Đang tải... (xem toàn văn)
LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Liên Hợp Quốc đã dự báo, thế kỷ XXI sẽ là thế kỷ già hóa. Dự báo cho thấy, tỷ lệ NCT trên thế giới là 9% (1995) sau 30 năm tăng lên 14,9% (2025). Già hóa dân số, một hiện tượng mang tính toàn cầu xảy ra ở khắp nơi và ảnh hưởng đến mọi quốc gia, dân tộc. Do vậy, nhiều quốc gia trên thế giới đã và đang quan tâm đến vấn đề già hóa dân số. Việt Nam là quốc gia có dân số trẻ, cả trong khu vực và trên phạm vi toàn thế giới, đến nay gần 10% dân số của Việt Nam đã ở độ tuổi 60 và trên 60. Sau năm 2010, Việt Nam đã không còn là nước có dân số trẻ khi có người cao tuổi chiếm trên 10% dân số và theo dự báo, năm 2025 khoảng 18% và năm 2050 chiếm gần 30% dân số cả nước. Với Việt Nam, một quốc gia đang phát triển, dân số già hóa nhanh tạo áp lực cho hệ thống cơ sở hạ tầng hiện có, hệ thống dịch vụ sức khỏe, giao thông đi lại, hệ thống hưu trí cho NCT cũng như quan hệ gia đình, tâm lý, chăm sóc NCT và đảm bảo chất lượng cuộc sống NCT…chắc chắn sẽ làm cho những vấn đề kinh tế xã hội, môi trường thêm trầm trọng và có nhiều biến động không thể lường trước. Từ đó tạo ra những khó khăn, thách thức đối với nhà nước, xã hội, gia đình với NCT. Để thích ứng với già hóa dân số, việc chuẩn bị các điều kiện cần và đủ để đáp ứng nhu cầu của dân số già là một thách thức lớn đối với nhà lập kế hoạch và hoạch định chính sách khi Việt Nam đẩy mạnh thực hiện xã hội hóa các dịch vụ y tế trong môi trường cuộc sống của nền kinh tế thị trường có sự quản lý của nhà nước và địn hướng xã hội chủ nghĩa.Những năm gần đây Đảng ta đặc biệt quan tâm chăm sóc NCT nhất là NCT có công với đất nước, người về hưu, NCT không nơi nương tựa thông qua việc ban hành chính sách, văn bản, quy phạm pháp luật, quy định chăm sóc NCT và mới đây nhất là Luật NCT đã được ban hành tạo cơ sở pháp lý để nhà nước và toàn xã hội quan tâm đầy đủ, đồng thời phát huy ngày càng tốt hơn vai trò của NCT trong đời sống xã hội. Mặc dù Luật Người cao tuổi đã chú trọng rất nhiều đến những quyền lợi mà người cao tuổi được hưởng, như chính sách phụng dưỡng, chăm sóc sức khỏe NCT, chính sách bảo trợ xã hội… nhưng kết quả thực hiện trên thực tế chưa cao, còn nhiều hạn chế, chưa đảm bảo được cuộc sống cho NCT. Bởi vậy, em đã chọn đề tài “Thực trạng vê tình hình triển khai chính sách và thực hiện chương trình quốc gia về NCT giai đoạn 2010 – 2015” là đề tài cho bài tiểu luận này.
LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Liên Hợp Quốc dự báo, kỷ XXI kỷ già hóa Dự báo cho thấy, tỷ lệ NCT giới 9% (1995) sau 30 năm tăng lên 14,9% (2025) Già hóa dân số, tượng mang tính tồn cầu xảy khắp nơi ảnh hưởng đến quốc gia, dân tộc Do vậy, nhiều quốc gia giới quan tâm đến vấn đề già hóa dân số Việt Nam quốc gia có dân số trẻ, khu vực phạm vi toàn giới, đến gần 10% dân số Việt Nam độ tuổi 60 60 Sau năm 2010, Việt Nam khơng cịn nước có dân số trẻ có người cao tuổi chiếm 10% dân số theo dự báo, năm 2025 khoảng 18% năm 2050 chiếm gần 30% dân số nước Với Việt Nam, quốc gia phát triển, dân số già hóa nhanh tạo áp lực cho hệ thống sở hạ tầng có, hệ thống dịch vụ sức khỏe, giao thông lại, hệ thống hưu trí cho NCT quan hệ gia đình, tâm lý, chăm sóc NCT đảm bảo chất lượng sống NCT…chắc chắn làm cho vấn đề kinh tế - xã hội, môi trường thêm trầm trọng có nhiều biến động khơng thể lường trước Từ tạo khó khăn, thách thức nhà nước, xã hội, gia đình với NCT Để thích ứng với già hóa dân số, việc chuẩn bị điều kiện cần đủ để đáp ứng nhu cầu dân số già thách thức lớn nhà lập kế hoạch hoạch định sách Việt Nam đẩy mạnh thực xã hội hóa dịch vụ y tế mơi trường sống kinh tế thị trường có quản lý nhà nước địn hướng xã hội chủ nghĩa.Những năm gần Đảng ta đặc biệt quan tâm chăm sóc NCT NCT có cơng với đất nước, người hưu, NCT không nơi nương tựa thơng qua việc ban hành sách, văn bản, quy phạm pháp luật, quy định chăm sóc NCT Luật NCT ban hành tạo sở pháp lý để nhà nước toàn xã hội quan tâm đầy đủ, đồng thời phát huy ngày tốt vai trò NCT đời sống xã hội Mặc dù Luật Người cao tuổi trọng nhiều đến quyền lợi mà người cao tuổi hưởng, sách phụng dưỡng, chăm sóc sức khỏe NCT, sách bảo trợ xã hội… kết thực thực tế chưa cao, nhiều hạn chế, chưa đảm bảo sống cho NCT Bởi vậy, em chọn đề tài “Thực trạng vê tình hình triển khai sách thực chương trình quốc gia NCT giai đoạn 2010 – 2015” đề tài cho tiểu luận I Cơ sở lý luận CTXH với NCT Khái quát chung NCT 1.1 Khái niệm NCT Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tơn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ… lại quy định người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Quy định nước có khác biệt khác lứa tuổi có biểu già người dân nước khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt tuổi thọ sức khỏe người dân nâng cao Do đó, biểu tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định tuổi nước khác 1.2 Đặc điểm NCT Người cao tuổi thường nhiều có rối loạn tâm lý, có ưu tư, phiền muộn sống thay đổi, đơi có biểu tự xa lánh người khác Những trở ngại tinh thần NCT thường biểu mặc cảm giá trị đời sống mặc cảm việc phải nhờ đến giúp đỡ người khác Người cao tuổi, khơng cịn tiếp tục làm cơng việc gắn bó nhiều năm, nên thường có cảm giác hẫng hụt, trống trải Với nhiều người, nghỉ hưu đồng nghĩa với thay đổi địa vị xã hội, vai trị xã hội gia đình Lúc này, Hội Người cao tuổi tổ chức gắn bó mật thiết NCT Hiện nay, 100% xã, phường, thị trấn có Hội Người cao tuổi với 86% số người tham gia Tổ chức hội tạo điều kiện cho NCT tham gia hoạt động phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, an ninh, quốc phịng khởi xướng nhiều mơ hình hoạt động phong phú, phát huy vai trò NCT Câu lạc dưỡng sinh, Câu lạc thơ, Nhóm vận động khuyến học, Hội Bảo thọ, v.v Các hội khác mà NCT tham gia (như Hội Phụ nữ, Hội Cựu chiến binh, Hội Nơng dân) đóng vai trị quan trọng hoạt động chăm sóc NCT nhận ủng hộ cộng đồng, người trẻ tuổi, người tình nguyện Tham gia xã hội trì mối quan hệ thân tình nhu cầu đáng NCT Tuy nhiên, với mối quan hệ ngồi gia đình, thân tộc, số NCT khơng có bạn bè thân thiết chiếm tỷ lệ cao Người cao tuổi nhận tơn kính, biết ơn hệ trẻ họ cịn xem việc dành tơn trọng hệ cha ơng phương châm sống với câu thành ngữ “kính lão đắc thọ” hay “thương già, già để tuổi cho” Điều khẳng định rằng, truyền thống đạo đức, tảng gia đình, phong mĩ tục người Việt Nam bảo tồn phát huy 1.3 Vấn đề già hóa dân số Dân số nước ta già hóa với tốc độ nhanh tuổi thọ bình quân ngày tăng, tỷ suất sinh tỷ suất chết giảm Nếu năm 2009, số người cao tuổi (NCT) từ 60 tuổi trở lên 9% đến năm 2010, số 9,4% (tăng 0,4%) Tốc độ thách thức lớn cấp, ngành có liên quan việc bảo đảm an sinh xã hội cho người cao tuổi Theo TS Dương Quốc Trọng, Tổng Cục trưởng Dân số (Bộ Y tế), số NCT tăng thành tựu phát triển đặt khó khăn, thách thức Thứ nhất, già hóa dân số khiến cấu trúc gia đình thay đổi Con người sống lâu hơn, sinh quyền lựa chọn chăm sóc Hiện tại, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tinh thần cho người cao tuổi nước ta chưa phát triển, đa số người cao tuổi sống nương tựa vào cháu Các chuyên gia lo lắng, nhịp độ già hóa dân số tăng nhanh khoảng vài chục năm tới, người cao tuổi nước ta gặp khó khăn vấn đề chỗ Thứ hai, già hóa dân số khiến thời gian sống sau nghỉ hưu tăng lên, làm gia tăng áp lực lên hệ thống y tế hệ thống trợ cấp lương hưu Đồng nghĩa với việc hệ thống bảo trợ xã hội cần cải thiện Tuy nhiên việc không dễ thực ngân quỹ quốc gia hạn chế, hệ thống khám chữa bệnh chuyên khoa cho người già chưa phát triển Tuổi thọ trung bình người dân cao, số năm khỏe mạnh thấp khiến người cao tuổi phải chịu gánh nặng bệnh tật Trong đó, chi phí chăm sóc y tế cho NCT cao gấp tám lần trẻ em Thứ ba, già hóa dân số khiến thách thức kinh tế lên Cơ cấu dân số độ tuổi lao động giảm đi, cấu nghề nghiệp thay đổi, gánh nặng kinh tế cho người lao động trẻ cao Tất hệ lụy khơng giải thỏa đáng thách thức to lớn cho phát triển toàn diện đất nước tương lai không xa Ðáng ý, nước ta già hóa với tốc độ chưa có lịch sử tuổi thọ bình quân ngày tăng, tỷ suất sinh tỷ suất chết giảm Theo kết Tổng Ðiều tra dân số Nhà ngày 1-4-2009, số người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên 9% đến năm 2010, số 9,4% (tăng 0,4%) Tại thời điểm này, nước ta thức bước vào giai đoạn ‘già hóa dân số’ Trong tương lai, tốc độ già hóa tăng khơng phải 0,4% mà 0,5% – 0,6% đến năm 2025, nước ta bước vào thời kỳ dân số ‘già’ Theo thống kê, số lượng NCT tăng nhanh nhóm dân số khác Năm 1999, số người già 100 tuổi ba nghìn cụ năm 2009 7.200 cụ Thời gian để chuyển đổi từ cấu dân số ‘già hóa’ sang cấu dân số ‘già’ nước ta ngắn so với quốc gia có trình độ phát triển cao Thí dụ: Nếu Thụy Ðiển phải tới 85 năm, Nhật Bản 26 năm, Thái-lan 22 năm để chuyển từ ‘già hóa’ sang ‘già’ dự báo nước ta, thời gian khoảng 20 năm Già hóa dân số xu hướng tất yếu kinh tế – xã hội quốc gia ngày phát triển Theo quy luật phát triển đó, nước ta đạt thành tựu to lớn việc cải thiện đáng kể y tế, dinh dưỡng phát triển kinh tế – xã hội Tuy nhiên, theo Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA), già hóa dân số nhanh chóng tạo thách thức to lớn Việt Nam Ở nước ta, cấu dân số già đến sớm, kinh tế đất nước thời kỳ nghèo Do đó, chế độ, sách nhằm bảo đảm cho NCT sống vui, sống khỏe, sống có ích, chăm sóc chu đáo tốn khó khăn Cơng tác xã hội với người cao tuổi 2.1 Công tác xã hội với người cao tuổi giới Có thể thấy tình trạng NCT nước phát triển nước phát triển có khác đáng kể phân bố dân số: nước phát triển số NCT sống thành thị, cịn số NCT quốc gia phát triển chủ yếu sống nông thôn Như dự báo vào năm 2025, nước phát triển tỷ lệ NCT sống thành thị tăng lên 82%, nước phát triển chiếm 50% số NCT sống thành thị Từ khác phân bố dân số dẫn đến khác sách NCT nước phát triển phát triển Trong thực sách xã hội, trợ giúp đối tượng khó khăn, nước phát triển giới sớm áp dụng phương pháp khoa học, mang tính chun nghiệp vậy, kết đạt mang tính bền bững, hiệu cao Phương pháp thực nước trước hàng trăm năm ngày phát triển hồn thiện Đó cơng tác xã hội chuyên nghiệp Điểm khác Công tác xã hội chuyên nghiệp với phương pháp trợ giúp truyền thống, nhân đạo chỗ "Nghề giúp người khác tự giúp mình" Trên giới, nước phát triển, nghành cơng tác xã hội đóng vai trị quan trọng việc tham gia vào xây dựng sách điều hành hoạt động an sinh cho NCT thông qua hai hình thức sau: Hình thức thứ nhất: chăm sóc NCT sở chăm sóc người già trung tâm dưỡng lão nước giống hình thức chăm sóc NCT cố đơn sở Bảo trợ xã hội Việt Nam dịch vụ chăm sóc phong phú Việc thực dịch vụ ngồi NVCTXH cịn có sư tham gia nhiều nhân viên chuyên nghiệp khác bác sĩ, cán điều dưỡng, cán dinh dưỡng, chuyên viên tham vấn tâm lý… Hình thức thứ hai cung cấp dịch vụ chăm sóc NCT gia đình cộng đồng gần xu hướng thứ hai quan tâm nhiều Trong dịch vụ thường sở xã hội tiếp nhận NCT cử NVCTXH đến gia đình họ để trực tiếp thực phương pháp vãng gia, đánh giá, xác định vấn đề, giúp xây dựng kế hoạch thiết lập mối quan hệ NCT thành viên gia đình, giúp họ gắn bó tự giác tham gia sinh hoạt cộng đồng; tham vấn, điều chỉnh mối quan hệ NCT thành viên gia đình, cung cấp dịch vụ tập huấn, nâng cao kiến thức, kỹ chăm sóc NCT cho thành viên gia đình… 2.2 Cơng tác xã hội với NCT Việt Nam Mặc dù quốc gia có dân số trẻ, khu vực phạm vi toàn giới, đến gần 10% dân số Việt Nam độ tuổi 60 60 Sau năm 2010, Việt Nam khơng cịn nước có dân số trẻ có người cao tuổi chiếm 10% dân số theo dự báo, năm 2025 khoảng 18% năm 2050 chiếm gần 30% dân số Người cao tuổi có ưu đóng góp họ với gia đình, xã hội, kinh nghiệm sống khả tiếp tục đóng góp vào trình phát triển Tuy nhiên, người cao tuổi có nhiều vấn đề cần quan tâm như: vấn đề sức khỏe, đời sống vật chất, tham gia giao thông, nuôi cháu thay cha mẹ trẻ nguyên nhân khác nhau…Vì vậy, để trợ giúp người cao tuổi cần có cán xã hội đào tạo cách chuyên nghiệp qua trường, lớp.cả nước Để Nghề Công tác xã hội người cao tuổi Việt Nam phát triển phổ biến rộng rãi lâu dài cần nằm tiến trình chung phát triển cơng tác xã hội coi nghề Việt Nam, theo bước đề án Chính phủ phê duyệt Bước hoạt động nâng cao lực cho người làm việc với người cao tuổi, cung cấp cho họ số kiến thức, kỹ làm việc với người cao tuổi Bên cạnh đó, xem xét, kết hợp đào tạo cán xã hội lĩnh vực y tế với công tác xã hội với người cao tuổi Chú trọng công tác quản lý ca tham vấn làm việc với người cao tuổi Đa dạng hóa loại dịch vụ trợ giúp người cao tuổi Đồng thời thiết kế chương trình đào tạo chun sâu cơng tác xã hội với người cao tuổi Trong điều kiện già hóa dân số, nhiều vấn đề đặt người cao tuổi điều kiện kinh tế- xã hội đặc thù Việt Nam, cần sớm nhận thức cần thiết phát triển Công tác xã hội với người cao tuổi tạo điều kiện cần thiết cho phát triển II Cơ sở thực tiễn Quan điểm định hướng phủ vấn đề NCT Sau Hội người cao tuổi Việt Nam thành lập (10/5/1995), Ban Bí thư TW ban hành Chỉ thị 59/CT-TW “Về chăm sóc người cao tuổi”, quy định: “ Việc chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người cao tuổi trách nhiệm Đảng, nhà nước toàn xã hội Hội người cao tuổi Việt Nam thành lập, cần nhanh chóng ổn định tổ chức mở rộng hoạt động sở Đảng đoàn Mặt trận Tổ quốc, ban đảng, đoàn thể nhân dân cần giúp đỡ Hội hoạt động có hiệu thiết thực, phối hợp với Hội việc vận động gia đình xã hội chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy người cao tuổi phục vụ công đổi Đảng đoàn Quốc hội, Đảng đoàn Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, ban Đảng, ban cán đảng Chính phủ, Bộ Lao động- Thương binh Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tư pháp phối hợp với Hội nghiên cứu, sốt xét sách luật pháp hành, đề xuất văn pháp quy nhà nước nhằm bảo vệ, chăm sóc phát huy người cao tuổi Nhà nước cần dành ngân sách để giải vấn đề xã hội, có vấn đề chăm sóc người cao tuổi Trước hết cần quan tâm chăm sóc người cao tuổi có cơng, đơn không nơi nương tựa, tàn tật bất hạnh, nhanh chóng xố bỏ tình trạng người già lang thang đường phố, ngõ xóm Đề nghị Chính phủ hỗ trợ Hội người cao tuổi Việt Nam kinh phí điều kiện hoạt động” Báo cáo trị Đại hội IX Đảng nêu: “Đối với lão thành cách mạng, người có cơng với nước, cán nghỉ hưu, người cao tuổi thực sách đền ơn đáp nghĩa, chăm sóc sức khoẻ, nâng cao đời sống tinh thần vật chất điều kiện mới; đáp ứng nhu cầu thông tin, phát huy khả tham gia đời sống trị đất nước hoạt động xã hội; nêu gương tốt, giáo dục lí tưởng truyền thống cách mạng cho niên, thiếu niên…” Thông báo số 12-TB/TW ngày 13 tháng năm 2001 khẳng định Hội người cao tuổi Việt Nam tổ chức xã hội người cao tuổi, có nhiệm vụ quy định cụ thể Pháp lệnh người cao tuổi; Hội có Ban đại diện cấp tỉnh cấp huyện; Cấp tỉnh có từ đến 3, cấp huyện có từ đến cán chuyên trách đồng thời khẳng định: “ Nhà nước tiếp tục trợ cấp kinh phí họat động cho Hội Các quan có chức Nhà nước tạo thuận lợi, bảo đảm cấp kinh phí kịp thời cho Hội” Trong phát biểu gặp mặt nhân ngày quốc tế NCT (01.10.2002) TW Hội người cao tuổi Việt Nam tổ chức Hà Nội, Tổng Bí thư Nơng Đức Mạnh nói: “…Chưa lực lượng người cao tuổi nước ta lại đông đảo Đảng, Nhà nước nhân dân ta tự hào lớp người cao tuổi nước ta Với uy tín cao, mẫu mực phẩm chất trị, đạo đức lối sống với vốn tri thức, kinh nghiệm, kĩ lao động nghiệp vụ phong phú, đa dạng mình, người cao tuổi thực phận hợp thành nguồn lực nội sinh quý giá dân tộc Chúng ta tôn trọng, bồi dưỡng phát huy nguồn lực ấy”… Báo cáo trị Đại hội X Đảng ghi rõ: “Vận động toàn dân tham gia hoạt động đền ơn đáp nghĩa, uống nước nhớ nguồn lão thành cách mạng, người có cơng với nước, người hưởng sách xã hội Chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người già, người già cô đơn, không nơi nương tựa…” Như vậy, từ Chỉ thị 59, văn kiện Đại hội Đảng Thông báo số 12 Ban bí thư TW Đảng khẳng định: Người cao tuổi tảng gia đình, tài sản vô giá, nguồn lực quan trọng cho phát triển xã hội, thế, Chăm sóc phát huy tốt vai trò người cao tuổi thể chất tốt đẹp chế độ ta đạo đức người Việt Nam, góp phần tăng cường khối đại đồn kết tồn dân nghiệp dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Luật pháp, sách, chương trình, dịch vụ với NCT Việt Nam hành 2.1 Luật pháp liên quan đến người cao tuổi Quan điểm Đảng Bác Hồ thể Hiến pháp năm 1946, Điều 14 quy định: “Những công dân già tàn tật khơng làm việc giúp đỡ” Điều 32 Hiến pháp 1959 ghi rõ: “Giúp đỡ người già, người đau yếu tàn tật Mở rộng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm sức khoẻ cứu trợ xã hội…” Điều 64 Hiến pháp 1992 quy định: “…Cha mẹ có trách nhiệm ni dạy Con có trách nhiệm kính trọng chăm sóc ơng bà, cha mẹ… ” Và Điều 87 Hiến pháp ghi rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa nhà nước xã hội giúp đỡ” Luật Hơn nhân gia đình, khoản Điều 36 quy định:“Con có nghĩa vụ quyền chăm sóc, ni dưỡng cha mẹ, đặc biệt cha mẹ ốm đau, già yếu, tàn tật…Và khoản Điều 47 Luật quy định: “Cháu có bổn phận… chăm sóc, phụng dưỡng ơng bà nội, ngoại” Luật bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân dành chương riêng: Bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi … đó, khoản Điều 41 Luật quy định:“người cao tuổi … ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ mình” Luật Lao động quy định Điều 124: “Người sử dụng lao động có trách nhiệm quan tâm chăm sóc sức khoẻ người lao động cao tuổi, không sử dụng người lao động cao tuổi làm Điều 151 Bộ luật hình quy định: “Tội ngược đãi hành hạ ông bà, cha mẹ, vợ chồng, con, cháu, người có cơng ni dưỡng mình” Điều 152 quy định “Tội từ chối trốn tránh nghĩa vụ cấp dưỡng” Bên cạnh đó, luật quy định số tình tiết giảm nhẹ “người phạm tội người già” 2.2 Chính sách nhà nước Việt Nam người cao tuổi Giai đoạn từ năm 1945 – 1995: quan tâm đến NCT thể số nội dung văn pháp quy có liên quan Hiến pháp năm 1946, 1980, 1992, Luật nhân gia đình, Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, Luật lao động, Pháp lệnh người có cơng với cách mạng Chính phủ ban hành số sách có nội dung liên quan đến NCT như: Nghị định 218/CP năm 1961 thành lập chế độ bảo hiểm xã hội cho khu vực nhà nước, Nghị định 05/CP năm 1994 điều chỉnh trợ cấp phúc lợi xã hội cho người cô đơn không nơi nương tựa… Giai đoạn 1995 – 1999: thành lập hội NCT Việt Nam năm 1995 hội tiến hành đại hội lần thứ triển khai nhiều hoạt động NCT Một số nội dung sách liên quan đến NCT Quốc hội Chính phủ ban hành Luật dân (điều 37), Luật hình năm 1997, Pháp lênh người tàn tật, Nghị định 19/CP năm 1995 thành lập bảo hiểm xã hội, Chỉ thị 117/TTg khn khổ sách chi người già hội NCT, Thông tư 06-BYT/TT chăm sóc sức khỏe người già Giai đoạn từ năm 2000 – 2009: ban hành Pháp lênh NCT năm 2000 kế hoạch hành động quốc gia NCT năm 2005 – 2010 Để tiếp tục hoàn thiện, bổ sung sách hướng dẫn triển khai thi hành pháp lệnh NCT, Chính phủ ban hành 07 Nghị định, Nghị định số 30/2002/NĐ-CP ngày 26/3/2002 phủ việc quy định hướng dẫn số điều Pháp lệnh NCT; Nghị định số120/CP Chính phủ việc sửa đổi Điều Nghị định số 30/CP năm 2002; Nghị định Chính phủ số 121/CP “Về chế độ, sách cán bộ, công chức xã, phường, thị trấn” năm 2003 ghi rõ chế độ Chủ tịch Hội người cao tuổi cấp xã; Quyết định Thủ tướng Chính phủ số 141, năm 2004 “Về việc thành lập Uỷ ban Quốc gia người cao tuổi Việt Nam”; Quyết định số 47, năm 2006 Bộ trưởng Bộ Tài “Về việc ban hành quy chế quản lí sử dụng Quỹ chăm sóc người cao tuổi”; Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 phủ sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội, có NCT Thủ tướng phủ ban hành 03 định Bộ, Nghành ban hành hàng chục thông tư hướng dẫn liên quan đến chế độ, sách NCT… Giai đoạn từ năm 2010: Luật NCT có hiệu lực vào 1/7/2010 phủ, Bộ, nghành ban hành hệ thống văn hướng dẫn thực Luật NCT Chính phủ ban hành Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011 Quyết định số 1781/QĐ-TTg ngày 23/11/2012 phê duyệt Chương trình hành động quốc gia NCT Việt Nam giai đoạn 2012-2020 Các Bộ, ban ngành liên quan ban hành 07 Thông tư quy định chi tiết hướng dẫn thi hành sách bảo trợ xã hội, chăm sóc sức khỏe, miễn giảm giá vé, phí tham gia giao thơng, văn hóa thể dục thể thao, hoạt động du lịch, chúc thọ mừng thọ NCT; Nghị định số 136/2013/NĐ-CP; 25/4/2015, Thủ tướng phủ ban hành định số 544/QĐ-TTg việc lấy tháng 10 hàng năm tháng hành động NCT Việt Nam III Thực trạng tình hình triển khai sách thực chương trình quốc gia NCT giai đoạn 2010 – 2015 Thực trạng đời sống NCT Hiện nước có khoảng 7,9 triệu NCT chiếm 9,45% dân số, có 3,98 triệu người từ 60-69 tuổi (4,51% DS), 2,79 triệu người 70-79 tuổi (3,22% DS), 1,17 triệu người 80 tuổi (1,93% DS) khoảng 9.380 người 100 tuổi Có 72,9% NCT sống nông thôn 27,1% sống thành thị 79% NCT sống với cháu có sống vật chất, tinh thần tương đối ổn định, 21% sống độc thân hay có hai vợ chồng già sống với Những NCT cần quan tâm, chăm sóc cộng đồng để đảm bảo nhu cầu thiết yếu sống Trong báo cáo Ngân hàng Thế giới cho thấy, nhóm 10% dân số có mức sống cao kiểm sốt 29% thu nhập nước, nhóm 10% dân số có mức sống thấp ( NCT chiếm tỷ lệ khơng nhỏ) kiểm sốt 3,5% tổng thu nhập Tỷ lệ chi tiêu cho số lĩnh vực xã hội tổng chi tiêu Chính phủ, bao gồm trợ cấp hưu trí trợ cấp xã hội dành cho NCT năm qua ngày giảm Về mặt xã hội, ảnh hưởng phát triển kinh tế, không thành thị mà nơng thơn, mơ hình gia đình nhiều hệ bắt đầu chuyển thành gia đình hạt nhân, khơng có người già Điều dẫn đến hệ lụy phận NCT sống cô độc Mặt khác, việc di cư tìm kiếm việc làm trưởng thành ảnh hưởng tiêu cực tới sống NCT Ngày có nhiều người trẻ tuổi rời thơn q để tìm cơng việc trả lương, điều giảm chăm sóc, hỗ trợ gia đình truyền thống cha mẹ già Đó chưa kể đến số lượng khơng nhỏ người già phải thay chăm sóc cháu họ thành thị tìm việc làm… Trên thực tế, nay, đa số NCT nông thôn, đặc biệt phụ nữ, cho phép nghỉ ngơi thật khơng thể làm Nhiều người chân chậm mắt mờ mà cố gắng làm công việc giản đơn để giúp cháu… Trên phương diện nhân học, quần thể NCT có chênh lệch cấu giới tính nhóm tuổi cao chênh lệch lớn tuổi thọ nữ giới cao nam giới, dẫn đến tình trạng “nữ hóa dân số cao tuổi” Theo Điều tra quốc gia người cao tuổi Việt Nam năm (VNAS) 2011, tỷ lệ góa chồng phụ nữ (50,7%) gấp 3,6 lần tỷ lệ góa vợ nam giới (14%) tỷ lệ nam/ nữ lứa tuổi 60 - 69, 70 - 79 80 100/127, 100/163 100/194 Về điều kiện sống việc làm, tỷ lệ NCT sống khu vực nông thôn năm 2009 72,5% năm 2012 68,2% với công việc chủ yếu làm nơng nghiệp Hiện có 59% số người từ 60 đến 69 tuổi khoảng 41% người 70 tuổi làm việc, 56,8% lĩnh vực nơng nghiệp Đáng ý là, có nhiều NCT, đặc biệt người từ 60 - 69 tuổi, có nhu cầu làm việc, khơng có việc làm khơng tìm cơng việc phù hợp, phải làm việc nhà điều kiện sức khỏe Do điều kiện lịch sử khó khăn tại, khả tích lũy vật chất NCT cịn hạn chế Có tới 70% số NCT khơng có tích lũy vật chất, 18% số người thuộc hộ gia đình nghèo Người cao tuổi chịu tác động thay đổi cấu trúc gia đình tỷ lệ hộ gia đình có cha mẹ sống chung với giảm rõ rệt, từ 80% năm 1993 theo điều tra mức sống dân cư xuống khoảng 69,5% năm 2011 (theo VNAS) Thay vào gia tăng số hộ gia đình có ơng bà sống với cháu (gọi gia đình “khuyết hệ” có nguyên nhân từ di cư người lao động trẻ tuổi từ nông thôn thành thị), từ 6,8% (Báo cáo điều tra mức sống dân cư năm 2010) đến 7,1% (Báo cáo VNAS) Thực trạng làm cho sống NCT thêm khó khăn hơn, kể kinh tế, xã hội tâm lý Thực trạng thực sách với NCT 2.1 Kết đạt Báo cáo Bộ Lao động - Thương binh xã hội cho biết, nước có 9,4 triệu người cao tuổi, chiếm 10,45% dân số Năm 2014, tỉnh, thành phố chủ động triển khai thực sách người cao tuổi 100% người cao tuổi đủ điều kiện hưởng trợ cấp nhận trợ cấp đầy đủ thời gian theo quy định Tính đến cuối năm 2015, nước giải trợ cấp xã hội hàng tháng cho 1.454 ngàn người cao tuổi 80 tuổi khơng có lương hưu; người cao tuổi cô đơn thuộc hộ nghèo 85 ngàn người; Cả nước có khoảng 2,7 triệu người cao tuổi hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội 1,5 triệu người cao tuổi hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng; 49/63 tỉnh, thành phố thành lập khoa Lão khoa bệnh viện đa khoa cấp tỉnh, 60% người cao tuổi có thẻ bảo hiểm y tế Các cấp hội Người cao tuổi đẩy mạnh phong trào thi đua yêu nước “Tuổi cao – Gương sáng” với nội dung thiết thực, phát huy vai trò người cao tuổi nhiều lĩnh vực Trong q trình triển khai thực sách, số địa phương có điều kiện ngân sách nâng mức trợ cấp xã hội lên cao mức qui định chung Nhà nước Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Bình Dương, Quảng Ninh, Bà Rịa- Vũng Tàu Riêng tỉnh Bắc Ninh hạ tuổi hưởng chế độ trợ cấp xuống tuổi 75 để NCT từ 75-79 hưởng mức trợ cấp 50% so với mức trợ cấp qui định chung Đây coi bước thử nghiệm để tiếp tục thực mở rộng đối tượng hưởng để phù hợp với xu hướng già hóa dân số khả ngân sách Nhà nước, hướng đến mục tiêu bảo đảm mức sống tối thiểu cho NCT phạm vi nước Bên cạnh đó, hệ thống sở BTXH, Trung tâm CTXH ngày phát triển số lượng chất lượng hoạt đọng, có sở BTXH Nhà nước tiếp tục tăng nhanh; tham gia cộng đồng vào công tác TGXH ngày nhiều Đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên CTXH ngày nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ hoạt động mang tính chuyên nghiệp Cả nước có 34 tỉnh, thành phố thành lập xây dựng mơ hình Trung tâm CTXH sở nâng cấp, chuyển đổi sở BTXH, tỉnh, thành phố thành lập, xây dựng Trung tâm CTXH Các Trung tâm cung cấp dịch vụ trợ giúp cho hàng chục ngàn lượt đối tượng cần bảo vệ khẩn cấp, trẻ em, người cao tuổi, NKT Nhiều tỉnh, thành phố phê duyệt kế hoạch thành lập mạng lưới cộng tác viên CTXH theo Đề án 32 Có thể nói, giai đoạn 2011- 2014, sách TGXH ngày tồn diện hơn, bao trùm nhu cầu đối tượng Tư duy, nhận thức, quan điểm TGXH chuyển từ nhân đạo sang việc bảo đảm quyền an sinh người dân Nhà nước giữ vai trò chủ đạo đồng thời huy động tham gia cộng đồng Mặc dù nguồn thu ngân sach cịn khó khăn song Chính phủ ưu tiên bố trí nguồn lực cho bảo đảm ASXH, diện trợ giúp ngày mở rộng, mức trợ giúp bước nâng cao Một số địa phương tự cân đối ngân sách chủ động điều chỉnh nâng mức trợ cấp cho đối tượng cao mức chuẩn chung nước 2.2 Những khó khăn, bất cập q trình triển khai sách Trong q trình thực trợ cấp xã hội hàng tháng cho NCT cho thấy, mục tiêu đảm bảo mức sống tối thiểu chưa đạt mức độ bao phủ đối tượng thấp, mức hưởng chưa đáp ứng nhu cầu sống NCT Không vậy, tốc độ tăng trưởng kinh tế thập kỷ qua tương đối cao ổn định diễn biến kinh tế năm gần lại làm cho lạm phát tăng cao ảnh hưởng lớn đến đời sống người dân, làm giảm ý nghĩa sách trợ giúp xã hội, nhóm đối tượng dễ bị tổn thương, có NCT, NCT đặc biệt khó khăn, NCT thuộc đồng bào dân tộc thiểu số nghèo Bên cạnh đó, nay, nước có gần triệu người hưởng chế độ lương hưu bảo hiểm xã hội 1,5 triệu người hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng Như vậy, có gần triệu NCT chưa có khoản thu nhập thường xuyên nhằm đảm bảo sống an sinh xã hội Hiện nay, công tác tổ chức hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT cộng đồng cịn Ở nhiều địa phương, hoạt động chủ yếu mang tính đơn lẻ, tự phát Việc tổ chức câu lạc NCT, câu lạc dưỡng sinh… có ích cho sức khỏe họ, song hình thức cịn nhiều hạn chế bị chi phối kinh phí hoạt động hạn hẹp đối tượng tổ chức Hơn nữa, công tác khám, chữa bệnh cho NCT chưa quan tâm mức Tình trạng cụ phải tự bỏ tiền để khám chữa bệnh cịn phổ biến, chi phí khám chữa bệnh đã, gánh nặng cho NCT gia đình Chính vậy, việc thành lập trung tâm Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi (CSSKNCT) để phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe toàn diện, rèn luyện nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần, khám phát điều trị bệnh kịp thời NCT cần thiết Nhưng nay, tình trạng thiếu hụt nhân lực chăm sóc NCT gây khó khăn cho trung tâm CSSKNCT Do Việt Nam có nhiều người quan niệm chăm sóc NCT chưa phải nghề, nên người điều dưỡng không trang bị tâm lý, kỹ tiếp cận, chăm sóc người già Thêm vào công tác nắm, quản lý đối tượng, quản lý sở TGXH, sở ngồi cơng lập số nơi cịn hạn chế, cịn khơng sở điều kiện chăm sóc chưa đảm bảo quy định pháp luật chưa nhận quan tâm, hỗ trợ từ phía địa phương Khơng địa phương triển khai thực hiện đề án, chương trình hành động Chính phủ, đạo Bộ chậm; số địa phương triển khai cịn lúng túng, chưa có kết rõ nét Ngoài ra, số địa phương thiếu kiểm tra việc thực sách TGXH sở nên để xảy vụ việc thực sai sách, ăn bớt tiền trợ cấp đối tượng mà phải thơng qua báo chí phát Một số nơi cấp ủy, quyền địa phương, quan chưa xác định rõ trách nhiệm thực sách pháp luật người cao tuổi; chưa chủ động lồng ghép hoạt động ngành, địa phương với công tác người cao tuổi Nhiều tỉnh không hướng dẫn chưa triển khai thực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người cao tuổi; chưa có quy định, hướng dẫn triển khai thực giảm giá vé tham quan danh lam thắng cảnh với người cao tuổi; Việc thành lập Quỹ chăm sóc, phát huy vai trị người cao tuổi cịn gặp khó khăn… Mặc dù hệ thống văn hướng dẫn Luật ban hành tương đối đồng bộ, nhiên số văn chậm ban hành gây khó khăn cho địa phương q trình triển khai thực Một số sách, quy định chưa phù hợp, chế độ thấp Cụ thể, tuổi hưởng trợ cấp xã hội quy định đủ 80 tuổi cao, mức chuẩn trợ giúp xã hội 270 nghìn cịn q thấp; Quy định miễn giảm phí giao thơng, vui chơi giải trí chưa mang tính thực thi cao… Cùng với thành tựu đạt có khơng khó khăn phải đối mặt Tỷ lệ người cao tuổi đến khám, chữa bệnh, lập hồ sơ quản lý sức khỏe định kỳ y tế tuyến sở thấp Nhiều bệnh viện tuyến huyện chưa tổ chức khoa lão khoa; Người cao tuổi gặp nhiều khó khăn để tiếp cận dịch vụ y tế ốm đau bệnh tật, đặc biệt người cao tuổi nghèo, người cao tuổi vùng sâu vùng xa, giao thơng lại khó khăn, sở y tế thường thiếu thốn thiết bị đội ngũ y, bác sỹ Có đến 75% người cao tuổi khảo sát cho biết gặp khó khăn sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh Khó khăn nhiều người cao tuổi nhắc đến phải chờ đợi lâu (49,5%), lại khó khăn (26,4%), thái độ cán y tế chưa tốt (15,4%), không hướng dẫn quy trình, thủ tục (13,3%) Tỷ lệ người cao tuổi khu vực thành thị gặp khó khăn khám chữa bệnh thẻ BHYT cao khu vực nông thôn (77,1% so với 58,2%) Việc chăm sóc đời sống người cao tuổi vật chất, tinh thần chưa đáp ứng yêu cầu đặt ra, xã/phường cịn khó khăn, phải dựa chủ yếu vào nguồn ngân sách hỗ trợ từ cấp IV Đề xuất kiến nghị, giải pháp với phương pháp tiếp cận nghề CTXH bối cảnh Việt Nam Về sách Tiếp tục hồn thiện hệ thống sách pháp luật liên quan đến thực Luật Người cao tuổi; Nghiên cứu, điều chỉnh quy định trợ giúp mức trợ giúp, đơn giản hóa thủ tục hành chính, đảm bảo mức sống tối thiểu cho nhóm NCT dễ bị tổn thương người cao tuổi thuộc hộ nghèo, người cao tuổi thuộc hộ cận nghèo, người cao tuổi khuyết tật, người cao tuổi phụ nữ; Tăng cường sách huy động cộng đồng tham gia chăm sóc phát huy vai trị người cao tuổi Hồn thiện hệ thống tổ chức quan quản lý Nhà nước NCT cấp từ TW đến địa phương Tăng cường quản lý, giám sát bộ, nghành q trình triern khai chương trình, sách chăm sóc NCT, tham gia Hội NCTtaij địa phương trình giám sát thực Luật NCT Đẩy mạnh phối hợp công tác chăm sóc NCT Tăng cường cơng tác tun truyền, chuyển đổi từ tuyên truyền giáo dục sang sang truyền thông chuyển đổi hành vi có lợi cho tồn xã hội cơng tác bảo vệ, chăm sóc NCT Đặc biệt, cần đẩy mạnh truyền thông vân động nâng cao nhận thức lãnh đạo quyền, nhà hoạch định sách Về phát triển nghề CTXH lĩnh vực làm việc với NCT Người cao tuổi có ưu đóng góp họ với gia đình, xã hội, kinh nghiệm sống khả tiếp tục đóng góp vào q trình phát triển Tuy nhiên, người cao tuổi có nhiều vấn đề cần quan tâm như: vấn đề sức khỏe, đời sống vật chất, tham gia giao thông, nuôi cháu thay cha mẹ trẻ nguyên nhân khác nhau…Vì vậy, để trợ giúp người cao tuổi cần có cán xã hội đào tạo cách chuyên nghiệp qua trường, lớp Để Nghề Công tác xã hội người cao tuổi Việt Nam phát triển phổ biến rộng rãi lâu dài cần nằm tiến trình chung phát triển công tác xã hội coi nghề Việt Nam, theo bước đề án Chính phủ phê duyệt Bước hoạt động nâng cao lực cho người làm việc với người cao tuổi, cung cấp cho họ số kiến thức, kỹ làm việc với người cao tuổi Bên cạnh đó, xem xét, kết hợp đào tạo cán xã hội lĩnh vực y tế với công tác xã hội với người cao tuổi Chú trọng công tác quản lý ca tham vấn làm việc với người cao tuổi Đa dạng hóa loại dịch vụ trợ giúp người cao tuổi Đồng thời thiết kế chương trình đào tạo chuyên sâu công tác xã hội với người cao tuổi Trong điều kiện già hóa dân số, nhiều vấn đề đặt người cao tuổi điều kiện kinh tế- xã hội đặc thù Việt Nam, cần sớm nhận thức cần thiết phát triển Công tác xã hội với người cao tuổi tạo điều kiện cần thiết cho phát triển Danh mục tài liệu tham khảo Giáo trình CTXH với NCT: PGS.TS Nguyễn Thị Kim Hoa chủ biên Mạng CTXH Việt Nam: www.socialwork.vn Hội thảo pháp lệnh NCT Bộ LĐ – TBXH www.molisa.gov.vn danh mục chữ viết tắt CTXH : công tác xã hội NCT: người cao tuổi BHYT: bảo hiểm y tế CSSKNCT: chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ASXH: an sinh xã hội ... tháng hành động NCT Việt Nam III Thực trạng tình hình triển khai sách thực chương trình quốc gia NCT giai đoạn 2010 – 2015 Thực trạng đời sống NCT Hiện nước có khoảng 7,9 triệu NCT chiếm 9,45%.. .NCT, sách bảo trợ xã hội… kết thực thực tế chưa cao, nhiều hạn chế, chưa đảm bảo sống cho NCT Bởi vậy, em chọn đề tài ? ?Thực trạng vê tình hình triển khai sách thực chương trình quốc gia NCT giai. .. già Giai đoạn từ năm 2000 – 2009: ban hành Pháp lênh NCT năm 2000 kế hoạch hành động quốc gia NCT năm 2005 – 2010 Để tiếp tục hồn thiện, bổ sung sách hướng dẫn triển khai thi hành pháp lệnh NCT,