Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp)
BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN KIM PHƢỢNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN KIM PHƢỢNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phƣơng Nhung Thời gian thực hiện: từ 07/2015 đến tháng 11/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, Ban Giám hiệu nhà trường, Thầy, Cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Trước hết, với lịng kính trọng nhiệt thành, em xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến: TS Nguyễn Thị Phƣơng Nhung, nhiệt tình truyền đạt kiến thức cho em thời gian học tập Em xin chân thành cảm ơn Thạc sỹ, dƣợc sỹ Lê Thu Thủy giảng viên trường Đại học Dược Hà Nội, trực tiếp hướng dẫn, bảo truyền đạt kinh nghiệm suốt trình thực luận văn Xin trân trọng cảm ơn, Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học, q Thầy Cơ trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy tận tình tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Dược, phịng Kế tốn tài vụ, phịng khám bệnh, Bệnh viện đa khoa huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến q báu cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân chia sẻ, động viên, giúp đỡ sống học tập! Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2017 Học viên Đoàn Kim Phƣợng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Quy định thực trạng kê đơn thuốc 1.1.1 Quy định kê đơn thuốc 1.1.2 Thực trạng kê đơn thuốc 1.2 Các số kê đơn thuốc 1.2.1 Các số kê đơn thuốc 1.2.2 Các nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc 1.3 Vài nét sở nghiên cứu 13 1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn 14 1.3.2 Cơ cấu nhân lực trung tâm 17 1.3.3 Sơ đồ tổ chức TTYT Phú Giáo Bình Dương 19 1.3.4 Khoa Dược 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 22 2.3 Thu thập số liệu 23 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 23 2.5 Các biến số số nghiên cứu 24 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị ngoại trú 32 3.1.2 Một số đặc điểm kê đơn bệnh nhân điều trị ngoại trú 32 3.1.3 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú 34 3.2 Thực trạng thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 36 3.3 Các số kê đơn thuốc 38 3.3.1 Chỉ số kê đơn 38 3.3.2 Một số số sử dụng thuốc toàn diện 39 3.3.3 Một số số kê đơn thuốc kháng sinh 41 3.4 Tương tác thuốc đơn 42 3.4.1 Số đơn có tương tác thuốc 42 3.4.2 Số tương tác có đơn thuốc 42 3.4.3 Mức độ tương tác thuốc có đơn 43 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Về việc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 45 4.2 Về số kê đơn thuốc ngoại trú trung tâm y tế Phú Giáo 47 4.2.1 Số thuốc kê đơn 47 4.2.2 Về thuốc kê theo tên gốc 48 4.2.3 Thuốc kê đơn nằm danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc bảo hiểm y tế chi trả danh mục thuốc trung tâm Y tế Phú Giáo 48 4.2.4 Chi phí tiền thuốc trung bình cho đơn 49 4.2.5 Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc tiêm vitamin 49 4.3 Hạn chế đề tài 51 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 52 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT, KÝ HIỆU Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm Y tế BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu ICD International Phân loại mã bệnh quốc tế Classification of Diseases INN International Tên chung quốc tế không Nonproprietary đăng ký quyền Name Kháng sinh KS SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SL Số lượng TB Trung bình TG TTYT Trung tâm y tế VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Organization Tổ chức Y tê Thê giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chí đánh giá đơn thuốc ghi quy định theo định 04/2008/QĐ-BYT Bảng 1.2 Một số số kê đơn thuốc số quốc gia Bảng 1.3 Bảng số số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 10 Bảng 1.4 Cơ cấu nhân lực trung tâm y tế Phú Giáo Bình Dương 17 Bảng 2.5 Các biến số việc thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú 24 Bảng 2.6 Các biến số số kê đơn thuốc ngoại trú 26 Bảng 2.7 Các số thực quy chế kê đơn thuốc 29 Bảng 2.8 Các số kê đơn thuốc 30 Bảng 3.9 Một số đặc điểm bệnh nhân điều trị ngoại trú 32 Bảng 3.10 Một số đặc điểm kê đơn