KHỎA SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI XÃ HÒA KHƯƠNG, HUYỆN HÀO VANG THÀNH PHỐ ĐÀ NẰNG NĂM 2015

66 48 0
  • Loading ...
1/66 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 16/04/2018, 15:22

1 ĐẶT VẤN ĐÊ Nuôi sữa mẹ (NCBSM) phương pháp dinh dưỡng tự nhiên đạt hiệu cao việc phòng chống suy dinh dưỡng, cung cấp khởi đầu tốt cho đời trẻ Sữa mẹ nguồn thức ăn tốt cho trẻ 24 tháng tuổi, đặc biệt trẻ tháng tuổi Nuôi sữa mẹ đảm bảo cho trẻ phát triển tốt thể chất lẫn tinh thần, đồng thời hạn chế bệnh nguy hiểm suy dinh dưỡng, bệnh đường tiêu hóa hơ hấp cho trẻ Ước tính năm có khoảng triệu trẻ em chết ỉa chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp bệnh nhiễm khuẩn khác trẻ khơng bú mẹ đầy đủ Nuôi sữa mẹ chức tự nhiên người mẹ Nuôi sữa mẹ sở gắn bó tình cảm mẹ con, giúp trẻ nhanh chóng thích nghi với sống; giúp tử cung người mẹ co hồi tốt sau sinh để phòng chảy máu sau đẻ, giúp bà mẹ tránh thai; giảm tỷ lệ ung thư vú tử cung Chính sữa mẹ thức ăn khơng có sữa cơng thức thay Vì lợi ích việc nuôi sữa mẹ, người mẹ cần ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện từ gia đình, hội nơi làm việc Người điều dưỡng cần hiểu thấu đáo vấn đề nuôi sữa mẹ hồn thành nhiệm vụ việc chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Ở Việt Nam phần lớn bà mẹ ni dòng sữa vào tháng đời trẻ Với tiến công nghệ thông tin tư vấn đầy đủ trước sinh nên hầu hết bà mẹkiến thức ni sữa mẹ Tuy nhiên thực tế có kiến thức chưa thực hành Hơn với phát triển hội, cơng bình đẳng giới, phụ nữ tham gia vào công tác hội, phải làm sớm, có quan tâm q mức vóc dáng đến sắc đẹp Bên cạnh có nhiều quảng cáo sản phẩm thay sữa mẹ làm cho số bà mẹ ngộ nhận sữa công thức thức ăn tốt cho trẻ Tại thành phố lớn nhiều bà mẹ không cho bú sữa mà thay vào loại sữa nhân tạo Vì vậy, chúng tơi tiến hành chọn nghiên cứu đề tài: “ Khảo sát kiến thức và thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có 24 tháng tuổi Hòa Khương – huện Hòa Vang - TP Đà Nẵng” nhằm mục tiêu: Khảo sát kiến thức thực hành nuôi sữa mẹmẹ có 24 tháng tuổi Hòa Khương - Huyện Hòa Vang - TP Đà Nẵng 2.Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành nuôi sữa mẹmẹ có 24 tháng tuổi Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Trong thập kỷ vừa qua, tỉ lệ ni hồn tồn sữa mẹ Việt Nam suy giảm nhanh chóng từ 34% năm 1998 19,6% năm 2010[1] Tỉ lệ ni hồn tồn sữa mẹ thấp Việt Nam gây vấn đề suy dinh dưỡng nghiêm trọng Trong “Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020” Bộ Y tế Việt nam cơng bố tỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi năm 2010 tồn quốc 29,3% Mức giảm trung bình suy dinh dưỡng thấp còi 15 năm 1995-2010 1,3% Ước tính đến năm 2010 Việt Nam gần 1,3 triệu trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, khoảng 2,1 triệu trẻ em suy dinh dưỡng thể thấp còi khoảng 520 nghìn trẻ em suy dinh dưỡng thể gầy còm[3] Hàng triệu trẻ em Việt Nam bị mắc thêm bệnh khác ( tiêu chảy, viêm phổi,…) chế độ ăn uống thiếu dinh dưỡng, trẻ không bú mẹ hoàn toàn tháng đầu bú mẹ trì đến 24 tháng tuổi Suy dinh dưỡng thấp còi tình trạng suy dinh dưỡng mãn tính liên quan nhiều đến vấn đề thể lực, tầm vóc, dẻo dai phát triển trí tuệ sau Các chứng khoa học gần cho thấy suy dinh dưỡng thể thấp còi số có giá trị phản ánh tiềm lớn lên phát triển đứa trẻ tương lai, phản ánh tiềm kinh tế hội quốc gia Quãng thời gian từ bụng mẹ đến tuổi “giai đoạn cửa sổ” quan trọng bật để có can thiệp phòng tránh trẻ bị suy dinh dưỡng thấp còi, phòng tránh bệnh khác Một phương pháp hữu hiệu để phòng tránh suy dinh dưỡng trẻ bú mẹ sớm sau sinh, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu bú trì đến 24 tháng tuổi kết hợp với ăn dặm Theo chuyên gia y tế, 20 năm qua, tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn tồn tháng đầu nước ta có thời gian giảm xuống 10% Theo TCYTTG, tỷ lệ thấp khu vực Châu Á – Thái Bình Dương [10].Theo Tổ chức Y Tế Thế giới (WHO), trẻ sơ sinh cần đơc bú sơm vòng đầu sau sinh ni dưỡng hồn toàn sữa mẹ tháng đầu đời, sau cho ăn bổ sung hợp lí trì cho bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi Chế độ dinh dưỡng thích hợp suốt thời gian cải thiện tăng trưởng phát triển thể chất, học tập điều kiện kinh tế tương lai trẻ Bộ Y tế nhận thấy tỷ lệ nuôi sữa mẹ điều kiện dinh dưỡng trẻ em không cải thiện ảnh hưởng đến việc giảm tỷ lệ trẻ em vào năm 2015 nước ta [4] “Ngay từ ngày đầu tiên, người mẹ cần có khơng gian riêng tư, hỗ trợ cần thiết bú sữa mẹ vòng đầu sau sinh” - Bà Nemat Hajeebhoy, Giám đốc dự án Alive & Thrive cho biết Sau đó, người mẹ cần tiếp tục hỗ trợ từ gia đình họ, từ người khác để ni hồn tồn sữa mẹ tháng tiếp tục cho bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi[19] Sự hỗ trợ cán y tế tất cấp quan trọng bà mẹ việc bắt đầu trì ni sữa mẹ “Các cán y tế nên nói sữa mẹ – khơng có thức ăn hay đồ uống khác tháng đầu đời trẻ Chúng ta nên nói khơng với sữa cơng thứcsữa mẹ hoàn toàn lựa chọn tốt cho trẻ”[20] 1.1.TẦM QUAN TRỌNG LỢI ÍCH CỦA VIỆC NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ 1.1.1.Tầm quan trọng sữa mẹ Sữa mẹ có vai trò quan trọng với sức khỏe trẻ em ảnh hưỏng tới tương lai cộng đồng, điều chứng minh điểm sau đây: - Sữa mẹ thức ăn hoàn thiện cho trẻ sinh tháng tuổi - Sữa mẹ ln ln vơ trùng, có nhiệt độ thích hợp, không thời gian pha chế - Sữa mẹ chứa đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết với thành phần cân đối giúp trẻ mau lớn + Protein sữa mẹ chủ yếu loại protein có trọng lượng phân tử nhỏ, chứa đủ acid amin cần thiết với tỷ lệ cân đối, vào dày kết tủa thành hạt nhỏ dễ tiêu hóa hấp thu không gây dị ứng cho trẻ Lipid sữa mẹ chủ yếu acid béo không no cần thiết acid linolenic lại dễ hấp thu men lipase sữa mẹ + Đường sữa mẹ chủ yếu lactose cung cấp nhiều lượng đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho hấp thu sắt, calci, muối khoáng phát triển vi khuẩn có lợi + Vitamin: Tỷ lệ vitamin A sữa mẹ cao loại sữa khác, nên trẻ bú mẹ phát triển thể khả đáp ứng miễn dịch tốt phòng bệnh khô mắt + Calcium sữa mẹ giúp phát triển xương, chức cơ, chức tim Hầu hết calcium sữa mẹ bé hấp thu khiến bé cứng cáp khỏe mạnh - Sữa mẹ có chứa nhiều bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực bào, bạch cầu lympho B T có tác dụng diệt khuẩn truyền đạt thông tin cấu trúc kháng nguyên giúp thể sản xuất kháng thể + Yếu tố Bifidus có sữa mẹ có tác dụng thúc đẩy phát triển chủng vi khuẩn có lợi Lactobacilus Bifidus ức chế phát triển chủng vi khuẩn gây bệnh khác + Lysozyme có sữa mẹ có tác dụng diệt khuẩn cách phá hủy thành vi khuẩn + Chất nhày mucine sữa mẹ có tác dụng bao bọc vi khuẩn virus ngăn cản không cho chúng xâm nhập niêm mạc ruột gây bệnh + Lactoferine sữa mẹ có phân tử sắt nên có tác dụng ngăn cản phát triển chủng vi khuẩn ưa sắt + Trong sữa mẹ có fibronectin