BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y - - HOÀNG THỊ ÚT TRÀ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NHIỄM NẤM Ở MIỆNG BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 VÀ ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG (2015 – 2016) LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y - - HOÀNG THỊ ÚT TRÀ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NHIỄM NẤM Ở MIỆNG BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 VÀ ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG (2015 – 2016) Chuyên ngành: Ký sinh trùng y học Mã số: 60 72 01 62 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM VĂN MINH HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất cá số liệu luận văn chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Hoàng Thị Út Trà LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đƣợc cơng trình nghiên cứu này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ cá nhân, tổ chức Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Đảng ủy – Ban giám đốc Học viện Quân y, Bộ môn SR – KST – CT, Phòng Sau đại học, Hệ Sau đại học – Học viện Quân y, Ban giám hiệu trƣờng Đại học y dƣợc Thái Bình tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Văn Minh, ngƣời thầy dìu dắt, tận tình bảo trực tiếp hƣớng dẫn tơi q trình học tập nhƣ q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn PGS TS Nguyễn Khắc Lực (chủ nhiệm môn SR – KST - CT), TS Lê Trần Anh, TS Đỗ Ngọc Ánh truyền dạy nhiều kiến thức chuyên ngành bổ ích, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy hội đồng chấm luận văn góp ý để tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn cô/chú, anh/chị cán Bộ môn SR – KST – CT Học viện Quân y giúp đỡ tơi q trình thực đề tài nhƣ đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn Cuối cùng, xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình, ngƣời thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập để tơi có đƣợc kết nhƣ ngày hơm nay! Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2017 Học viên Hoàng Thị Út Trà MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 1.1.1 Tình hình nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ giới 1.1.2 Tình hình nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ Việt Nam 1.2 Đặc điểm lâm sàng nhiễm nấm miệng 12 1.3 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng 15 1.4 Một số biện pháp dự phòng nhiễm nấm miệng 19 CHƢƠNG : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.3.1 Thực trạng nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 24 2.3.2 Xác định số yếu tố liên quan tới nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 25 2.3.3 Đề xuất biện pháp dự phòng nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 25 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.5 Vật liệu thiết bị nghiên cứu 27 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.5.2 Dụng cụ, hóa chất xét nghiệm 28 2.6 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 29 2.6.1 Kỹ thuật điều tra 29 2.6.2 Các kỹ thật xét nghiệm 29 2.7 Phƣơng pháp xử lý số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 35 2.9 Hạn chế đề tài 35 2.10 Các biện pháp khắc phục sai số 35 CHƢƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 36 3.1.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 36 3.1.2 Thực trạng nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 39 3.