BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ KIM HỒNG THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN HỒN MỸ SÀI GỊN NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ KIM HỒNG THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN HỒN MỸ SÀI GỊN NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS NGUYỄN VĂN HẢI HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học quý Thầy – Cô Trường Đại Học Y tế công cộng tận tình giảng dạy , cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn em suốt khóa học Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn thầy, cô hướng dẫn khoa học, người tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện nhằm giúp em hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Quý Thầy – Cô môn, bạn đồng nghiệp, bạn học viên Lớp Quản lý bệnh viện – Khóa 8, Thành phố Hồ Chí Minh, năm học 2015 – 2017 có ý kiến đóng ghóp quý báu giúp em thực luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, Khoa/Phòng Bệnh viện Hồn Mỹ Sài Gịn tạo điều kiện thuận lợi việc thu thập số liệu cung cấp tài liệu tham khảo giúp em thu thập thơng tin xác, trung thực làm sở hoàn thành luận văn Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ em suốt trình học tập thực luận văn Xin trân trọng cảm ơn Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2017 Tác giả ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUẢN LÝ CTYT TRONG BV 1.1.1 Giảm thiểu CTYT 1.1.2 Phân định CTYT 1.1.3 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYT 1.1.4 Phân loại CTYT 1.1.5 Thu gom CTYT 1.1.6 Vận chuyển CTYT 1.1.7 Lưu giữ CTYT 10 1.1.8 Tái chế CTYT 12 1.1.9 Xử lý CTYT 12 1.2 KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ QUỐC GIA TRONG QUẢN LÝ CTYT 13 1.2.1 Kinh nghiệm nước phát triển 13 1.2.2 Kinh nghiệm nước phát triển 16 1.3 TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CTYT TẠI VN 19 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CTRYT 20 1.4.1.Trên giới 20 1.4.2 Tại Việt Nam 21 1.5 CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BV HỒN MỸ SÀI GỊN 22 1.5.1 Thơng tin chung Bệnh viện Hồn Mỹ Sài Gịn 22 1.5.2 Quản lý CTRYT BV Hồn Mỹ Sài Gịn 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 iii 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 26 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 26 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 26 2.4.1 Cỡ mẫu 26 2.4.2 Cỡ mẫu k h ả o s t k i ế n t h ứ c t hự c h n h phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 27 2.4.3 Quan sát trang thiết bị, dụng cụ 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 28 2.5.1 Thu thập thông tin thứ cấp 28 2.5.2 Thu thập thông tin sơ cấp 28 2.6 THƯỚC ĐO VÀ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 30 2.7 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 32 2.8 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 32 2.9 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 THỰC TRẠNG PHƯƠNG TIỆN, DỤNG CỤ PHỤC VỤ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT 34 3.2 KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ NHÂN VIÊN VỆ SINH VỀ PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CTRYT 38 3.2.1 Thông tin chung ĐTNC 38 3.2.2 Kiến thức nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 44 3.2.3 Kiến thức nhân viên vệ sinh phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 THỰC TRẠNG PHƯƠNG TIỆN, DỤNG CỤ PHỤC VỤ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT 52 iv 4.2 KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ NHÂN VIÊN VỆ SINH VỀ PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CTRYT 53 4.2.1 Thông tin chung ĐTNC 53 4.2.2 Kiến thức NVYT nhân viên vệ sinh phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 54 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 56 5.1 KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CTRYT 56 5.2 KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN VỆ SINH VỀ PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CTRYT 56 CHƯƠNG : KHUYẾN NGHỊ 57 6.1 ĐỐI VỚI NVYT BV HỒN MỸ SÀI GỊN 57 6.2 ĐỐI VỚI NVVS CÔNG TY PAN SERVISES 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 61 PHỤ LỤC 1: 61 PHỤ LỤC 2: 74 PHỤ LỤC : 78 PHỤ LỤC 4: 82 PHỤ LỤC 5: 87 PHỤ LỤC 6: 88 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT : Bộ Tài Nguyên Môi Trường BV : bệnh viện BYT : Bộ Y tế CSYT : sở y tế CTRYT : chất thải rắn y tế CTYT : chất thải y tế ĐTNC : đối tượng nghiên cứu NVYT : nhân viên y tế NVVS : nhân viên vệ sinh vi DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU VÀ BIỂU ĐỒ Bảng số liệu: Bảng 2.4 Phân bố NVYT NVVS 27 Bảng 2.5 Phương pháp thu thập thông tin sơ cấp 30 Bảng 2.6 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 31 Bảng 3.1.1 Thực trạng mã màu, số lượng biểu tượng phương tiện, dụng cụ 34 Bảng 3.1.2 Thực trạng túi đựng CTRYT 35 Bảng 3.1.3 Thực trạng hộp đựng chất thải sắc nhọn 35 Bảng 3.1.4 Thực trạng thùng thu gom CTRYT 36 Bảng 3.1.5 Thực trạng phương tiện vận chuyển CTRYT 37 Bảng 3.1.6 Thực trạng nhà lưu giữ CTRYT 37 Bảng 3.2.1.1 Thông tin chung giới ĐTNC 39 Bảng 3.2.1.2 Thông tin chung tuổi ĐTNC 39 Bảng 3.2.1.3 Thông tin chung chức danh chuyên môn ĐTNC 40 Bảng 3.2.1.4 Thông tin chung trình độ học vấn ĐTNC 41 Bảng 3.2.1.5 Thông tin chung đối tượng lao động ĐTNC 42 Bảng 3.2.1.6 Thông tin chung thời gian đào tạo ĐTNC 42 Bảng 3.2.1.7 Thông tin chung hướng dẫn, tập huấn ĐTNC 43 Bảng 3.2.1.8 Thông tin chung phận làm việc ĐTNC 43 Bảng 3.2.2.1 Kiến thức điều dưỡng phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 44 vii Bảng 3.2.2.2 Kiến thức hộ lý phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 45 Bảng 3.2.2.3 Kiến thức kỹ thuật viên nữ hộ sinh phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 46 Bảng 3.2.2.4 Kiến thức thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT điều dưỡng 47 Bảng 3.2.2.5 Kiến thức thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT hộ lý 47 Bảng 3.2.2.5 Kiến thức thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT kỹ thuật viên nữ hộ sinh 48 Bảng 3.2.3.1 Kiến thức nhân viên vệ sinh phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 49 Bảng 3.2.3.2 Kiến thức thực hành thu gom CTRYT nhân viên vệ sinh 49 Bảng 3.2.3.3 Kiến thức thực hành vận chuyển CTRYT nhân viên vệ sinh 50 Bảng 3.2.3.4 Kiến thức thực hành lưu giữ CTRYT nhân viên vệ sinh 50 viii Biểu đồ: Biểu đồ 2.1 Kiến thức nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 46 Biểu đồ 3.1 Kiến thức thực hành nhân viên y tế phân loại CTRYT 48 Biểu đồ 3.2 Kiến thức thực hành nhân viên vệ sinh thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 50 81 Thu gom 24 lượng CTRYT túi 25 26 Thực hành vận