làm tăng cường hoạt động chống vi khuẩn đại thực bào giúp nhanh chóng hồi phục niêm mạc ruột bị tổn thương + Đại thực bào IgA tiết sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng nên trẻ bú mẹ mắc bệnh dị ứng, eczema - Nuôi sữa mẹ giúp thể trẻ phát triển tốt: + Trong sữa mẹ có nội tiết tố tăng trưỏng giúp thể đặc biệt ống tiêu hóa phát triển tốt + Ni sữa mẹ tăng cưòng tình cảm mẹ giúp trẻ sớm phát triển tinh thần - Ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu sau sinh làm bà mẹ chậm có kinh nguyệt trở lại hạn chế khả thụ thai, làm giảm nguy ung thư buồng trứng xuống 26% giúp ống sữa thông sớm tránh tắc gây áp xe tuyến vú làm giảm nguy ung thư tuyến vú xuống 39% [8] Nuôi sữa mẹ giảm nguy tử vong ung thư dến 10% 17% bệnh tim mạch [5] -Nuôi sữa mẹ dài sau nguy mắc bệnh viêm khớp bà mẹ giảm [6] - Nuôi sữa mẹ rẻ tiền, tiện lợi, vệ sinh: + Cho bú, mẹ không thời gian chế biến thức ăn cho trẻ đồng thời lại vệ sinh + Các hạt mongomery có núm vú quầng đen quanh núm vú tiết chất nhầy bao bọc núm vú quầng vú có tác dụng sát khuẩn chống nấm, khơng cần thiết phải lau quầng vú núm vú trước sau cho bú Ngoài thành phần sữa mẹ không giống từ đầu đến cuối Trong vài ngày đầu sau sinh, trước sữa thật tiết ra, vú mẹ tiết sữa non có màu vàng nhạt đặc sánh Chất lượng sữa non giảm nhanh vòng 24 đầu sau sinh 1.1.2 Lợi ích sữa non Sữa non có từ ngày đầu trước đẻ, số lượng đủ đáp ứng cho trẻ sinh ngày đầu tiên, phải cho trẻ bú sớm tận dụng sữa non có nhiều lợi ích: - Chứa nhiều kháng thể, nhiều protein kháng khuẩn, giúp trẻ tránh bệnh nhiễm trùng sinh trẻ hít phải nước ối bẩn, dịch âm đạo - Có tác dụng xổ nhẹ, tống phân su khỏi ruột, hạn chế tượng vàng da sinh lý - Sữa non giàu vitamin đặc biệt vitaminA, gấp 10 lần so với sữa chuyển tiếp, giúp trẻ có đủ vitaminA dự trữ gan để giúp trẻ tăng trưởng, lên cân nhanh - Sữa non chứa calci, phosphor, phù hợp với chức thận trẻ sinh - Giúp máy tiêu hóa trưởng thành Phòng chống dị ứng chứng không dung nạp [7] 1.1.3 Sữa chuyển tiếp Tiếp theo giai đoạn sữa non sữa chuyển tiếp Sữa gồm có sữa đầu bữa sữa cuối bữa Sữa đầu bữa tiết trước có màu xanh cung cấp đủ khối lượng nước chất dinh dưỡng Sữa cuối bữa có màu trắng đục chứa nhiều chất béo, cung cấp thêm lượng cho bữa bú[12] 1.2 CHO TRẺ BÚ SỚM SAU SINH Trẻ bú sớm tốt, muộn không 30 phút đầu sau đẻ sau mổ lấy thai Cho trẻ bú sớm tận dụng sữa non, động tác mút vú kích thích tuyến yên tiết oxytocin prolactin giúp tử cung mẹ co hồi tốt hơn, tránh băng huyết sau đẻ Không vắt bỏ sữa non không cần cho trẻ uống thêm thứ ngồi bú mẹ (như nước cam thảo, nước đường, mật ong…) tiếp tục cho trẻ bú mẹ kết hợp với ăn dặm đến 24 tháng tuổi 1.3 KỸ THUẬT CHO CON BÚ ĐÚNG 1.3.1.Kỹ thuật cho bú Kết bữa bú phụ thuộc nhiều vào kỹ thuật cho bú Khơng bà mẹ gặp nhiều khó khăn cho bú khơng thực tốt kỹ thuật này, bà mẹ cần thưc tốt hướng dẫn sau: - Ni hồn toàn sữa mẹ - Cho trẻ bú sớm sau đẻ chậm nửa - Ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu bà mẹ đủ sữa - Ngồi bú sữa mẹ khơng cho trẻ ăn thêm thức ăn nưốc uống khác kể nước tráng miệng (trừ vaccin, vitamin thuốc chữa bệnh) - Phải đảm bảo tư mẹ con: + Tư mẹ: Khi cho bú nằm, ngồi tùy ý phải đảm bảo thoải mái thư giãn + Tư con: Trong bú mẹ tư phải đảm bảo nguyên tắc sau: * Da kề da: Cơ thể trẻ phải áp sát thể mẹ * Mặt trẻ phải đối diện với vú mẹ * Bà mẹ khơng đỡ đầu mà phải đỡ mông trẻ * Đầu thân trẻ phải thẳng hàng - Phải ngậm bắt vú tốt: + Ngậm bắt vú tốt giúp trẻ mút sữa mẹ dễ dàng Đặc điểm ngậm bắt vú tốt gồm: * Miệng trẻ há rộng * Cằm tỳ vào vú * Mơi hướng phía ngồi * Mở rộng miệng ngậm vú cho quầng đen vú phía ngậm kín tối đa 1.3.2.Thời gian và số lần cho bú - Số lần bú không hạn chế, cho trẻ bú có nhu cầu - Cho trẻ bú ngày lẫn đêm - Không hạn chế thời gian bữa bú, để trẻ tự nhả vú thỏa mãn, cho trẻ bú hết sữa vú - Cho trẻ bú đến tuổi - Đánh giá kết bữa bú: 10 Kết bữa bú giúp thầy thuốc đánh giá trẻ đói hay no, mẹ đủ hay thiếu sữa, đồng thời đánh giá tình trạng sức khỏe bệnh tật trẻ Đánh giá kết bữa bú dựa vào điểm sau: + Tư mẹ + Cách ngậm bắt vú trẻ + Tình cảm gắn bó mẹ con: Tình cảm mẹ tốt biểu chọ bú người mẹ vui vẻ nhìn âu yếm vuốt ve với niềm vui tin tưởng vào việc nuôi sữa mẹ -Trẻ có đáp ứng với vú tốt, biểu bằng: + Có phản xạ tìm vú: Trẻ há mồm mẹ vạch vú rúc vào ngực mẹ đói + Có thăm dò vú lưỡi: Trẻ lè lưỡi để tìm núm vú + Ngậm bắt vú nhanh: Trẻ ngoạm lấy núm vú lưỡi chạm vào núm vú + Nếu không thấy trẻ há miệng mẹ vạch vú, khơng thấy trẻ lè lưỡi tìm núm vú chí khơng ngậm núm vú mẹ cố gắng đặt núm vú vào miệng trẻ, điều chứng tỏ trẻ bị ốm + Trẻ mút vú đúng: Mút chậm, mút sâu nghe thấy tiếng nuốt + Trẻ thỏa mãn sau bú: Sau nhả vú trẻ nơ đùa, hóng chuyện, ngủ +Thay đổi giải phẫu vú: Trước bú vú căng, da vú hồng hào, sau bú vú trở nên mềm [15] 1.4 CÁC YẾU TỐ LÀM GIẢM SỰ TIẾT SƯA MẸ + Cho bú chậm sau sinh 2-3 ngày + Mẹ bị bệnh: Suy tim, lao, thiếu máu, suy dinh dưỡng +Mẹ trẻ 24 tháng Phần II: Thái độ thực hành hay thực trạng nuôi sữa mẹmẹ có nhỏ < tuổi Hòa Khương, huyện Hòa Vang Sau sinh chị có cho bé bú sữa mẹ khơng? Có Khơng Sau sinh chị cho bé bú? < 30 phút > 60 phút 53 30-60 phút >24 (1 ngày) Chi có vắt bỏ sữa non trước cho bé bú hay khơng? Có Khơng Mỗi ngày chị cho bé bú mấy lần? lần > lần 4- lần Bú theo nhu cầu bé, kể ban đêm Ngồi sữa mẹ chị có cho bé bú thêm sữa khác tháng đầu khơng? 1.Có ( vấn tiếp câu 7) 2.Khơng Lý chị khơng cho bé bú mẹ hồn tồn tháng đầu? Đi làm sớm Bị bệnh Khơng đủ sữa Có thai lại Khác Cách chị cho bé bắt vú đúng? a.Miệng bé mở rộng 1.Có Khơng b.Miệng ngậm sâu vào quầng đen vú: Có Khơng c.Mơi hướng ngồi: Có Khơng d.Nhìn thấy quầng đen nhều dưới: Có e.Cằm trẻ chạm vào vú mẹ: Có Khi cho bé bú chị làm gì? Khơng biết Lau vú trước sau bú Cho bé bú vú Bú hết vú đến vú Nặn hết sữa lại vú Chị làm vú bị đau cương sữa? Không Không 54 Không cho bú để dùng thuốc giảm đau Cho bé bú thường xuyên Chườm ấm trước bữa bú, chườm lạnh sau bữa bú 10 Trong vòng tháng đầu sau sinh bé ni dưỡng bằng: Chọn câu thích hợp Sữa mẹ hồn tồn Sữa mẹ + Có cho uống nước tráng miệng Sữa mẹ + Có thêm bú sữa công thức( sữa bột) Sữa mẹ + Có cho ăn dặm thêm ( Cháo nghiền , bột …) Ni hồn tồn sữa ngồi mà không cho bú mẹ 11 Bé từ 6-24 thàng tuổi ni dưỡng bằng: Chọn câu thích hợp Sữa mẹ + Sữa cơng thức +có cho ăn dặm thêm (bột,cháo lỏng, cháo đặc, cơm nát…) Sữa công thức + có cho ăn dặm thêm (bột,cháo lỏng, cháo đặc, cơm nát…) 12 Chị cai sữa cho bé nào? < tháng 12 đến 18 tháng đến 12 tháng 18 đến 24 tháng Xin cảm ơn Chị trả lời vấn! DANH SÁCH PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI NI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI HỊA KHƯƠNG 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 34 35 Họ tên bà mẹ Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Minh T Phan Thị H Phan Thị Mỹ D