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng BN ung thƣ 46 3.2.1.Yếu tố nhân học, kinh tế, xã hội 46 3.2.2 Yếu tố quan bị bệnh, bệnh kèm theo 48 3.2.3 Yếu tố điều trị 50 CHƢƠNG : BÀN LUẬN .52 4.1 Thực trạng nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 52 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 58 4.2.1 Yếu tố nhân học, kinh tế, xã hội 58 4.3.2 Yếu tố quan bị ung thƣ, bệnh kèm theo 58 4.3.3 Yếu tố điều trị 61 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ .68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT STT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ A1 Bộ môn - khoa nội tiêu hóa A3 Bộ mơn - khoa lao bệnh phổi A7 Bộ môn - khoa Máu – Độc xạ bệnh nghề nghiệp AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời) BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh) CS Cộng HC Hồng cầu 10 HIV Human Immunodeficiency Virus 11 HSCT Hematopoietic stem cell transplantation (Ghép tế bào gốc tạo máu) 12 IA Invasive Aspergillus (Nhiễm Aspergillus xâm lấn) 13 K71 Bộ môn - khoa y học hạt nhân 14 KS Kháng sinh 15 NC Nghiên cứu 16 NT Nhiễm trùng 17 PCR Polymerase chain reaction (Sinh học phân tử) 18 VK Vi khuẩn 19 WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 2.1 Tên bảng Trang Màu sắc khuẩn lạc nấm Candida môi trƣờng Brilliance Candida base, CM 1002 33 3.1 Đặc điểm tuổi, giới đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn, nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 37 3.3 Đặc điểm nhóm bệnh ung thƣ đối tƣợng nghiên cứu 38 3.4 Cơ cấu nhiễm nấm nhóm nghiên cứu 40 3.5 Thành phần lồi nấm miệng nhóm nghiên cứu 40 3.6 Thành phần loài nấm miệng bệnh nhân ung thƣ máu quan tạo máu 41 3.7 Thành phần loài nấm miệng bệnh nhân ung thƣ quan hô hấp 41 3.8 Thành phần loài nấm miệng bệnh nhân ung thƣ quan tiêu hóa 42 3.9 Tỷ lệ sinh ống mầm số loài nấm 42 3.10 Tỷ lệ nhiễm nấm theo dấu hiệu toàn thân 43 3.11 Tỷ lệ nhiễm nấm theo tổn thƣơng giả mạc miệng 43 3.12 Tỷ lệ nhiễm nấm theo tổn thƣơng nứt góc miệng, nứt lƣỡi 44 3.13 Giá trị trung bình số tiêu huyết học nhóm nghiên cứu 44 3.14 Giá trị trung bình số tiêu sinh hóa máu nhóm nghiên cứu 45 3.15 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân ung thƣ giảm albumin máu 45 3.16 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân ung thƣ tăng glucose máu 46 3.17 Liên quan nhiễm nấm miệng với tuổi 46 3.18 Liên quan nhiễm nấm miệng với giới 47 3.19 Liên quan nhiễm nấm miệng với trình độ học vấn 47 3.20 Liên quan đến nhiễm nấm miệng với khoa điều trị 48 3.21 Liên quan nhiễm nấm miệng với quan bị ung thƣ 48 3.22 Liên quan nhiễm nấm miệng vơi tình trạng di 49 3.23 Liên quan nhiễm nấm miệng với bệnh mạn tính kèm theo 49 3.24 Liên quan nhiễm nấm miệng với tình trạng sử dụng kháng sinh 50 3.25 Liên quan nhiễm nấm miệng với tình trạng sử dụng corticoid 50 3.26 Liên quan nhiễm nấm miệng với tình trạng điều trị hóa chất 51 3.27 Liên quan nhiễm nấm miệng với tình trạng xạ trị 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tên biểu đồ Trang Tỷ lệ nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 39 DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Hình ảnh nấm C albicans 1.2 Hình ảnh khuẩn lạc nấm C albicans môi trƣờng Sabouraud 1.3 Hình ảnh giả mạc miệng C.albicans 12 2.1 Hình ảnh khuẩn lạc nấm Candida phân lập dựa môi trƣờng Brilliance Candida base, CM 1002 32 68 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu tác giả khác Tôi kiến nghị số biện pháp phòng nhiễm nấm miệng: - Phát điều trị sớm BN nhiễn nấm, ý BN có giả mạc lƣỡi - Trong điều trị cần cân nhắc, tuân thủ nguyên tắc dùng thuốc kháng sinh, corticoid; phát điêu trị bệnh kèm theo TÀI LIỆU THAM KHẢO CDC (2017) Fungal Infections Centers for Disease Control and Prevention, O’Brien H.E., Parrent J.L., Jackson J.A et.al (2005) Fungal Community Analysis by Large-Scale Sequencing of Environmental Samples Appl Environ Microbiol, 71(9), 5544–5550 Beardsley J., Denning D.W., Chau N.V et.al (2015) Estimating the burden of fungal disease in Vietnam Mycoses, 58(Suppl Suppl 5), 101– 106 Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R et.al.