũng như thông tin hữu ích trên các chuỗi xung sử dụng chất đối từ đặc hiệu tế bào gan. Nhằm mục đích để làm rõ hơn giá trị của CHT trong việc theo dõi các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) sau khi được điều trị bằng phương pháp đốt sóng cao tần (RFA). Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét đặc điểm cộng hưởng từ 1.5T trong đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp đốt sóng cao tần” với 2 mục tiêu như sau: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư biểu mô tế bào gan sau điều trị đốt sóng cao tần. 2. Vai trò của cộng hưởng từ 1.5T trong theo dõi kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp đốt sóng cao tần.