Nguyễn Thị Hải H Trần Thị N Hồ Thị Tuyết Tr Phạm Thị Mỹ H Nguyễn Thị Tuyết Nh Trần Thị Th Nguyễn Thị Ph Phan Thị D Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị V Nguyễn Thị Bích Ph Bùi Thị Ánh T Nguyễn Thị Ngọc H Phùng Thị Ngọc L Nguyễn Thị Như Th Đặng Thị Thúy V Vũ Thị Tr Đặng Thị Ph Đặng Thị Thu H Đặng Thị Thanh H Mai Thị Kim A Huỳnh Thị Ngọc L Trần Thị N Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị L Mai Thị Đoàn Thị L Huỳnh Thị Xuân H Hồ Thị D Ngày sinh 24/1/2014 7/6/2013 23/3/2015 24/12/2013 29/1/2014 5/7/2013 2/3/2014 29/4/2014 5/7/2014 11/11/2014 26/1/2015 9/11/2013 10/6/2014 19/2/2015 13/6/2013 10/1/2014 11/8/2013 23/7/2014 28/3/2014 14/11/2013 21/4/2014 8/1/2014 9/12/2013 5/7/2014 13/3/2014 10/6/2014 30/12/2013 5/1/2014 17/1/2014 13/12/2013 3/2/2014 3/2/2014 10/10/2013 16/3/2014 Thôn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Phước Sơn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Nguyễn Thanh H Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị Mỹ B Đặng Thị Th Ngô Thị A Nguyễn Thị Thanh T Phạm Thị Th Trần Thị Mi N Lê Thị L Đặng Thị Phước A Nguyễn Thị H Trần Thị H Đặng Thị Bích Tr Cao Thị Th Trần Thị L Đặng Thị M Nguyễn Thị Thi L Nguyễn Thị Hồng Th Trần Thập C Võ Thị Kim H Trương Thị D Đặng Thị Thùy Tr Mai Thị Kim Ch Nguyễn Thị Ph Đặng Thị H Võ Thị Mỹ T Võ Thị Thanh T Nguyễn Thị Thanh Tr Lê Thị M Phan Thị M Nguyễn Thị Khánh V Phùng Thị Ngọc K Khương Thị L Hoàng Thị T Nguyễn Thị Huyền N Đinh Thị H Đinh Thị Thanh M Nguyễn Thị Th Phan Lê Thỳ M 27/7/2013 28/4/2014 17/4/2014 27/12/2013 24/4/2014 8/4/2014 20/9/2013 11/6/2014 10/11/2013 9/5/2014 24/9/2014 6/6/2014 25/12/2014 26/6/2014 27/7/2014 9/12/2013 9/6/2014 1/8/2014 29/7/2014 29/8/2014 1/8/2014 19/7/2014 6/12/2013 9/9/2014 27/10/2014 18/7/2014 15/11/2014 8/4/2014 14/1/2015 1/6/13 12/1/14 10/7/13 1/2/14 1/8/13 14/4/14 18/3/14 18/3/2015 24/5/14 12/12/2013 Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 10 106 107 108 109 110 111 112 Hồ Thị T Phạm Thị Thu Th Tán Thị Quỳnh M Nguyễn Thanh L Đào Thị H Phan Thị Kim Th Đỗ Thị Diễm H Đinh Thị D Đinh Thị Hồng Th Nguyễn Phương Th Đinh Thị Hiền L Võ Thị Mỹ L Ngô Thị Tường V Nguyễn Thị K Ngô Thị L Trần Thị Ny L Nguyễn Thị Th Lê Thị H Lâm Thị Ngh Hồ Thị L Đinh Thị Tuyết Tr Phùng Thị Ph Dương Thị Quỳnh Nh Thái Thị Lê Th Đặng Thị Hồng H Dương Thị H Phùng Thị Tuyết Nh Ngô Thị Thu H Nguyễn Thùy V Lê Thị T Ngô Thị Thanh T Phùng Thị Châu V Trần Thị Tuyết A Đặng Thị X Trần Thị Thu Th Nguyễn Thị Mỹ H Đinh Thị Hồng Th Đinh Thị Minh Ng 1/1/14 5/1/14 21/10/13 31/1/14 9/10/13 13/2/14 7/3/14 11/7/13 30/3/14 12/4/14 13/4/14 4/11/13 16/4/14 16/4/14 16/4/14 29/4/14 2/5/14 11/5/14 1/1/15 28/5/14 30/6/14 22/7/14 19/02/2015 5/8/14 7/9/14 20/3/2015 14/10/14 17/10/14 13/11/14 5/12/14 La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu 23/12/14 1/11/13 23/1/15 4/11/14 2/12/2014 7/1/2015 11/9/14 2/8/14 La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu La Châu 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 12 126 127 128 129 130 131 132 133 134 13 136 137 138 139 140 141 142 143 144 14 146 147 148 Đinh Thị Ngọc H Đặng Minh H Đinh Thị Ch Phan Thị K Tán Thị Y Nguyễn Thị Kh Trần Thị B Nguyễn Thị T Trần Thị Thúy Nguyeễn Thị Thanh L Đinh Thị H Mai Thị Ch Đặng Thị A Võ Lê Lan Ch Lê Thị B Nguyễn Thị H Đinh Thị Ngọc D Phan Thị V Đỗ Thị M Phan Hoài T Lê Thị T Nguyễn Thị Th Lê Nguyễn Huyền Tr