(2015) Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Int J Cancer, 136(5), E359–E386 WHO (2017) Cancer Canković M Bokor-Bratić M (2010) Candida albicans infection in patients with oral squamous cell carcinoma Vojnosanit Pregl, 67(9), 766–770 Phạm Trí Tuệ Minh (2007), “Tổng quan vi nấm ký sinh - Bệnh vi nấm gây ra” Ký sinh trùng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 292 - 301 Kam A.P and Xu J (2002) Diversity of commensal yeasts within and among healthy hosts Diagn Microbiol Infect Dis, 43(1), 19–28 Lionakis M.S., Iliev I.D., and Hohl T.M (2017) Immunity against fungi JCI Insight, 2(11) 10 Raber-Durlacher J.E., Barasch A., Peterson D.E et.al (2004) Oral complications and management considerations in patients treated with high-dose chemotherapy Support Cancer Ther, 1(4), 219–229 11 Fischer D.J and Epstein J.B (2008) Management of patients who have undergone head and neck cancer therapy Dent Clin North Am, 52(1), 39–60, viii 12 Panghal M., Kaushal V., Kadayan S et.al (2012) Incidence and risk factors for infection in oral cancer patients undergoing different treatments protocols BMC Oral Health, 12, 22 13 Kohler J.R., Casadevall A., and Perfect J (2015) The Spectrum of Fungi That Infects Humans Cold Spring Harb Perspect Med, 5(1) 14 Thompson G.R., Patel P.K., Kirkpatrick W.R et.al (2010) Oropharyngeal candidiasis in the era of antiretroviral therapy Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 109(4), 488–495 15 Ghannoum M.A., Jurevic R.J., Mukherjee P.K et.al (2010) Characterization of the Oral Fungal Microbiome (Mycobiome) in Healthy Individuals PLoS Pathog, 6(1) 16 CDC (2017) Candidiasis | Types of Diseses | Fungal Diseases | CDC 17 Bộ môn Sốt rét – Ký sinh trùng Côn trùng Học Viện Quân Y (2008), , “Ký sinh trùng trùng y học (giáo trình giảng day đại học)”, NXB QĐNN.tr 377-388 18 Bộ môn sốt rét – ký sinh trùng côn trùng Học Viện Quân Y (2008), Ký sinh trùng côn trùng y học (giáo trình giảng sau đại học), nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr 377 - 382 19 Đại học Y dƣợc Thái Bình (2007), Ký sinh trùng côn trùng y học nhiệt đới, Nhà xuất Y học, tr 292 - 301 20 Lalla R.V., Latortue M.C., Hong C.H et.al (2010) A systematic review of oral fungal infections in patients receiving cancer therapy Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer, 18(8), 985–992 21 Siqueira J.F and Sen B.H (2004) Fungi in endodontic infections Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 97(5), 632–641 22 Berdicevsky I., Ben-Aryeh H., Szargel R et.al (1984) Oral Candida in children Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 57(1), 37–40 23 Song X., Eribe E.R.K., Sun J et.al (2005) Genetic relatedness of oral yeasts within and between patients with marginal periodontitis and subjects with oral health J Periodontal Res, 40(6), 446–452 24 Egan M.W., Spratt D.A., Ng Y.-L et.al (2002) Prevalence of yeasts in saliva and root canals of teeth associated with apical periodontitis Int Endod J, 35(4), 321–329 25 Canabarro A., Valle C., Farias M.R et.al (2013) Association of subgingival colonization of Candida albicans and other yeasts with severity of chronic periodontitis J Periodontal Res, 48(4), 428–432 26 Redding S.W., Dahiya M.C., Kirkpatrick W.R et.al (2004) Candida glabrata is an emerging cause of oropharyngeal candidiasis in patients receiving radiation for head and neck cancer Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 