bệnh nhân điều trị ngoại trú 33 Bảng 3.11 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú 34 Bảng 3.12 Thực trạng thực thủ tục hành đơn thuốc 36 Bảng 3.13 Một số số kê đơn thuốc 38 Bảng 3.14 Một số số sử dụng thuốc toàn diện 39 Bảng 3.15 Chi phí tiền thuốc đơn thuốc 40 Bảng 3.16 Một số số kê đơn thuốc kháng sinh 41 Bảng 3.17 Tình hình kháng sinh kê theo họ kháng sinh 42 Bảng 3.18 Số lượng tương tác có đơn 43 Bảng 3.19 Mức độ tương tác thuốc có đơn 43 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức TTYT Phú Giáo 19 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dược TTYT Phú Giáo 21 Hình 3.3 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú 35 Hình 3.4 Đơn thuốc ghi chưa quy định địa bệnh nhân 37 Hình 3.5 Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân bổn phận người dân, gia đình, xã hội trách nhiệm cấp ủy Đảng, quan mặt trận Tổ quốc, mang tính cấp thiết quốc gia, ngành y tế đóng vai trị chủ chốt Trong đó, thuốc nguồn thiết yếu công tác chữa bệnh nâng cao sức khỏe người dân Tổ chức y tế giới (WHO) việc sử dụng thuốc hợp lý đòi hỏi người bệnh phải nhận liệu pháp điều trị phù hợp với tình trạng lâm sàng họ, với liều lượng phù hợp khoảng thời gian thích hợp, với chi phí thấp cho họ cộng đồng [23] Việc sử dụng thuốc hợp lý trở thành vấn đề toàn cầu nhiên có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến việc sử dụng thuốc không hợp lý Việc kê đơn thuốc không quy chế, kê nhiều thuốc đơn, lạm dụng kháng sinh, vitamin, kê đơn thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thương mại cao có nguy phát triển khó kiểm sốt nhiều sở điều trị Ở nước phát triển 40% bệnh nhân điều trị theo hướng dẫn điều trị chuẩn [24] Việc kê đơn không dẫn đến việc điều trị khơng hiệu khơng an tồn, bệnh không khỏi kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chưa kể đến chi phí điều trị cao Sử dụng thuốc hợp lý mục tiêu quan trọng Chính sách quốc gia thuốc Việt Nam [13] Cùng với phát triển kinh tế thị trường, thị trường dược phẩm Việt Nam không ngừng biến đổi Người dân đáp ứng nhu cầu thuốc tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng Chi y tế bình qn đầu người khơng ngừng tăng từ 1,579 triệu đồng năm 2010 lên 2,184 triệu đồng năm 2012 [4] Tuy nhiên, bên cạnh thành tích đạt cịn tồn đáng ý, đặc biệt việc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý diễn phổ biến nhiều nơi Để quản lý việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Bộ Y tế ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú kèm theo định số 04/2008/QĐ BYT ngày 01/02/2008 có hiệu lực từ ngày 15/2/2008 đến 30/4/2016 [2] Trung tâm Y tế Phú Giáo quản lý Sở Y tế Bình Dương với nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân huyện Phú Giáo số huyện lân cận Hàng năm, trung tâm thực khám chữa bệnh cho hàng nghìn người bệnh BHYT, dịch vụ kể nội trú ngoại trú Để đảm bảo hoạt động sử dụng thuốc đạt hiệu cao Hội đồng thuốc điều trị, khoa Dược bám sát thông tư, hướng dẫn Bộ Y tế nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh công tác sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Nhưng, chưa có nghiên cứu để đánh giá việc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú trung tâm năm 2015 chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú trung tâm Y tế Phú Giáo tỉnh Bình Dƣơng năm 2015” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng thực quy chế kê đơn bệnh nhân ngoại trú trung tâm Y tế Phú Giáo năm 2015 Phân tích số số kê đơn đơn thuốc ngoại trú trung tâm Y tế Phú Giáo năm 2015 Từ đưa số kiến nghị đề xuất nhằm nâng cao chất lượng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú hướng tới sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu đơn vị ... thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú trung tâm năm 2015 tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú trung tâm Y tế Phú Giáo tỉnh Bình Dƣơng năm 2015? ??... mục tiêu sau: Mô tả thực trạng thực quy chế kê đơn bệnh nhân ngoại trú trung tâm Y tế Phú Giáo năm 2015 Phân tích số số kê đơn đơn thuốc ngoại trú trung tâm Y tế Phú Giáo năm 2015 Từ đưa số kiến...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN KIM PHƢỢNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN