BỆNH PHỔI PHỔI Tiểu PQ tận BRONCHUS (PQ) NIỆM MẠC BRONCHIOL ES (TIỂU PQ) Biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển Biểu mô trụ (thấp) giả tầng có lông chuyển -TB đài, đáy -TB đài: - Sợi elastic - Sợi elastic DƯỚI NIÊM MẠC Tuyến chứa nhiều TB nhầy đổ vào NM Tuyến (-) SỤN Sụn hyalin không liên tục Không MÔ LIÊN KẾT BÊN NGOÀI Sợi elastic TERMINAL BRONCHIOLES RESPIRATORY BRONCHIOLES ALVEO LI Trụ vuông đơn có lông chuyển Biểu mô lát đơn - Trụ vuông đơn có lông chuyển -Thành -Type (nhỏ): TB lát -Type (lớn): vuông, tròn - ĐTB :TB bụi TB đài (-) - - Vuông đơn, lông chuyển (-) -Sơi elastic -Sợi trơn Trachea and extrapulmonary bronchi terminal bronchiole, a respiratory bronchiole and surrounding alveoli terminal bronchiole Khói thuốc • Chứa 4000 hóa chất, có nhiều chất có khả ung thư • 20% người hút thuốc chết ung thư phổi quản, cổ tử cung, bàng quang, miệng, thực quản, đại tràng Ung thư - Đường hô hấp - Các vùng khác Vấn đề khác - Cấp: CHÁY, NỔ - Thẩm mỹ, tiểu đường Bệnh HH (Lao, hen, COPD…) Bệnh tim mạch Tình dục Thai sản Adverse effects of cigarette smoke Adeno Ca SCC Carcinom tuyến (Adenocarcinoma) • Nhiều loại TB khác → hình thái học đa dạng: nhú, kèm TB sáng, TB nhẫn • Chất nhầy không chất nhầy (adenocarcinoma →∆≠ nguyên thứ phát) Carcinom Phế quản – Phế nang (Bronchioloalveolar Carcinoma - BAC) • • • • Dọc theo thành PQ – PN Nữ > nam Liên quan sẹo ngoại vi phổi Nhầy không nhầy (không nhầy: tiên lượng tốt hơn) Carcinom tuyến Carcinom TB gai (Squamous Cell Carcinoma) Nam, Hút thuốc nhiều Hội chứng cận u: ↑ Canxi máu Sừng hóa, không sừng hóa, dạng TB đáy, TB hình thoi (sarcomatoid), TB sáng, nhú • Chuyển sản gai → nghòch sản → Carcinom chổ → xâm nhập • • • • Carcinom TB gai (Squamous carcinoma) • • • • U thần kinh nội tiết (Neuroendocrine tumors) Carcinoid PQ (biệt hóa rõ không lành) Carcinom TB nhỏ (Small cell carcinoma) Carcinom TB lớn: Hình thái học: • Tế bào: bào tương có hạt, nhân đồng đều, CNS “muối tiêu”, hạt nhân không rõ • Cấu trúc: đám, rosettes, dây/bè; nhiều mạch máu • HMMD: NSE (Neural-Specific Enolase), Synaptophysin, chromogranin Carcinom TB nhỏ Carcinom TB lớn (Large cell carcinoma) Carcinom gai tuyến • Carcinom TB gai tuyến • Carcinom Tuyến chuyển sản gai • Carcinom nhầy bì Điều trò • Phẫu thuật: carcinom không tế bào nhỏ • Hóa trò: carcinom TB nhỏ • Xạ trò Tiên lượng • Giai đoạn u • Loại mô học – Loại TB nhỏ (hầu tử vong năm) – Loại TB lớn: xấu carcinom TB gai, tuyến Các lọai u phổi khác • U trung mô (hiếm) • U tuyến phế quản – U hỗn hợp – Carcinom bọc dạng tuyến (Adenoid cystic carcinoma) – Carcinom nhầy bì (Mucoepidermoid carcinoma) • Carcinosarcoma: loại cấu trúc, carcinoma & sarcoma (≠ sarcomatoid carcinoma) U di đến phổi • Thường gặp u ác tính nguyên phát → • Carcinom, Sarcom (mạch máu, lympho) • Ổ ngun phát: vú, đại tràng, thận • Vị trí di phổi: nhu mơ phổi, màng phổi • Lan tràn từ quan lân cận • Vi thể: đa dạng • HMMD: CK7, CK20 … U màng phổi • U lành • U ác nguyên phát– mesothelioma • Xâm nhập carcinom phổi u di ... viêm mạn, xơ hóa VIÊM PHỔI Đặc điểm Viêm phổi Thùy phổi Toàn phổi thùy Tác nhân Phế cầu trùng giai đoạn: Sung huyết, Gan hóa đỏ, Gan hóa xám, Hồi phục, ápxe Tụ cầu khuẩn Viêm phổi Thường sau cảm,... hầu, sởi Mọi lứa tuổi; p xe phổi, tràn mủ, khí màng phổi Klebsiella Viêm phổi Nam giới; trung niên; nghiện rượu, tiểu đường, Klebsiella nhiễm khuẩn nặng vùng miệng VIÊM PHỔI Đặc điểm Phế quản –... khuẩn, hít bụi, thức ăn; viêm rải rác ổ phổi (xen kẽ vùng lành) Viêm phổi Người có sức đề kháng Pneumocystic yếu; ± gây tử vong carinii Mô kẽ phổi (quanh phế Viêm phổi kẽ nang, tiểu PQ, vách liên PN)