97(1), 47–52 27 Pfaller M.A., Diekema D.J., Gibbs D.L et.al (2010) Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study, 1997 to 2007: a 10.5-Year Analysis of Susceptibilities of Candida Species to Fluconazole and Voriconazole as Determined by CLSI Standardized Disk Diffusion J Clin Microbiol, 48(4), 1366–1377 28 Pan J., Zhao J., and Jiang N (2014) Oral cavity infection: an adverse effect after the treatment of oral cancer in aged individuals J Appl Oral Sci, 22(4), 261–267 29 Premkumar J., Ramani P., Chandrasekar T et.al (2014) Detection of species diversity in oral candida colonization and anti-fungal susceptibility among non-oral habit adult diabetic patients J Nat Sci Biol Med, 5(1), 148–154 30 Gmoes C.C, Guimaraes L.S., Pinto L.C.C et.al (2017) Investigations of the prevalence and virulence of Candida albicans in periodontal and endodontic lesions in diabetic and normoglycemic patients J Appl Oral Sci, 25(3), 274–281 31 Jobbins J., Bagg J., Parsons K et.al (1992) Oral carriage of yeasts, coliforms and staphylococci in patients with advanced malignant disease J Oral Pathol Med Off Publ Int Assoc Oral Pathol Am Acad Oral Pathol, 21(7), 305–308 32 Ramla S., Sharma V., and Patel M (2016) Influence of cancer treatment on the Candida albicans isolated from the oral cavities of cancer patients Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer, 24(6), 2429–2436 33 Bensadoun R.-J., Patton L.L., Lalla R.V et.al (2011) Oropharyngeal candidiasis in head and neck cancer patients treated with radiation: update 2011 Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer, 19(6), 737–744 34 Nawrot U., Pajączkowska M., Fleischer M et.al (2013) Oropharyngeal candidiasis in head and neck cancer patients treated with radiation: update 2011 Mycoses, 56(5), 576–581 35 Bộ môn da liễu - Học viện Quân y (2008), Bệnh da hoa liễu ( giáo trình dùng cho đào tạo đại học), nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr 62 - 90, 36 Epstein J.B (1990) Antifungal therapy in oropharyngeal mycotic infections Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 69(1), 32–41 37 Nguyễn Thị Minh Châu (2010) Khảo sát tình trạng nhiễm khuẩn bệnh nhân ung thƣ sau điều trị hóa chất Tạp chí y dược lâm sàng 108, tập - số 4/2010 38 Vũ Văn Ty Trà Anh Duy (2012) Nhân trƣờng hợp nhiễm Candida niệu bệnh nhân đái tháo đƣờng tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 16- số 1, 2012,tr 320-324 39 Trần Thị Bích Liên Trần Phủ Mạnh Siêu (2011) Khảo sát tác nhân vi sinh vùng họng - miệng bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 15 - số 1, 2011, tr 142-146 40 Phạm Thị Hoài Thu Bùi Ngọc Lan (2013) Các biến chứng nhiễm trùng giai đoạn hóa trị liệu cơng bệnh nhi Lơxêmi cấp dòng Lympho Tạp chí nhi khóa, 2013, số 6, tr 26-36 41 Nguyễn Nhị Hà Phạm Hồng Nhung (2017) Tình hình nhiễm nấm máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2016 đến tháng 10/2016 Tạp chí nghiên cứu y học, số năm 2017 42 CDC (2017), Cancer Patients and Fungal Infections| Fungal Diseases | CDC 43 CDC (2017), Oropharyngeal / Esophageal Candidiasis (“Thrush”) | Fungal Diseases |, 44 Bộ môn da liễu - Học viện Quân y (2001), Giáo trình bệnh da hoa liễu ( sau đại học), nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr 97 - 140, 45 Thomas A., Mhambrey S., Chokshi K et.al (2016) Association of Oral Candida albicans with Severe Early Childhood Caries - A Pilot Study J Clin Diagn Res JCDR, 10(8), ZC109-ZC112 46 Vonberg R.