Trần Thị Ngọc B Nguyễn Thị Hồng C Nguyễn Thị Ph Võ Thị Th Võ Thị Kiều H Trần Thị T Nguyễn Thị Tuyết Nh Đặng Thị H Huỳnh Thị Tuyết Tr Nguyễn Thị Tuyết Ng Nguyễn Thị V Phan Thị Ch Trần Thị A 1/6/2013 18/1/2014 3/6/2013 3/1/2015 3/7/2013 11/2/2014 9/7/2013 30/8/2014 5/10/2014 19/7/2013 20/5/2014 8/7/2014 10/8/2013 20/8/2013 29/1/2014 1/9/2013 1/6/2015 3/10/2013 20/7/2014 8/4/2014 5/4/2015 25/12/2013 6/7/2013 Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây 23/1/2014 27/1/2014 16/7/2013 18/6/2014 23/6/2013 29/3/2014 6/4/2014 26/8/2013 17/4/2014 Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây 28/4/2014 20/02/2015 30/5/2014 12/6/2014 Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây 149 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 160 161 162 163 164 16 166 167 168 169 170 171 172 173 174 17 Hoàng Thị Thu H Bùi Thị Th 28/7/2013 Phú Sơn Tây 26/6/2014 Phú Sơn Tây 1/7/2014 Phú Sơn Tây 9/12/2013 Phú Sơn Tây 17/7/2014 Phú Sơn Tây 11/1/2015 Phú Sơn Tây 19/8/2014 7/10/2013 Phú Sơn Tây Ngô Thị L Phạm Thị Ý Nguyễn Thị D Trần Thị Kiều Th Đinh Thị Ph Nguyễn Thị Ch Phú Sơn Tây Đỗ Thị Hồng Ph 3/9/2014 Phú Sơn Tây 22/9/2014 13/7/2013 Phú Sơn Tây Đặng Thị M Võ Thị Thu Tr Nguyễn Thị H Phạm Thị Bích Th Trần Thị M Nguyễn Thị Q Lê N Huỳnh Thị Thu H Võ Ngọc Hồng V Phan Thị Thanh H Nguyễn Thị Bích K Lê Thị Thu N Phạm Thị Mai L Lê Thị Thanh H Phan Thị M Nguyễn Thị Thùy L Phan Thị L Phan Thị Thanh V 9/10/2014 28/10/2014 18/3/2015 22/11/2014 23/9/2013 Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây 23/11/2014 6/12/2014 14/12/2014 30/12/2014 27/7/2013 31/1/2014 19/1/2015 17/11/2014 27/02/2015 19/12/2013 Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây Phú Sơn Tây 23/11/2014 Phú Sơn Tây 176 177 178 179 180 181 182 183 184 18 186 187 188 189 190 191 192 193 194 19 196 197 198 199 200 201 202 203 204 20 206 207 208 209 210 211 Đặng Thị V Phạm Thị Tr Nguyễn Thị Thúy H Đinh Thị H Phạm Thị Hoàng A Ngô Thị Lê H Ngô Thị Lê Th Nguyễn Thị N Nguyễn Thị D Võ Thị Như Q Nguyễn Thị P Trần Thị Hi Lương Thị Thanh Th Tán Thị Th Nguyễn Thị Ng Lê Thị Hồng V Nguyễn Thị Đ Phạm Thị Kim Y Bùi Thị Ánh M Lê Thị Kim Th Đỗ Thị Tâm Ch Trần Thị Ph Trần Thị Th Trần Thị L Nguyễn Thị Ánh T Lê Thị T Nguyễn Thị Thu Th Nguyễn Thị Ph Tán Thị Tuyết Nh Nguyễn Ngọc Aí D Nguyễn Thị Minh Y Nguyễn Thị Thanh H Trần Thị T Nguyễn Thị Minh Tr Đinh Thị H Đoỗ Thị Tâm Th 14/12/2015 22/4/2014 20/1/2015 15/6/2013 25/3/2014 12/10/2014 21/7/2014 16/2/2014 11/2/2014 23/2/2015 1/1/2014 11/3/2014 13/6/2013 12/02/1014 12/4/2014 11/6/2014 10/5/2014 23/3/2014 2/9/2013 26/6/2014 4/6/2014 12/7/2014 25/8/2013 30/8/2014 1/9/2014 1/7/2014 21/1/2015 1/10/2014 5/10/2014 8/10/2014 27/11/2014 5/3/2015 20/11/2014 30/9/2014 11/1/2014 7/6/2013 Phú Sơn Tây Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà 212 213 214 21 216 217 218 219 220 221 222 223 224 22 226 227 228 229 230 231 232 233 234 23 236 237 238 239 240 241 242 243 244 24 246 Nguyễn Thị Thu H Lê Thị Th Nguyễn Thị Ngân H Từ Thị H Nguyễn Thị Ngọc L Nguyễn Thị Kim S Đặng Thị V Trần Thị Minh Ph Trần Thị Hải T Phùng Thị H Nguyễn Thị Đ Trần Thị L Nguyễn Thị Ngoọc L Vũ Thị Th Nguyễn Thị L Đặng Thị Thu Th Lê Thị V Hồ Thị Xuân H Bùi Thị H Đặng Minh H Trần Thị Thanh Ng Ngô Nguyễn Thị Ph Ngô Thị Tố L Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị S Nguyễn Thị H Lê Thị Phương Tr Ngô Thị Th Trần Thị Minh S Trần