chuyển CTRYT chở CTRYT từ nơi phát sinh theo lối quy định, không đường vận chuyển qua khu vực chăm sóc bệnh CTRYT buồng riêng biệt Nhị phân đến nơi lưu giữ CTRYT theo Thực hành lưu giữ Nhị phân Là trình ĐTNC chuyên CTRYT chuyên chở Lưu giữ CTRYT 28 túi đầy 3/4 Vận chuyển quy định 27 Thu gom lượng CTRYT Nhị phân Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn nhân Là trình ĐTNC lưu giữ CTRYT CSYT kể từ Nhị phân phát sinh đến xử lý Bộ câu hỏi phát vấn CTRYT lây nhiễm, CTRYT sinh hoạt, CTRYT tái chế lưu giữ buồng khác Nhị phân Bộ câu hỏi phát vấn 82 Phụ lục 4: MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CTRYT TẠI BV HOÀN MỸ SÀI GỊN Bảng hướng dẫn phân loại CTRYT 83 Hình ảnh xe tiêm khoa lâm sàng 84 Hình ảnh nơi đặt thùng rác khoa lâm sàng Hình ảnh buổi tập huấn quản lý CTRYT 85 Hình ảnh kho rác y tế 86 Hình ảnh kho rác tái chế Hình ảnh nhân viên Cơng ty Mơi trường đô thị thu gom rác từ kho rác BV tiêu hủy xử lý 87 Phụ lục 5: MỘT SỐ BIỂU TƯỢNG CỦA CTRYT THEO QUY ĐỊNH CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO CHỨA CHẤT GÂY BỆNH CẢNH BÁO CHUNG VỀ SỰ NGUY BIỂU TƯỢNG CHẤT THẢI TÁI CHẾ HIỂM CỦA CHẤT THẢI NGUY HẠI CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CĨ CHỨA CÁC CHẤT ĐỘC HẠI CHỨA CHẤT ĂN MỊN CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHẤT DỄ CHÁY Biểu tượng bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải 88 Phụ lục 6: MẪU SỔ THEO QUY ĐỊNH A Mẫu sổ theo dõi CTYT xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật môi trường phục vụ tái chế I Bìa sổ TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ SỞ Y TẾ SỔ THEO DÕI CHẤT THẢI LÂY NHIỄM ĐÃ XỬ LÝ ĐẠT QUY CHUẨN KỸ THUẬT MÔI TRƯỜNG PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ II Nội dung ghi sổ Chế độ khử khuẩn Ngày tháng năm Mẻ số Số lượng chất Giờ khử khuẩn Nhiệt độ (°C) (1) (2) (3) (4) Thời gian thải/mẻ (kg) (phút) (5) (6) Cán vận hành (Ký, ghi rõ họ tên) (7) Cộng tháng Ghi chú: - Trường hợp sở y tế áp dụng khử khuẩn hóa chất cột số (4) thay tên cột “Loại hóa chất nồng độ dung dịch khử khuẩn” 89 - Trường hợp áp dụng hai phương pháp phải thể đủ hai phương pháp bảng B Mẫu sổ bàn giao chất thải lây nhiễm xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật môi trường phục vụ mục đích tái chế I Bìa sổ TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ SỞ Y TẾ -SỔ BÀN GIAO CHẤT THẢI LÂY NHIỄM ĐÃ XỬ LÝ ĐẠT QUY CHUẨN KỸ THUẬT MƠI TRƯỜNG PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ Địa danh, tháng…… năm…… II Nội dung ghi sổ Lượng chất thải bàn giao (kg) Ngày, tháng, năm bàn giao chất thải (1) Đơn vị Số tính lượng (2) (3) Trọng lượng/túi hộp, (4) Tổng Người giao Người nhận (ký ghi rõ họ (ký ghi rõ họ và tên) tên) (6) (7) cộng (5) Cộng Ghi chú: (2) Đơn vị tính túi hộp thùng kiện 90 91 92 93 94 95 ... vệ sinh phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT Thực trạng việc phân loại, thu gom ,vận chuyển lưu giữ CTRYT BV Hồn Mỹ Sài Gịn năm 2017 Y? ??u tố điều kiện Truyền thông Tập huấn Thực trạng phương... “ Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện Hồn Mỹ Sài Gịn năm 2017? ?? thực với mục tiêu: (1) mô tả thực trạng phương tiện, dụng cụ cho việc phân loại, thu gom,. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ KIM HỒNG THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN HỒN MỸ SÀI GỊN NĂM 2017 LUẬN