-P and Gastmeier P (2006) Nosocomial aspergillosis in outbreak settings J Hosp Infect, 63(3), 246–254 47 CDC (2017), C neoformans Infection | Fungal Diseases 48 Manzano-Gayosso P., Hernández-Hernández F., Zavala-Velásquez N et.al (2008) Candiduria in type diabetes mellitus patients and its clinical significance Candida spp antifungal susceptibility Rev Medica Inst Mex Seguro Soc, 46(6), 603610 49 Terỗas A.L.G., Marques S.G., Moffa E.B et.al (2017) Antifungal Drug Susceptibility of Candida Species Isolated from HIV-Positive Patients Recruited at a Public Hospital in São Luís, Maranhão, Brazil Front Microbiol, 50 Schelenz S., Abdallah S., Gray G et.al (2011) Epidemiology of oral yeast colonization and infection in patients with hematological malignancies, head neck and solid tumors J Oral Pathol Med, 40(1), 83–89 51 Singh N and Paterson D.L (2005) Aspergillus Infections in Transplant Recipients Clin Microbiol Rev, 18(1), 44–69 52 Weber D.J., Peppercorn A., Miller M.B et.al (2009) Preventing healthcare-associated Aspergillus infections: review of recent CDC/HICPAC recommendations Med Mycol, 47(Supplement_1), S199–S209 53 Walsh L.J., Wong C.A., Oborne J et.al (2001) Adverse effects of oral corticosteroids in relation to dose in patients with lung disease Thorax, 56(4), 279–284 54 Epstein J.B., Freilich M.M., and Le N.D (1993) Risk factors for oropharyngeal candidiasis in patients who receive radiation therapy for malignant conditions of the head and neck Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 76(2), 169–174 55 Dagistan S., Aktas A.E., Caglayan F et.al (2009) Differential diagnosis of denture-induced stomatitis, Candida, and their variations in patients using complete denture: a clinical and mycological study Mycoses, 52(3), 266–271 56 Collin B., Clancy C.J., and Nguyen M.H (1999) Antifungal resistance in non- albicans Candida species Drug Resist Updat Rev Comment Antimicrob Anticancer Chemother, 2(1), 9–14 57 Đinh Mạnh Hà Hoàng Tử Hùng (2009) Hiệu điều trị bệnh nấm Candida miệng dung dịch tím Gentian ngƣời nhiễm HIV/AIDS tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 13 - số 2-2009 58 Hà Tuấn Minh Lê Hữu Doanh (2016) Mức độ nhạy cảm với kháng sinh chống nấm số chủng Candida gây bệnh miệng Tạp chí nghiên cứu y học, số năm 2016 59 Bộ môn Sốt rét – Ký sinh trùng Côn trùng Học Viện Quân Y (2001), Thực hành Ký sinh trùng côn trùng y học, nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr 270 - 320 60 Bộ y tế (2013) Hƣớng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Vi sinh Y học 61 Mackenzie D.W.R (1962) Serum tube identification of Candida albicans J Clin Pathol, 15(6), 563–565 62 Oxoid - Product Detail, Brilliance Candida Agar CM1002 | 63 Lone D.M.S., Bashir D.G., Bali D.N et al (2014) Oral Candida colonization and infection in cancer patients and their antifungal susceptibility in a tertiary care hospital ResearchGate, 2(5), 541–550 64 Hà Tuấn Minh Lê Hữu Doanh (2016) Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến nhiễm nấm Candida miệng Y học Việt Nam BV 2016 Tập 440 Số / Hà Tuấn Minh, Lê Hữu Doanh - Tổng hội Y Dược học Việt Nam - 103-108 65 Chuan Hun Ding and Asrul Abdul Wahab (2014) Prevalence of albicans and non-albicans candiduria in a Malaysian medical centre 66 Belazi M., Velegraki A., Koussidou-Eremondi T et al (2004) Oral Candida isolates in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer: prevalence, azole susceptibility profiles and response to antifungal treatment Oral Microbiol Immunol, 19(6), 347–351 67 Fidel P.L., Vazquez J.A., and Sobel J.D (1999) Candida glabrata: Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Clinical Disease with Comparison to C albicans Clin Microbiol Rev, 12(1), 80–96 68 Bộ môn Ký Sinh Trùng – Vi Nấm Học, Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch (2007) Thử nghiệm sinh ống mầm thử nghiệm dalmau định danh candida albicans candida non– albicans 69 Sullivan D and Coleman D (1998) Candida dubliniensis: Characteristics and Identification J Clin Microbiol, 36(2), 329–334 70 Kauffman C.A., Vazquez J.A., Sobel J.D et al (2000) Prospective multicenter surveillance study of funguria in hospitalized patients The National Institute for Allergy and Infectious Diseases (NIAID) Mycoses Study Group Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, 30(1), 14–18 71 Kwamin F., Nartey N.O., Codjoe F.S et al (2013) Distribution of Candida species among HIV-positive patients with oropharyngeal candidiasis in Accra, Ghana J Infect Dev Ctries, 7(1), 41–45 72 Knight L and Fletcher J (1971) Growth of Candida albicans in Saliva: Stimulation by Glucose Associated with Antibiotics, Corticosteroids, and Diabetes Mellitus J Infect Dis, 123(4), 371–377 Phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIẾT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN TỰ NGUYỆN THAM GIA ĐỀ TÀI NCKH Tên là:…………………………………… Khoa:……………… Tuổi:…… SĐT:………………………… Giới: Nam/Nữ Quê quán:…………………………………………………………………… Chẩn đốn:…………………………………………………………………… Ngày vào viện: Ngày viện (nếu có): Sau đƣợc giải thích mục đích ý nghĩa đề tài: “ Nghiên cứu xác định tỷ lệ nhiễm nấm miệng bệnh nhân điều tị ung thư bệnh viện 103” Tôi tự nguyện cung cấp thông tin, mẫu bệnh phẩm phục vụ cho công tác nghiên cứu nhóm thực đề tài Tơi xin cam đoan nội dung hoàn toàn tự nguyện Ngƣời viết (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Phục vụ đề tài “Điều tra thực trang nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ” Hướng dẫn cách trả lời: điền trực tiếp thông tin (với câu hỏi phải viết đáp án) khoanh tròn vào đáp án cho (với câu hỏi chọn đáp án đúng) I Thông tin chung Mã bệnh nhân: Ngày vào viện Họ tên: Giới tính: Địa chỉ: Số điện thoại liên hệ: 7.Chẩn đoán: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: 10 Khoa điều trị: 11 Khu vực sinh sống: Số bệnh án: Ngày viện: Tuổi: 0: Nữ 1: Nam Làm ruộng Công chức, hƣởng lƣơng Buôn bán, kinh doanh Tự Khác Mù chữ Tiểu học (Cấp 1) Trung học sở (Cấp 2) Trung học phổ thông (Cấp 3) Cao đẳng/đại học sau đại học Khoa K71 Khoa A3 Khoa A1 Khoa A7 Khoa khác Thành thị Nông thôn Đồng Miền núi II Thông tin bệnh Cơ quan bị bệnh: 1.1 Máu quan tạo máu Leukaemia cấp Bệnh Hogdkin Leukaemia kinh U lympho ác tính Non – Hogdkin Đa u tủy xƣơng Bệnh khác… 1.2 Cơ quan hô hấp K phổi typ tế bào nhỏ K quản K phổi typ tế bào không nhỏ Bệnh khác… K vòm họng 1.3.Cơ quan tiêu hóa K thực quản K gan K Hành – tá tràng K tụy K dày Bệnh khác… K đại trực tràng 1.4 Hệ Tiết niệu, sinh dục, tuyến vú K thận K buồng trứng K tuyến tiền liệt K vú K bang quang Bệnh khác… K tử cung 1.5 Ccác quan khác: Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Lần điều tra thứ (lần đầu tiếp xúc th Lần điều tra thứ sau … ngày (sau thập thông tin xét nghiệm) đợt điều trị) Câu Đau đớn phải dùng thuốc giảm Câu Đau đớn phải dùng thuốc giảm đau đau toàn thần morphin toàn thần morphin 1- Có 2- Khơng 1- Có 2- Khơng Câu Sút …….kg/thời gian…………… Câu Sút …….kg/thời gian…………… Câu 10 Ý thức Câu 10 Ý thức 1- Còn nhận biết rõ, trả lời đƣợc câu hỏi 1- Còn nhận biết rõ, trả lời đƣợc câu hỏi 2- Ly bì, khơng khó hợp tác 2- Ly bì, khơng khó hợp tác 3- Mất hợp tác 3- Mất hợp tác Câu 11 Vận động Câu 11 Vận động 1- Còn tự lại đƣợc; 1- Còn tự lại đƣợc; 2- Đi lại đƣợc nhƣng phải có ngƣời nâng đỡ; 2- Đi lại đƣợc nhƣng phải có ngƣời nâng đỡ; 3- Không tự lại đƣợc, nằm chỗ, phải 3- Không tự lại đƣợc, nằm chỗ, phải có ngƣời chăm sóc; có ngƣời chăm sóc; Câu 12 Hơ hấp Đã khó thở Khơng khó thở; Câu 13 Tiêu hóa Còn tự ăn đƣợc; Khơng tƣ ăn đƣợc; 2.1- Phải có ngƣời cho ăn; 2.2- Ni dƣỡng qua sonde; 2.3- Nuôi dƣỡng đƣờng tĩnh mạch; Câu 14 Triệu chứng miệng Đau rát miệng; Khó nuốt; Ăn uống đau; Mất rối loạn cảm giác miệng; Khác:………………………………… Cầu 15 Hình thái tổn thƣơng miệng Có giả mạc miệng 1.1 Giả mạc lưỡi; 1.2 Giả mạc niêm mạc má (má bên trong) 1.3 Giả mạc lợi; 1.4 Giả mạc vòm họng; 1.5 Giả mạc amidan; 1.6 Khác Nứt góc miệng (Chốc mép); Nứt lƣỡi có vệt thƣơng tổn; Chảy máu miệng; Tổn thƣơng khác; Câu 16 Giai đoạn ung thƣ Đã di căn: - Di Căn gần - Di xa Chƣa xác định đƣợc Câu 17 Tình trạng sử dụng hóa chất điều trị bệnh K 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 18 Tình trạng sử dụng corticoid 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 12 Hô hấp Đã khó thở Khơng khó thở; Câu 13 Tiêu hóa Còn tự ăn đƣợc; Khơng tƣ ăn đƣợc; 2.1- Phải có ngƣời cho ăn; 2.2- Ni dƣỡng qua sonde; 2.3- Nuôi dƣỡng đƣờng tĩnh mạch; Câu 14 Triệu chứng miệng Đau rát miệng; Khó nuốt; Ăn uống đau; Mất rối loạn cảm giác miệng; Khác:………………………………… Cầu 15 Hình thái tổn thƣơng miệng Có giả mạc miệng 1.1 Giả mạc lưỡi; 1.2 Giả mạc niêm mạc má (má bên trong); 1.3 Giả mạc lợi; 1.4 Giả mạc vòm họng; 1.5 Giả mạc amidan; 1.6 Khác Nứt góc miệng (Chốc mép); Nứt lƣỡi có vệt thƣơng tổn; Chảy máu miệng; Tổn thƣơng khác; Câu 16 Giai đoạn ung thƣ Đã di căn: - Di Căn gần - Di xa Chƣa xác định đƣợc Câu 17 Tình trạng sử dụng hóa chất điều trị bệnh K 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 18 Tình trạng sử dụng corticoid 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 19 Tình trạng sử dụng kháng sinh 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 20 Tình trạng sử dụng xạ trị 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 21 Điều trị nhiễm nấm miệng 1- Đang điều trị ngày thứ…… 2- Đã điều trị 3- Chƣa điều trị Câu 22 Một số số huyết học Hồng cầu…………………T/l Bạch cầu: ……… G/l 2.1 Neutrophile…… 2.2 Lympho…………… 2.3 Eosino…………… 2.4 Monocyte………… Tiểu cầu………………… Câu 23 Một số số sinh hóa Glucose…………… Ure………………… Creatinine………… GOT………………… GPT……………… Cholesterol……… Trigriceride……… Protein máu:………………… Albumin máu:………………… 10 CRP-HS:…………………… 11 Khác………… Câu 24 Tình trạng nhiễm nấm miệng - Có, lồi……………………… - Khơng Câu 19 Tình trạng sử dụng kháng sinh 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 20 Tình trạng sử dụng xạ trị 1- Đã điều trị…….đợt 2- Chƣa điều trị Câu 21 Điều trị nhiễm nấm miệng 1- Đang điều trị ngày thứ…… 2- Đã điều trị 3- Chƣa điều trị Câu 22 Một số số huyết học Hồng cầu…………………T/l Bạch cầu: ……… G/l 2.1 Neutrophile…… 2.2 Lympho…………… 2.3 Eosino…………… 2.4 Monocyte………… Tiểu cầu………………… Câu 23 Một số số sinh hóa Glucose…………… Ure………………… Creatinine………… GOT………………… GPT……………… Cholesterol……… Trigriceride……… Protein máu:………………… Albumin máu:………………… 10 CRP-HS:…………………… 11 Khác………… Câu 24 Tình trạng nhiễm nấm miệng - Có, lồi……………………… - Khơng Ngày …… tháng… năm 201 Ngƣời thu thập thông tin ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y - - HOÀNG THỊ ÚT TRÀ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG, MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN NHIỄM NẤM Ở MIỆNG BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 VÀ ĐỀ... nấm miệng bệnh nhân ung thƣ điều trị bệnh viện Quân y 103 đề xuất biện pháp dự phòng (2015 - 2016)” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thư điều trị bệnh viện Quân. .. viện Quân y 103 (2015 - 2016) Xác định số y u tố liên quan đến nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thư đề xuất số biện pháp dự phòng CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tình hình nhiễm nấm miệng bệnh nhân ung thƣ 1.1.1