Thị Thu Th Nguyễn Thị L Võ Thị Na V Ngô Thị Thúy Ng Nguyễn Thị Mỹ Ph Nguyễn Thị C 16/2/2015 16/7/2013 28/2/2015 28/12/2014 7/3/2015 15/10/2014 10/6/2013 19/1/2015 14/6/2013 19/2/2014 17/7/2014 11/7/2013 1/5/2014 17/6/2014 26/7/2013 10/1/2014 7/6/2015 26/9/2014 7/9/2013 20/1/2014 21/5/2014 12/11/2013 5/3/2014 20/12/2013 2/1/2014 4/1/2014 25/8/2013 20/1/2014 13/7/2013 5/2/2014 3/3/2015 18/1/2014 11/2/2014 23/4/2014 3/7/2013 Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Gò Hà Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam 247 248 249 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 260 261 262 263 264 26 266 267 268 269 270 271 272 273 274 Nguyễn Thị D Vũ Thị Ng Đỗ Thị Y Võ Thị T 14/2/2015 16/3/2014 26/5/2014 Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam 5/6/2014 Thi Thị Thúy N Hương Lam 21/2/2015 Đinh Thị Thanh Th Hương Lam 10/2/2014 Lê Thị B Hương Lam 15/9/2014 Thi Thị V Hương Lam 23/7/2014 Nguyễn Thị Thanh Th Hương Lam 14/3/2015 Huỳnh Ngọc Thiên K Hương Lam 4/7/2014 Nguyễn Thiị B Hương Lam 8/7/2014 Trần Thị Bích Th Nguyễn Thị Ngọc Ng Nguyễn Thị Kim Ng Lai Thị Q Nguyễn Thị Thùy L Ngô Thị Yến Nh Lê Thị Mỹ Nh Nguyễn Thị B Lê Thị C Ngô Thị Thu H Nguyễn Thị H Trần Thị Thanh T Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị Mỹ D Phan Thị Kim Ng Đặng Nguyễn Hằng N Ngô Thị T Hương Lam 4/8/2014 29/7/2013 21/9/2014 10/11/2015 12/9/2014 25/9/2014 19/9/2014 25/10/2014 26/1/2015 27/9/2014 2/11/2014 22/10/2014 21/7/2013 23/11/2014 21/10/2014 1/2/2015 18/11/2014 Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam 27 276 277 278 279 280 281 282 283 284 28 286 287 288 289 290 291 292 293 294 29 296 297 298 299 300 301 302 303 304 30 306 307 308 309 Nguyễn Thị Q Huỳnh Thị Thu X Trần Thị Thủy T Phan Thị Kim L Lê Thị Cẩm V Cao Thị H Tán Thị Minh Ch Lê Thị Quỳnh Á Võ Thị H Võ Thị Ph Trần Thị V Bùi Thị T Nguyễn Thị Ánh L Trần Thị Hải T Nguyêễn Thị Thu Tr Nguyễn Thị Tuyết M Nguyễn Thị Ngọc Ng Nguyễn Thị Tr Nguyễn Thị Ng Trần Thị L Nguyễn Thị Tuyết M Đinh Thị M Hồ Thị V Nguyễn Thị Ch Phan Thị Thanh T Phan Thị Anh Đ Nguyễn Thị Thu H Võ Thị Sa P Nguyễn Thị Th Ngô Thị Th Phan Thị Mỹ H Thái Thị H Trần Thị Ha Trần Ngọc C Nguyễn Thị Mỹ D Hương Lam 22/11/2014 16/7/2014 1/8/2014 10/12/2014 15/12/2014 18/11/2014 19/9/2013 15/10/2015 13/12/2013 7/12/2014 Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam 29/10/2014 21/2/2015 6/11/2013 27/10/2014 27/7/2013 20/12/2014 18/2/2015 29/6/2013 29/12/2014 1/6/2013 Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Hương Lam Phú Sơn 21/1/2015 1/3/2014 7/9/2013 31/5/2014 5/1/2015 3/3/2014 6/12/2013 2/2/2015 1/1/2014 1/1/2014 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 9/1/2014 20/1/2014 13/6/2013 2/3/2014 29/11/2013 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 310 311 312 313 314 31 316 317 318 319 320 321 322 323 324 32 326 327 328 329 330 331 332 333 334 33 336 337 338 339 340 341 342 343 344 34 Đặng Thị Ánh Ng Nguyễn Thị H Trần Thị Kim D Đào Thị Th Nguyễn Thị N Trần Thị Xuân L Phan Thị Thu Th Nguyễn Thị M Huỳnh Thị V Trần Thị Thanh Th Nguyễn Thị Thanh H Phan Thị T Lê Thị Bích Th Cao Thị H Nguyễn Thị Ph Hoàng Thị Thu T Trần Thị Ái V Trần Thị Th Lê Thị Hồng V Nguyễn Thị Thu H Trần Thị Th Lê Thị O Nguyễn Thị B Lê Thị Thanh Th Thi Thị V Nguyễn Thị Phương Gi Kiều Thị Giang H Nguyễn Thị H Trần Thị L Đặng Thị Bạch Nh Nguyễn Thị Hồng Th Nguyễn Thị Tuyết H Nguyễn Thị L Trần Thị H Nguyễn Thị T Trần Thị T 15/4/2014 23/5/2014 28/2/2015 19/6/2014 24/8/2014 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 19/9/2014 24/2/2015 25/9/2014 27/9/2014 4/10/2014 17/4/2015 26/10/2014 7/12/2014 14/12/2013 5/2/2015 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 10/10/2014 19/9/2013 30/1/2015 15/11/2014 23/1/2015 15/9/2014 27/3/2015 4/12/2013 23/4/2014 3/6/2013 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 09/022015 19/10/2014 18/7/2014 12/12/2013 3/1/2014 8/3/2014 12/3/2014 24/2/2015 23/5/2014 24/2/2014 1/7/2013 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 346 347 348 349 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 360 361 362 363 364 36 366 367 368 369 370 371 372 Nguyễn Thị Thu Th Trâần Thị Tuyết Nh Nguyễn Thị Thu H Trâần Thị Thanh M Trần Thị Mỹ A 25/4/2014 26/1/2015 2/9/2014 28/11/2014 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 4/6/2013 Phú Sơn 20/12/2014 Phú Sơn 14/1/2015 Phú Sơn 18/7/2014 Phú Sơn 4/12/2013 Phú Sơn 12/1/2015 Phú Sơn 28/6/2014 Phú Sơn 2/6/13 Phú Sơn 7/6/14 Phú Sơn 7/6/13 6/9/14 29/7/13 8/1/15 21/10/13 26/2/15 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn 21/2/14 11/5/14 24/6/13 4/6/14 16/1/15 21/9/14 13/9/13 6/10/14 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Trần Thị Thu H Nguyễn Thị Hoài Đ Trân Thị Ph Trần Thị L Nguyễn Thị V Võ Thị Th Nguyễn Thị G Bùi Thiị Tường V Lê Thị Ng Cao Thị Anh Th Trần Thị Th Nguyễn Thị Diệu L Nguyễn Thị Thu M Cao Thị Thu Tr Võ Thị Thanh Tr Phan Thị Thu H Trần Thị K Trần Thị Th Nguyễn Thị H Võ Thị Thanh T Phạm Thị Th Nguyễn Thị Ng 373 374 37 376 377 378 379 380 381 382 383 384 38 386 387 388 389 390 391 392 393 394 39 396 397 398 399 400 Trần Lê Thị L Trần Thị H Trần Thị Th Nguyễn Thị B Trần Thị Thanh B Phan Thị Mỹ V Trần Thị Kim Ch Trần Thị Kim D Phan Thị B Nguyễn Thị Hiền O Phan Thị Út Tr Lê Thị Mỹ H Đinh Thị Ngọc D Lê Thị Ngọc H Nguyễn Thị Bích Ph Trần Thị Kim A Tán Thị N Nguyễn Thị Mỹ L Nguyễn Thị L Hoồ Thị Ph Nguyễn Thị Thùy Tr Dđinh Thị Tố L Nguyễn Thị Mỹ Ph Phạm Thị Ngọc Tr Dương Thị Thu H Phạm Thị Ngọc L Phan Thị Tường V Huỳnh Thị Thu H 13/9/14 3/4/15 Phú Sơn Phú Sơn 1/12/14 1/10/14 8/1/15 26/10/14 11/10/14 28/1/15 27/11/14 13/2/2015 1/11/13 29/11/2013 Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Phú Sơn Nam 6/1/2015 9/10/2014 21/11/2014 15/10/2014 28/7/2014 2/3/2014 25/6/2014 28/8/2014 27/1/2015 5/6/2014 Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam 5/11/2014 4/1/2014 3/8/2014 11/12/2013 12/1/2015 2/12/2014 Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam Phú Sơn Nam TRẠM Y TẾ HÒA KHƯƠNG ... dinh dưỡng 3,21 % ( năm 2015) Hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em xã triển khai từ nhiều năm Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng tuổi liên tục giảm năm gần đây, tỷ lệ năm 2015 11,0% cao đứng thứ... sữa mẹ điều kiện dinh dưỡng trẻ em không cải thiện ảnh hưởng đến việc giảm tỷ lệ trẻ em vào năm 2015 nước ta [4] “Ngay từ ngày đầu tiên, người mẹ cần có khơng gian riêng tư, hỗ trợ cần thiết bú
- Xem thêm -

Xem thêm: KHỎA SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI XÃ HÒA KHƯƠNG, HUYỆN HÀO VANG THÀNH PHỐ ĐÀ NẰNG NĂM 2015, KHỎA SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI XÃ HÒA KHƯƠNG, HUYỆN HÀO VANG THÀNH PHỐ ĐÀ NẰNG NĂM 2015

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay